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CALIFICACIÓN
MEDICINA
PREVENTIVA
AUTOR:
María Alexandra Malagón Torres
ÍNDICE
1. Normas
que
reglamentan
la
calificación
de
pérdida
de
capacidad
laboral
2.
Manual
Único
para
la
Calificación
de
Invalidez
–
MUCI-‐
2 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
INTRODUCCIÓN
Sepamos
que,
aunque
se
logre
establecer
dentro
de
las
empresas
todo
un
sistema
de
gestión
de
seguridad
y
salud
en
el
trabajo
–SGSST-‐,
los
accidentes
de
trabajo
siguen
sucediendo
debido
a
altos
grados
de
peligrosidad
inherente
a
algunas
actividades
económicas
o
al
inadecuado
seguimiento
y
mejoramiento
del
mismo
sistema
de
gestión;
por
un
lado,
las
personas
rotan
y
cambian
de
lugar
de
trabajo,
y
por
otro,
la
tecnología
cada
vez
más
es
introducida
dentro
de
ambientes
laborales
y
procedimientos
varios,
causando
que
de
forma
continua,
tanto
los
trabajadores
como
los
empresarios,
sean
conscientes
de
conocer
y
seguir
las
normas
y
mecanismos
adecuados
para
evitar
daños
y/o
lesiones
en
el
desempeño
laboral.
Es
aquí
donde
cobran
valor
los
análisis
previos
a
la
realización
de
cualquier
cambio
dentro
de
una
empresa,
ya
sean
de
personal
nuevo
o
de
equipos
nuevos,
para
que
de
manera
objetiva
todos
los
involucrados
sean
no
solo
informados,
sino
capacitados.
Para
una
mayor
asimilación
de
todo
lo
aquí
expuesto,
es
recomendable
consultar
directamente
la
normativa,
para
profundizar
e
investigar
más
ampliamente
sobre
cada
uno
de
los
decretos
y
resoluciones
aquí
nombrados;
los
cuales
están
propuestos
como
parte
de
las
lecturas
complementarias
de
esta
la
Unidad
4.
MEDICINA PREVENTIVA 3
RECOMENDACIONES
ACADÉMICAS
Se
recomienda
dar
inicio
con
las
lecturas
de
la
cartilla
de
la
semana
7,
y
de
forma
paralela
con
las
lecturas
complementarias;
recuerde
que
durante
esta
misma
semana
deberá
realizar
la
activad
RA
la
cual
le
ayudará
a
consolidar
conocimientos
que
serán
evaluados
en
quiz
de
la
semana
7,
estas
dos
actividades
le
facilitarán
una
nota
que
refleje
positivamente
sus
esfuerzos
de
forma
gradual;
pues
le
recomendamos
no
dejar
todo
para
lo
último;
finalmente
en
la
semana
8
presentar
el
examen
final,
el
cual
evaluará
los
temas
de
todo
el
módulo
con
sus
cuatro
unidades,
para
esto
se
le
invita
a
analizar
cada
una
de
las
infografías,
así
como
las
actividades
de
repaso
que
se
ofrecen
en
de
cada
unidad;
no
sobra
devolverse
a
las
lecturas
complementarias
para
garantizar
un
final
de
módulo
adecuado.
Sea
organizado,
resuma
las
cartillas,
y
elabore
cuadros
sinópticos;
tenga
en
cuenta
cómo
se
valoran
los
porcentajes
de
pensión
de
invalidez,
para
esto
hay
varios
ejercicios
en
internet
que
exponen
sentencias
con
el
cálculo
de
dicho
índice.
Esperamos
que
esta
unidad
sea
de
mucho
interés,
y
que
comprenda
la
importancia
de
determinar
si
un
trabajador
puede
o
no
seguir
realizando
su
trabajo,
o
determinar
cómo
reubicarlo.
1. Normas que reglamentan la calificación de pérdida de capacidad laboral.
En
el
Sistema
General
de
Riesgos
Laborales,
según
la
ley
776
de
2002,
al
trabajador
afectado
se
le
ofrecen
ciertas
prestaciones
económicas,
las
cuales
son:
• -‐Incapacidad
temporal
• -‐Incapacidad
permanente
parcial
• -‐Pensión
de
invalidez
• -‐
Pensión
de
sobrevivencia
4 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
Según
el
caso,
una
vez
presentado
el
evento
en
el
que
la
salud
del
trabajador
se
afectó,
y
cuando
ya
se
cuente
con
un
diagnóstico
y
pronóstico
médico
determinado
debidamente
de
acuerdo
con
los
exámenes
médicos
ocupacionales,
se
procede
a
la
evaluación
de
la
pérdida
de
la
capacidad
laboral,
para
posteriormente
determinar
el
tipo
de
pensión;
esta
evaluación
es
un
proceso
legal
que
paso
a
paso
incluye
instancias
y
profesionales
encargados
de
evaluarlos.
