NOMENCLADOR

COSTOS DE PRODUCCION DE LAS PRÁCTICAS DE

LABORATORIOS DE ANALISIS CLINICOS

Área de Vigencia: Región Metropolitana.

A los efectos de las disposiciones de este Nomenclador, se considera Región Metropolitana al ámbito
territorial comprendido por la Ciudad de Buenos Aires y los 24 municipios que componen el primer y
segundo cordón bonaerense, según definición del INDEC.

Este Nomenclador deberá ser adaptado a las distintas realidades de las Provincias y/o regiones del país.

Cámara de Instituciones de Diagnóstico Médico

Actualización

Julio 2017

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CA.DI.ME: Perú 590 – Piso 4º (1002) Capital Federal – Tel/Fax: (00-54-11) 4121-7100
E-mail: CA.DI.ME.@CA.DI.ME..com.ar - www.CA.DI.ME..com.ar
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Contenido
CONTEXTO GENERAL ........................................................................................................ 3

La Comisión Directiva ....................................................................................................... 3

Introducción ..................................................................................................................... 5

Practicas nomencladas ......................................................................................... 8

Anexo metodológico....................................................................................................... 16

I. Datos y Supuestos................................................................................................ 16

II. Relevamiento y Categorización de Costos. ........................................................ 17

III. Modelos de Ponderación y Determinación por Esfuerzo Prestacional Corregido

................................................................................................................................ 18
CONTEXTO GENERAL
LOS NOMENCLADORES ARANCELARIOS DE PRACTICAS DE DIAGNOSTICO MEDICO
ELABORADOS POR CA.DI.ME.

La recurrente crisis que atraviesa el subsector del diagnóstico médico, tiene como
epicentro una continua depreciación de los aranceles que se perciben por las distintas
prácticas de diagnóstico o tratamiento. Estos aranceles permanecen invariables o no se
actualizan en consonancia con la variación operada en los diferentes factores que
integran los costos de producción de tales prácticas.
Estas circunstancias no sólo han sido reiteradamente expuestas por CA.DI.ME. como
causas desencadenantes de diversos problemas que afectan a los prestadores en
general, sino también como una importante dificultad sectorial a resolver
perentoriamente.
Dentro del marco de las propuestas efectuadas en tal sentido, nuestra entidad ha
señalado permanente y enfáticamente la necesidad de concertar en un contexto
tripartito -prestadores, financiadores y (en su indelegable rol) el Estado- los mecanismos
para acordar y actualizar valores arancelarios mínimos obligatorios.
En términos prácticos esto implica recurrir por ejemplo a la metodología de
concertación que la normativa vigente dispone (Ley 23.661), o aquella que impulsa la
nueva legislación emergente a partir de la Ley 26.682 de Medicina Prepaga. La
concertación es un mecanismo de reordenamiento del mercado que para lograr un
funcionamiento más equitativo debe establecer reglas de juego justas, dentro de un
marco democrático y esencialmente participativo.
Para ello, la reimplantación de esquemas regulatorios constituye un imperativo que
permitirá la corrección de graves distorsiones que se observan en el desarrollo de
actividades prestacionales. Más aún, sin una aplicación efectiva de normas que lo
ordenen y debido a la asimetría en un mercado cada vez más concentrado, nuestro
subsector resulta altamente perjudicado e indefenso ante esta desigual puja.
En correspondencia con este posicionamiento respecto a la problemática sectorial
generalizada, CA.DI.ME. ha considerado indispensable encarar un análisis exhaustivo,
serio y técnicamente fundamentado de los costos de producción en cada una de las
prácticas que desarrollan sus asociados, para la construcción de nuevos Nomencladores
sustentados en una metodología bien fundada y con la correspondiente evidencia.
El estudio realizado no se limita a la actualización de costos y valores, sino que
comprende también la consideración de la vigencia médica de determinadas prácticas
de diagnóstico y el análisis de las dimensiones de los Centros Prestacionales Tipo que
deben desarrollarlas, entre otros aspectos claves para el desarrollo de la presente
propuesta.
En definitiva todos estos elementos constituyen un aporte concreto de CA.DI.ME. al
debate arancelario y al acuerdo multisectorial que por diversos medios se promueve.

La Comisión Directiva

3
Grupo Técnico Nomenclador:

Sr. José H. Laurensio

Dr. Adolfo Kalinov
Dr. Fernando Peralta
Dr. Rolando Morgensterin
Dra. Mónica Insua
Dr. (Econ.) Martín A. Morgenstern
Lic. Juan I. Altuna.

Mesa Directiva CA.DI.ME:

Presidente
Sr. Guillermo Gómez Galicia
Vicepresidentes
Dr. Martín Iturraspe
Dr. Horacio Soriano
Dr. Gustavo Schikendantz
Secretario
Sr. Jose Laurensio
Prosecretario
Dr. Fernando Peralta
Tesorero
Dr. Enrique Moreau
Protesorero
Sr. Eduardo Fernández
Director General
Dr. Hernán A. Grecco

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Introducción
Nomenclador del Laboratorio de Análisis Clínicos

Como es de público conocimiento, CA.DI.ME. ha desarrollado a partir del año 2005 un

conjunto de estudios, con el fin de observar la composición y variación de las prácticas
que conforman una parte del universo de prestaciones brindadas por diferentes
servicios de diagnóstico y tratamiento.

En virtud de estos estudios, fue posible observar la existencia de distancias significativas

entre cuatro conjuntos diferentes de información relevante, las cuales, sería
recomendable acercar o alinear:

1. los avances del conocimiento biomédico

2. las prácticas indicadas y efectuadas
3. el cúmulo de prácticas hoy listadas en el Nomenclador Nacional de
Prestaciones
4. los aranceles sugeridos para cada una de estas prácticas

En el primer caso, los impulsos dados por las investigaciones metodológicas de la

Medicina Basada en Evidencia, han desactualizado un conjunto cierto de prácticas o
definiciones conceptuales de ellas, que en el marco de los avances de las nuevas
tecnologías, han sido reemplazadas por nuevas alternativas con mejores índices de
costo-riesgo/efectividad.

