Noţiunea de aport alimentar optim este relativ. Dacă se compară recomandările făcute de
comisiile de nutriţie din diferite tări, se observă existenţa unor mari diferenţe, fiind foarte
importantă tradiţia alimentară a unei populaţii.
Perturbările alimentaţiei pot fi denumite generic malnutriţii. În cadrul acestor malnutriţii
sunt incluse următoarele dezechilibre:
- subalimentaţia (insuficienţa alimentară);
- supraalimentaţia (exces de alimente);
- alimentaţia deficitară în unele principii nutritive.
Rolul alimentaţiei in viaţa omului este major, de aceea apare necesitatea urmăririi sale
ştiinţifice. Investigaţia se face prin anchetele alimentare. Ancheta alimentară este o metodă de
apreciere cantitativă (pe grupe de alimente) si calitativă (pe principii nutritive) privind alimentaţia.
Anchetele alimentare care au drept scop aprecierea cantitativă si calitativă a ingestiei de
alimente se mai numesc si anchete alimentare de consum. Anchetele care scot in evidenţă factorii
conştienţi sau inconştienţi ai consumului alimentar se mai numesc si anchete de motivaţie.
Anchetele realizate în dinamică evidenţiază evoluţia comportamentului alimentar în timp.
Anchetele alimentare se pot realiza la nivel naţional, în colectivităţi, în familii sau
individual.
• La nivel naţional, anchetele sunt realizate cu scopul cunoaşterii necesarului de consum
pe de o parte si a cantităţilor de alimente existente pe de altă parte. Sunt in special anchete
economice, care apreciază aprovizionarea populaţiei într-o zonă (în special ţară).
• Anchetele în colectivităţile organizate urmăresc modul de alimentaţie al unui grup
omogen de consumatori (elevi, studenţi, muncitori). Este vorba în special de consumurile de
alimente din cantine. În unele colectivităţi ancheta este foarte uşor realizată, pe baza foilor de
alimentaţie.
• Anchetele familiale au avantajul ca urmăresc un grup de oameni care dispun de aceleaşi
venituri (deci factorul social este identic). Dezavantajul unei astfel de anchete îl reprezintă
neomogenitatea grupului. Într-o familie se găsesc cel puţin doua grupe de vârsta, cu activităţi si
necesităţi diferite. Este vorba de cei doi adulţi, care desfăşoară o activitate având anumite
necesităţi, şi de copii care sunt în perioada de creştere şi desfăşoară alt tip de activitate (şcolară).
La acestea se mai pot adăuga bătrânii, care sunt de obicei sedentari, având necesităţi mai mici.
• Anchetele individuale presupun investigarea alimentaţiei unei singure persoane, de obicei
când persoana are o anumite afecţiune ce necesită un regim alimentar special.
Exista mai multe metode de realizare a acestor anchete alimentare. Anchetele efectuate în
scopuri economice (de apreciere a necesarului şi a consumului) nu sunt importante pentru igiena
alimentaţiei. Sunt de interes acele metode care ne oferă date asupra stării de sănătate a omului si
care sunt:
A. – metoda statistică;
B. – metoda ponderală;
C. – metoda chimică;
D. – metoda chestionarului.
Aceste metode se pot aplica fie în mod singular, fie mai multe deodată. Atunci când se
folosesc două metode se pot corela si controla datele obţinute, permiţând să verificăm existenţa
eventualelor sustrageri din raţie.
A. Metoda statistică porneşte de la foile de alimentaţie dintr-o cantină. Este vorba de foi
contabile, ce ţin evidenţa alimentelor scoase din magazie. Din acest motiv aceste foi sunt foarte
corecte. Pe aceste foi este notat, de asemenea, numărul de consumatori din ziua respectivă. Făcând
raportul alimente/consumatori se va obţine consumul în grame/persoană/zi.
Această metodă are avantajul că este rapidă şi uşor de realizat. Dezavantajul constă în
faptul că numărul de consumatori este superior celui înscris în fişe, ceea ce modifică rezultatele.
C. Metoda analizei chimice a meniurilor consumate este exactă, aducând cele mai precise
informaţii. Pentru a evita rezultatele eronate, se recoltează probele de analizat de pe mesele de
servit, la întâmplare. Nu se recomandă recoltarea directă din oalele de mâncare, deoarece există
tendinţa, în acest caz, de a mări porţiile, falsificând deci rezultatele. Recolta trebuie să dureze, de
asemenea, o săptămână.
În laborator porţiile de mâncare se dau prin maşină pentru omogenizare şi apoi se
analizează chimic. Determinările de laborator pun iniţial în evidenţă substanţa uscată (rezultată
prin evaporarea apei) din care se face determinarea proteinelor şi a grăsimilor. Prin calcinare se
obţine cenuşa, în care se pot determina sărurile minerale. Hidrocarburile se vor determina prin
diferenţă după următoarea formulă:
Su- (P + L + c) = Hc
Su = substanţa uscată;
P = proteine;
L = lipide;
c = cenuşă;
Hc = glucide ( hidrocarbonate)
Metoda dă rezultate foarte corecte, dar este greoaie (durează mult) necesitând laborator şi
personal calificat.
D. Metoda chestionarului este mult folosită în ţările dezvoltate economic. Pentru a evita
erorile se fac investigaţii asupra consumului de alimente din ziua precedentă. Investigatorul
trebuie să explice rolul acestor întrebări, beneficiul lor pentru starea de sănătate a persoanei, riscul
obţinerii unor rezultate false, fie prin exagerarea fie prin diminuarea consumului real.
Pentru corectitudine s-au construit truse cu machete din plastic. Aceste truse redau în trei
mărimi (mică, medie, mare) alimentele consumate (fructe, carne, legume) cu echivalentul
corespunzător în greutate. Persoana investigată va afirma: am mâncat un măr mic (echivalentul în
trusă este de 100 g), am făcut piure din patru cartofi mari (echivalentul unui cartof mare este de
200 g).
Prin această metodă vor rezulta concluzii asupra obiceiurilor alimentare ale persoanelor
interogate. Metoda este uşor de realizat, o persoană pricepută poate investiga un număr apreciabil
de persoane.
Pentru uniformizarea metodologiei de investigaţie, Ministerul Sănătaţii a emis o serie de
instrucţiuni:
- Anchetele se efectuează diferit în mediul urban şi rural; în mediul urban ancheta se
efectuează primăvara şi toamna, deoarece primăvara este anotimpul cu o alimentaţie deficitară, iar
toamna este anotimpul cu o alimentaţie abundentă, pe când în mediul rural unde alimentaţia
depinde direct de roadele pământului din fiecare anotimp, ancheta se va realiza în fiecare din cele
patru anotimpuri.
- Anchetele cuprind atât aspectul cantitativ cât şi cel calitativ. Din punct de vedere cantitativ
alimentele sunt împărţite pe 16 grupe de alimente: carne, preparate din carne, peşte, ouă, lapte,
brânzeturi, grăsimi animale, grăsimi vegetale, pâine, derivate de cereale, legume cu 5%
hidrocarbonate (frunze) şi legume cu 10% hidrocarbonate (rădăcinoase), cartofi, leguminoase
uscate, fructe, produse zaharoase. Calitativ este vorba de asigurarea unui aport corespunzător de
proteine vegetale şi animale, lipide animale şi vegetale, glucide, vitamine, săruri minerale şi
calorii.
- Anchetele se executa într-un interval de 7 zile consecutive, făcându-se apoi media
aritmetică a valorilor obţinute; alegerea acestui interval este dictată de necesitatea asigurării
aporturilor corespunzătoare dar şi a unor meniuri în aşa fel încât:
a) să nu fie incluse într-o zi toate categoriile de alimente; nu se permite în aceeaşi zi şi peşte
şi preparate din carne; nu se vor consuma în aceeaşi zi şi cartofi şi orez.
b) normele alimentaţiei raţionale recomandă pentru unele alimente cantităţi pe zi destul de
mici, ceea ce înseamnă consumarea unei cantităţi duble la 2 zile interval (un ou la două zile).
c) intervalul de 7 zile nu reprezintă un timp în care să apară carenţe, este doar o perioadă
de alternanţă a alimentelor în meniuri.
- Repartizarea alimentaţiei pe mese pentru adulţi trebuie să respecte anumite procente:
- 30% pentru micul dejun;
- 50% pentru masa de prânz;
- 20% pentru cină.
Pentru copii, alimentele se împart de obicei în 4 sau mai bine 5 mese, din care gustările
trebuie să reprezinte 10% din raţie, scăzându-se corespunzător câte 5% din raţia celor doua mese
principale între care este intercalată gustarea. Pentru 5 mese raţia trebuie repartizată astfel:
- 25% micul dejun;
- 10% pentru gustare;
- 40% pentru masa de prânz;
- 10% pentru gustare;
- 15% pentru cină.
În colectivităţile de copii, trebuie să predomine legumele şi fructele proaspete, 1/3 din aport
trebuie să fie realizat de crudităţi pentru a se asigura necesarul de vitamina C. De asemenea, este
necesară respectarea raportului de 50% între proteine animale şi cele vegetale şi lipide animale şi
vegetale.
Metodologia de apreciere
Pentru oricare dintre metodele prezentate, calculul se face pe baza a două criterii –
cantitativ şi calitativ. Interpretarea rezultatelor se face in funcţie de normele de alimentaţie
raţională:
- asigurarea optimă a principiilor nutritive: proteine 12 – 13 %
lipide 28 – 32 %
glucide 56 – 60 %
- asigurarea necesarului în funcţie de vârstă, sex, tipul de activitate şi starea fiziologică (sarcină,
lactaţie).
Se estimează numărul de consumatori din cele 7 zile. Se raportează cantitatea totală de alimente
din fiecare grupă la numărul total de consumatori. Se obţine consumul în g/zi/persoană. Acelaşi
rezultat se obţine făcând calculul pentru fiecare zi în parte şi apoi calculând media pe cele 7 zile,
dar metoda este mai laborioasă.
De ex: cantitatea de cartofi consumată în 7 zile este de 197.060 g, iar numărul de consumatori
este de 541 de persoane.
197.060 : 541 = 364,1 g/zi/persoană
b) Din calculul cantităţilor consumate într-o zi de o persoană trebuie să îndepărtăm ceea ce este
necomestibil în alimental respectiv (oase, coji etc.). Din tabelele de compoziţie a alimentelor
obţinem partea necomestibilă din alimente, care se elimină din calcul.
Continuând exemplul, cartoful are 15 % parte necomestibilă. Aceasta va trebui deci
îndepărtată:
100 g 15 g necomestibile
364,1 g X
X = (364,1 x 15) : 100 X = 54,5 g
Deci, cantitatea de cartofi care va fi luată în calcul este 361,4 – 54,6 = 309,5 g
c) În continuare, valoarea obţinută prin calcul trebuie comparată cu normele de alimentaţie
raţională. După cum se ştie, aceste norme au trei criterii de încadrare: vârstă, sex, energie
consumată. Se calculează abaterea consumului de la norma grupei de vârstă. Abaterea poate fi în
plus sau în minus. Diferenţa va reprezenta deficitul de consum. Pentru a fi mai uşor de înţeles
prezentăm mai jos un exemplu de calcul.
Ca aliment, vom lua în considerare derivatele de cereale. Consumul a fost de 39,0
g/persoană/zi. Cantina pe care am luat-o în studiu deserveşte o colectivitate de copii de la 7 la 15
ani. Deci, vom compara cu normele pentru vârsta 7-9 ani, 10-12 ani, pentru fete de 13-15 ani şi
băieţi de 13-15 ani.
Necesarul de derivate de cereale pe aceste grupe (din tabel):
7-9 ani 30 g/zi
10-12 ani 50 g/zi
13-15 ani F 40 g/zi
13-15 ani B 50 g/zi.
In continuare, se face compararea pe fiecare grupă de vârstă:
Necesar 7-9 ani 30 g/zi, consum 39,0 g/zi; calculăm abaterea în plus faţă de normă: 39 – 30 = +9
g, pe care le reprezentăm procentual:
30 g 100
9g X X = (9x100) : 30 = +30%
Necesar 10-12 ani 50 g/zi, consum 39,0 g/zi; deficitul de consum: 50 – 39 = -11 g; într-o zi,
procentual acest deficit va reprezenta:
50 g 100
11 X X = (11x100) : 50 = -22%
Necesar 13-15 ani fete 40 g/zi; consum 39,0 g/zi; abaterea în g faţă de normă este: 49 – 39 = -1
g/zi; abaterea procentuală:
40 g 100
1 X X = (1x100= : 40 = -2,5%
Necesar 13-15 ani baieţi 50 g/zi; abaterea în g faţă de normă: 50 – 39 = -11 g; abaterea procentuală:
50 g 100
11 X X = (11 x 100) : 50 = -22%
Din acest calcul putem concluziona:
- raportarea procentuală este mult mai clară şi explicită;
- apare necesitatea raportării la grupe de varstă, deoarece acelaşi consum ( 39 g derivate de
cereale) reprezintă pentru copii de 7-9 ani un surplus, pentru cei de 10-12 şi 13-15 ani băieţi un
deficit, iar pentru fetele de 13-15 ani un consum normal.
Această raportare pe grupe de vîrstă este deosebit de importantă în cantine (mai ales în
cele de copii). În colectivităţile de copii şi adolescenţi meniul este unic. Nu se ţine cont de grupa
de vârstă a copiilor. În acest context, copii de 7-9 ani primesc de obicei porţii prea mari, cei de
10-12 ani porţii corespunzătoare, dar cei de 13-15 ani porţii insuficiente. Dacă ţinem cont că
vârsta de 13-15 ani este deosebit de importantă, mai ales la băieţi, înţelegem şi necesitatea
asigurării unui aport de alimente corespunzător vârstei.
În general, nu se pot asigura foarte exact necesităţile recomandate. De aceea, se consideră
normală o abatere de ± 10% din normă. Abaterea între + 10% şi 20% din normă se consideră
exces. Valorile intre – 10% şi – 20% din normă sunt considerate drept deficit uşor, cele ce depăşesc
– 20% din normă reprezintă o carenţă, cu serioase repercusiuni asupra stării de sănătate.
