¿Qué le dices a tu

paciente?
Comunicación No Verbal

Yurley Herrera, Sara Benítez, Daniela Márquez,

Maria Medina, Vanessa Molina
UNIVERSIDAD METROPOLITANA 2019
 La capacidad del profesional de la salud para detectar las señales
no verbales emocionales es crítica. Si el médico excluye el canal
no verbal o presenta escasas competencias comunicativas para
codificar adecuadamente el canal no verbal, podría tener como
consecuencia la obtención de una información incompleta o
sesgada de la realidad del paciente.

Beatriz Molinero Alonso

1. INTRODUCCIÓN

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Este documento es una guía didáctica que te enseñará cómo mejorar la relación médico-

paciente por medio de la comunicación no verbal.

En esta guía te ofrecemos información sobre cómo puedes tú, como médico, ganarte la

confianza y muchos otros factores que puede brindar tu paciente, que este pueda salir de tu

consulta diciendo ¡Que buen médico!

Para ello, te recomendamos que leas con mucho detalle la guía para que puedas poner en

práctica lo que en esta se plasmará.

2. REQUISITOS PREVIOS

La Relación médico-paciente ha venido en decadencia durante mucho tiempo. Muchos

pacientes expresan que los médicos son personas frías que a veces no tienen ni un más mínimo

contacto con ellos y en muchas ocasiones ese tratos que dan al paciente generan desconfianza

hacia al paciente el cual, gracias a la falta de confianza, no permite un buen diagnóstico hacia

este.

Muchas veces el médico cree que por “Profesionalismo” no debe tener un contacto con el

paciente y debe ser distante con este o hay algunos que creen que si muestran mucho trata con

el paciente perderá el respeto que el paciente le da, pero na sebe que esto lo que hace es

perjudicar su relación con el paciente.

3. CONTENIDOS

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 4. Objetivo ……………………………………………. 3

5. Marco teórico……………………………………… 3

Unidad 1: Comunicación no Verbal……… 3

1.1 ¿Cómo nos comunicamos?........................3

1.2 ¿Cómo expresamos la comunicación no verbal?.... 5

Unidad 2: Comunicación no verbal en el Médico…….5

2.1 ¿Qué dice tu comunicación no verbal?...................5

6. Metodología…………………………………………….7

7. Autoevaluación……………………………………………. 13

8. Bibliografías……………………………………………. 14

4. OBJETIVOS

 Reconocer que se le dice al paciente por medio de la comunicación no verbal

 Tener conocimientos sobre cómo influye la comunicación no verbal en la vida de un

médico

 Mejorar la comunicación entre el médico y el paciente

5. MARCO TEÓRICO

UNIDAD 1: COMUNICACION NO VERBAL

1.1 ¿Cómo nos comunicamos?

En el proceso comunicacional la entrada de información visual es preponderante con respecto

a la auditiva, de manera que la discrepancia entre conducta no verbal y verbal es de 5 a 1 a

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favor de la primera, es decir, que en cada comunicación que hacemos a un paciente tiene cinco

veces más importancia lo que le transmitimos corporalmente que lo que le transmitimos

verbalmente. Por otro lado, hay que reseñar que la mayor parte del tiempo no somos

conscientes de la utilización que damos a la conducta no verbal, aunque representa un 55% del

mensaje, y si además sumamos los componentes paraverbales, representa un 93% (hablamos

un promedio de diez minutos diarios, si bien esta razón se ve claramente aumentada en los

profesionales de la salud). En la conversación cara a cara un 65% es conducta no verbal y un

35% conducta verbal. Davis ya puso de manifiesto la relación existente entre habilidad para

manejar la conducta no verbal y las habilidades sociales, pero, sobre todo, argumenta la autora

que la interpretación del comportamiento no verbal requiere elevadas dosis de intuición que

parecen poseer en mayor grado las mujeres. Según los investigadores algunos gestos como

sonreír, succionar, determinadas expresiones de la cara, cruzarse de brazos, giros del cuerpo,

etc., parecen sugerir un alto componente innato en el lenguaje no verbal, si bien la frase

lamarckiana de «la función crea el órgano» parece ajustarse claramente a la conducta no verbal,

ya que filogenéticamente se han modificado muchas de estas conductas.