• Título
primero:
valoración
de
las
deficiencias,
según
el
sistema
del
cuerpo
evaluado
(sistema
cardiovascular
o
sistema
digestivo,
etcétera),
con
ponderación
del
50%.
•
Título
segundo:
valoración
del
rol
laboral,
rol
ocupacional
y
otras
áreas
ocupacionales.
con
ponderación
del
50%.
MEDICINA PREVENTIVA 5
Los
temas
de
este
manual
se
presentan
en
tres
secciones:
las
generalidades,
las
definiciones
pertinentes
y
el
instructivo
para
calificadores;
la
primera
parte,
consta
de
17
capítulos
para
calificar
las
deficiencias
según
los
segmentos
del
cuerpo;
además
incluye
las
tablas
de
calificación
ya
existentes;
y
la
segunda
parte
con
tres
capítulos
sobre
las
restricciones
en
un
grupo
poblacional
específico.
Para
una
mayor
claridad,
ver
la
tabla:
Fuente:
MUCI-‐3
(2011)
6 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
Determinar
el
grado
de
daño
corporal
reflejado
en
la
pérdida
de
la
capacidad
laboral,
es
tarea
delicada
y
requiere
estudios,
y
profesionales
idóneos
calificados;
recordemos
que
cuando
nos
referimos
a
daño
corporal,
según
el
decreto
1507
del
2014
del
Ministerio
de
Trabajo,
se
entiende
como
las
alteraciones
somáticas,
o
psíquicas
que
de
alguna
forma
perturban
o
amenazan
la
salud,
o
limitan
la
integridad
personal
en
lo
orgánico
y
lo
funcional;
lo
cual
puede
llegar
a
presentarse
solo
con
un
deterioro
de
la
integridad
de
la
biología
del
afectado.
Lo
anterior
afecta
el
desempeño
del
trabajo,
pues
las
repercusiones
causan
deficiencias
y
a
su
vez
incapacidades;
estas
son:
• Incapacidad
temporal
médica:
según
la
enfermedad
y
la
afección,
impide
que
el
trabajador
desarrolle
sus
actividades
laborales
por
un
tiempo
delimitado.
• Incapacidad
permanente
parcial:
disminución
definitiva
igual
o
superior
al
5%
e
inferior
al
50%
de
la
capacidad
laboral
u
ocupacional
de
un
individuo,
como
resultado
de
haber
sufrido
un
accidente
o
una
enfermedad
de
cualquier
origen.
• Invalidez:
cuando
ya
la
pérdida
de
la
capacidad
laboral
u
ocupacional
llegó
a
ser
igual
o
superior
al
50%.
MEDICINA PREVENTIVA 7
Gracias
a
la
estructuración
del
MUCI,
la
metodología
para
la
calificación
de
las
deficiencias
y
se
hace
teniendo
en
cuenta
tres
elementos
claves:
Tabla 2. Modelo genérico para las tablas de calificación de las deficiencias.
Fuente:
MUCI-‐3
(2011)
Para
determinar
una
deficiencia,
el
individuo
debe
haber
alcanzado
el
estado
de
máxima
mejoría
médica
(MMM).
Además,
el
manual
considera
una
serie
de
factores
moduladores
que
no
son
los
principales,
pero
que
inciden.
B. b.
Los
criterios
de
deficiencia:
dentro
de
los
cuales
encontramos
el
historial
médico,
el
examen
físico
del
afectado,
los
estudios
clínicos
con
los
debidos
resultados
de
pruebas
objetivas,
y
los
antecedentes
funcionales
o
la
misma
evaluación.
8 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
Otro
factor
que
evalúa
el
MUCI
es
la
carga
de
adherencia
al
tratamiento,
la
cual
es
un
índice
que
informa
el
impacto
del
medicamento,
dieta
y
tratamientos
indicados
en
las
diferentes
actividades
que
se
puedan
llegar
a
ver
afectadas.
En
la
segunda
parte,
se
debe
identificar
el
grupo
poblacional,
pues
el
valor
será
diferente
si
es
una
persona
económicamente
activa
o
un
pensionado,
si
es
un
niño
o
un
adulto;
así
como
las
variables
de
calificación:
rol
laboral,
autosuficiencia
económica
y
edad;
por
otro
lado,
también
se
debe
identificar
el
rol
ocupacional
en
aspectos
como
juego,
estudio
y
tener
tiempo
libre.