Pentru asigurarea unei alimentaţii corespunzătoare, cantitatea de produs din fiecare grupă
este diferită. Cea mai mare parte din aportul alimentar trebuie să fie alcătuită din cereale şi derivate
(35%), urmate apoi de grăsimi (18%) şi legume şi fructe (17%), lapte şi brânzeturi (12%); iar pe
ultimele locuri se situează carnea şi derivatele (ambele 8%) şi ouăle (2%). Respectând aceste
proporţii optime între diferitele grupe de alimente, necesarul caloric al organismului va fi asigurat
de proteine în proporţie de 12-13%; lipide 28-32% şi glucide 56-60%.
Inteligenţa omului îi exprimă o nouă valenţă, cea a liberului arbitru, a alegerii. Acest
avantaj poate avea efecte diferite:
- poate dirija în mod raţional consumul către nevoile organismului, corect înţelese;
- poate devia consumul către un dezechilibru conştient, acceptat ca risc, dar preferat
datorită satisfacerii unei nevoi interioare, resimţite sub forma de “plăcere”.
Deşi nevoile organismului în principii nutritive sunt continue, aportul de alimente este
continuu. O importanţă fundamentală în asigurarea aportului de alimente o reprezintă prelucrarea
în centrii nervoşi superiori a informaţiilor primite din mediul intern si din mediul extern.
Principalele instrumente cu care operează centrii nervoşi sunt apetitul, foamea şi senzaţia de
saţietate.
Apetitul poate fi definit ca anticiparea plăcută a aportului alimentar.El este satisfăcut doar
de alimentele preferate. Acesta se mai numeşte şi apetit preferenţial, bazat pe experienţa anterioară
a subiectului, imprimată în creier ca senzaţie plăcută gustativă, olfactivă sau vizuală. Apetitul
specific semnifică dirijarea individului către consumarea alimentelor în raport cu nevoile
organismului.
Foamea constituie senzaţia particulară, dezagreabilă, în absenţă posibilităţilor de a se
alimenta, localizată în epigastru. Apare de regulă, la anumite ore, corespunzând de cele mai multe
ori momentului din zi în care are loc digestia. Această senzaţie este calmată de ingestia de
alimente.
Saţietatea este senzaţia vagă, de obicei plăcută, dar mai imprecisă decât apetitul. Ea
depinde nu numai de distensia gastrică produsă de ingestia de alimente, dar şi de o stare
euforizantă particulară. Prezintă un mecanism de adaptare împotriva depăşirii necesităţilor.
Pentru a aprecia aportul de principii nutritive (trofine) şi calorii, sunt necesare tabelele de
compoziţie a produselor alimentare. Aceste tabele ne indică partea necomestibilă procentuală
dintr-un aliment, conţinutul în trofine, procentual, aportul caloric la 100 g, elementele minerale
(calciu, fosfor, fier) şi unele vitamine (în procente). Se ia fiecare aliment în parte, deoarece
compoziţia este diferită chiar în cazul aceleaşi grupe de alimente. Se ia în calcul consumul din
alimentul respectiv/persoană/zi. Din exemplul anterior, consumul de derivate de cereale a fost de
39 g/persoană/zi. Din acestea, au fost 17 g/zi de orez şi 22 g/zi paste făinoase obişnuite.
Conţinutul în principii nutritive va fi calculat deci, separat. Orezul asigura la 100 g produs 8,1
g de proteine, 1,2 g lipide, 7,5, g glucide şi 354 calorii. Pentru cantitatea de 17 g orez, aportul de
trofine va fi următorul:
Proteine 100 g orez 8,1 g proteine
17 g orez X X = (17 x 8,1) : 100 = 0,14 g
Lipide 100 g orez 1,2 g lipide
17 g orez X X = (17 x 1,2) : 100 = 0,2 g
Glucide 100 g orez 75,5 g glucide
17 g orez X X = (17 x 75,5) : 100 = 12,8 g
Calorii 100 g orez 354 calorii
17 g orez X X = ( 17 x 354) : 100 = 60,2 calorii
Pastele făinoase vor fi calculate separat. Aportul de 100 g aduce 10,9 g proteine, 0,6 g lipide,
75,6 g glucide şi 360 calorii. Deci, pentru 22 g, aportul realizat va fi de 2,4 g proteine, 0,13 g lipide,
16,6 g glucide şi 79,2 calorii.
În acest mod vom calcula conţinutul de principii nutritive, calorii, săruri minerale şi vitamine
din fiecare aliment .
După ce am realizat un tabel cu aceste valori, va trebui să aflăm suma acestora pentru o
persoană pe 24 de ore. Apoi, vom aduna cantitatea de proteine din alimentele de origine animală
(carne, preparate de carne, peşte, ouă, lapte, brânzeturi) şi vom afla cantitatea de proteine animale
ingerate. Pentru proteinele vegetale se adună valorile proteinelor din alimentele de origine
vegetală (legume, leguminoase uscate, cartofi, pâine, derivate de cereale şi unele produse
zaharoase) şi aflăm cantitatea de proteine vegetale. Adunând valoarea proteinelor animale cu cea
a proteinelor vegetale obţinem proteinele totale.
Calcularea lipidelor animale se face prin adunarea valorilor obţinute din fiecare aliment de
origine animală. Pentru calcularea lipidelor vegetale se adună valorile obţinute din alimentele
vegetale cu conţinutul din grăsimile vegetale ( ulei, margarină).
De asemenea, se vor aduna cantităţile de hidrocarbonate şi apoi caloriile din toate alimentele
consumate. Rezultatele obţinute vor trebui raportate la norme.
Interpretarea rezultatelor
Există tabele cu norme de alimentaţie raţională pe grupe de vârstă, sex şi activitate depusă şi,
ca atare, se apreciază abaterea procentuală de la norme a trofinelor, în acelaşi mod ca pentru
grupele de alimente.
De asemenea, se poate aprecia dacă raţia este echilibrată sau nu în principii nutritive. Se ia ca
unitate, cantitatea de proteine şi se va urmări dacă se respectă proporţionalitatea:
P : L : Hc 1:1:4
Se poate aprecia apoi proporţia în care, fiecare din cele trei principii, intervin în realizarea
aportului caloric. În mod normal, această proporţie este de: 12-13 % proteine, 28-32 % lipide şi
56-60 % glucide. Pentru a face această apreciere transformăm cantitatea de principii nutritive în
calorii (se înmulţeşte cantitatea de proteine şi glucide din raţie cu 4,1, iar lipidele cu 9,3).
Raportând apoi aportul caloric realizat de un principiu la aportul caloric total vom obţine proporţia
pentru fiecare principiu nutritiv.
Am prezentat mai pe larg modul de calcul al cantităţilor de principii nutritive din alimente dar
acest calcul trebuie extins şi la sărurile minerale şi vitamine.
Pentru sărurile minerale este vorba, în special, de cele de calciu şi fier. În colectivităţile de
copii aceste elemente minerale trebuie calculate cu multă atenţie, insuficienţa lor din alimentaţie
poate genera tulburări care pot persista toată viaţa.
Dintre vitamine, o problemă deosebită o ridică vitamina C. Procesele culinare, păstrarea şi
conservarea, care se poate realiza uneori prin tratamente termice, pot duce la distrugerea vitaminei
C. Din acest motiv în unităţile de copii şi adolescenţi se recomandă ca jumătate din legume şi
fructe să fie consumate în stare crudă.
Respectarea aspectelor calitative ţi cantitative ale alimentaţiei are un rol esenţial în asigurarea
stării de sănătate. Aspectul calitativ presupune un echilibru între trofine, deci proteine animale şi
vegetale, lipide animale şi vegetale şi glucide. Din motive cunoscute, proteinele vegetale nu pot
înlocui proteinele animale, după cum lipidele vegetale nu le pot înlocui pe cele animale. Aspectul
cantitativ presupune asigurarea alimentelor din toate cele 16 grupe. Deci, insuficienţa sau lipsa
unei grupe de alimente nu poate fi compensată prin excesul altei grupe, chiar dacă per total aportul
caloric este normal.
Chiar şi în ţările dezvoltate economic apar dezechilibre, datorită preferinţei grăsimilor animale
în locul celor vegetale, a consumului de produse cerealiere decorticate, mult mai gustoase dar mai
sărace în principii nutritive, a preferinţei manifestată faţă de dulciuri în locul fructelor. Prelucrarea
şi rafinarea produselor le face mai gustoase dar mai sărace în elemente nutritive.
În acest context, anchetele alimentare sunt şi vor fi necesare în continuare, în aprecierea
alimentaţiei raţionale a populaţiei.
STAREA DE NUTRIŢIE
Starea de nutriţie este un termen cuprinzător, care se referă la starea de sănătate (privind
creşterea, funcţionalitatea şi structura organelor) în legătură cu alimentele şi utilizarea acestora.
Starea de nutriţie poate fi afectată nu numai de cantitatea şi calitatea alimentelor consumate ci şi
de tulburări în utilizarea alimentelor (digestie şi absorbţie). Ca o regulă generală se admite că
persoanele care au consumat o hrană adecvată vor prezenta o stare bună de nutriţie, dacă utilizarea
metabolică a acesteia nu a fost afectată. Termenul de malnutriţie este cuprinzător, însumând
numeroase manifestări ale oricărei tulburări a stării de nutriţie, de la edemul de foame la obezitate.
Examenul somatometric
Pentru aprecierea stării de nutriţie este suficientă măsurarea înălţimii, a greutăţii corporale,
perimetrul toracic şi grosimea pliului cutanat. Interpretarea rezultatelor presupune existenţa unor
tabele cu norme. Acestea sunt valori medii, rezultate din măsurători pe un mare număr de indivizi
care au avut condiţii optime de alimentaţie. Tabelele cu norme sunt valabile numai pentru perioada,
regiunea şi populaţia în care au fost stabilite, preconizându-se ca fiecare ţară să-şi aibă normativele
ei proprii, bazate pe experienţa ţării respective.
Valorile stabilite prin somatometrie dau relaţii mai ales asupra aspectului cantitativ al raţiei
(valoarea calorică) şi nu sunt suficient de sensibile pentru depistarea cazurilor de malnutriţie
incipientă.
Pentru a obţine date cât mai precise, măsurătorile trebuie făcute în condiţii bine stabilite şi
întotdeauna aceleaşi.
Măsurarea taliei se face cu ajutorul antropometrului şi pediometrului, la sugari. Subiectul,
descălţat, va sta în poziţie verticală, cu spatele la tija gradată, în aşa fel încât să o atingă cu
călcâiele, fesele şi omoplaţii; marginea inferioară a orbitei trebuie să fie în acelaşi plan orizontal
cu orificiul conductului auditiv extern.
Măsurarea greutăţii corporale se face cu subiectul dezbrăcat, pe nemâncate şi după
prealabila golire a vezicii urinare.
Măsurarea perimetrului toracic se face cu ajutorul unei panglici metrice, la nivelul unei
linii orizontale care trece posterior pe sub vârful omoplaţilor şi anterior prin punctul mediosternal.
La fete după pubertate şi la femei se ia ca reper anterior coasta IV.
Măsurarea grosimii pliului cutanat se face mereu în acelaşi loc, pentru a obţine date
comparabile. Se recomandă următoarele locuri:
• partea posterioară a braţului, la jumătatea distanţei între acromion şi olecran, mâna fiind
sprijinită pe şold;
• la nivelul bicepsului, în punctul mijlociu cu braţul atârnând vertical;
• unghiul inferior al omoplatului;
• deasupra crestei iliace, pe linia medio-axilară.
Pielea se apucă între police şi index şi se formează o cută care nu trebuie să prindă şi
ţesutul muscular subjacent. Grosimea pliului cutanat se măsoară cu un şubler sau cu un aparat
special (cutimetru). Grosimea normală a pliului cutanat este de 10 – 25 mm, la femei ajungând
pana la 30 mm. Depăşirea acestor valori arată că nivelul caloric al raţiei alimentare întrece
cheltuiala de energie a organismului (supraalimentaţie). S-a stabilit o relaţie între suma celor
patru pliuri cutanate şi procentajul grăsimii corporale.
Este recomandabil ca înălţimea şi greutatea să se exprime nu numai în valori absolute,
independente una de alta, ci şi sub forma de raport. Pentru aprecierea greutăţii ideale se folosesc
diverse tabele sau formule, în care greutatea ideală este corelată cu înălţimea:
- o altă formulă introduce în calcul vârsta subiectului şi ţine seama de sex. Pentru bărbaţi:
Examenul clinic
Când studiul stării de nutriţie se efectuează pe un lot mare de subiecţi, examenul clinic se
limitează de obicei la: tegumente şi mucoase vizibile (bucală, linguală, conjuctivală), fanere, ţesut
celular subcutanat, musculatură, sistem osos, sistem neuroendocrin şi comportament psihic.
c) Fanerele îşi modifică aspectul, culoarea şi textura în malnutriţii care evolează cronic.
În deficienţa proteică, părul îşi pierde luciul , devine mat, friabil şi are tendinţa să capete o
culoare roşcată (mai ales cel negru).
În carenţa de fier, unghiile sunt fragile, cu striuri longitudinale şi se aplatizează, iar în formele
mai avansate pot ajunge concave (coilonichie).
f) Pentru sistemul osos se examinează forma, dimensiunea şi proporţia diferitelor segmente ale
corpului.
Cele mai frecvente si mai grave distrofii osoase sunt cauzate de hipovitaminoza D şi de
tulburari în aportul , absorbţia şi metabolizarea calciului şi fosforului. La copii apare rahitismul,
cu manifestări clinice cunoscute şi creşterea este redusă sau chiar oprită, iar la persoanele adulte
apare osteomalacia, caracterizată prin demineralizare osoasă cu dureri vii la nivelul scheletului
(accentuată la percuţie) şi deformări osoase. Osteopatia de carenţă a adultului se întâlneşte mai
frecvent la femei, sarcina şi alăptarea fiind declanşatori sau favorizanţi.
Deficienţa proteică precum şi carenţa de vitamină C pot genera tulburări osoase atât la copii
cât şi la adulţi.
O atenţie deosebită trebuie acordată dentiţiei, notându-se data apariţiei şi numărul de dinţi
temporari sau definitivi la copii, forma, modul de implantare în alveole, numărul dinţilor cariaţi,
extraşi, reconstituiţi (indicele CER). Dentiţia este afectată de rahitism, în consumul de dulciuri, în
hipovitaminoza C, în abateri de la limitele normale ale fluorului în apă şi alimente.