La conducta no verbal tiene varias funciones relacionadas con la conducta verbal: transmitir

un mensaje directo, sustituir, repetir, parafrasear, completar, enfatizar, contradecir

(intencionada = ironizar, mentir, manipular, no intencionada = patológica o autoengañosa).

Generalmente, la mayor parte de la conducta no verbal pasa inadvertida, si bien existen algunas

excepciones (algunos gestos son percibidos por emisor y receptor perfectamente). Por ejemplo,

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hay detalles de la conducta no verbal que influyen en el receptor sin que se dé cuenta, tales

pueden ser: la forma de vestir, la dilatación pupilar, la mirada. Hay otros aspectos, como la

conducta espacial, que son fácilmente entrenables en el emisor o la postura corporal, que es

fácil de identificar por parte del receptor.

1.2 ¿Cómo expresamos la comunicación no verbal?

Las áreas de trabajo habituales en comunicación no verbal son (por orden de frecuencia en la

literatura): la mirada, la expresión facial, las sonrisas, la postura corporal, los gestos, los

movimientos de los pies/piernas, las automanipulaciones, distancia/proximidad, contacto

físico,el manejo apropiado del tiempo, mí movimientos de la cabeza y los componentes

paralingüísticos (volumen, tono, fluidez-perturbaciones del habla, velocidad, timbre, acento,

etc.).

UNIDAD 2: COMUNICACIÓN NO VERBAL EN EL MÉDICO

2.1 ¿Qué dice tu comunicación no verbal?

El lenguaje no verbal del médico demuestra interés hacia el paciente y lo satisface.

En la relación médico-paciente la actitud asumida por el médico al aproximarse al paciente,

está condicionada por el modelo teórico en el cual haya sido entrenado, aunque en la mayoría

de los casos este modelo no se haya hecho explícito durante su formación. En esta relación es

fundamental que el médico conozca sus rasgos de carácter, sus limitaciones, su nivel de

información y hasta qué punto puede manejar una situación determinada y cuándo necesita

recurrir a otro colega.

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Los pacientes aprecian que el médico se muestre interesado y empático, y que transmita

confianza al evaluar su estado. De igual forma se predisponen cuando el médico no los mira

durante la entrevista, se comunica poco o muestra falta de competencias en su desempeño. La

comunicación médica no es solo información, debe incluir la comprensión para calmar la

ansiedad que origina una situación grave o riesgosa

El médico puede utilizar estrategias de atenuación de cortesía negativa utilizando las formas

directas de segunda persona, como el uso del tú, y sus correlativos o el uso del nombre de pila,

lo que establece un nexo de confianza y de cortesía positiva que refuerza la imagen positiva

del interlocutor.

Si médico y paciente no comparten las mismas normas o no registran que esas diferencias

existen, se pueden producir malos entendidos en la interpretación de lo que se ha dicho y se ha

hecho durante la consulta, de modo que la fuerza expresiva de los actos de habla en la intención

comunicativa del hablante debe ser efectiva.

5. METODOLOGÍA

Es importante que para mejorar la relación, el médico tenga en cuenta lo siguiente:

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¡Da un buen aspecto de ti!

Eres un médico, debes ir bien presentado a tu consulta, debes

tener una higiene adecuada, portando todos tus elementos de

trabajo, uniforme correcto, y, si es caso en que no se tenga

uniforme, ir con la ropa adecuada, en perfectas condiciones,

nunca lo olvides, nuestro atuendo e higiene es nuestra carta de

presentación a primera vista. Recuerda, no estás en el patio de tu casa y

no estás hablando con un vecino, estás en un consultorio o centro de

salud y estas con un paciente.

¡Ojo con las miradas!

Recuerdan, los ojos son el espejo del alma.