En un segundo plano aunque seguramente más importante, es que una observación

analítica del Nomenclador Nacional de Prestaciones, reitera la permanencia de
prácticas según lo consignado en el párrafo anterior y, además, se han tornado en
desuso por la escasa utilidad aportada en los esenciales procesos del diagnóstico
médico.

A partir de esta observación, se desprende una tercera arista de evaluación al

considerar particularmente que aún, con una muy baja frecuencia de aparición,
continúan registrándose prácticas que podrían calificarse según los parámetros
indicados.

Por último, también a partir del año 2005, se ha venido desarrollando en CA.DI.ME.
estudios de costos prestacionales, con el objeto de evaluar la estructura y variación de
los distintos factores que integran las funciones de producción para servicios con
diferentes composiciones tecnológicas y prestacionales.

Un objetivo primario para esos estudios, ha implicado el contraste de precios existentes

en el mercado, frente a los valores que emergen del desarrollo de evaluaciones
mediante los costos de los factores y naturalmente, un análisis de las implicancias
económicas y prestacionales del comportamiento de estas variables. En virtud d estos
estudios, fue posible observar también distancias significativas entre precios de
referencia para las Entidades Financiadoras por un lado y su frecuencia de realización
con los consiguientes costos reales por el otro.

5
Por todo ello, dada la importancia del carácter referencial e informativo de lo expuesto
anteriormente, y la evidente desactualización de los valores y de la aplicación médica,
se ven constituidas las razones necesarias y suficientes, para continuar encarando
desde CA.DI.ME., los esfuerzos multidisciplinarios tendientes a la construcción de
nuevos Nomencladores para diferentes prestaciones esenciales.

Este trabajo, resume y somete a una consideración científica amplia, nuevos aspectos
metodológicos en lo técnico, médico y económico, indispensables para una valuación
referencial del conjunto de las prácticas, actualizando el conjunto de prestaciones
esenciales o mínimas que deberían ser consideradas para un Programa Médico
Obligatorio. En el Anexo Metodológico se explicitan con mayor profundidad los
desarrollos que han permitido la tarea encarada.

Este nuevo análisis y revisión integral realizada sobre la matriz UER del Nomenclador de
prácticas de Laboratorio de Análisis Clínicos, ha requerido a diez años de su versión
inicial, de una serie de actualizaciones debido a substanciales cambio tecnológicos
ocurridos en la última década.

Es evidente que las nuevas tecnologías han tornado obsoletas prácticas diagnósticas de
laboratorio generando el desarrollo de nuevos abordajes técnicos, dando mayor
preponderancia a estudios con automatización por auto-analizadores, economías de
escala y eficiencia de procesos.

La incorporación de nuevos insumos pre-analíticos, nuevas técnicas bioquímicas y kits

han acortado tiempos de ejecución en todos los procesos, incluyendo también
algoritmos diagnósticos y secuencias más eficientes que han contribuido también a
reducir tiempos.

Los valores referenciales indicados, incluyen todos los costos y honorarios asociados a
cada práctica. Aquellos análisis que se publican con la indicación “por presupuesto”
señalan que no se cuenta con una valoración técnica monolítica, pues su complejidad
requiere de un presupuesto asociado a la metodología analítica específica para realizar
esa determinación, sus tiempos y desde luego los insumos involucrados.

Se recuerda que considerando que el espectro prestacional de la República Argentina,

presenta una varianza significativa tanto en lo referente a las características
tecnológicas, a la antigüedad y al tipo de instalaciones disponibles; se han definido en
principio, ciertos límites a las evaluaciones considerando para ello la accesibilidad
tecnológica ajustada al contexto real de nuestro país.

Clarificado este punto, es probable que en otros países se encuentre disponible

tecnología con mejores índices de costo-riesgo/efectividad, pero sin embargo el valor
presente de estos equipamientos, los torna inaccesibles para los niveles económicos
generales de nuestro país. Al mismo tiempo, diversas variaciones a estas estructuras de
costos podrán emerger de diferentes zonas geográficas que integran nuestro territorio,
ya sea debido a diferentes características tecnológicas disponibles u otros diversos

6
aspectos como volúmenes productivos, diferentes costos de insumos que pueden
alterar sensiblemente los valores consignados.

Todos estos cambios tecnológicos y avances aplicados a la ciencia médica, han sido
reflejados en esta nueva versión del Nomenclador de Laboratorio que CA.DI.ME. pone a
vuestra disposición. Carente de fundamentalismos, el presente trabajo ha pretendido
actualizar para el conjunto de la comunidad sanitaria, un cierto número de criterios
indispensables requeridos con el objeto de actualizar prácticas y los aranceles de las
prestaciones de los rubros desarrollados en estas Especialidades.

En este sentido, este informe pretende antes que todo constituir un disparador de
debates analíticos tendientes a mejorar la información, los procesos y por consiguiente
los resultados de la práctica médica en nuestro país.

Por ello, CA.DI.ME y sus equipos técnicos quedan a total disposición de los actores
intervinientes en el sector de la salud, para evaluar y reevaluar en virtud de nuevos
aportes, el contenido completo de este trabajo.

Grupo Técnico Nomenclador

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Practicas nomencladas

NOMENCLADOR - DETERMINACIONES INCLUIDAS EN EL PMO VALOR SUG.