Examenele de laborator
Testele speciale
Prin aceste teste se urmăreşte evidenţierea anumitor perturbări care apar în stadiile precoce şi
au caracter de specificitate pentru deficienţele alimentare.
e) Examenul radiologic
Evidenţiază modificările care apar la nivelul scheletului în rahitism şi osteomalacie. Examenul
radiologic urmăreşte aspectul liniei de osificare diafizo-epifizare, gradul de opacitate osoasă,
numărul şi dimensionarea punctelor de osificare. La copii se recomandă să se efectueze radiografia
pumnului, cuprinzându-se şi extremităţile distale ale radiusului şi cubitusului.
În rahitism, linia de osificare este lărgită, estompată, cu marginile în dinţi de pieptene sau de
fierăstrău, escavată în cupă şi prelungită în cioc de papagal la extremităţi. Punctele de osificare ale
oaselor carpiene apar cu întârziere, au transparenţă mărită şi sunt estompate la margini.
În osteomalacia nutriţională a adultului apar semne de osteoporoză, inegalităţi de mineralizare,
fisuri osoase, zone lineare de calcificare orientate perpendicular pe axul osului şi ocupând întreaga
lăţime a acestuia ( sindromul Milkman).
Prin carne se înţeleg toate ţesuturile şi organele consumate de om, obţinute de la mamifere,
peşti şi păsări (domestice sau sălbatice).
Carnea şi peştele se pot găsi sub mai multe forme: proaspătă, refrigerată, congelată, sau
preparate de carne (mezeluri). Durata de păstrare a preparatelor de carne se poate mări folosind
procedee ca: sărarea, fierberea, afumarea sau uscarea şi adăugarea de azotit sau azotat de Na şi K,
cu efecte bacteriostatice (în special asupra florei de putrefacţie) şi menţinerea culorii roz-roşie
(prin oxidarea resturilor de hemoglobină şi mioglobină în compuşi stabili, de culoare roşie de tipul
nitrozo- sau methemoglobină.
Proteine
Proteaze Polipeptide
Aminoacizi
decarboxilare dezaminare
Scatol
Examenul organoleptic
Cele mai importante examene chimice pentru carne şi preparate sunt determinarea:
amoniacului, hidrogenului sulfurat, nitriţilor, pH-ului, ce vor fi prezentate în continuare. În paralel
se determină cenuşa, conţinutul de substanţe grase, apa, substanţele proteice totale, clorura de
sodiu, amidonul, colagenul precum şi diverse metale.
Pentru efectuarea unor examene chimice este necesară prepararea unui extract de carne
astfel: proba de carne recoltată conform normelor se omogenizează prin trecerea de 2-3 ori prin
maşina de tocat carne cu diametrul orificiilor sitei de 4 mm. La produsele în membrană, aceasta se
îndepărtează în prealabil. Din proba astfel pregătită se cântăresc cca. 10 g carne, care se trece într-
un pahar Berzelius cu 100 cm³ apă şi se lasă apoi la temperatura camerei 10 – 15 minute, timp în
care se omogenizează de câteva ori cu o baghetă de sticlă. Se filtrează printr-o hârtie de filtru cu
porozitate mare, cutată, într-un vas Erlenmayer curat şi uscat.
La carnea proaspătă filtrarea se face rapid, iar filtratul este limpede (clar).
În care:
Determinarea nitriţilor se mai poate face prin compararea cu o scară etalon, pregătită după
cum urmează: se iau 12 epubete curate şi uniform calibrate, care se notează de la 1 la 12; în fiecare
eprubetă se introduce un volum de soluţie etalon egal cu numărul de ordine al eprubetei (1 – 12
ml); se adaugă în fiecare eprubetă câte 1 ml reactiv Griess (amestec în părţi egale de acid
sulfanilinic şi α-naftilamină în momentul folosirii) şi se completează cu apă la 13 ml, conform
schemei de mai jos (tabel XVII):
Examenul microbiologic
Examenul parazilotogic
Urmăreşte, în principal, depistarea trichinelozei (trichineloscopie) şi cisticercozei porcine
sau bovine.
Buletin de analiză I
Examen organoleptic
Examen fizico-chimic
Buletin de analiză II
Examen organoleptic
Examen fizico-chimic
- pH-ul peste 7
- proba Nessler precipitat galben portocaliu după 3 picături
- hidrogen sulfurat absent
-azot uşor hidrolizabil 40 mg%
Examen bacterioscopic
Laptele poate fi consumat ca: lapte dulce, lapte condensat (obţinut prin îndepărtarea a 50 –
60 % din cantitatea de apă), lapte praf (prin îndepărtarea apei in proportie de 93 – 95%), produse
lactate acide (iaurt, lapte bătut, chefir) şi brânzeturi.
După conţinutul în grăsime, lapte dulce poate fi:
-normalizat - cu conţinut în grăsime de 1,5; 1,8; 2,5; 3,0 g%
-smântânit - cu conţinut în grăsime de maximum 0,1 g%
-hiperproteic - cu conţinut în grăsime de maximum 0,3 g% şi conţinut în proteine
de maximum 5,4 g%.
Pentru obţinerea laptelui normalizat se adaugă laptelui integral lapte smântânit sau parţial
smântânit. Laptele smântânit este lapte din care s-a extras grăsimea prin separare mecanică.
Laptele hiperproteic este laptele adus la conţinutul de proteine stabilit prin concentrarea parţială a
laptelui smântânit.
Examenul organoleptic
Examenul fizico-chimic
Determinarea impurităţilor
Metodele de determinare a gradului de impurificare a laptelui crud integral şi a laptelui de consum
sunt:
-metoda uzuală, prin comparare cu etaloane
-metoda cu aparatul de determinare a gradului de impurificare (folosită în caz de litigii).
Metoda prin comparare cu etaloane.
Această metodă foloseşte lactofiltrul, care este compus dintr-un cilindru de sticlă sau
metal, la baza căruia este fixată o sită metalică pe care se aşează rondela de filtrare. Rondela de
filtrare este de culoare albă, din vată, tricot, pâslă sau alt material care reţine integral impuritaţile,
cu diametrul suprafeţei filtrante de 28 ± 2 mm.
Pentru determinare se aşează rondela de filtrare curată şi uscată pe sita metalică a
lactofiltrului, prin acesta se trece o cantitate de 250 cm3 din proba de lapte. După filtrarea integrală
a laptelui, se desface sita metalică, se scoate rondela, se usucă la aer la temperatura camerei, se
compară cu etalonul din tabelul XIX
Densitatea sau greutatea specifică
Densitatea reprezintă masa unităţii de volum la 20ºC, exprimata in g/cm3. Ea oferă
informaţii privind două dintre cele mai frecvente fraude: ecremarea si adăugarea de apă.
Pentru aceasta se folosesc: lactodensimetrul sau termo-lactodensimetrul, termometrul cu
mercur, un cilindru de sticlă cu diametrul mai mare decât cel al lactodensimetrului cu cel puţin 20
mm şi o baie de apă.
Tabelul XIX Aprecierea gradului de impurificare a laptelui
Determinarea aciditaţii
Aciditatea poate apreciată cu ajutorul alcoolului şi prin proba fierberii. Determinarea
standardizată a acidităţii se face prin titrare cu hidroxid de sodiu.
Prin fierbere, laptele proaspăt nu coagulează, în timp ce unul cu aciditate crescută se
brânzeşte.
Aprecierea acidităţii cu alcool se face astfel: se amestecă într-o eprubeta volume egale de
lapte-proba şi alcool de 68°. Eprubeta este mai întâi înclinată şi apoi se reaşează în poziţie verticală.
În cazul unei acidităţi crescute, peste limitele admise, apar flocoane mari pe pereţii eprubetei.
Determinarea cantitativa a acidităţii se face prin neutralizarea ei în urma titrării cu soluţie
de hidroxid de sodiu 0,1 N, în prezenţa soluţiei alcoolice de fenolftaleină ca indicator. Se introduc
10 cm3 de lapte-probă într-un pahar conic, după care se adaugă 20 cm3 apă cu aceeaşi pipetă
folosită la măsurarea probei, precum şi 3 picături de fenolftaleină. Se agită bine şi se titrează. cu
soluţie de hidroxid de sodiu 0,1 N agitând continuu până la apariţia coloraţiei roz-deschis, care se
menţine 30 secunde. Se efectuează paralel două determinări din aceeaşi probă pregătită pentru
analiză.
Aciditatea laptelui şi produselor lactate se exprimă în grade Thörner (°T), 1°T reprezintă
aciditatea din 100 cm3 produs care se neutralizează cu 1 cmc de NaOH 0,1 N.
Aciditatea laptelui crud integral poate varia normal între 15 - 19 °T, iar a laptelui de
consum (normalizat şi smântânit) î ntre 15 - 21°T.
Dozarea lipidelor
Metodele standard, în ţara noastră, pentru determinarea lipidelor din lapte şi produse lactate sunt:
-metoda etero-amoniacală (Röse-Gotlieb)
-metoda etero-clorhidrică (Weibull)
-metoda acidobutirometrică (Gerber)
În caz de litigiu se foloseşte metoda etero-amoniacală. Cea mai utilizată metoda în practică este
metoda Gerber.
Testul peroxidazei
Principiul metodei – peroxidaza din proba scindează oxigenul din peroxizi, iar oxigenul
activ eliberat oxidează para-fenilendiamina hidroclorică, formând compuşi de culoare albastră,
care indică o pasteurizare insuficientă sau un adaos de minimum 5% produse lactate
nepasteurizate.
Mod de lucru – Într-o eprubetă se introduc 5 ml probă, 2 – 3 ml apă şi 2,5 ml solutie tampon
(pH =8,5) şi se agită cu o baghetă. Se introduce eprubeta de la termostat sau în baie de apă la 37ºC
şi se menţine 3 – 5 minute. Se adaugă 3 – 5 picături de para-fenilediamină hidroclorică, apoi 6
picături de soluţie de perhidrol. Se menţine din nou eprubeta la 37ºC timp de 2 minute, urmărind
modificarea culorii.
Dacă pasteurizarea a fost corectă, conţinutul eprubetei nu-şi schimbă culoarea sau devine
alb-cenusie (sau culoarea este identică cu a soluţiei de comparare). Reacţia este pozitivă
(pasteurizare incorectă) în cazul apariţiei culorii albastru închis sau gri-violet.
Examenul microbiologic
Determinarea numărului total de germeni
Această determinarea stabileşte gradul de contaminare microbiană a probei de analizat prin
însămânţarea unei anumite cantităţi de probă şi a diluţiilor zecimale succesive, în mediul de cultură
solid la 37°C, în condiţii de aerobioză. Se numără coloniile dezvoltate şi se raportează la ml sau la
g de produs.
Diluţiile zecimale successive se obţin prin introducerea într-o eprubetă sterilă a 1 ml diluţie
superioară şi a 9 ml apă de robinet sterilă (la fiecare diluţie schimbându-se pipetele).
Se însămânţeaza apoi câte 1 ml pentru fiecare diluţie şi pentru laptele brut în câte două
cutii Petri, după care se introduc 15 ml mediu nutritiv (macerat de carne - peptonă - lactoză – agar)
topit şi răcit la 47°C. De la efectuarea diluţiei şi până la încorporarea probei în mediul nutritiv nu
trebuie să treacă mai mult de 15 minute . Cutiile Petri astfel însămânţate se introduc cu capacul în
jos la termostat şi se incubează la 30°C – 72 ore sau la 37°C timp de 48 ore.
După incubare, se numără coloniile dezvoltate, cu ochiul liber sau cu lupa, luându-se în
considerare numai cutiile Petri care conţin între 30-300 colonii. Se calculează media aritmetică a
numărului de colonii găsite în cutiile Petri însămânţate cu aceeaşi diluţie şi rezultatul se inmulţeşte
cu factorul de diluţie.
Rezultatele se exprimă ca număr de germeni aerobi mezofili pe ml sau g de produs.
Pentru laptele pasteurizat, la sticlă, se admit maximum 300.000 germeni/ml.
Numărul probabil de bacterii coliforme pe g sau ml se obţine înmulțind numărul citit în tabel
cu factorul de diluţie al primei serii luate în considerare (prin factor de diluţie se înţelege numitorul
fracţiei corespunzător diluţiei respective).
Pentru laptele pasteurizat se admit maxim 10 coliformi/ml.
Principiul metodei de determinare a E.coli – Din fiecare eprubetă cu mediul BBLVB pozitivă
se fac treceri în eprubete cu mediul BBLVB şi în mediul pentru indol şi se incubează la 44°C timp
de 48 ore. Prezența E.coli se stabileşte pe baza producerii de gaz şi de indol.
Mod de lucru - Însămânțarea mediilor nutritive se face imediat după citirea şi interpretarea
testului prezumptiv; din fiecare eprubetă pozitivă la aceste test se fac treceri cu ansa în eprubete
cu mediul BBLVB și într-o eprubetă cu mediul pentru indol, preîncalzite la 44°C. Eprubetele se
incubează în baia de apă la 44°C timp de 48 de ore sau la termostat, într-un vas cu apă adus la
temperatura respectivă.
Se va urmări producerea de gaz în eprubetele cu mediul BBLVB (cel puțin 1/10 din
înălțimea tubului colector) şi producerea de indol, după adăugarea în eprubetele cu mediul pentru
indol a 0,5 ml reactiv Erlich urmată de agitare; reacţia se consideră pozitiva daca după 1 minut
reactivul devine de culoare roşie.
Pentru stabilirea numărului probabil de E.coli/ml probă de analizat se procedează ca şi în
cazul coliformilor totali, calculul făcându-se funcţie de numărul de eprubete pozitive pentru E.coli
existent în fiecare serie de eprubete însămânţate.
Pentru laptele pasteurizat nu se admite prezenţa E.coli, alţi germeni patogeni trebuind sa
fie, de asemenea, absenţi.
Testul reductazei
Se stabileşte indirect numărul de microorganisme din laptele crud integral prin măsurarea
activităţiii lor reducătoare.
Principiul metodei – Albastrul de metilen, adăugat într-o cantitate mică în proba de lapte
crud integral, este decolorat după un anumit timp, datorită acţiunii oxido-reducătoare a
microorganismelor. Timpul de decolorare dă indicaţii asupra calităţii microbiologice a probei
analizate.
Mod de lucru – Într-o eprubetă sterilă se introduce 1 ml soluţie albastru de metilen şi 10
ml proba de lapte crud integral, încălzit la 38-40°C. După agitare, eprubeta se introduce în baie de
apă la 37°C și se păstrează la termostat la aceeaşi temperatură. Decolorarea se urmăreşte la 3
intervale: 20 minute, 2 ore și 5 ore și 30 minute.