Podemos deducir el estado de ánimo de una persona y su conexión

con la realidad por su mirada, además, podemos transmitir

emociones a través de estos. Con la mirada obtenemos y damos

reconocimiento y nos conectamos y comunicamos con los demás.

Como médico, debes tener cuidado con tus miradas, es

imprescindible contemplar que enfrente tiene un paciente lleno de inquietudes y vulnerabilidad.

Una mirada atenta le puede dar a tu paciente la sensación de que lo estás escuchando y que le

estas teniendo paciencia, ten en cuenta la mirada Sana, cuando se mira de frente, con serenidad.

Se mantiene la mirada fija por lapsos de 5 segundos, con parpadeo frecuente. Se establece

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realmente un contacto con el otro, acompaña el discurso, transmite asertivamente la emoción

del momento y permite realmente que el alma pueda asomarse a través de los ojos.

¡Da una buena bienvenida y despedida!

Llego tu paciente, no ha llegado cualquier persona, recuerda que

gracias a él tienes algo en que trabajar ese día, aparta la mirada

de lo que sea que estés haciendo, míralo ¡Dale una sonrisa!

¡Levántate y dale la mano! así le darás una impresión al paciente

de educación y calidez, recuerda que es importante la manera

en cómo damos la mano al recibir y al despedir al paciente: mirando o no mirando a los ojos,

con el cuerpo de frente o de perfil, intenso o débil, breve o prolongado, con el brazo flexionado

o estirado.

¡Mira tú tono!

Tan importante como lo que se dice es cómo se dice, el

tono de voz. Por ejemplo, se ha comprobado que en

apenas diez segundos la persona que nos escucha sabe,

simplemente por nuestro tono de voz, si estamos de buen

humor, cansados, enfadados, etc.

Recuerda que como médico, debes ser persuasivo, para

ser más persuasivo, especialmente si eres un hombre, debes bajar el tono de la voz, en el sentido

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de hablar con una voz más profunda, ya que hablar despacio y en un tono de voz grave transmite

una sensación de autoridad.

Importante: Si quieres dar mayor credibilidad a tus palabras, deberías bajar el tono de voz

(hablar con una voz más profunda).

Una voz más profunda, es decir, un tono de voz más bajo, no sólo transmite una sensación de

autoridad y de credibilidad, sino que también genera empatía, ya que da la sensación de que

simpatizamos con lo que la otra persona siente, que nos preocupa y que tenemos un verdadero

interés en su bienestar.

Según parece, un tono de voz más profundo de lo normal tiene incluso efectos terapéuticos

sobre quien lo escucha.

No hay que confundir bajar el tono de voz, que consiste en hablar con una voz más profunda,

con bajar el volumen de la voz, algo que, por ejemplo, en el teatro se utiliza para crear

dramatismo.

¡Revisa a tu paciente!

¿Cuál es la mejor manera de saber que tiene tu paciente? ¡Por

medio de la observación y el chequeo que debes hacerle! en

muchos casos si lo revisamos completa y sistemáticamente,

pero, hay casos en que apenas insinuamos la mano o el

estetoscopio a través de sus ropas; o directamente ni lo

hacemos, nunca olvides que debes velar por su salud y que

para llenar un historia clínica necesitas hacer los chequeos.

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¡Tú consultorio es como tu casa!

El área donde prestas el servicio es el lugar donde más

estarás en el día, recuerda que tanto para ti, como para tu

paciente, es importante que lo mantengas limpio y

armónico, no lo recargues tanto de decoraciones, recuerda

que es un lugar profesional, una que otra planta puede

ayudarte a armonizar el lugar , debes tenerlo completo y en buen estado, fíjate en la condición

en la que se encuentra la camilla, el peso, que la escalera esté en buena condición y no se caiga

el paciente al subirse en ella.

¡Importa la postura!

La posición física es importante, ¿qué pasa si nos

posicionamos físicamente por encima o a su mismo

nivel? aunque a veces cueste creerlo, eres un

médico, no un dios mantente al nivel del paciente y

cuida tu postura, mantente con la espalda recta, si

no cuidas tu postura le darás a entender al paciente

que no te importa lo que le estás diciendo y que estas aburrido.