Práctica UER Corr.
DETALLE julio 2017

660002 ACETONURIA 0,02 $ 28,00

660004 ACIDIMETRIA GASTRICA , CURVA DE 0,04 $ 74,63
660005 ACIDO BASE,ESTADO,EQUILIBRIO,PH ACTUAL 0,12 $ 182,01
660006 ACTH, POR RADIOINMUNOENSAYO. 0,09 $ 275,87
660007 ADDIS, RECUENTO DE 0,04 $ 60,14
660013 AGLUTININAS ANTI RH. M. ALBUMINOSO. COOMBS IND. 0,00 Ver Coombs Indirecta
660014 AGLUTININAS ABO ,MEDIO SALINO ALBUMINOSO. CUANTITATIVO 0,04 $ 57,70
660016 ALCOHOL DEHIDROGENASA-ADH 0,04 $ 185,59
660017 ALCOHOLEMIA 0,04 $ 185,59
660018 ALDOLASA. 0,04 $ 119,35
660019 ALDOSTERONA PLASMATICA, RADIOINMUNOENSAYO. 0,12 $ 250,66
660020 ALFA FETO PROTEINAS, RADIOINMUNOENSA 0,12 $ 232,25
660022 AMILASEMIA. * 0,04 $ 93,80
660023 AMILASURIA 0,04 $ 89,35
660025 AMINOACIDOS FRACCIONADOS por TLC 0,08 $ 1.744,89
660027 AMINOACIDURIA FRACCIONADA por TLC 0,06 $ 1.726,72
660028 AMNIOTICO , LIQUIDO CELULAS NARANJAS 0,02 $ 36,11
660029 AMNIOTICO , LIQUIDO ESPECTROFOTOMETRIA - TEST DE LISLEY 0,04 $ 67,29
660030 AMNIOTICO , LIQUIDO LECITINA ESFINGOMIELINA 0,05 $ 73,50
660031 AMONEMIA 0,13 $ 214,84
660033 ANGIOTENSINA I O II, RADIOINMUNOENSA 0,07 $ 298,44
660034 ANHIDRASA CARBONICA B ERITROCITARIA 0,00 Por presupuesto
660035 ANTIBIOGRAMA 0,06 $ 89,24
660036 ANTIBIOGRAMA BACILO DE KOCH SIETE ANTIBIOTICOS 0,39 $ 1.135,71
660040 ANTICUERPOS ANTIGLOMERULAR , INMUNOFLUORESCENCIA 0,07 $ 173,86
660041 ANTICUERPOS ANTIMEMBRANA BASAL, INMU 0,07 $ 173,86
660042 ANTICUERPOS ANTIMUSCULO LISO, INMUNO 0,07 $ 155,57
660044 ANTICUERPOS ANTIFRACCION MICROSOMAL DE TIROIDES 0,07 $ 171,94
660046 ANTICUERPOS, ANTITIROGLOBULINA 0,07 $ 155,57
660049 ANTIDESOXIRRIBONUCLEASA -ADNEASA-. 0,07 En desuso
660050 ANTIESTAFILOLISINA 0,05 $ 85,68
660051 ANTIESTREPTOLISINAS *O* (por hemolisis) 0,05 $ 85,68
660052 ANTIESTREPTOQUINASA 0,04 $ 72,89
660054 ANTIHIALURONIDASA 0,05 $ 79,85
660055 ANTIMITOCONDRIALES, ANTICUERPOS, INM 0,07 $ 155,57
660056 ANTINUCLEARES, ANTICUERPOS, INMUNOFL 0,07 $ 163,66
660057 ANTITRIPSINA, INMUNODIFUSION CUANTIT 0,07 $ 205,03
660058 ANTITROMBINA TITULACIÓN 0,04 $ 236,06
660059 ARSENICO 0,15 $ 463,98
660060 ASCORBICO , ACIDO 0,04 $ 345,48
660061 AUTOVACUNA 0,09 $ 158,70
660063 ANTICUERPOS ANTI VIH (ELISA DE WIENER), 0,10 $ 174,02
660101 BACILOSCOPIA DIRECTA -ZIEHL-NEELSEN- 0,02 $ 95,42
660102 BACILOSCOPIA, DIRECTA Y CULTIVO. (X) 0,12 $ 270,14
660103 BACILOSCOPIA POR INMUNOFLUORESCENCIA. 0,06 $ 183,10
660104 BACTERIOLOGIA DIRECTA -GRAM-. * 0,04 $ 68,01
660105 BACTERIOLOGIA DIRECTA Y CULTIVO CON IDENTIF. GERMEN 0,08 $ 151,49
660107 BARBITURICOS ORINA. (cuali por Inmuno. Cr.) 0,03 $ 217,31
660108 BENCE - JONES. PROTEINAS DE 0,03 $ 56,34
660109 BICARBONATO 0,03 $ 55,65
660110 BILIRRUBINEMIA TOTAL, DIRECTA E INDI 0,03 $ 54,87

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 NOMENCLADOR - DETERMINACIONES INCLUIDAS EN EL PMOE VALOR SUG.
Práctica UER Corr.
DETALLE julio 2017