Es
importante
que
aclaremos
lo
que
una
deficiencia
puede
desencadenar
y
que
dentro
de
los
aspectos
que
determinan
la
pérdida
de
capacidad
laboral,
también
son
evaluados
según
la
evolución:
Finalmente,
se
calcula
la
deficiencia,
valor
que
se
obtiene
por
la
secuela
calificable
de
las
diferentes
patologías
de
la
persona,
y
si
tiene
varias
secuelas,
se
utiliza
una
fórmula
de
valores
combinados,
que
luego
se
multiplica
por
0,5
(50%).
• La
valoración
y
calificación
siempre
debe
guardar
la
relación
con
las
deficiencias
encontradas.
• El
evaluador
debe
apoyarse
en
evaluaciones
especializadas
realizadas
por
los
profesionales
de
la
rehabilitación,
quienes
tiene
la
experticia
para
la
emisión
de
criterios.
• Cuando
se
determine
una
condición
de
dependencia,
se
incluirá
el
principio
de
favorabilidad.
• En
cuanto
a
la
autonomía
intelectual
se
incluirán
para
su
evaluación,
todos
los
valores
que
se
califican
en
el
capítulo
de
aprendizaje
y
de
la
aplicación
del
conocimiento.
MEDICINA PREVENTIVA 9
• En
el
ítem
de
participación
se
incluyen:
la
vida
doméstica,
relaciones
interpersonales,
áreas
principales
en
la
vida,
como
las
comunitarios,
la
vida
social
y
la
cívica.
• El
puntaje
total
de
dependencia,
corresponderá
al
15
%
del
total
de
la
evaluación,
al
igual
que
el
de
las
restricciones.
Tabla 3. Ejemplo de clasificación de restricciones según la autosuficiencia económica.
Fuente:
Ministerio
del
Trabajo
(2014)
10 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
Estas
prestaciones
económicas,
se
establecen
según
el
porcentaje
de
la
valoración,
cuando
el
trabajador
ya
ha
sido
calificado
y
su
pérdida
de
capacidad
laboral
es
inferior
al
50%,
el
empleador
y
la
EPS
deben
determinar
el
reintegro
o
la
reubicación
de
este
al
trabajo;
pero
cuando
el
porcentaje
es
mayor
al
50%,
el
trabajador
tiene
derecho
a
una
pensión
por
invalidez;
según
los
porcentajes:
• Pérdida
de
capacidad
laboral
entre
el
50
al
70%
=
el
pago
será
del
60%
del
ingreso
base
de
liquidación
–IBL-‐.
• Cuando
la
pérdida
de
capacidad
laboral
es
superior
al
76%
=
la
pensión
será
de
75%
del
IBL.
Para
esto,
se
toma
el
salario
base,
es
decir,
el
salario
del
afectado
en
el
momento
del
accidente
o
de
diagnóstico
de
la
enfermedad;
si
su
salario
no
es
fijo,
se
debe
hacer
un
promedio
de
lo
que
ganó
en
el
último
año
previo
al
accidente
o
a
la
enfermedad.
Al
respecto
la
norma
vigente
es
el
artículo
218
del
Código
Sustantivo
del
Trabajo.
La
situación
varía
si
el
pensionado
por
invalidez
necesita
ayuda
de
otra
persona
para
sus
actividades
básicas
cotidianas
–ABC-‐,
o
actividades
de
la
vida
diaria
–AVD-‐,
pues
esto
incrementa
en
un
15%.
También
debemos
saber
que
el
trabajador
que
reciba
su
pensión
de
invalidez,
puede
ser
llamado
a
una
nueva
evaluación
cada
tres
años,
esto
según
el
artículo
44
de
la
ley
100
de
1993,
y
su
pensión
puede
llegar
a
ser
modificada
según
los
resultados
de
la
última
valoración;
si
la
calificación
queda
por
debajo
del
50%,
perderá
la
pensión
y
deberá
ser
reintegrado
a
la
vida
laboral.
De
aquí,
que
estas
calificaciones
sean
procesos
éticos
y
con
la
objetividad
necesaria
para
determinar
el
tipo
de
pensión
que
ha
de
recibir
un
trabajador.