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¡Tus movimientos hablan por ti!

Cuida mucho tus movimientos involuntarios,

si, es difícil, pero no imposible, trata de

concentrarte en tu paciente para así mostrar el

interés que tienes por ayudarlo, ¡conéctate con

el! Cuando te desconectas de él, comenzaras a adoptar una actitud sin importancia,

probablemente pongas tu mano apoyando tu cabeza, o comiences a moverlas sobre tu

escritorio. Lo mismo con tus pies, busca que estos estén mirando enfrente y evita moverlos

tanto. Cuando el paciente está hablando, también está concentrado en ti por ser el médico, al

hacer distintos movimientos, lo más probable es que este se desconcentre de todo y no te de la

información completa

¡Mira el momento y la persona!

Hay momentos distintos momentos y hay distintas

personas, tu actitud como médico cambia al hablar

como niño y al hablar con un adulto ¡Así debe ser! pero

debes tener en cuenta los límites, al tratar con un niño

siempre debemos ser cuidadosos de todo y tratar de

tener una actitud que le permita ver al niño que lo médicos no son malas personas, pero no

llevarlo al punto en el que esta actitud se ve como inmadurez, no le hablaremos de la misma

manera a un niño que a un adulto, por ejemplo, para lograr que un niño se tome el medicamento

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se trata de hacerlo lo más lúdico posible, sea con una canción, con un juego etc., a un adulto se

le debe explicar el porqué del medicamento.

¿Lo dije como debe ser?

Recuerda estas cuatro cosas:

1. Cantidad: ser preciso, breve y claro con la información.

2. Calidad: no decir nada sobre lo que no se tenga evidencia, evitar la ambigüedad.

3. Relación: hablar únicamente de lo que es pertinente al caso en cuestión.

4. Modo: ser amable y cordial al proporcionar el diagnóstico.

La voz médica tiene como función explorar información importante sobre la salud del paciente

para realizar el diagnóstico; la voz educadora enuncia el diagnóstico obtenido en términos

científicos y el tratamiento médico a seguir por el paciente de modo breve y claro, y la voz

empática expresa su capacidad de identificación afectiva hacia el paciente, le ayuda a formular

sus opiniones y sentimientos y proporciona la información que se requiere. Comprender la

experiencia subjetiva del paciente es La algo que el médico, se supone, está capacitado a hacer;

pero en muchas ocasiones, sea por falta de tiempo, por cansancio o por alguna otra razón, esto

no se lleva a la práctica.

7. AUTOEVALUACIÓN

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La clave para saber si hubo una buena comunicación es la retroalimentación ¿Que mejor

manera de retroalimentar tu dia que reflexionando sobre este? te presentamos las siguientes

preguntas para que analises como fue tu dia con respecto al tema abordado

● ¿Cómo di la mano al recibir y al despedir al paciente: mirando o no mirando a los ojos,

con el cuerpo de frente o de perfil, intenso o débil, breve o prolongado, con el brazo

flexionado o estirado?

● ¿Con qué velocidad hablame, interrogue, revise, vi los estudios o hice las recetas.?

● ¿Hice contacto ocular al escuchar al paciente o al comunicarle información y decisiones

relevantes, o me distancie mirando la pantalla de la computadora.?

● ¿Hice una revisión completa y sistemáticamente, o apenas insinue la mano o el

estetoscopio a través de sus ropas; o directamente no realice la revisión?

● ¿Como fue mi posición física?

● ¿En que estado se encontró mi consultorio hoy?

8. BIBLIOGRAFIA

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● Mayer, R. (2013). Comunicación no verbal en el consultorio - Artículos - IntraMed.

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comunicacion-relacion-medico-paciente-15330

● Molinero Alonso, B. (2010) La comunicación no verbal en la relación médico-paciente

● Torregrosa, F. (2016). Transmisión no verbal de la empatía en la relación médico-

paciente. Club del lenguaje no verbal. - Club del Lenguaje no Verbal. Retrieved from

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