660111 BILIRRUBINURIA. 0,02 $ 31,18

660131 CADENA LIVIANA, KAPPA Y LAMBDA. Por PxE 0,08 $ 311,97
660132 CADMIO EN ORINA 0,12 $ 419,96
660133 CALCEMIA TOTAL. * 0,03 $ 45,46
660134 CALCIO IONICO. 0,04 $ 64,15
660135 CALCIO, PRUEBA DE LA SOBRECARGA DE 0,07 $ 107,30
660136 CALCIURIA. 0,03 $ 44,39
660137 CALCITONINA PLASMATICA, RADIOINMUNOE 0,11 $ 350,31
660138 CALCULO URINARIO , (Espectr. Infrarroja) 0,02 $ 70,55
660139 CARBONICO ANDHIDRICO PCO2 homologado 660005 0,12 $ 182,01
660140 CARIOTIPO , MAPA CROMOSOMICO 0,76 por presupuesto
660141 CAROTENO BETA DE SANGRE (por HPLC) 0,19 $ 487,29
660143 CATECOLAMINAS LIBRES FRACC. (por HPLC) 0,18 $ 413,23
660144 CEA - CARCINOEMBRIOGENICO - POR RADIOINMUNOENSAYO 0,12 $ 228,48
660148 CELULAS NEOPLASICAS , LIQUIDOS , EXUDADOS, TRASUDADOS 0,10 $ 157,20
660150 CEREBROSIDOS, CROMATOGRAFIA 0,00 por presupuesto
660151 CERULOPLASMINA. (Inmun. Difusión) 0,04 $ 131,95
660154 CETONEMIA 0,02 $ 37,82
660157 17-CETOESTEROIDES NEUTROS URINARIOS TOTALES 0,10 $ 191,05
660158 17 CETOESTER. , Prueba/Resp. de los , A LA ESTIMULACION CON ACTH0,00 por presupuesto
660159 17 CETOESTER. , Pba/Resp. de los , A LA INHIBIC. CON DEXAMETASONA
0,00 por presupuesto
660160 por presupuesto
17 CETOESTER., Pba/Rta. de los, A LA INHIB. C/DEXAMET. Y ESTIMUL.c/GONAD.CORIONICAS
0,00
660161 ACTH $
17 CETOESTER. Y 17 HIDROXICORT., Pba/Rta.de los, A LA ESTIMUL.c/0,10 230,65
660164 CITOLOGIA VAGINAL HORMONAL, UNA MUES 0,02 $ 144,41
660167 CITRICO, ACIDO. 0,03 $ 125,39
660168 CLORO PLASMATICO 0,03 $ 60,39
660169 COAGULACION Y SANGRIA, TIEMPO DE * 0,03 $ 50,63
660170 COAGULO, RETRACCION DEL. 0,02 $ 39,09
660171 COAGULOGRAMA BASICO, INCLUYE CONSUMO 0,09 $ 140,67
660172 COBRE EN SANGRE. 0,09 $ 247,20
660173 COCAINA en sangre u orina . CR. Gaseosa 0,12 $ 341,99
660174 COLESTEROL TOTAL. 0,03 $ 45,11
660176 COLONIAS, RECUENTO DE (X) 0,02 $ 35,68
660177 COMPATIBILIDAD.RHOGAM SANGRE MATERNA. INCLUYE DETERMINACION 0,10 DE$DU Y COOMBS INDIRECTA
145,67
660178 COMPATIBILIDAD SANGUINEA MATRIMONIAL 2 GRUPOS SISTEMA ABO 0,08 $
Y 2 GENOTIPOS SISTEMA119,29
RH
660179 COMPLEMENTO, TOTAL.(Inmun. Difusión) 0,05 $ 93,12
660180 COMPLEMENTO VALORACION INMUNOQUIMICA , C1Q, C15, C3, C4, C5, 0,05C7, C8$ 93,12
660181 CONCENTRACION DE LIQUIDOS BIOLOGICOS 0,05 $ 70,91
660182 CONCENTRACION, PRUEBA DE LA - FUNCION RENAL - 0,03 $ 52,02
660184 COOMBS DIRECTA, PRUEBA * 0,04 $ 61,19
660185 COOMBS INDIRECTA, CUALITATIVA. * 0,05 $ 81,08
660186 COOMBS INDIRECTA, CUANTITATIVA (X) 0,09 $ 136,28
660187 COPROCULTIVO. 0,10 $ 253,09
660188 COPROPORFIRINAS (por HPLC) 0,10 $ 358,48
660189 CORTISOL PLASMATICO, RADIOINMUNOENSA 0,12 $ 224,91
660190 CREATINQUINASA - CPK-. * 0,04 $ 80,88
660191 CREATINA, ORINA O SANGRE. 0,02 $ 43,68
660192 CREATININA, ORINA O SANGRE. * 0,04 $ 57,87
660193 CREATININA, CLEARENCE DE DEPURACION. 0,07 $ 108,78
660194 CRIOAGLUTININA 0,05 $ 70,19
660195 CRIOGLOBULINAS. 0,04 $ 57,86

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 NOMENCLADOR - DETERMINACIONES INCLUIDAS EN EL PMOE VALOR SUG.
Práctica UER Corr.
DETALLE julio 2017

660196 CROMATINA SEXUAL (muestra por mucosa oral) 0,05 $ 80,82

660241 CHAGAS, AGLUTINACION DIRECTA. 0,03 $ 59,01
660242 CHAGAS, FIJACION DE COMPLEMENTO.Ac (método HEMOA) 0,06 $ 101,70
660243 CHAGAS, INMUNOFLUORESCENCIA 0,07 $ 154,90
660244 CHAGAS, REACCION DEL LATEX. 0,05 $ 84,18
660261 DAVIDSON DIFERENCIAL PRUEBA 0,06 $ 96,61
660262 DEHIDROEPIANDROSTERONA EN SANGRE 0,12 $ 239,67
660266 DILUCION , PRUEBA DE LA FUNCION RENAL 0,03 $ 52,02
660268 DIGOXIN 0,12 $ 379,97
660269 DISACARIDASAS 0,00 por presupuesto
660293 EMBARAZO, REACCION INMUNOLOGICA PARA * (X) 0,04 $ 79,19
660295 EOSINOFILOS, RECUENTO DE 0,04 $ 56,79
660296 ERITROBLASTOS PORCENTAJE DE 0,04 $ 57,98
660297 ERITROSEDIMENTACION * (X) 0,03 $ 43,14
660298 ESPERMOGRAMA BASICO (con Rto, Morfología, Vitalidad, Fructosa) 0,13 $ 226,05
660299 ESTRICNINA , EN LIQUIDOS BIOLOGICOS 0,00 por presupuesto
660300 ESTRADIOL PLASMATICO 0,12 $ 211,60
660301 ESTRIOL URINARIO 0,11 $ 239,11
660302 ESTRIOL PLASMATICO, POR RADIOINMUNOE 0,12 $ 211,61
660304 ESTROGENOS TOTALES, POR RADIOINMUNOE 0,12 por presupuesto
660305 ESTRONA PLASMATICA, POR RADIOINMUNOE 0,12 por presupuesto
660307 ETANOL, TOXICO EN SANGRE 0,06 $ 211,04
660308 EUGLOBULINAS TEST DE 0,05 $ 70,19
660309 EXUDADO NASOFARINGEO, INVESTIGACION DE LOEFLER 0,06 $ 97,40
660331 FACTOR DE COAGULACION V 0,08 $ 300,97
660332 FACTOR DE COAGULACION VII 0,08 $ 313,77
660333 FACTOR DE COAGULACION VIII 0,11 $ 346,38
660334 FACTOR DE COAGULACION IX 0,11 $ 325,14
660335 FACTOR DE COAGULACION X 0,11 $ 325,14
660336 FACTOR DE MIGRACION LINFOCITARIA MIF 0,00 Por presupuesto
660337 FENIL-ALANINA.(cuantitativa) 0,14 $ 251,22
660338 FENIL-CETONURIA 0,05 $ 134,76
660340 FENILPIRUVICO ACIDO CUANTITATIVO EN ORINA 0,00 Por presupuesto
660342 FENOTIAZINAS. 0,00 Por presupuesto
660343 FERREMIA. 0,03 $ 54,34
660344 FIBRINA PRODUCTOS DE DEGRADACION -PDF- 0,00 Por presupuesto
660345 FIBRINOGENO EN SANGRE. * 0,05 $ 96,04
660349 FISICO-QUIMICO, EXAMEN -LIQUIDOS,EXU 0,11 $ 173,09
660350 FLUOREMIA 0,09 $ 234,54
660351 FLUORURIA 0,08 $ 216,37
660352 FOLICO, ACIDO, Por Cromatografía Gaseosa 0,04 $ 164,95
660353 FONDO OSCURO 0,09 $ 136,99
660354 FORMULA LEUCOCITARIA. 0,05 $ 70,71
660355 FOSFATASA ACIDA PROSTATICA. 0,05 $ 103,77
660356 FOSFATASA ACIDA TOTAL 0,05 $ 103,77
660357 FOSFATASA ALCALINA. 0,03 $ 53,04
660358 FOSFATASA ALCALINA CITOQUIMICA GOMORI 0,09 $ 133,90
660359 FOSFATASA ALCALINA CITOQUIMICA KAPLOW 0,09 $ 133,90
660360 FOSFATASA ALCALINA TERMOESTABLE (método térmico) 0,03 $ 51,38
660361 FOSFATASA ALCALINA -ISOENZ.- Por Electrofor. 0,11 $ 382,54
660362 FOSFATEMIA (X) 0,03 $ 52,83

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 NOMENCLADOR - DETERMINACIONES INCLUIDAS EN EL PMOE VALOR SUG.
Práctica UER Corr.
DETALLE julio 2017

660363 FOSFATURIA. 0,02 $ 34,66

660364 FOSFO-EXOSA-ISOMERASA 0,00 Por presupuesto
660365 FOSFOLIPIDOS. 0,03 $ 51,24
660366 FOSFORO, CLEARENCE, DEPURACION DE 0,04 $ 69,90
660367 FOSFORO, REABSORCION TUBULAR DE 0,04 $ 69,90
660368 FRAGMENTO FAB FC 0,02 Por presupuesto
660370 FSH, POR RADIOINMUNOENSAYO. 0,12 $ 207,14
660371 FTA/ABS, INMUNOFLUORESCENCIA. 0,07 $ 162,92
660373 FUNCIONAL, EXAMEN -MATERIA FECAL-. 0,01 $ 165,54
660401 GALACTOSA , PRUEBA DE LA 0,08 $ 166,97
660402 GALACTOSEMIA 0,08 $ 166,97
660403 GALACTOSURIA 0,06 En desuso
660404 GASES EN SANGRE , PCO2 Y PO2 0,12 $ 182,01
660405 GASTRINA PLASMATICA 0,03 $ 212,84
660408 GLOBULINA GAMMA EN SUERO. 0,05 $ 70,88
660409 GLOBULOS BLANCOS, RECUENTO DE * 0,03 $ 42,04
660410 GLOBULOS ROJOS RECUENTO 0,03 $ 42,04
660411 GLUCAGON TEST DEL 0,00 Por presupuesto
660412 GLUCEMIA. * 0,03 $ 46,84
660413 GLUCEMIA, CURVA DE 0,08 $ 123,88
660415 GLUCOGENO , CITOQUIMICO 0,00 Por presupuesto
660416 GLUCOPROTEINOGRAMA 0,00 Por presupuesto
660417 GLUCOSA 6-FOSFATODEHIDROGENASA, EN G 0,08 $ 252,55
660418 GLUCOSA 6 FOSFATO 0,05 $ 141,28
660419 GLUTAMATO DEHIDROGENASA 0,03 $ 53,02
660420 GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA, GAMMA. * 0,03 $ 53,02
660422 GLUTATION REDUCTASA 0,00 Por presupuesto
660428 GONOCOCOS, POR INMUNOFLUORESCENCIA 0,07 $ 162,92
660429 GOTA GRUESA – GOTA FRESCA – STROUT – MICROHEMATOCRITO 0,04
/ PARA CHAGAS
$ 60,24
660430 GRAHAM, TEST DE -SERIADO, 7 DIAS CON 0,04 $ 76,31
660432 GRASAS, MATERIA FECAL, CUANTITATIVO-VAN DE KAMER 0,08 $ 260,99
660433 GRUPO SANGUINEO *(X)FACTOR RH 0,06 $ 85,52
660463 HAPTOGLOBINA, INMUNODIFUSION CUANTIT 0,04 $ 163,27
660464 HEINS, CUERPOS DE 0,04 $ 56,01
660465 HEMATIES, RESISTENCIA GLOBULAR OSMOT 0,08 $ 120,16
660466 HEMATOCRITO. *(X) 0,03 $ 44,21
660467 HEMOAGLUTINOGENOS A2 C/U CUANTITATIVA 0,08 $ 147,06
660468 HEMOCULTIVO, AEROBIOS Y ANAEROBIOS. 0,08 $ 189,49
660469 HEMOFILIA, CLASIFICACION. 0,00 Por presupuesto
660470 HEMOGLOBINA, DOSAJE DE * 0,02 $ 39,32
660471 HEMOGLOBINA, ELECTROFORESIS DE 0,06 $ 194,55
660472 HEMOGLOBINA EN PLASMA. 0,03 $ 44,89
660474 HEMOGLOBINA ALCALIRESISTENTE 0,00 Por presupuesto
660475 HEMOGRAMA. * 0,05 $ 76,98
660476 HEMOLISINAS EN CALIENTE, TITULACION. 0,00 Por presupuesto
660477 HEMOLISINAS EN FRIO EXCL. ANTI. DE DONATH 0,00 Por presupuesto
660478 HEMOPEXINA , INMUNODIFUSION CUANTITATIVA 0,00 Por presupuesto
660479 HEMOSIDERINA, CITOQUIM (Tec. PERLS) 0,04 $ 189,43
660480 HEPARINA RESISTENCIA (IN VITRO) 0,12 Por presupuesto
660481 HEPATOGRAMA O HEPATOGRAMA COMPLETO. 0,06 $ 110,10
660483 HIDATIDOSIS HEMOAGLUTINACION- LATEX 0,05 $ 99,90

11
 NOMENCLADOR - DETERMINACIONES INCLUIDAS EN EL PMOE VALOR SUG.
Práctica UER Corr.
DETALLE julio 2017

660484 HIDATIDOSIS TEST DEL LATEX 0,05 $ 99,90

660485 HIDRATOS DE CARBONO CROMATOGRAFIA 0,04 $ 92,13
660486 17-HIDROCORTICOIDES EN ORINA. 0,00 Por presupuesto
660487 HIDROXINDOLACETICO ACIDO 0,07 $ 380,38
660488 HIDROXIPROLINURIA 0,03 $ 159,67
660489 HEPARINEMIA 0,00 Por presupuesto
660490 HISTOPLASMINA 0,00 Por presupuesto
660492 HOMOGENTISICO , ACIDO - ORINA - 0,00 Por presupuesto
660493 HUBBNER , TEST DE 0,10 $ 153,70
660494 HUDDLESSON, REACCION DE 0,04 $ 63,75
660531 IDENTIFICACION DE MYCOBACTERIUM. 0,13 $ 187,45
660532 IDENTIFICACION SEROLOGICA DE GERMENES 0,09 $ 141,49
660535 INMUNOELECTROFORESIS. 0,02 $ 241,39
660536 INMUNOELECTROFORESIS DE LIQUIDOS BIO 0,02 $ 435,63
660537 INMUNOGLOBULINA A -IGA-, Turbidimetria 0,04 $ 111,22
660538 INMUNOGLOBULINA D -IGD-, Turbidimetria 0,04 $ 177,03
660539 INMUNOGLOBULINA E -IGE-, EIA 0,12 $ 224,46
660540 INMUNOGLOBULINA G -IGG-, Turbidimetria 0,04 $ 110,34
660541 INMUNOGLOBULINA M-IGM-,Turbidimetria 0,04 $ 110,34
660542 INSULINA, CLEARENCE. 0,05 $ 168,30
660543 INSULINA, POR RADIOINMUNOENSAYO, CAD 0,12 $ 218,67
660546 IONOGRAMA PLASMATICO. *(Na+K+Bi+Hto.) 0,06 $ 90,07
660547 IONOGRAMA URINARIO. * 0,05 $ 82,64
660548 ISOCITRICO DEHIDROGENASA 0,06 $ 95,98
660592 LACTICO ACIDO ENZIMATICO 0,08 $ 126,95
660593 LACTICO ACIDO EN MAT.FECAL 0,07 $ 108,79
660594 LACTICO DEHIDROGENASA -LDH-. * 0,03 $ 51,87
660596 LDH ISOENZIMAS 0,02 $ 163,71
660597 LACTOGENO PLACENTARIO 0,00 Por presupuesto
660598 LATEX, ARTRITIS REUMATOIDEA (X) 0,04 $ 65,31
660600 LEPTOSPIRAS ant.igg /igm cada uno 0,07 $ 579,47
660602 LATEX, TRICHINOSIS. (por Inmunofluoescencia) 0,07 $ 239,13
660603 LAZO PRUEBA DEL 0,02 $ 36,51
660606 LEUCINAMINOPEPTIDASA 0,00 Por presupuesto
660607 LEUCOAGLUTINACION , INHIBICION DE 0,00 Por presupuesto
660608 LEUCOAGLUTININAS , METODO DIRECTO 0,00 Por presupuesto
660609 LEUCOPRECIPITINAS 0,00 Por presupuesto
660610 LEVULINICO DELTA AMINO ACIDO 0,03 $ 64,09
660611 LEVULINICO DEHIDRATASA 0,04 $ 94,93
660612 LH POR RADIOINMUNOENSAYO. 0,12 $ 207,14
660613 LIPASA EN SANGRE. 0,05 $ 122,43
660615 LIPIDOGRAMA ELECTROFORETICO. 0,09 $ 178,05
660616 LIPIDOS CROMATOGRAFIA 0,00 Por presupuesto
660617 LIPOPROTEINA BETA. 0,04 Por presupuesto
660618 LIPOPROTEINLIPASA 0,00 Por presupuesto
660619 LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO FCO-QCO. CITOLOGICO 0,11 $ 167,07
660620 LIQUIDO DE PUNCION FISICOFISICO-QCO CITOLOGICO -BACT 0,11 $ 167,07
660621 LISINA VASOPRESINA , TEST 0,00 Por presupuesto
660622 LISTERIAS, POR INMUNOFLUORESCENCIA. 0,06 $ 141,65
660623 LITIO PLASMATICO. Por Absorción Atómica 0,09 $ 204,89
660652 MACROGLOBULINA ALFA2, INMUNODIFUSION CUANTITATIVA 0,04 $ 210,54

