ENSAYO RELACION PERIO PROTESIS

La disciplina de prótesis- periodontal es un régimen terapéutico multidisciplinario de

tratamientos restaurativos que son absolutamente necesarios para restablecer la
salud oral en los pacientes con enfermedad periodontal moderada o avanzada que
se encuentran asociadas a una movilidad dental progresiva e irreversible.
Con este régimen terapéutico se busca restaurar y estabilizar la función y forma
fisiológica de la dentición y sus estructuras de soporte mediante la combinación de
una terapia periodontal y protésica, que se complementa cuando así se requiere
con ortodoncia, endodoncia y cirugía oral.
Su objetivo principal es preservar la salud periodontal por lo que las restauraciones
deben tratarse de manera que estén en armonía, para mantener o mejorar la
apariencia estética.
Para los procedimientos restauradores con prótesis fija se deben tener en cuenta
las siguientes consideraciones: Consideraciones biológicas, Consideraciones
estéticas en el tratamiento de los tejidos gingivales, Consideraciones oclusales y
Consideraciones especiales.
Entre las consideraciones biológicas tenemos que tener en cuenta las siguientes:
Ubicación del margen y el espacio biológico, Valoración del espacio biológico,
Corrección de la invasión del espacio biológico, Pautas para la ubicación del
margen, Separación del tejido y Restauración provisional.
Para los procedimientos restauradores con prótesis parcial removible tomamos a
consideración que para las dentaduras se utilizan diferentes diseños y
materiales, pero las opiniones varían dependiendo de los efectos que estos tengan
sobre los tejidos periodontales de la dentición natural remanente.
Se desarrolla el plan de tratamiento, que desde el punto de vista periodontal deben
cumplir con ciertos requisitos con el fin de evitar que la prótesis parcial removible
sea la antesala para una prótesis total.
El primer principio básico que debe cumplir una prótesis parcial es que tenga un
conector mayor con suficiente rigidez, para que este no se deforme y así
no transmita fuerzas torsionales a los dientes pilares.
Evitar que el conector mayor cubra la encía marginal en el maxilar superior 5-6 mm
de distancia entre la encía y el conector mayor; y en el maxilar inferior de 3-4 mm.
Los conectores menores deben seguir una trayectoria perpendicular al margen
gingival siempre que lo crucen, al pasar sobre él se dejara un alivio.
El alargamiento coronario es un proceso común e importante en la práctica
quirúrgica dental que se define como el incremento de la longitud de la corona
clínica.
Los objetivos y las indicaciones principales del alargamiento coronario se recogen
en la siguiente tabla.
En dientes no restaurables, con caries en furca o con fractura subcrestal, o dientes
cuyo mantenimiento comprometería estética o funcionalmente a las piezas
adyacentes, está contraindicado este procedimiento, es decir, lo que debemos tener
en cuenta es la importancia estratégica que presenta la preservación del diente en
boca.
Existen diferentes tipos de alargamiento coronal, entre estos están el alargamiento
coronal por razones protéticas y por razones estéticas.
Al realizar una restauración sobre un diente, el odontólogo debe intentar prolongar
la vida de éste, eliminando factores tales como el acúmulo de placa bacteriana, que
desencadenaría consecuencias sobre los tejidos gingivales y, consecuentemente,
sobre el hueso alveolar. Podemos encontrarnos ante numerosas situaciones que
requieran un alargamiento coronario.
En el alargamiento coronal por razones estéticas miramos que La combinación de
una corona clínica corta con la línea de sonrisa alta produce una excesiva cantidad
de encía expuesta cuando el paciente habla o sonríe, denominándola sonrisa
gingival; y pudiendo desencadenar grandes problemas estéticos, ya que, la relación
entre la apariencia física y la autoestima del individuo depende en gran medida de
la cara, siendo los dientes uno de sus principales focos de atractivo. Existen
diversas causas que podrían llegar a producir un exceso gingival, y podrían requerir
alargamiento coronario, como son la alteración o deformidad esquelética, un diente
o labio superior corto, erupción pasiva alterada e hiperplasia gingival, entre otros.
La técnica mas utilizada para el alargamiento coronario es la quirúrgica, y esta se
puede dividir en tres técnicas que son la gingivectomía, y el colgajo de reposición
apical (CRA) con y sin reducción ósea. El CRA con reducción ósea es la técnica
más utilizada para el alargamiento coronario quirúrgico, ya que con ella podemos
asegurarnos conservar la anchura biológica y mantener una arquitectura positiva.
La gingivectomía está indicada cuando la distancia desde el hueso al margen de la
cresta gingival es superior a 3 mm, asegurándonos que, después de la cirugía,
exista una zona suficiente de encía insertada.