Tabelul XXI
Intervalul în care a apărut Calitatea laptelui Clasa de calitate
decolorarea microbiologică
Examen fizico-chimic
Examen microbiologic
-NTG/ml - 200.000
-coliformi totali/ml - 10
Concluzii: Proba de lapte analizată corespunde din punct de vedere chimic şi microbiologic
AMBIANŢA TERMICĂ
Temperatura aerului
Umiditatea aerului
Ur = Ua / Um x 100
H=F/T
Raportul H/Q, în care Q reprezintă diferenţa dintre temperatura medie a catatermometrului
şi temperatura aerului înconjurător, ne permite, pe baza unui tabel (tabelul II) să aflăm viteza
curenţilor de aer.
Principul lor are la bază concepţia că două ambianţe în care factorii individuali de
microclimat sunt diferiţi, dar în combinaţie dau aceeaşi senzaţie termică, pot fi considerate
echivalente.
În primele decenii ale secolului XX F.C. Houghten şi C.P. Zaglou (1923) şi C.P. Zaglou şi
W.W. Miller (1925) au creat scara de temperatură efectivă. La baza alcătuirii nomogramei s-a luat
în consideraţie temperatura aerului când aerul este imobil şi saturat cu vapori de apă (de exemplu
21ºC, uniditate 100%, viteza curenţilor de aer 0m/s). S-a notat temperatura aerului şi senzaţia
termică resimţită. Aceeaşi senzaţie termică se poate obţine într-un aer imobil şi la 21,9ºC, dacă
umiditatea scade la 80% sau într-un aer în mişcare (0,5 m/s) la temperatura de 23,9ºC şi umiditatea
de 50%. Acestea sunt considerate temperaturi efective echivalente, deseori producând aceeaşi
senzaţie termică (cald plăcut).
În urma unui număr mare de asocieri de tipul celei exemplificate, s-au stabilit toate
combinaţiile care dau aceeaşi temperatură efectivă de la 0ºC până la 40ºC. Pe baza lor s-a trasat
nomograma pentru determinarea temperaturii efective .
Determinarea temperaturii efective a unei încăperi se face în modul următor: se măsoară
temperatura şi umiditatea aerului cu psihometrul şi viteza curenţilor de aer cu catatermometrul. Pe
nomogramă se unesc cu o linie dreaptă cele două temperaturi şi se caută intersecţia ei cu curba ce
reprezintă viteza curenţilor de aer ce a fost determinată. Intersecţia corespunde pe liniile
transversale ale nomogramei temperaturii efective.
Nomograma permite aprecierea zonei de confort termic, care corespunde:
17,2ºC – 21,7ºC iarna
18,9ºC – 25,0ºC vara
În cadrul zonei de confort termic, 50% din persoanele îmbrăcate uşor şi care depun o
activitate fizică redusă prezintă o senzaţie termică de bine. Între 18 - 19ºTE un procent de 90% din
persoane se simt bine şi aceste valori corespund liniei de confort termic. Zona de confort termic
prezintă variaţii care ţin de individ, zona geografică şi climatică, alimentaţie, tradiţia în domeniul
îmbrăcămintei, destinaţia spaţiului etc.
Norme igienico-sanitare
Poluarea aerului reprezintă existenţa în atmosferă a unor substanţe care, prin natura,
concentraţia sau tipul de acţiune, afectează sănătatea, generează disconfort şi/sau alterează mediul.
Pentru definirea fenomenului se ţine cont şi de constituienţii naturali, care pot deveni poluanţi
atunci când concentraţia lor creşte peste anumite limite (CO2).
Datorită dezvoltării intense a industriei, a transporturilor şi mai putin datorită unor
fenomene naturale, în unele zone compoziţia aerului este în permanentă schimbare. Se impune o
monitorizare complexă a acestuia pentru evitarea aşa numitelor “ accidente de poluare a aerului”,
care pot duce şi la deteriorarea celorlalţi factori de mediu (sol, apă, aliment) precum şi la influenţe
din cele mai diverse asupra stării de sănătate a omului (ca individ sau ca specie).
Pentru centrele populate s-a elaborat o metodologie generală de urmărire permanentă a
gradului de poluare atmosferică, ţinându-se cont totuşi ca pentru fiecare centru/zonă industrială
există un specific, rezultat obiectiv al diferiţilor componenţi ai poluării. Implicaţiile poluării asupra
sănătăţii vor fi diferite de la o localitate la alta, profilul morbidităţii, mortalităţii şi prevalenţei
modificându-se atât după caracteristicile poluării cât şi după cele ale populaţiei (repartiţie pe grupe
de vârstă, sex, nivele socio-economice etc. ).
Rolul medicului în acest domeniu constă în a demonstra influenţa poluării asupra stării de
sănătate şi eficienţa măsurilor luate în combaterea poluării, precum si stabilirea măsurilor imediate
şi de perspectivă în cazul unor accidente de poluare. De aceea, pentru cercetarea şi stăpânirea
poluării într-un centru populat trebuie parcurse obligatoriu următoarele etape:
Etapa preliminară
1. Investigaţiile cu privire la sursele de poluare. Se stabileşte dacă acestea sunt naturale sau
artificiale. Cel mai frecvent, poluarea într-un centru populat provine din surse artificiale, care pot
fi:
- fixe - industriale
- combustii pentru obţinerea energiei
- mobile - mijloace de transport
În urma cercetărilor se alcătuieşte o hartă sau un inventar al surselor de poluare.
8. Constatările medicale vor ţine cont atât de rezultatele obţinute la investigaţiile tip
chestionar, dar şi de profilul morbidităţii: prin boli specifice poluării aerului (bronşite acute,
bronşite cronice, angine şi amigdalite acute, astm bronşic, infecţii acute ale c.r.s., conjunctivite
acute, afecţiuni cutanate şi, adesea, proliferări maligne), al mortalităţii pe cauze şi de prevalenţa
bolilor cronice.
9. Concluziile acestor etape vor duce la alcătuirea unei hărţi probabile de extindere a
poluării şi a efectelor ei şi, de asemenea, la o evaluare a populaţiei expuse la acţiunea poluanţilor.
Dispozitivul de reţinere
- filtru – din diferite materiale (vată hidrofilă, lichide inerte), care reţin poluanţii sub formă
de pulberi, sau din cărbune activat pentru anumite substanţe toxice.
- substanţe absorbante – reţin specific anumiţi poluanţi (ex: hidroxidul de bariu reţine
bioxidul de carbon, cloratul de potasiu reţine bioxidul de sulf etc.). În acest caz se barbotează aerul
într-o soluţie cu substanţe absorbante specifice.
- aspiraţia prin golire, metodă mai veche dar eficientă, care foloseşte două vase cu volum
identic, cunoscut, care comunică între ele printr-un tub de cauciuc, pe care este fixată o clemă.
Unul dintre vase este plin cu un lichid neutru (apă), iar celălalt este gol. Dispozitivul de reţinere a
poluanţilor, care conţine substanţa absorbantă specifică poluantului pe care vrem să-l determinăm,
se adaptează la vasul plin cu apă, care se plasează pe un plan superior faţă de cel gol. Prin
îndepărtarea clemei, apa din primul vas se va scurge în cel de-al doilea vas, ceea ce va determina
aspirarea prin dispozitivul de reţinere (barbotor) (fig. 15.) a unui volum de aer egal cu capacitatea
vasului.
Sedimentarea este un procedeu folosit pentru determinarea cantitativă a pulberilor.
Recoltarea se poate face în doua moduri:
- pe plăci – utilizând plăci pătrate cu latura de 10 cm, pe care s-a aplicat o peliculă adezivă
(obţinută dintr-un amestec în părţi egale de gumă arabică şi glicerină). Aceste plăci se expun un
anumit timp în punctele fixe de recoltare, la o înălţime de 1,5 m;
- în vase de sticlă cilindrice expuse la o înălţime de 2 m, un anumit interval de timp (1, 2,
3, 4 săptămâni).
După expunere, atât plăcile cât şi vasele se spală cu apă distilată şi lichidul se descarcă în
capsule de porţelan cântărite în prealabil.
Efectul pulberilor asupra organismului depinde atât de cantitatea lor cât şi de compoziţia
chimică şi de dimensiuni. De aceea, pentru pulberi se fac determinări de compoziţie şi de
dimensiuni. Cu cât numărul particulelor de dimensiuni mici (‹5µ), care pătrund în alveola
pulmonară este mai mare cu atât ele sunt mai nocive. Pentru determinarea dimensiunilor
particulelor (procentual) se folosesc mai multe metode, cea mai lesne de aplicat fiind cea
conimetrică. Se foloseşte un instrument numit conimetru (Zeiss) alcătuit din trei părţi principale:
- pompă de aspiraţie cu volum reglabil (pentru volume de 1 cm³, 2,5 cm³ şi 5 cm³);
- camere de reţinere a pulberilor (numărul lor variază de la un aparat la altul);
- obiectiv microscopic – în câmpul acestuia se aduce camera în care s-a reţinut aerul pentru
determinarea pulberilor.
Poluarea atmosferei poate avea asupra celorlalţi factori de mediu (naturali şi artificiali)
precum şi asupra sănătăţii societăţii omeneşti şi a omului ca individ.
Din punct de vedere al efectului lor asupra organismului uman, poluanţii aerului se pot
clasifica în:
• - poluanţi iritanţi: pulberi netoxice (fără o acţiune toxică specifică), SO2, NO2, NH3, O3,
Cl;
• - poluanţi fibrozanţi: SiO2, azbest, oxizi de Fe, oxizi de bariu, cobalt etc.;
• - poluanţi asfixianţi: CO, H2S, HCN, CN¯, NO2¯;
• - poluanţi alergizanţi: - naturali, de natură: - animală;
- vegetală;
- minerală.
- artificiali: - medicamente;
- substanţe chimice amorfe;
• - poluanţi toxici sistemici: Pb, Mn, Hg, Cd, Va, Se, F, As, pesticide;
• - poluanţi cancerigeni, mutageni, teratogeni
În aerul atmosferic există numeroase specii saprofite care sunt psihrofile (cu temperatură
optimă de dezvoltare 15 - 22ºC): bacili sporulaţi (B. Subtilis, B. Mezentericus, B. Megaterium, B.
Mycoides, B. Vulgatus), coci (Acromobacter, micrococi etc), actinomicete, levuri şi fungi.
Alături de aceşti germeni, prezenţi normal în aerul atmoaferic, pot apare microorganisme
patogene şi condiţionat patogene, legate de prezenţa omului şi a animalelor cu sânge cald, cum ar
fi: stafilococul, streptococul, pneumococul, B. Koch, B. Difteric, E. Coli, B. Piocianic, virusuri
(rujeolic, rubeolic, gripal etc), micete din genul Candida şi Aspergillus etc.
Punerea în evidenţă a microorganismelor menţionate este foarte dificilă din cauza diluţiei
acestora în masa de aer, de aceea se recurge la anumiţi indicatori sanitari bacteriologici:
- numărul total de germeni care se dezvoltă la 37ºC
- streptococi β hemolitici
- stafilococi patogeni
- coliformi
1. Numărul total de germeni care se dezvoltă la 37ºC (flora mezofilă din aer) reprezintă
totalitatea coloniilor microbiene care se dezvoltă la această temperatură pe un mediu solid (geloză
simplă 2%). Acest indicator permite aprecierea prezenţei şi densităţii microorganismelor de
provenienţă umană şi animală. Totuşi, temperatura de 37ºC nu selecţionează numai flora mezofilă,
existând un număr de germeni psihrofili care se dezvoltă la această temperatură.
Un examen mai amănunţit al microorganismelor din aer se realizează printr-o incubare
diferenţiată şi paralelă a plăcilor cu medii de cultură expuse, la 22ºC şi 37ºC. Flora care se dezvoltă
la 22ºC nu este de provenienţă umană sau animală, fiind în majoritatea cazurilor de origine
telurică. Germeni care se dezvoltă la 37ºC provin din: nazo-faringe, expectoraţii, de pe tegumente,
din dejecte etc. şi indică o probabilitate mare de existenţă a germenilor patogeni în aerul analizat.
3. Stafilococii. Pot fi prezenţi în căile respiratorii superioare (mai ales la nivelul nasului)
şi pe suprafaţa cutanată, astfel încât prezenţa lor în aerul atmosferic indică o contaminare de
origine umană. Aceşti germeni sunt rezistenţi în mediul exterior şi sunt uşor de izolat şi identificat,
fapt pentru care au o largă utilizare în aprecierea contaminării aerului. Se pot determina toţi
stafilococii sau numai tulpinile care au caractere de patogenitate (hemoliză, coagulazo-pozitivi,
manito-pozitivi etc.). Se foloseşte ca mediu de cultură geloza-sânge şi se ia în consideraţie aspectul
morfologic al coloniilor, folodindu-se aceleaşi formule de calcul.
4. Coliformii. Sunt germeni în special de origine intestinală. Prezenţa lor în aer indică un
grad ridicat de insalubrizare a încăperii. Izolarea lor pe mediul de cultură (geloza-sânge) se face
după aspectul coloniilor. Confirmarea se face prin trecerea pe medii speciale (Levine – EMB). Nu
se recomandă recoltarea directă a probelor de aer pe medii speciale, deoarece acestea inhibă
dezvoltarea coliformilor.
Metoda de sedimentare
Această metodă (metoda clasică Koch) constă în expunerea plăcilor Petri cu medii solide
(geloză simplă pentru determinarea numărului total de germeni şi geloză-sânge pentru ceilalţi
indicatori folosiţi) în cele 4 colţuri ale încăperii şi în centrul acesteia. Dacă spaţiul este mic sau nu
dispunem de material suficient ne putem rezuma la centrul încăperii şi un singur colţ. Timpul de
expunere al plăcilor poate varia între 5 minute şi o ora (invers proporţional cu gradul de
impurificare a aerului.
După expunere, Plăcile Petri sunt închise şi incubate la termostat, la 37ºC timp de 24 de
ore. Numărarea coloniilor crescute se face considerând că fiecare microorganism existent a dat
naştere la o colonie microbiană. Plăcile cu colonii dese se numără cu ajutorul unei reţele de
numărat, prevăzute cu o lupă.
Pe plăcile expuse pentru streptococ, stafilococ, bacili gram-negativi se numără numai
coloniile cu aspect morfologic caracteristic pentru germenele cercetat.
Numărul de germeni găsit pe placă trebuie exprimat la m³ de aer, pentru aceasta aplicându-
se formula:
N = (n x 10.000) / S x K
In care:
N = numărul de germeni/m³ aer
N = numărul de colonii dezvoltate pe suprafaţa mediului de cultură
S = suprafaţa plăcii Petri
S = constantă de timp = t/5, unde t = timpul de expunere (minute)
Deşi metoda prezintă un grad de eroare ridicat (pe plăcile expuse sedimentează numai
particulele cu dimensiuni mari; iar particulele pot sedimenta suprapuse sau aglomerate), fiind o
metodă foarte simplă, este frecvent utilizată în practică.
Aerul aspirat este barbotat direct într-o soluţie izotonică sterilă, care se găseşte în vase de
barbotare de diferite modele. Apoi, câte 1 ml din soluţia barbotată se însămânţează pe plăci Petri
sterile (se lucrează cu două plăci în paralel), peste care se toarnă geloză topită şi răcită la 45ºC
(temperatură la care geloza este lichidă şi nu distruge germenii însămânţaţi). Aceasta este metoda
plăcilor turnate a lui Petri. După incubarea la 37ºC timp de 24 ore, se numără coloniile şi apoi se
raportează la 1 ml soluţie, la numărul total de ml soluţie izotonică din barbotor, ceea ce reprezintă
numărul de germeni din volumul de aer aspirat, şi în final se împarte la volumul de aer aspirat şi
se află numărul de germeni/m³ aer.
Se folosesc diverse aparate (Krotov, Bourdillon, Ardelean etc.) care prezintă o fantă îngustă
cu lungimea apropiată de raza unei cutii Petri de dimensiuni medii. Aparatul este prevăzut cu un
suport, pe care se aşează placa Petri cu mediul de cultură, care se roteşte cu o viteză mică şi
constantă. În momentul în care se pune în funcţiune aspiratorul aparatului, motorul determină
concomitent şi rotirea plăcii Petri. După ce se aspiră un volum de aer convenabil, pentru a obţine
o încărcare corespunzătore a plăcii, placa Petri se scoate din aparat şi se incubează 24 de ore la
37ºC, numărându-se apoi coloniile dezvoltate. Cunoscând timpul de aspiraţie şi debitul de aer
(l/minut) se află volumul de aer aspirat, iar prin împărţirea numărului de colonii la volumul de aer
aspirat (exprimat în litri) şi înmulţind cu 1.000 obţinem numărul de microorganisme/m³ aer.
N = (n x 1.000) / V
In care:
N = numărul de microorganisme/m³ aer
N = numărul de colonii dezvoltate pe placa Petri
V = volumul de aer aspirat (exprimat în litri)
Metoda este bună, dar relativ costisitoare.
Metoda electroprecipitării
Această metodă foloseşte principiul ionizării particulelor din aer, care se depun pe
electrozi, unde se găsesc medii de cultură solide, care sunt astfel însămânţate.
Încărcarea microbiană a suprafeţelor rezultă prin depunerea germenilor existenţi în aer şi,
de asemenea, prin contact cu omul sau produsele patologice ale acestuia.
O încărcare microbiană crescută a suprafeţelor de orice fel (pereţi, plafon, duşumea,
mobilier, lenjerie, mâini, tegumente în general, echipament de protecţie etc.) poate traduce un
potenţial epidemiologic ridicat şi este dovada unor condiţii deficitare de curăţenie în încăperea
respectivă.
Pentru controlul bacteriologic al suprafeţelor se recurge ca şi pentru aer, la indicatori
igienico-sanitari, determinarea germenilor patogeni cu scop de diagnostic epidemiologic
efectuîndu-se în condiţii speciale. Indicatorii microbilogici folosiţi pentru suprafeţe sunt următorii:
- numărul total de germeni/cm² de suprafaţă
- prezenţa E.coli
- prezenţa B. proteus
- prezenţa streptococului β hemolitic
- prezenţa stafilococului patogen
În plu se pot identifica şi alţi germeni: salmonele, enterococi etc.
Metodele de determinare
Metoda tamponului
Prin această metodă se recurge la un şablon metalic cu aria interioară bine cunoscută (de
obicei 100 cm²), sterilizat în prealabil, care se aplică pe suprafaţa cercetată. Se folosesc tampoane
sterile de vată, montate pe o tijă şi introduse într-o eprubetă de 10 cm³ de ser fiziologic. Se şterge
bine cu tamponul întreaga suprafaţă delimitată şi apoi se descarcă în serul fiziologic din eprubetă,
realizându-se o suspensie de germeni şi totodată, o diluţie de 1/10. Apoi se procedează la
efectuarea de diluţii succesive, în fincţie de gradul de contaminare presupus. Din suspensia
nediluată şi din diluţiile succesive obţinute se însămânţează câte 0,1 ml pe suprafaţa mediului de
cultură (geloza simplă) într-o placă Petri sterilă. Aceasta se incubează 24 de ore la 37ºC, se lasă 24
de ore la temperatura camerei şi apoi se numără coloniile dezvoltate.
Numărul germenilor/cm² de suprafaţă se determină utilizând formula:
N = (n x 100 x d )/ (np x S)
Metoda amprentelor
Această metodă constă în aplicarea suprafeţei de cercetat direct pe suprafaţa mediului de
cultură, lăsându-se cele două suprafeţe în contact timp de 15 secunde.După incubarea 24 de ore la
37ºC a mediului însămânţat, se numără numărul coloniilor apărute pe suprafaţa de contact.
Această metodă este utilizată pentru controlul mâinilor, a unor alimente etc.
Metoda spălării
Se foloseşte mai frecvent pentru controlul bacteriologic al mâinilor. Se introduc mâinile
într-un vas cu ser fiziologic steril, în care se fac mişcări de spălare. Din suspensia microbiană
obţinută se fac însămânţări ca atare şi din diluţii pe medii de cultură solide. Raportarea rezultatului
se face la întreaga suprafaţă a mâinii.
Mediile de cultură
În încăperile de locuit numărul total de germeni trebuie să fie sub 2.500/m³ de aer, iar
streptococii hemolitici să nu depăşească 1 - 2% din numărul total de germeni.
În instituţiile de copii se acceptă până la 1.500 – 2.000 germeni/m³.
Pentru încăperile de spital normele sunt stabilite de către Ministerul Sănătăţii, prin
Buletinul M.S. nr. 6/1982, Anexa 7 –norme care sunt prezentate şi în tabelul XIII:
___________________________________________________________________________
Limite maxime admise la 10-15min Limite maxime admise
După curăţenie şi dezinfecţie în timpul lucrului
Spaţii _________________________________________________________________
Controlate NTG/m³ S-patogeni/ Str.β-hem/ NTG/m³ S-patogeni/ Str.β-hem/
Placă placă Placă placă
___________________________________________________________________________
I 200 0 0 300 0 0
II 300 0 0 600 0 0
III 500 0 0 1.000 0 0
Unde:
I = laborator de soluţii perfuzabile, depozit de materiale sterile, salon de prematuri
II = săli de operaţie, săli de naştere, saloane nou-născuţi
III = saloane de copii sub 1 an, săli de alăptare, saloane ATI
Nu se admite prezenţa în spaţiile de spitalizare şi tratament a florei patogene. În cursul
anchetelor epidemiologice se determină, după caz, şi prezenţa altor bacterii sau fungi.
Suprafeţele pot avea până la 2 germeni/cm², cu lipsa stafilococului patogen şi a E.coli
enteropatogen.
Pe mâinile personalului sanitar care vine în contact cu bolnavii pot exista până la 40
germeni/suprafaţa unei mâini iar pentru medicii chirurgi se admit maxim 15 germeni/mână.
Examene suplimentare
Apa potabilă trebuie sa respecte normele de potabilitate, fiind supusă astfel analizelor
fizico-chimice si biologice.
Succesiunea analizelor
La locul recoltării se determină: temperatura, proprietăţile organoleptice (gust, miros), pH-
ul, gazele dizolvate (O2 dizolvat, H2S, Cl rezidual, CO2).
Dacă probele nu au fost conservate, în primele 4 ore de la recoltare se determină:
turbiditatea, suspensiile, reziduu fix, fosfaţii, oxidabilitatea (CCO), formele de azot, Fe, duritatea
temporară (carbonatată), manganul.
În primele 24 de ore de la recoltarea probelor se determină alcalinitatea şi aciditatea,
duritatea totală, Ca, Mg, Fl.
Restul determinărilor se vor efectua în funcţie de stabilitatea substanţelor respective în
apă.
Analizele curente
Substanţele organice din apă pot avea provenienţă telurică sau din poluare, caz în care
concentraţia lor creşte brusc. Creşterea bruscă a concentraţiei indică poluarea apei cu germeni
microbieni favorizând persistenţa timp îndelungat a germenilor inclusiv a celor patogeni.
Substanţele organice indică poluarea recentă sau continuă şi constituie un semnal precoce
al unei contaminări microbiene posibile cu floră patogenă. Deoarece se efectuează mult mai rapid
comparativ cu examenul bacteriologic, se pot lua măsuri de limitare a consumului de apă în cazul
concentraţiilor crescute. Confirmarea contaminării microbiene se obţine numai prin analiză
bacteriologică.
În care:
V – volumul soluţiei 0,01 n permanganat de potasiu adăugat iniţial (10 cm³), în
centimetri cubi
V1 – volumul soluţiei 0,01 n permanganat de potasiu folosit la titrare, în centimetri
cubi
F – factorul soluţiei 0,01 n de acid oxalic adăugat la probă (10 cm³) în centimetri
cubi
V2 – volumul soluţiei 0,01 n de acid oxalic adăugat la probă (10 cm³) în centimetri
cubi
0,316 – cantitatea de permanganat de potasiu în mg, corespunzătoare la 1 cm³
soluţie 0,01 n de permanganat de potasiu
0,253 – cantitatea de oxigen, în mg, corespunzătoare la 1 mg permanganat de
potasiu.
În cazul prezenţei uneia sau mai multor substanţe interferente (despre care am amintit la
început) în calcul se scade conţinutul total de substanţe interferente din conţinutul de substanţe
organice oxidabile.
Norme
Concentraţia maximă admisă – 10 mg KMnO4/dm³ sau 2,5 mg O2/dm³
Concentraţia maximă admisă excepţional – 12 mgKMnO4/dm³ sau 3 mg O2/dm³.
Amoniacul
Amoniacul din apă provine din poluarea cu substanţe organice şi anume din degradarea
microbiană incompletă a substanţelor organice cu conţinut de azot din sol. Apele de mare
profunzime mai ales, pot conţine amoniac provenit din sol prin reducerea nitraţilor în absenţa
oxigenului.
Amoniacul reprezintă primul stadiu de descompunere a substanţelor organice cu azot în
moleculă, indicând o poluare de ore sau zile.
Amoniacul este foarte solubil în apă şi se găseşte dizolvat ca atare (NH3), dacă pH-ul apei
este alcalin sau sub formă de ioni de amoniu (NH4+) dacă pH-ul este în jur de 7 sau mai mic.
Metoda spectrofotometrică
Principiul metodei – Amoniacul în mediu alcalin, formează cu reactivul Nessler
(tetraiodomercuriatul de potasiu) iodura amido-oxidimercurică de culoare galbenă, portocalie sau
roşie a cărei intensitate este proporţională cu concentraţia de amoniac. Se măsoară fotometric.
Interferenţe – Determinarea amoniacului este influenţată de prezenţa clorului rezidual
liber, fierului, magneziului, calciului, a unor substanţe organice (cloramine, amine alifatice,
aromatice), care în prezenţa reactivului Nessler produc turbiditate sau o coloraţie galbenă. De
asemenea, mai interferă turbiditatea şi coloraţia apei.
Reactivi:
- Soluţie etalon stoc: 0,2972 g clorură de amoniu se dizolvă într-un balon cotat de 100
cm³, cu apă lipsită de amoniac.
1 cm³ conţine 1 mg NH4+
- Soluţie etalon lucru: într-un balon cotat de 100 cm³ se introduc 5 cm³ amoniac soluţie
stoc. Se aduce la semn cu apă lipsită de amoniac.
1 cm³ soluţie de lucru conţine 0,05 mg NH4+
- Reactiv Nessler
- Tartrat dublu de sodiu si potasiu (sare Seignette), soluţie 50 %.
Mod de lucru: În 50 cm³ probă se introduc 2 cm³ de soluţie sare Seignette, se omogenizează
şi se adaugă 2 cm³ reactiv Nessler. După omogenizare se aşteaptă 10 minute pentru dezvoltarea
coloraţiei. Se citeşte valoarea absorbţiei la lungimea de undă de 410 nm, utilizând cuva cu drumul
optic de 1 cm.
Trasarea curbei de etalonare – În 8 tuburi Nessler (sau 8 eprubete) se introduc următoarele
cantităţi din soluţia de lucru de amoniac: 0; 0,05; 0,1; 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 şi 1 cm³ şi se completează
până la 50 cm³ cu apă lipsită de amoniac. Soluţiile obţinute conţin: 0; 0,05; 0,1; 0,2; 0,4; 0,6; 0,8
şi 1 mg NH4+/dm³.
În tuburile Nessler (sau în eprubete) care conţin soluţia de lucru de amoniac se introduc
câte 2 cm³ soluţie de tartrat dublu de sodiu şi potasiu, se omogenizează şi apoi se adaugă câte 2
cm³ reactiv Nessler, omogenizându-se din nou. După 10 minute se citesc absorbanţele soluţiilor
etalon la spectrofotometru la lungimea de undă de 410 – 470 nm (folosind cuva cu drum optic de
1 cm). Se trasează curba etalon, notând pe ordonată valorile absorbanţelor pentru fiecare etalon în
parte iar pe abscisă concentraţiile corespunzătoare de amoniac, în NH4/dm³.
Norme
Concentraţia maximă admisă = 0 mg NH4+/dm³
Concentraţia maximă admisă excepţional = 0,5 mg NH4+/dm³(numai pentru ape subterane
provenite de la o adâncime mai mare de 60 m, neclorinată, cu condiţia ca apa să fie corespunzătoare
din punct de vedere bacteriologic).
Nitriţii
Nitriţii din apă apar într-o fază mai înaintată a procesului de mineralizare a substanţelor
organice sub acţiunea bacteriilor nitrificatoare (grupul nitrosomonas), prin oxidarea amoniacului.
Apele subterane pot avea un conţinut mai mare în nitriţi decât cele de suprafaţă, nitriţii provenind
în această situaţie din reducerea nitraţilor.
Nitriţii proveniţi prin oxidarea amoniacului indică o impurificare relativ recentă a apei, de
zile sau săptămâni, deoarece transformarea substanţelor organice în amoniac şi a acestuia în nitriţi
necesită un anumit interval de timp. Concentraţia nitriţilor în apă este în general scăzută, din cauza
labilităţii lor trecând rapid în nitriţi sau amoniac, în funcţie de condiţiile de mediu.
Metoda colorimetrică
Principiul metodei – Ionii nitrit (azotit) (NO2¯), în mediu puternic acid, reacţionează cu
acidul sulfanilic formând săruri de diazoniu, care la pH = 2 – 2,5, se cuplează cu α-naftilamină, cu
formarea unui colorant azoic de culoarea roşie; intensitatea culorii, proporţională cu concentraţia,
se măsoară comparativ cu o scară etalon, vizual sau spectrofotometric.
Interferenţe – La determinarea nitriţilor interferează culoarea, turbiditatea, reducătorii sau
oxidanţii puternici din apă.
Reactivi:
- α-naftilamină, soluţie acetică: 0,5 g α-naftilamină se dizolvă în 50 cm³ apă fierbinte, într-
un balon cotat de 100 cm³, se răceşte şi se completează cu acid acetic 30% până la 100 cm³. Dacă
soluţia este opalescentă se filtrează prin vată de bumbac.
- acid sulfanilinic, soluţie acetică: 1,6 g acid sulfanilinic se dizolvă în 100 cm³ de acid acetic
30 %.
-soluţie etalon pentru nitriţi:
- soluţie etalon A: 0,15 g azotit de sodiu (NaNO2) se trec într-un balon cotat şi se adaugă
până la 100 cm³ apă distilată. Soluţia se foloseşte proaspăt preparată. 1 cm³ soluţie etalon A
conţime 1 mg NO2¯.
- soluţie etalon B: 0,5 cm³ soluţie etalon A se diluează la 1000 cm³ apă distilată. 1 cm³
soluţie etalon B conţine 0,0005 mg NO2¯.
Mod de lucru – Într-o eprubetă se introduc 10 cm³ probă de apă, se adaugă 0,5 cm³ soluţie
de α-naftilamină şi 0,5 cm³ soluţie de acid sulfanilic, agitându-se bine după adăugarea fiecărui
reactiv. După 20 de minute se compară cu scara etalon sau se fotometrează, în cuve cu drumul
optic de 1 sau 2 cm, la o lungime de undă de 520 nm, folosind ca soluţie de referinţă apa distilată
tratată identic cu proba.
Pregătirea scării de etalonare – În 11 eprubete de comparare colorimetrică, identice,
confecţionate din sticlă incoloră, se introduce soluţie etalon B şi apă distilată în proporţiile
menţionate în tabelul VII:
Tabelul VII: Scara etalon pentru determinarea nitriţilor.
___________________________________________________________________________
Soluţie etalon B cm³ Apă distilată cm³ Conţinut NO2¯ mg/dm³
0.1 9.9 0.005
0.2 9.8 0.010
0.3 9.7 0.015
0.4 9.6 0.020
0.6 9.4 0.030
1.0 9.0 0.050
1.5 8.5 0.075
2.0 8.0 0.100
4.0 6.0 0.200
6.0 4.0 0.300
10 0 0.500
___________________________________________________________________________
În fiecare eprubetă se adaugă câte 0,5 cm³ soluţie de α-naftilamină şi 0,5 cm³ soluţie de
acid sulfanilic, agitându-se după fiecare adăugare de reactiv.
Norme
Concentraţia maximă admisă = 0 mg NO2¯/dm³
Concentraţia maximă admisă excepţional = 0,3 mg NO2¯/dm³ (numai pentru ape subterane
provenite de la o adâncime mai mare de 60 m, neclorinată, cu condiţia ca apa să fie corespunzătoare
din punct de vedere bacteriologic).
Nitraţii
Nitraţii din apă rezultă în urma degradării oxidative a substanţelor organice cu conţinut de
azot, sub acţiunea bacteriilor nitrificatoare (genul nitrobacter), dar pot proveni şi din structura
normală a solului, din substanţe fertilizante sau pesticide cu conţinut de azot utilizate în tratarea
solului. În general, concentraţiile nitraţilor din sursele de apă subterane sunt mai mari decât în
apele de suprafaţă.
Coexistenţa în apă a substanţelor organice, amoniacului, nitriţilor şi nitraţilor în
concentraţii crescute indică impurificarea permanentă a apei.
Nitraţii sunt substanţe toxice, ingeraţi se absorb rapid la nivelul tractului gastrointestinal,
unde sub acţiunea florei reducătoare se transformă în nitriţi. Nitriţii blochează hemoglobina prin
formarea de methemoglobină.
Metoda fotometrică
Principiul metodei – Ionii nitrat (azotat) reacţionează cu acidul fenoldisulfonic formând
derivatul nitrofenolsulfonic, de culoare galbenă. Intensitatea culorii este proporţională cu
concentraţia ionilor de NO3¯ şi se măsoară fotometric.
Interferenţe – La determinarea nitraţilor din apa potabilă interferă: clorurile (în concentraţii
peste 50 mg Cl¯/dm³), nitriţii (peste 1 mg NO2¯/dm³), hidrogenul sulfurat, culoarea şi turbiditatea.
Îndepărtarea acestor interferenţe se face conform standardului.
Reactivi:
- acid fenoldisulfonic: 10 g fenol proapăt distilat se amestecă cu acid sulfuric d = 1,84 (fiert
în prealabil pentru îndepărtarea vaporilor nitroşi) în proporţie de 6,5 părţi acid sulfuric la 1 parte
fenol.
- amoniac soluţie 25%
- soluţie etalon pentru nitraţi: 0,163 g azotat de potasiu (KNO3), în prealabil uscat la etuvă
la 105 ± 2ºC cca. 4 ore, se introduc într-un balon cotat şi se completează cu apă distilată până la
1000 cm³. 1 cm³ soluţie etalon conţine 0,1 mg NO3¯.
Mod de lucru – Se iau 10 cm³ probă de apă, se introduc într-o capsulă de porţelan şi se
evaporă la sec pe baie de apă. Se adaugă 0,5 cm³ acid fenoldisulfonic, rotind capsula astfel încât
acesta să vină în contact cu tot reziduul din capsulă. Se lasă 15 minute în repaus şi se adaugă soluţia
de amoniac, în şarje de câte 1 cm³ până când se obţine intensitatea maximă a culorii. Conţinutul
capsulei se introduce într-un cilindru gradat şi se completează cu apă distilată până la 10 cm³.
Soluţia obţinută se fotometrează, în cuve cu drumul optic de 1 cm, la 410 nm pentru
conţinut sub 10 mg NO3¯/dm³ şi la 480 nm pentru conţinut între 10 – 100 mg NO3¯/dm³. Ca
soluţie de referinţă se foloseşte o soluţie, pregătită în mod identic cu proba de analizat, cu apă
bidistilată. Valoarea obţinută pentru extincţie se citeşte pe curba de etalonare şi se află
concentraţia de nitraţi, în mg.
Trasarea curbei de etalonare – În baloane de 10 cm³ se introduc câte: 0; 0,5; 1; 5; 10; 25;
50; 75 şi 100 cm³ soluţie etalon pentru nitraţi, completându-se cu apă distilată până la 100 cm³.
Soluţiile conţin: 0; 0,05; 0,1; 0,5; 1; 2,5; 5; 7,5 şi 10 mg NO3¯. În continuare se procedează
conform metodologiei de lucru. Se fotometrează soluţiile faţă de soluţia 0, ca soluţie etalon, iar
valorile obţinute se înscriu pe o curbă ce reprezintă variaţia extincţiei în funcţie de concentraţia
nitraţilor, în mg.
Calcul:
NO3¯ mg/dm³ = c / v x 1000
Unde:
- c – conţinutul de nitraţi în soluţia fotometrată, citit pe curba de etalonare, în mg.
- v – volumul probei de apă luată în lucru, în cm³.
Norme:
Concentraţia maximă admisă = 45 mg NO3¯/dm³
Analizele complete
În cadrul analizelor complete, alături de indicatorii folosiţi în examenul curent al apei, mai
frecvent se determină: proprietăţile organoleptice (gust, miros), proprietăţile fizice (pH, culoare,
turbiditate) şi o serie de proprietăţi chimice (reziduu fix, cloruri, duritate totală, Ca, Mg etc.).
Gustul
Determinarea gustului apei se face de către persoane dotate cu o fineţe a simţului gustativ,
la locul recoltării şi numai dacă nu există suspiciunea contaminării apei.
Mod de lucru – Înainte de determinare, persoana care o va face îşi va clăti gura cu apă fără
gust şi miros. Se ia apoi în gură o cantitate mică din apa de analizat şi se trece dintr-o parte în
alta, apoi se aruncă. Se mai ia încă o dată o cantitate mică de apă şi se ţine în gură, în contact cu
papilele gustative ale limbii, fără a se agita, timp de 5 – 10 s, se înghite apoi uşor, după care se
notează gustul rămas după deglutiţie.
Gustul se determină calitativ şi cantitativ. Determinarea calitativă constă în compararea
gustului apei cu un gust cunoscut (amar, dulce, sărat, acru, special), iar exprimarea cantitativă se
face după gradul de intensitate, conform tabelului VIII următor:
Mirosul
Determinarea mirosului se face atât la rece (20ºC) cât şi la cald (60ºC) de către persoane
care nu au consumat în prealabil alimente sau băuturi iritante pentru mucoasa buco-nazală.
Determinarea se face la locul de recoltare sau în camere lipsite de orice miros particular.
Mod de lucru – Într-un cilindru de 250 cm³ se introduc cca. 150 cm³ de apă de analizat, se
acoperă cu o sticlă de ceas şi după câteva mişcări de rotaţie a cilindrului se ridică sticla de ceas
şi se aspiră aerul din cilindru. Se încălzeşte apoi cilindrul acoperit cu sticla de ceas la 60ºC, pe baie
de apă, după care se aspiră din nou aerul din cilindru, după îndepărtarea sticlei de ceas.
Determinarea mirosului se face calitativ şi cantitativ. Determinarea calitativă constă în
compararea mirosului probei de apă cu un miros cunoscut. Exprimarea cantitativă se face după
gradul de intensitate, conform tabelului VIII.
Ph-ul
Apele naturale conţin săruri, acizi şi alcani dizolvaţi, în concentraţii variabile, substanţe ce
disociază diferit în apă în H+ şi HO¯, influenţând pH-ul. Astfel, apele dure au un pH mai ridicat
comparativ cu apele moi. Determinarea pH-ului se face prin metoda colorimetrică şi metoda
electrometrică.
Metoda colorimetrică
În proba de apă se introduce un indicator de pH şi se compară cu o scară de etalonare sau
cu discuri colorate ce corespund la diferite valori de pH.
Metoda electrometrică
Această metodă foloseşte electrometrul şi are ca principiu de funcţionare determinarea pH-
ului apei prin măsurarea diferenţei de potenţial între un electrod de sticlă şi un electrod de referinţă
(calomel – KCl – saturat) scufundaţi în apa de analizat. Această metodă este mai precisă şi poate
fi utilizată şi pentru ape tulburi şi colorate.
Culoarea
Determinarea culorii apei se poate face calitativ şi cantitativ. Culoarea naturală a apei este
dată de acizii humici, lignină, tanin, compuşi flavonici şi săruri minerale dizolvate. Determinarea
calitativă se bazează pe compararea culorii apei de analizat cu culoarea apei bidistilate.
Determinarea cantitativă se face prin compararea culorii apei de analizat cu o scară colorimetrică
preparată din soluţie platino-cobalt sau bicromat-cobalt. Culoarea se exprimă în grade de culoare;
1 grad de culoare reprezintă coloraţia unei soluţii care conţine 1 mg platină/dm³, sub formă de ion
cloroplatinat.
Turbiditatea
Turbiditatea apei este dată de particulele foarte fine aflate în suspensie şi care nu
sedimentează în timp. Determinarea se poate face calitativ şi cantitativ. Determinarea calitativă
compară apa de analizat cu apă bidistilată. Determinarea cantitativă are la bază efectul Tyndall,
prin care un lichid tulbure devine strălucitor când este traversat de un fascicul luminos (prin
difuzarea laterală a luminii de către particulele aflate în suspensie). Exprimarea rezultatelor se face
în grade de turbiditate, 1 grad de turbiditate corespunzând la 1 mg SiO2/dm³ apă.
Duritatea
Duritatea apei este dată de prezenţa tuturor cationilor din apă, în afară de cationii metalelor
alcaline. Duritatea este un indicator al gradului de mineralizare al apei. Apele dure sunt neplăcute
la gust, duritatea excesivă a apei având implicaţii de ordin economic: la fierberea apei sărurile în
exces se depun pe vase, conducte şi/sau împiedică fierberea în condiţii normale. Apele moi sunt
incriminate în producerea unor afecţiuni cardio-vasculare.
Duritatea apei este de două feluri: duritatea temporară sau carbonatată – dată de
bicarbonaţii de Ca şi Mg – duritatea pemanentă sau necabonatată – dată de celelalte săruri de Ca
şi Mg (nitraţi, sulfaţi, cloruri, fosfaţi etc.). Suma celor două durităţi formează duritatea totală.
Convenţional, duritatea apei se exprimă în grade de duritate, care pot fi grade germane (1
grad = 10 mg CaO) sau grade franceze (1 grad = 10 mg CaCO3). La noi în ţară exprimarea durităţii
se face în grade germane.
În funcţie de duritatea totală, apele se împart în:
• ape moi – cu duritatea totală sub 5ºG
• ape cu duritate medie – între 5 – 20º
• ape dure – cu o duritate de peste 20ºG
Metoda complexometrică
Principiul metodei - Complexarea cationilor metalici care formează duritatea prin titrare
cu sarea sodică a acidului etilen-diamino-tetraacetic (EDTA) la pH=10, în prezenţa indicatorului
negru eriocrom T. Sfârşitul titrării este indicat de virarea culorii soluţiei de la roşu la albastru net.
Interferenţe – Elementele interferente în determinare sunt îndepărtate prin modul de lucru.
Reactivi:
- acid clorhidric 10%
- clorură de calciu, soluţie: se cântăreşte 1 g carbonat de calciu (CaCO3), uscat în prealabil
în etuvă la 105ºC timp de 2 ore, se trece într-un balon cotat de 1000 cm³; se adaugă picătură cu
picătură acid clorhidric 10%, agitând continuu până la dizolvare, evitându-se excesul de acid. Se
aduce la semn cu apă bidistilată. 1 cm³ soluţie corespunde la 0,561 mg CaO.
- clorură de amoniu, soluţie tampon: 5,4 g clorură de amoniu se trece într-un balon cotat de
100 cm³, se adaugă 35 cm³ amoniac soluţie 25%, se aduce până la semn cu apă bidistilată şi se
păstrează la rece
- EDTA, soluţie 0,01 m: 3,7225 g EDTA se trec într-un balon cotat de 1000 cm³ şi se
completează cu apă bidistilată până la semn. Factorul soluţiei de EDTA (f) se stabileşte astfel: într-
un balon Erlenmeyer de 100 cm³ se introduc 10 cm³ soluţie clorură de calciu, se adaugă 1 cm³
soluţie 8% de hidroxid de sodiu, cca. 0,1 g amestec indicator şi cca. 15 cm³ apă bidistilată. Se
titrează cu soluţie EDTA până când culoarea virează de la roşu la violet.
f = V / V1
Unde:
V – volumul soluţiei de clorură de calciu, în cm³
V1 – volumul soluţiei de EDTA utilizată la titrare.
- amestec indicator: se mojarează 0,5 g negru eriocrom T cu 50 g NaCl. Se utilizează
solid.
Mod de lucru:
A – pentru apele care conţin carbonaţi şi bicarbonaţi alcalini se introduc 25 cm³ de apă de
analizat într-un balon Erlenmeyer cu fundul plat de 50 cm³, apoi se încălzeşte la cca. 50ºC. Se
adaugă 1 cm³ soluţie tampon de clorură de amoniu, pentru a aduce pH-ul soluţiei la 10, şi cca. 0,1
g negru eriocrom T. Se titrează cu soluţie de EDTA până la virarea culorii de la roşu la albastru
net.
B – pentru apele care conţin carbonaţi şi bicarbonaţi alcalini se introduc 25 cm³ apă de
analizat într-un balon Erlenmeyer cu fund plat de 100 cm³, se adaugă acid clorhidric şi se fierbe 1
sau 2 minute, pentru îndepărtarea bioxidului de carbon. Se răceşte, se adaugă soluţie tampon de
clorura de amoniu până când pH-ul soluţiei ajunge la cca. 0,1 g negru eriocrom T şi se titrează
cu soluţie de EDTA până când culoarea virează de la roşu la albastru net.
Calcul
Unde: 0,561 – cantitatea de oxid de calciu, în mg, care corespunde la 1 cm³ soluţie de
EDTA 0,01 m
V1 – volumul soluţiei de EDTA utilizat la titrare, în cm³
F – factorul soluţiei de EDTA
V- volumul probei de apă, în cm³
10 – cantitatea de oxid de calciu (CaO), în mg, corespunzătoare la 1 grad de duritate.
În cazul în care consumul de EDTA depăşeşte 5 cm³ sau virajul culorii la titrare este
necorespunzător se va lua în lucru un volum mai mic de apă de analizat, completându-se la 25
cm³ cu apă bidistilată. De acest lucru se va ţine seama în calcul.
Norme:
Concentraţia maximă admisă = 20ºG
Concentraţia maximă admisă excepţional = 30ºG
Clorurile
Clorurile din apă provin din sol sau în urma unei poluări de origine umană sau animală.
Pentru aceeaşi regiune, cantitatea clorurilor care provin din sol este relativ constantă, în timp ce
clorurile provenite prin poluare organică prezintă variaţii în raport cu natura şi intensitatea
impurificării. O creştere însemnată şi variabilă a conţinutului de cloruri constituie un indicator de
poluare a apei.
Formele de utilizare – Clorul se foloseşte ca atare sau sub formă de compuşi (substanţe
clorigene), care în contact cu apa eliberează clor activ.
Substanţele clorigene cele mai utilizate sunt;
clorura de var (Ca(OCl)Cl
hipocloritul de calciu Ca(ClO)2
hipocloritul de sodiu NaClO
cloraminele
bioxidul de clor ClO2 etc.
Mod de acţiune – Clorul gazos reacţionează cu apa şi formează acid hipocloros, ioni de
clor şi ioni de hidrogen, după reacţia:
HOCl H+ + Ocl-
Raportul dintre acidul hipocloros şi ionul hipoclorit depinde de pH; dacă acesta este mai
mic de 4, în apă se va găsi numai HOCl. Acidul hipocloros, neutru din punct de vedere electric şi
cu dimensiuni mici, difuzează rapid prin membrana celulară şi îşi defăşoară activitatea oxidantă.
Când pH-ul apei creşte, activitatea dezinfectantă a clorului scade, deoarece concentraţia ionului
hipoclorit (OCl-) devine superioară celei a acidului hipocloros, iar acesta are un efect dezinfectant
mai slab, din cauza sarcinii negative, care îi împiedică penetrarea prin membrana celulară.
La nivelul celulelor asupra cărora îşi exercită efectul clorul, acesta afectează sistemele
enzimatice cu rol important în metabolismul celular. Gruparea tiolică (-SH), centrul activ al
tioenzimelor, este vulnerabilă la atacul HOCl, cu formarea de grupări –S-S-, inactive biologic, ca
urmare blocându-se activitatea acestor enzime esenţiale pentru metabolismul bacterian.
Germenii care au echipamentul enzimatic dezvoltat sunt mai sensibili la acţiunea clorului;
de aceea, virusurile prezintă o rezistenţă mai crescută.
Doza de clor cuprinde, în plus faţă de consumul de clor, clorul rezidual liber, în limitele
0,2 – 0,3 mg/l (cu limite excepţionale de 0,05 – 0,5 mg/l). Clorul rezidual reprezintă clorul ce
persistă în apă după un contact de 30 de minute între dezinfectant şi apă. Acesta poate fi liber (Cl2,
HOCl, OCl-) şi legat (mono-, di- şi tricloramine). Aspectul evoluţiei clorului rezidual din apă este
redat în figura 13. Clorinarea apei trebuie realizată deasupra punctului de rupere (punct de
inflexiune sau break point) pentru a avea siguranţa existenţei în apă a clorului rezidual liber, care
este garanţia unei dezinfecţii eficiente.
Faza I – clorul introdus în apă reacţionează cu substanţele oxidabile şi se transformă în
clor ionic, (Cl-), care nu mai are efect oxidant.
Faza II – prin creşterea concentraţiei de clor adăugat în apă se formează compuşi cloraţi
şi cloramine, care depind de raportul între Cl şi compuşii cu N (NH3, amine etc.) şi de pH-ul apei
(la pH > 8 predomină monocloramina, la un pH între 4 – 8 dicloramina care are efect dezinfectant
mai puternic, iar la un pH cuprins între 2 – 4 se formează în special tricloramina sau triclorura de
azot, ineficientă ca dezinfectant).
Faza III – scade clorul rezidual, care este utilizat la oxidarea cloraminelor şi a compuşilor
organici cloraţi. La punctul de rupere are loc oxidarea clorului combinat, deci se vor întâlni
cantităţi reduse de clor rezidual legat.
Faza IV – apare clorul rezidual liber, care creşte proporţional cu doza de clor introdusă în
apă; clorul rezidual legat se menţine la un nivel scăzut şi constant. Acţiunea biocidă a cloraminelor
este lentă, de aceea ar putea fi utilizate ca reziduuri în reţeaua de distribuţie, în care durata
contactului cu apa este mai îndelungată.
Bioxidul de clor se obţine prin reacţia clorului cu cloritul de sodiu (NaClO2). Avantajele
acestui dezinfectant sunt:
- acţiunea bactericidă a bioxidului de clor faţă de bacterii şi virusuri este mai puternică
decât a clorului;
- lipsa mirosului de clorfenol al apei dezinfectate cu bioxid de clor este cauzată probabil
de faptul că nu posedă un potenţial oxidoreducător crescut şi formează întotdeauna
triclorfenoli;
- combate mirosul determinat de alge;
- oxidează compuşii feroşi şi manganoşi solubili în compuşi ferici şi manganici
insolubili.
Iodul. Dezinfecţia apei cu iod este folosită în condiţii speciale, de ex. în campanii, în doză
de 10 picături/l apă.
Permangantul de potasiu oxidează, în primul rând, substanţele organice din apă, iar restul
de permangant îşi exercită acţiunea bactericidă. Prin tratarea apei cu 5 mg/l permanganat de potasiu
şi un timp de contact de 4- 6 ore se obţine o îndepărtare a germenilor într-o proporţie de peste 98
%.
Ozonul. Dezinfecţia apei cu ozon prezintă unele avantaje faţă de alţi dezinfectanţi, şi în
special comparativ cu clorul:
- acţionează rapid asupra virusurilor şi chiştilor
- acţiunea este independentă de pH
- nu modifică proprietăţile organoleptice ale apei.
Dezavantajele acestui dezinfectant sunt:
- nu se poate stoca, prepararea sa făcându-se în momentul utilizării
- este costisitor
- acţionează selectiv asupra substanţelor organice
- nu persistă în sistemul de distribuţie al apei.
Cea mai bună formă de dezinfecţie a apei, preconizată în viitor, este combinaţia între ozon
şi clor (O3 + Cl2). Avantajele acestei combinaţii sunt următoarele:
- ozonul ar distruge substanţele organice, împiedicând formarea trihalometanilor cu
clorul
- distruge virusurile
- îmbunătăţeşte gustul şi mirosul apei
- clorinarea apei înainte de distribuţie asigură prezenţa clorului rezidual în reţeaua de
distribuţie, cu consecinţele favorabile ce decurg din aceasta.
Înainte de a se face dezinfecţia apei din fântână, care se realizează în situaţii epidemiologice
speciale, se procedează la asanarea fântânii. Această operaţie implică:
- depistarea sursei de poluare (grajduri, latrine, reziduuri solide etc.). pentru aceasta se
folosesc soluţii saline sau substanţe fluorescente, care se introduc în sursa presupusă de
contaminare şi apoi se urmăreşte apariţia lor în apa de fântână
- neutralizarea sursei, prin măsuri specifice
- recondiţionarea fântânii prin repararea defectelor de construcţie, curăţarea fântânii şi
asigurarea perimetrului de protecţie necesar
Dezinfecţia se face cu substanţe clorigene, consumul de clor activ fiind de 5 – 10
mg/l.Clorul activ reprezintă clorul (sub formă de ClO-) pus în libertate de substanţele clorigene în
contact cu apa. Necesarul de substanţă clorigenă se calculează după formula:
N = (D x V) / P x 100 unde:
Fierberea timp de 30 minute a apei reprezintă procedeul cel mai uşor de aplicat. Apa fiartă
capătă un gust fad, prin pierderea gazelor dizolvate în timpul fierberii. Pentru ameliorarea gustului,
după răcire, se aerează prin vânturare.
Dezinfecţia cu apă de Javel (hipoclorit de potasiu), cu cloramine şi clorură de var în soluţii
de 1 – 2% are utilizare redusă. După 30 de minute de contact, excesul se îndepărtează cu tiosulfat
de sodiu 0,5%.
Iodul se foloseşte sub formă de tinctură de iod 2%.
Permangantul de potasiu îşi exercită efectul principal asupra vibrionului holeric. Se
foloseşte sub formă de cristale, care se introduc până ce apa capătă o culoare roz persistentă. După
15 minute de contact se decolorează cu tiosulfat de sodiu.
Metoda cu metiloranj
Principiul metodei – Clorul rezidual, în mediu acid, decolorează soluţia de metiloranj
proporţional cu concentraţia sa. Sensibilitatea metodei este de 0,01 mg clor/dm3.
Reactivi:
Acid sulfuric 1/3
Soluţie A metiloranj (stoc) – 0,46 g%0
Soluţie B metiloranj (de lucru) – 0,046 g%0 – 1 cm3 corespunde la 0,01 mg clor
Mod de lucru – Într-un flacon Erlenmmayer se introduc: 100 cm3 apă de analizat şi se
adaugă 0,5 cm3 acid sulfuric. Se titrează cu metiloranj, soluţie B până la apariţia unei coloraţii roz,
persistentă timp de două minute.
Calcul:
Pregătirea scării etalon – Scara de etalonare se prepară după schema de mai jos:
Tabelul X
Concentraţia mgCl/d 0,01 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,4 0,5
m3
Sol.cromat- cm3 0,1 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 4,0 5,0
bicromat
Sol.tampon cm3 9,9 9,5 9,0 8,5 8,0 7,5 7,0 6,0 5,0
fosfaţi 0,1 M
Mod de lucru – În 3 tuburi Nessler sau eprubete colorimetrice, identice cu cele din scara
etalon, notate cu I, II şi III se introduc reactivii în ordinea de mai jos:
- în eprubeta I – se determină clorul rezidual liber + culorile interferente – se introduc
0,5 cm3 ortotolidină şi 9 cm3 apă de analizat. Se agită şi se adaugă, în maximum 5
secunde, 0,5 cm3 soluţie metaarsenit. Se compară imediat cu scara etalon. Valoarea
găsită se notează cu A.
- în eprubeta II – se determină clorul rezidual total + culorile interferente – se introduc
0,5 cm3 soluţie de ortotolidină şi 9,5 cm3 apă de analizat, se agită şi după 5 minute se
compară cu scara etalon. Valoarea găsită se notează cu B.
- în eprubeta III – se determină culorile interferente – se introduc 0,5 cm3 soluţie de
metaarsenit, 9 cm3 de apă de analizat, se agită puternic şi apoi se adaugă 0,5 cm3 soluţie
de ortotolidină, agitându-se din nou. Se compară cu scara etalon imediat după
adăugarea ortotolidinei, notându-se valoarea găsită cu C1, şi după 5 minute, C2.