12
 NOMENCLADOR - DETERMINACIONES INCLUIDAS EN EL PMOE VALOR SUG.
Práctica UER Corr.
DETALLE julio 2017

660653 MAGNESIO EN SANGRE 0,03 $ 50,73

660654 MAGNESIO EN ORINA. 0,02 $ 38,53
660656 MANTOUX, INTRADERMORREACCION -TUBERCULINA O PPD-(X) 0,03 $ 128,36
660657 MEDULOGRAMA 0,00 Por presupuesto
660658 MELANINA EN ORINA 0,00 Por presupuesto
660660 MERCURIO SCREENING SANGRE U ORINA 0,09 $ 409,29
660662 METANEFRINAS 0,20 $ 569,48
660663 METANOL EN ORINA 0,09 $ 299,83
660664 MICOLOGIA, DIRECTO O COLORACION 0,03 $ 58,70
660665 MICOLOGIA, CULTIVO E IDENTIFICACION. 0,08 $ 146,72
660667 MOCO CERVICAL, CRISTALIZACION DE 0,03 $ 50,76
660668 MOCO NASAL PH CITOLOGICO 0,05 $ 74,73
660669 MONONUCLEOSIS, TEST DEL LATEX O MONO 0,04 $ 73,08
660670 MONONUCLEOSIS, HEMOAGLUTINACION -PAU 0,05 $ 99,11
660671 MONONUCLEOSIS, HEMOLITICO -PETERSON- 0,05 $ 99,11
660672 MONOXIDO DE CARBONO. 0,08 $ 111,95
660673 MORFINA O DERIVADOS EN LIQUIDOS BIOLOGICOS 0,04 $ 227,85
660674 MUCOPOLISACARIDOS 0,00 Por presupuesto
660675 MUCOPROTEINAS 0,00 Por presupuesto
660702 5'-NUCLEOTIDASA 0,06 $ 117,00
660711 ORINA COMPLETA *(X) 0,03 $ 54,25
660714 OSMOLARIDAD CLEARENCE 0,07 $ 356,40
660715 OSMOLARIDAD SUERO 0,07 $ 356,40
660716 OXIGENO SANGRE P02 0,12 $ 182,01
660734 PAPANICOLAU, ENDO Y EXOCERVICAL. 0,10 $ 228,43
660736 PARASITOLOGICO DE MATERIA FECAL SERI 0,04 $ 96,55
660737 PARASITOS HEMATICOS 0,04 $ 115,29
660738 PARASITOS SUPERIORES, MATERIA FECAL. 0,03 $ 78,37
660739 PARATHORMONA PLASMATICA POR RADIOINMUNOENSAYO 0,12 $ 281,66
660740 PEROXIDASAS. 0,08 $ 111,96
660741 PH (en orina) 0,03 $ 44,32
660742 PH EN SANGRE 0,12 $ 182,01
660743 PIRUVATO-QUINASA 0,00 Por presupuesto
660744 PIRUVICO ACIDO ENZIMATICO 0,00 Por presupuesto
660745 PLAQUETARIOS, FACTORES 0,00 Por presupuesto
660746 PLAQUETAS, RECUENTO DE * 0,03 $ 42,04
660747 PLASMA RECALCIFICADO 0,03 $ 46,04
660748 PLASMINOGENO, INMUNODIFUSION CUANTIT 0,06 $ 102,34
660749 PLOMO EN ORINA 0,08 $ 235,21
660751 PORFIRINAS EN ORINA 0,01 $ 245,75
660752 PORFOBILINOGENO EN ORINA (cuantitativo) 0,08 $ 325,49
660753 POTASEMIA. * 0,04 $ 67,80
660754 POTASURIA. * 0,03 $ 49,63
660755 PREGNANODIOL 0,00 Por presupuesto
660756 PREGNANOTRIOL 0,00 Por presupuesto
660758 PROGESTERONA PLASMATICA POR RADIOINM 0,12 $ 211,60
660759 PROLACTINA PLASMATICA POR RADIOINMUN 0,12 $ 207,14
660760 PROTEICO CLEARENCE 0,05 $ 73,00
660761 PROTEINA C REACTIVA. * 0,05 $ 80,36
660763 PROTEINAS TOTALES. * 0,03 $ 46,27
660764 PROTEINOGRAMA EN ACETATO DE CELULOSA 0,06 $ 109,39

13
 NOMENCLADOR - DETERMINACIONES INCLUIDAS EN EL PMOE VALOR SUG.
Práctica UER Corr.
DETALLE julio 2017

660766 PROTEINOGRAMA, LIQUIDOS BIOLOGICOS - 0,06 $ 105,14

660767 PROTEINURIA. 0,02 $ 44,07
660768 PROTOPORFIRINAS (Eritrositaria) Met.Fluormetría 0,02 $ 210,34
660769 PROTOMBINA, CONSUMO DE * 0,03 $ 61,13
660770 PROTOMBINA -OWREN O DUCKERT-. 0,03 $ 61,13
660771 PROTOMBINA, TIEMPO DE * 0,03 $ 61,13
660772 PSEUDOCOLINESTERASA 0,03 $ 75,04
660801 QUIMIOTRIPSINA (en materia fecal) Rn. Color 0,09 $ 504,01
660812 RENINA-ANGIOTENSINA PLASMATICA POR R 0,12 $ 364,06
660813 RH. * 0,04 $ 63,17
660814 RH FACTOR C -MAYUSCULA-. 0,04 $ 64,54
660815 RH FACTOR C -MINUSCULA-(X) 0,04 $ 64,54
660816 RH FACTOR E - MAYUSCULA-. 0,04 $ 64,54
660817 RH FACTOR E MINUSCULA 0,04 $ 64,54
660818 RETICULOCITOS, RECUENTO DE (X) 0,04 $ 57,84
660820 ROSSE-RAGAN, PRUEBA DE (Rvo. de Brizuela) 0,04 $ 68,56
660831 SALICILATOS (colorimetria) 0,10 $ 340,18
660832 SALMONELLA ANTICUERPOS, Inmunofluorescen. 0,07 $ 132,97
660833 SANGRE OCULTA, MATERIA FECAL. * 0,03 $ 81,84
660834 SECRETINA TEST DE LA 0,00 Por presupuesto
660835 SEROTONINA PLASMATICA, por HPLC 0,18 $ 373,52
660837 SIDEROFILINA, CAPACIDAD DE SATURACION 0,04 $ 69,38
660838 SIMS-HUBBNER TEST DE 0,10 $ 153,70
660839 SODIO, SANGRE U ORINA, CADA DETERMIN 0,06 $ 90,07
660841 SOMATOTROFINA PLASMATICA, POR RADIOI 0,13 $ 259,29
660845 SORBITOL DEHIDROGENSA 0,00 Por presupuesto
660846 SUBTIPO HEMOGLOBI. A2, Por Columna y Color. 0,02 $ 202,08
660847 SUDOR, TEST DE -ELECTROLITOS-. 0,00 Por presupuesto
660862 TALIO EN ORINA 0,08 Por presupuesto
660863 TESTOSTERONA PLASMATICA O URINARIA P 0,12 $ 211,60
660865 TSH TIROTROFINA, PLASMATICA, POR RADIOINMUNOENSAYO 0,12 $ 202,06
660866 TIROXINA TOTAL -T4- POR RADIOINMUNOE 0,12 $ 202,06
660867 TIROXINA EFECTIVA -ETR- POR RADIOINM 0,12 $ 203,33
660868 TOLBUTAMIDA, PRUEBA DE 0,00 Por presupuesto
660869 TOXOPLASMOSIS, FIJACION DE COMPLEMEN 0,00 Por presupuesto
660870 TOXOPLASMOSIS, HEMOAGLUTINACION. 0,05 $ 113,77
660871 TOXOPLASMOSIS, INMUNOFLUORESCENCIA - IgM 0,06 $ 139,31
660872 TOXOPLASMOSIS, REACCION DE SABIN-FELDMAN 0,05 $ 113,77
660873 TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA. 0,03 $ 51,68
660874 TRANSAMINASA GLUTAMICO PIRUVICA. * 0,03 $ 51,68
660875 TRANSFERRINA, INMUN. (por Turbidimetría) 0,06 $ 100,56
660876 TRIGLICERIDOS. 0,04 $ 61,79
660877 TRIIODOTIRONINA -T3- UPTAKE POR RADI(LIBRE) 0,12 $ 259,86
660878 TRIIODOTIRONINA TOTAL -TT3- POR RADI 0,12 $ 210,54
660879 TROMBINA PRUEBA 0,04 $ 72,40
660880 TROMBINA, TIEMPO DE 0,04 $ 72,40
660887 TTPC, TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL CON COALIN *(X)KPTT
0,04 $ 74,82
660901 UREA, CLEARENCE 0,04 $ 70,11
660902 UREMIA (cinetica UV) 0,03 $ 50,46
660903 URETRAL, EXUDADO O FLUJO. 0,09 $ 129,66
660904 URICEMIA. 0,03 $ 48,83