En
este
punto
es
importante
aclarar
que
las
enfermedades
y
accidentes
que
son
calificados
de
origen
común,
con
su
porcentaje
igual
o
superior
al
50%
de
pérdida
de
capacidad
laboral,
el
afectado
debe
acceder
a
la
pensión
de
invalidez,
la
cual
corresponde
ser
pagada
por
el
sistema
de
pensiones
a
través
de
la
correspondiente
administradora
del
fondo
de
pensiones
–AFP-‐,
lo
cual
se
explica
en
la
siguiente
cartilla
(S8).
Mientras
que
las
enfermedades
y
accidentes
calificados
de
origen
laboral
o
por
causa
del
trabajo,
con
su
porcentaje
igual
o
superior
al
5%
hasta
el
50%
de
pérdida
de
capacidad
laboral,
recibirán
su
indemnización
como
ya
nombramos
antes;
y
para
quienes
el
porcentaje
supera
el
50%,
le
corresponderán
las
prestaciones
mencionadas
previamente
a
través
de
la
ARL.
MEDICINA PREVENTIVA 11
Figura
1.
Accidente
de
trabajo.
Fuente:
Wavebreak
Media
Ltda.
(s.f.)
Una
vez
que
el
accidente
de
trabajo
o
la
enfermedad
laboral
hayan
sido
calificados
de
origen
laboral,
la
ARL
es
la
encargada
de
dar
inicio
al
proceso
de
rehabilitación
de
las
secuelas
laborales;
pero
una
vez
hayan
transcurrido
30
días
calendario,
una
vez
termine
la
rehabilitación
integral,
la
ARL
también
da
inicio
al
proceso
de
calificar
la
pérdida
de
capacidad
laboral,
a
esto
se
le
conoce
como
proceso
de
calificación
en
primera
oportunidad
y
se
da
aviso
a
las
partes
interesadas
(el
afectado
y
el
empleador).
También
debemos
saber
que,
si
esto
no
llega
a
suceder,
el
afectado
directamente
está
en
su
derecho
de
solicitar
a
la
junta
regional
de
calificación
de
invalidez
–JRCI-‐,
su
calificación.
Ahora
bien,
si
por
algún
motivo
el
afectado
no
llega
estar
de
acuerdo
con
la
calificación
de
la
ARL,
debe
manifestar
su
desacuerdo
ante
la
ARL
durante
los
siguientes
diez
días,
y
es
esta
misma
entidad
la
que
debe
entonces
remitir
el
caso
a
la
debida
JRCI
o
primera
instancia
dentro
de
los
siguientes
cinco
días,
para
que
sea
esta
nueva
entidad
la
que
determine
el
nuevo
valor
del
porcentaje,
declarándolo
confirmado
o
modificado.
Pero
si
la
inconformidad,
que
puede
ser
12 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
por
parte
del
trabajador,
del
empresario
o
de
la
ARL,
sigue
existiendo,
se
procederá
a
la
instauración
de
un
recurso
de
reposición
o
apelación
en
los
siguientes
diez
días
ante
la
JRCI;
y
esta,
en
dos
días
hábiles,
deberá
remitir
el
expediente
a
la
Junta
Nacional
de
Calificación
de
Invalidez.
Finalmente,
ya
las
inconformidades
o
controversias
que
tomen
lugar
con
los
dictámenes
en
firme
de
la
Junta
Nacional
de
Calificación
de
Invalidez,
serán
arbitradas
por
la
justicia
laboral
ordinaria.
Pero
de
todo
esto
se
profundizará
en
la
siguiente
cartilla.
MEDICINA PREVENTIVA 13
REFERENCIAS
• Ministerio
del
Trabajo.
(2016).
República
de
Colombia.
Indicadores
del
Sistema
General
de
Riesgos
Laborales.
Recuperado
de:
http://fondoriesgoslaborales.gov.co/documents/infoestadistica/2015/INFORME
%20INDICADORES%20SGRL%202011%20-‐%202015.pdf
• Ministerio
de
Protección
Social.
Dirección
General
de
Riesgos
Laborales
(2011).
Manual
Único
para
la
Evaluación
de
Invalidez.
Recuperado
de:
http://www.medicina.unal.edu.co/prueba_piloto/descargas/piloto.pdf
• Naranjo,
C.
(s.f.).
Proceso
de
calificación
de
la
pérdida
de
capacidad
laboral.
Recuperado
de:
http://ridum.umanizales.edu.co:8080/xmlui/bitstream/handle/6789/2129/Proce
so%20de%20Calificaci%C3%B3n%20de%20P%C3%A9rdida%20de%20Capacdad%
20Laboral.pdf?sequence=1
14 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO