1

DEZINFECTIA, ASEPSIA SI ANTISEPSIA

Dr.Liliana Mihalachi

DEZINFECTIA = indepartarea sau distrugerea germenilor microbieni de pe piele, mucoase,

obiecte, din incaperi,etc.NU se distrug germenii sporulati sau virusurile.
Ex.
 Spalarea pe maini cu apa si sapun si apoi clatirea cu alcool sanitar sau alcool
iodat
 Spalarea cu apa si sapun a regiunii unde se va opera si badijonarea ulterioara
cu alcool iodat
 Introducerea rufelor bolnavilor( b.) contagiosi in solutie de cloramina
 Spalarea cu detergent sau cloramina a cazilor de baie, chiuvetelor,etc.
 Fierberea vaselor si tacamurilor b.
 Formolizarea incaperilor , a paturilor , saltelelor , hainelor b.
ASEPSIA = totalitatea masurilor folosite pentru impiedicarea contaminarii plagilor accidentale
sau operatorii cu germeni microbieni.

STERILIZAREA

Def.Distrugerea tuturor microbilor , inclusiv a formelor sporulate ale acestora , precum si a

virusurilor.
Presterilizarea = toate manoperele efectuate pentru pregatirea instrumentarului si
materialului moale in vederea sterilizarii : spalarea, curatarea,degresarea , uscarea si aranjarea
in truse si casolete.
Clasificarea sterilizarii
I.Prin mijloace fizice
Prin caldura
 Caldura umeda:
 Fierbere
 Fierbere sub presiune
 Vapori de apa supraincalziti la presiune (autoclav)
 Caldura uscata
 Flambare
 Etuva cu aer cald (pupinel)
Prin iradiere
Prin ultrasunete
Prin raze UV
II.Prin mijloace chimice – formol, vapori cu oxid de etilena
 2

III.Prin mijloace biologice – chimioterapice de sinteza si antibiotice

Fierberea – se face in vase simple sau fierbatoare electrice
- vasele in care se pun instrumentele trebuie acoperite iar durata de fierbere
trebuie sa fie de 30 minute din momentul fierberii
Fierberea sub presiune – pentru a depasi 100 ®se utilizeaza fierbatoare speciale care sunt vase
cu pereti foarte rezistenti , acoperite cu un capac ce se inchide ermetic ; durata este tot de 30
min.dupa ce s-a ajuns la t ®maxima
Sterilizarea la autoclav
 se utilizeaza mai ales pentru comprese, halate , campuri, seringi, material de sutura ;
autoclavul foloseste vaporii rezultati din fierberea apei continuta intre cei 2 pereti;
 se poate prepara si apa sterila
 controlul t®aburilor din autoclav si deci al sterilizarii se face cu un manometru de
presiune , prin echivalarea in grade Celsius a presiunii pe care o citim la manometru,
astfel :
 la o presiune de 1 atmosfera corespund 120®
 la 1,5 atm. = 128®
 la 2 atm. = 133®
 la 2,5 atm.= 140®
 pt.a se realiza t®corespunzatoare presiunii de mai sus , trebuie sa fie evacuat tot aerul
din autoclav iar sterilizarea se realizeaza mentinand presiunea la 1,5 – 2,5 atm.timp de
30 minute

 casoletele se pun in autoclave cu capacul corect inchis dar cu orificiile laterale desfacute
pt.a patrunde vapori inauntru
 materialele din casoletele sterile vor fi utilizate in cel mult 24 ore din momentul
sterilizarii ; daca nu au fost utilizate in acest interval , se sterilizeaza din nou chiar daca
nu au fost deschise !!; pt.fiecare casoleta se pune o eticheta cu data,ora si minutul la
care a fost introdusa la sterilizare precum si numele asistentului
Flambarea – trecerea prin flacara a gurii eprubetelor , dopurilor acestora , a anselor
metalice – in laboratorul de microbiologie
Etuva cu aer cald (pupinelul )
 se mentine materialul de sterilizat timp de 30 min. la 180 ®
 se sterilizeaza in special instrumentarul si obiectele de sticla
 3

Sterilizarea prin iradiere cu raze gama – este foarte scumpa , necesita masuri antiradiatii , se
foloseste numai de catre industria care fabrica material cu unica intrebuintare (nylon,
polistiren, PVC, hartie, vata , cauciuc )
Sterilizarea prin UV – realizeaza mai mult o dezinfectie in sala de operatii, in sala de tratamente
Sterilizarea cu formol
 se face in instalatii speciale pt.materiale din cauciuc sau material plastic
 camerele de formolizare folosesc solutie de 40% de aldehida formica si se pot introduce
aparate de anestezie generala , alte echipamente din sala de operatie , imbracaminte
 se poate face la “rece” si la cald “la 80-130®
 la sfarsitul sterilizarii se neutralizeaza formolul cu amoniac astfel incat materialele sa nu
irite mucoasele
Sterilizarea cu vapori de oxid de etilen – este o sterilizare chimica “la rece “ care protejeaza
materialul din cauciuc si plastic si nu irita mucoasele
Alegerea tipului de sterilizare
apa pt.spalat pe maini, solutiile injectabile – la autoclav la o pres.de 1,5-2,5 atm.timp
de 30 min.
solutii care contin substante ce se distrug la 128®(vitamine, hormoni) - se sterilizeaza
prin tindalizare (incalzire repetata la 60®, intrerupta de perioade de racire)
materiale moi – la autoclav la pres.de 2 atm.si 133®
materialul din sticla – la pupinel
instrumentarul taios (bisturie, foarfece,ace )- la pupinel
instrumentele combinate (metal cu sticla )- la autoclav -30 min.la 2 atm.si 133®dar
seringile nu se sterilizeaza cu pistonul inauntru pt.ca acesta fiind din metal se dilata mai
mult si va sparge peretii din sticla ai seringii
instrumentele optice (rectoscoape, bronhoscoape, cistoscoape )- la autoclav sau prin
vapori cu oxid de etilen
obiectele din cauciuc (manusi, tuburi de dren )– la autoclav la 1,5 atm.si 128®
sondele – se sterilizeaza la rece (oxid de etilen, raze gama ) sau in lipsa acestora la
autoclav la 1,5 atm.
 4

Dezinfectia peretilor, pardoselii,tavanului din sala de operatii, a suprafetelor

exterioare ale aparatelor din sala de operatii – prin spalare cu apa si sapun si
vaporizarea unor solutii antiseptice :vapori de formol,oxicianura de Hg,etc.
 Sala septica se curata cu apa si sapun sau detergent , se formolizeaza ,se mentine
inchisa 7 ore apoi se aeriseste si excesul de formol se neutralizeaza cu ammoniac
Controlul sterilizarii
 Se foloseste ca test o solutie care din incolora devine galben –bruna (contine glucoza
care se caramelizeaza la 120®timp de 15 min.)
 Fiecare casoleta care se sterilizeaza la autoclav trebuie sa contina acest test
 Pt.pupinel se stampileaza o hartie cu solutia de mai sus cu o stampila STERIL invizibila si
care in timpul sterilizarii devine bruna

ANTISEPSIA = este o metoda curativa care distruge sau impiedica dezvoltarea microbilor
Clasificarea antisepticelor
 Citofilactice – nu au efect nociv asupra tesuturilor
 Caustice – distrug si tesuturile umane
Principalele substante antiseptice
Alcoolul rectificat – in concentratie de 70®, are actiune bactericida puternica , se
foloseste pt.dezinfectia tegumentelor
Tinctura de iod – este o solutie alcoolizata de iod 2% ; e un foarte bun dezinfectant al
campului operator , a zonei cutanate din jurul plagilor ; nu se toarna in plagi !!; se
testeaza pe o portiune limitata riscul de alergie ! ; tinctura de iod care stagneaza in
timpul operatiei pe anumite parti ale pielii (in cicatricea ombilicala , sub sani, intre
coapse si pielea scrotului , sub fesele b.) poate crea arsuri grave , greu vindecabile
incat asistenta este obligata sa ia masuri pt.a nu se produce acest lucru !!
Antisepticele oxidoreductoare
 Apa oxigenata – este un lichid clar care se prepara din perhidrol 30 ml la 1litru
de apa distilata ; se foloseste numai proaspata deoarece numai asa poate sa
elibereze , in contact cu plaga , oxigenul care este elementul activ , bactericid ,
din solutie ; solutia proaspata , in contact cu plaga , face bule de aer si spuma ;se
foloseste pt.curatarea plagii de corpi straini pt.ca spuma ii antreneaza pe acestia
din profunzime la suprafata ; este si un bun hemostatic deci se foloseste si in
plagile sangerande
 Cloramina – se prepara din tablete de cloramina punandu-se 1 gr.peste 100 ml
apa distilata (sau apa fiarta si racita ) solutia Dakin ; se foloseste pt.curatarea
plagilor de sfaceluri, puroi, pt.dezinfectia rufelor cu puroi in conc.de 5-6% , timp
de 2 ore
 5

 KMnO4 – se prezinta sub forma de cristale violete ; Solutia se prepara din 1 gr.de
cristale la 1 litru apa distilata ; o solutie diluata ( roz-rosiatica ) este mai buna
decat una concentrata (violet inchis ); se foloseste in tratamentul plagilor
infectate , mari, profunde , a mucoaselor infectate , a plagilor fetide ( este un
bun dezodorizant )
Substantele colorate
 Rivanolul – se prezinta sub forma de pulbere galbena , se foloseste solutia 1%®,
in pansamente umede ,are largi indicatii
 Albastru de metilen – se foloseste in solutie de 2% pt.tratarea faringitelor prin
badijonare directa
 Violet de gentiana – se utilizeaza in solutie 1% , mai ales in dermatologie
Antiseptice albumino - precipitante
 Sarurile de Ag :
 Nitratul de Ag – sub forma de creioane, cristale sau solutie ; are actiune
astringenta , caustica sau bactericida in fc.de concentratie ; solutia 1% -in
tratarea eczemelor infectate , in profilaxia oftalmiei gonococice la nou nascuti ,
in pansamentele umede sau in dermatologie ; in solutie 2-3% este caustic , se
foloseste pt.cauterizarea negilor
 Colargolul – eset un amestec de oxid de Ag si substante albuminoide – in solutie
1% se foloseste in oftalmologie si ORL
 Sarurile de Hg:
 Biclorura de Hg – sub forma de cristale sau praf ; sol.1%- pt.dezinfectia
plostilor,urinarelor, spalarea podelelor din locurile cu mare infestare
microbiana
 Oxicianura de Hg – se foloseste in solutii diluate pt.dezinfectia
mucoaselor
 Acidul boric – sub forma de cristale mici , in sol.1-2% pt.combaterea infectiilor cu
bacil pioceanic ; se foloseste ca antiinflamator in oftalmologie si dermatologie
Preparate tipizate
 Septozolul ,Betadina – pe baza de iod
Antiseptice tensioactive – au proprietati antiseptice si de detergent , usurand curatarea
plagilor de cruste si resturi tisulare – ex.-detergenti, sapunuri – in spalarea pielii b.ce
urmeaza a fi operati , a mainilor echipei chirurgicale , pt.dezinfectia recipientelor din
spitale