Calcul:
mg Cl rezidual liber/dm3 = A – C1
mg Cl rezidual total/dm3 = B – C2
mg Cl rezidual legat/dm3 = (B – C2) – (A – C1)
Principiul metodei – Introducerea unor cantităţi crescânde de clor într-un număr de vase
conţinând volume egale de apă, urmată de determinarea clorului rezidual după 30 minute de
contact.
Reactivi:
- acid sulfuric 1/3
- iodură de potasiu, soluţie 10%
- indicator amidon, soluţie 0,5%
- tiosulfat de sodiu, soluţie 0,01N
- soluţie standard de clor: se prepară prin barbotarea clorului gazos în apă sau dizolvarea
substanţelor clorigene în apă. Standardizarea soluţiei de clor se realizează prin
procedeul indicat la determinarea clorului activ din substanţa clorigenă.
Mod de lucru: - Într-o serie de baloane Erlenmayer cu dop rodat, numerotate, se introduc
câte 100 cm3 apă de analizat şi se adaugă cantităţi progresive de soluţie de clor, al cărei conţinut
în clor se cunoaşte. Se agită şi se lasă în repaus 30 de minute, ferite de lumină şi bine astupate.
După trecerea acestui interval de timp, se introduc în fiecare balon câte 1 cm 3 soluţie iodură de
potasiu, 1cm3 acid sulfuric şi 0,5 cm3 soluţie amidon. În primul balon în care a apărut culoarea
albastră se consideră cantitatea suficientă pentru dezinfecţia apei.
Calcul:
Principiul metodei – Clorul scoate iodul din iodura de potasiu proporţional cu concentraţia
sa, iar iodul eliberat se titrează cu tiosulfat de sodiu, în prezenţa amidonului ca indicator.
Reactivi:
- tiosulfat de sodiu, soluţie 0,01 N
- indicator amidon, soluţie 0,5%
- acid sulfuric 1/3
- iodură de potasiu, soluţie 10%
- substanţă clorigenă 1%
Mod de lucru: - Într-un flacon Erlenmayer se introduc 5 cm3 din supernatantul soluţiei
clorigene, 1 cm3 acid sulfuric, 1 cm3 iodură de potasiu şi se diluează până la 50 cm3 cu apă
bidistilată. Se titrează cu tiosulfat până se obţine culoarea galben-pai, apoi se adaugă 0,5 cm3
amidon, amestecul colorându-se în albastru-brun, şi se continuă titrarea până la decolorarea
completă.
Calcul:
Mg Cl % = (N x f x 0,355 x 100) / (5 x 10)
a) galben - pentru deșeurile medicale periculoase, astfel cum sunt definite la art. 7 și
clasificate la art. 8;
b) negru - pentru deșeurile nepericuloase, astfel cum sunt definite la art. 7.
(1) Pentru deșeurile infecțioase care nu sunt obiecte ascuțite identificate prin codul 18 01
03*, conform art. 8, se folosesc cutii din carton prevăzute în interior cu saci galbeni din polietilenă
sau saci din polietilenă galbeni ori marcați cu galben. Atât cutiile prevăzute în interior cu saci din
polietilenă, cât și sacii sunt marcați și etichetați în limba română cu următoarele informații: tipul
deșeului colectat, pictograma "Pericol biologic", capacitatea recipientului (l sau kg), modul de
utilizare, linia de marcare a nivelului maxim de umplere, data începerii utilizării recipientului pe
secție, unitatea sanitară și secția care au folosit recipientul, persoana responsabilă cu manipularea
lor, data umplerii definitive, marcaj conform standardelor Națiunilor Unite (UN), în conformitate
cu Acordul european referitor la transportul rutier internațional al mărfurilor periculoase (ADR).
Cutiile din carton prevăzute cu saci de plastic în interior trebuie stocate temporar pe suprafețe
uscate.
(2) Sacii trebuie să aibă o rezistență mecanică mare, să se poată închide ușor și sigur,
utilizând sigilii de unică folosință. Termosuturile trebuie să fie continue, rezistente și să nu permită
scurgeri de lichid.
(4) Grosimea polietilenei din care este confecționat sacul este cuprinsă între 50-70 μ.
(5) Cutiile din carton prevăzute în interior cu saci galbeni din polietilenă sau sacii din
polietilenă galbeni (sau marcați cu galben) trebuie să fie supuse procedurilor de testare specifică a
rezistenței materialului la acțiuni mecanice, în conformitate cu standardele europene specifice
pentru astfel de recipiente. Testele de încercare trebuie să fie realizate de către laboratoare
acreditate.
(1) Atât deșeurile înțepătoare-tăietoare identificate prin codul 18 01 01, cât și prin codul
18 01 03* conform art. 8 se colectează separat în același recipient din material plastic rigid rezistent
la acțiuni mecanice.
(2) Recipientul trebuie prevăzut la partea superioară cu un capac special care să permită
introducerea deșeurilor și să împiedice scoaterea acestora după umplere a recipientului, fiind
prevăzut în acest scop cu un sistem de închidere definitivă. Capacul recipientului are orificii pentru
detașarea acelor de seringă și a lamelor de bisturiu. Recipientele trebuie prevăzute cu un mâner
rezistent pentru a fi ușor transportabile la locul de stocare temporară și, ulterior, la locul de
eliminare finală. Recipientele utilizate pentru deșeurile înțepătoare-tăietoare infecțioase au
culoarea galbenă și sunt marcate cu pictograma "Pericol biologic".
d) să prezinte siguranță și stabilitate pe masa de tratament sau acolo unde este amplasat,
astfel încât să se evite răsturnarea accidentală a acestuia și împrăștierea conținutului.
În situația în care numai acele de seringă sunt colectate în recipientele descrise la art. 17 și
18, deșeurile infecțioase constând din seringi se pot colecta împreună cu alte deșeuri infecțioase în
funcție de destinația acestora, conform prevederilor art. 16.
Pentru deșeurile infecțioase de laborator se folosesc cutii din carton rigid prevăzute în
interior cu sac galben de polietilenă, marcate cu galben, etichetate cu următoarele informații: tipul
deșeului colectat, pictograma "Pericol biologic", capacitatea recipientului (l sau kg), modul de
utilizare, linia de marcare a nivelului maxim de umplere, data începerii utilizării recipientului pe
secție, unitatea sanitară și secția care au folosit recipientul, persoana responsabilă cu manipularea
lui, data umplerii definitive, marcaj conform standardelor UN, în conformitate cu ADR.
(1) Al doilea recipient în care se depun sacii, cutiile și recipientele pentru deșeurile
periculoase este reprezentat de containere mobile cu pereți rigizi, aflate în spațiul central pentru
stocarea temporară a deșeurilor din incinta unității sanitare.
(3) Containerul trebuie să fie etanș și prevăzut cu un sistem de prindere adaptat sistemului
automat de preluare din vehiculul de transport sau adaptat sistemului de golire în instalația de
procesare a deșeurilor.
(4) Dimensiunea containerelor se alege astfel încât să se asigure preluarea întregii cantități
de deșeuri produse în intervalul dintre două îndepărtări succesive. Este strict interzisă depunerea
deșeurilor periculoase neambalate (vrac).
(1) Deșeurile periculoase chimice rezultate din unitățile sanitare identificate prin codul 18
01 06* se colectează în recipiente speciale, cu marcaj adecvat pericolului ("Inflamabil", "Coroziv",
"Toxic" etc.) și se tratează conform prevederilor legale privind deșeurile periculoase.
(2) Deșeurile chimice sunt colectate și ambalate în recipiente cu o capacitate care să nu
depășească 5 l pentru substanțe lichide și 5 kg pentru substanțe solide. Aceste recipiente pot fi
introduse într-un ambalaj exterior care, după umplere, nu trebuie să depășească greutatea de 30 de
kg.
(3) Deșeurile periculoase chimice rezultate din unități sanitare se colectează separat și se
elimină prin incinerare (după ce, în prealabil, a fost testată reactivitatea termică a acestor deșeuri),
tratare chimică sau sunt returnate la furnizor, cu acordul expres al acestuia.
(4) Recipientele în care se colectează deșeurile chimice trebuie să fie proiectate și realizate
în așa fel încât să împiedice orice pierdere de conținut, cu respectarea următoarelor condiții:
a) materialele din care sunt executate recipientele și sistemele de închidere ale acestora nu
trebuie să fie atacate de către conținut și nici să formeze cu acesta compuși periculoși;
b) toate părțile recipientelor și ale sistemelor de închidere ale acestora trebuie să fie solide
și rezistente, astfel încât să excludă orice defecțiune și să răspundă în deplină siguranță la presiunile
și eforturile normale de manipulare;
c) recipientele prevăzute cu sistem de închidere trebuie să fie proiectate în așa fel încât
ambalajul să poată fi deschis și închis în mod repetat, fără pierdere de conținut.
(5) Deșeurile chimice periculoase aflate în stare lichidă se colectează în recipiente speciale,
impermeabile, iar evacuarea lor se realizează de către o firmă autorizată.
(6) Deșeurile chimice, dacă se află în ambalajul lor original (sticlă, folie etc.), pot fi
împachetate în recipiente care nu corespund standardelor UN, în conformitate cu ADR (ADR 3.4
și dispoziția specială 601 de la 3.3). În cazul în care aceste deșeuri nu se mai află în ambalajul
original, ele se stochează și ambalează în recipiente care corespund standardelor UN, în
conformitate cu prevederile ADR.
Pentru a evita acumularea în unitățile sanitare a unor cantități mari de deșeuri farmaceutice
(de exemplu: medicamente expirate), acestea se pot returna, pe baza unui contract, farmaciei sau
depozitului de produse farmaceutice în vederea eliminării finale.
Deșeurile chimice nepericuloase identificate prin codul 18 01 07 rezultate din unități
sanitare se colectează separat în ambalajul original. În cazul deșeurilor de la aparatele de diagnoză,
ce conțin substanțe chimice periculoase în concentrații neglijabile, sunt urmate instrucțiunile
specifice echipamentului respectiv. Aceste deșeuri se valorifică sau se elimină ca deșeuri
nepericuloase.
Deșeurile stomatologice identificate prin codul 18 01 10* reprezentate de amalgamul
dentar se colectează separat în containere sigilabile și sunt preluate de firme autorizate în vederea
valorificării.
(1) Deșeurile medicale periculoase trebuie să fie ambalate și etichetate cu respectarea
tuturor condițiilor prevăzute la art. 21 din Hotărârea Guvernului nr. 1.175/2007 pentru aprobarea
Normelor de efectuare a activității de transport rutier de mărfuri periculoase în România, în sensul
că trebuie să fie ambalate în ambalaje sau cisterne potrivit prevederilor părții a 4-a și cap. 5.1 din
anexa A la ADR și să fie marcate și etichetate potrivit prevederilor ADR, conținute în cap. 5.2 din
anexa A.
(2) Este interzisă utilizarea de către unitățile sanitare a altor tipuri de ambalaje care nu
prezintă documente de certificare și testare, inclusiv pentru compoziția chimică a materialului din
care este realizat ambalajul, marcajul care corespunde standardelor UN, precum și acordul
producătorului/furnizorului de ambalaje.
(3) Este permisă utilizarea doar a ambalajelor confecționate din materiale care permit
incinerarea cu riscuri minime pentru mediu și sănătate.
(3) Este interzisă cu desăvârșire abandonarea, descărcarea sau eliminarea necontrolată a deșeurilor
medicale.
(1) În fiecare unitate sanitară trebuie să existe un spațiu central pentru stocarea temporară a
deșeurilor medicale.
(2) În cazul construcțiilor noi, amenajarea spațiului pentru stocarea temporară a deșeurilor
medicale trebuie prevăzută prin proiectul unității.
(3) Unitățile care nu au fost prevăzute prin proiect cu spații pentru stocare temporară a deșeurilor
trebuie să construiască și să amenajeze aceste spații în termen de 6 luni de la adoptarea prezentelor
norme tehnice.
(4) Spațiul central de stocare a deșeurilor trebuie să aibă două compartimente:
a) un compartiment pentru deșeurile periculoase, prevăzut cu dispozitiv de închidere care să
permită numai accesul persoanelor autorizate;
b) un compartiment pentru deșeurile nepericuloase, amenajat conform normelor de igienă și
recomandărilor privind mediul de viață al populației.
Durata stocării temporare a deșeurilor medicale infecțioase în incintele unităților medicale nu
poate să depășească un interval de 48 de ore, cu excepția situației în care deșeurile sunt depozitate
într-un amplasament prevăzut cu sistem de răcire care să asigure constant o temperatură mai mică
de 4°C, situație în care durata depozitării poate fi de maximum 7 zile. Amplasamentul trebuie să
aibă un sistem automat de monitorizare și înregistrare a temperaturilor, ce va fi verificat periodic.
Transportul deșeurilor medicale periculoase în incinta unității în care au fost produse se face
pe un circuit separat de cel al pacienților și vizitatorilor. Deșeurile medicale periculoase sunt
transportate cu ajutorul unor cărucioare speciale sau cu ajutorul containerelor mobile. Atât
autovehiculele, cât și cărucioarele și containerele mobile se curăță și se dezinfectează după fiecare
utilizare în locul unde are loc descărcarea, utilizând produse biocide autorizate, fapt demonstrat de
un document scris.
În scopul protejării personalului și a populației, transportul deșeurilor medicale periculoase până
la locul de eliminare finală se realizează cu mijloace de transport autorizate și cu respectarea
prevederilor legale în vigoare.
Metodele folosite pentru eliminarea deșeurilor medicale rezultate din activități medicale
sunt:
a) decontaminarea termică la temperaturi scăzute, urmată de mărunțire, deformare;
b) incinerarea, numai pentru tipurile de deșeuri medicale pentru care este interzisă tratarea prin
decontaminare termică la temperaturi scăzute urmată de mărunțire (de exemplu, deșeurile
medicale: anatomopatologice, chimice, farmaceutice, citotoxice și citostatice etc.), cu respectarea
prevederilor legale
Eliminarea cadavrelor animalelor de laborator care sunt utilizate în activități medicale trebuie să
respecte prevederile prezentelor norme tehnice și se va realiza numai prin incinerare.
Deșeurile nepericuloase sunt colectate separat și predate pe bază de contract unor operatori
economici specializați și autorizați în eliminarea deșeurilor, conform prevederilor art. 41.
Deșeurile asimilabile celor menajere, inclusiv resturile alimentare, provenite de la bolnavii din
spitalele/secțiile de boli contagioase sunt tratate ca deșeuri infecțioase.