14
 NOMENCLADOR - DETERMINACIONES INCLUIDAS EN EL PMOE VALOR SUG.
Práctica UER Corr.
DETALLE julio 2017

660905 URICO, ACIDO EN ORINA 0,02 $ 36,23

660907 UROCITOGRAMA, UNA MUESTRA. 0,06 $ 89,62
660931 VAGINAL, EXUDADO O FLUJO. 0,09 $ 129,66
660932 VAINILLIN MANDELICO, OR.Por Columna y Color. 0,09 $ 287,95
660934 V.D.R.L. CUANTITATIVA.– USR CUANTITATIVA 0,03 $ 46,98
660935 VARIANTE BACTERIANA 0,00 Por presupuesto
660937 VITAMINA A por HPLC 0,26 $ 574,79
660938 VITAMINA B12. Por RIA 0,13 $ 279,35
660939 VITAMINA E por HPLC 0,26 $ 635,57
660953 WIDAL, REACCION DE 0,07 $ 106,42
660971 XILOSA D PRUEBA DE LA 0,00 En desuso
660981 ZINC ERITROCITARIO 0,09 $ 273,65
660982 ZINC SERICO 0,09 $ 247,20
661000 ANTIGENO PROSTATICO TOTAL PSA 0,12 $ 200,08
661005 BETA HCG GON. CORIONI CUALITATIVA 0,07 $ 113,25
661010 BETA HCG GON. CORION. CUANTITATIVA 0,12 $ 209,63
661015 CD4 -POR CITOMETRIA DE FLUJO – CD8 (c/u) 0,08 $ 326,22
661020 CHLAMYDIAS ANTICUERPOS IgG / IgM C/U. Por IFI 0,06 $ 244,74
661025 CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IgG 0,12 $ 272,73
661030 CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IgM 0,12 $ 296,20
661035 COLESTEROL HDL 0,03 $ 58,84
661040 COLESTEROL LDL 0,03 $ 83,65
661045 CPK- MB 0,02 $ 139,43
661050 DROGAS DE ABUSO SCREENING , C/U por HPLC 0,19 $ 455,34
661055 EPSTEIN BARR ANTI VCA IgG 0,12 $ 305,51
661060 EPSTEIN BARR ANTI VCA IgM 0,14 $ 345,28
661065 FRUCTOSAMINA 0,03 $ 78,34
661070 HEMOGLOBINA GLICOSILADA 0,09 $ 161,73
661075 HEPATITIS A HAV IgM ANTICUERPO 0,12 $ 290,05
661080 HEPATITIS B HBc ANTICUERPO IgG (CORE) 0,10 $ 206,26
661085 HEPATITIS B ANTIGENO e (Ag.Hbe) 0,12 $ 195,83
661090 HEPATITIS B HBsAc ANTICUERPO 0,15 $ 289,25
661095 HEPATITIS C HCV IgG ANTICUERPO 0,15 $ 280,40
661100 HIDATIDOSIS ARCO 5 0,08 $ 212,27
661105 HIV CARGA VIRAL 0,38 $ 2.671,04
661110 HIV WESTERN- BLOT 0,38 $ 1.799,00
661115 MARCADOR CA 125 OVARIO 0,13 $ 297,21
661120 MARCADOR CA 15. 3 MAMA 0,13 $ 260,74
661125 MARCADOR CA 19. 9 COLON 0,13 $ 276,18
661130 MICROALBUMINURIA 0,13 $ 244,25
661135 MONITOREO FARMACOS (depende el fármaco). 0,00 Por presupuesto
661140 MYCOPLASMA ANTICUERPOS IgG 0,12 $ 353,75
661145 RUBEOLA ANTICUERPOS IgG 0,12 $ 247,71
661150 RUBEOLA ANTICUERPOS IgM 0,12 $ 272,70
661155 TEST RAPIDO DE FAUCES 0,04 $ 125,36
661160 TORCH (Toxoplasmosis, Rubeola, Citomegalovirus y Herpes) 0,33 $ 665,46
661165 ESTUDIO DE PLIODIA CELUL.EN TEJIDO TUMOR x CITOMET. DE FLUJO.
0,08 $ -
661185 TESTOSTERONA BIODISPONIBLE 0,14 $ 361,26
661190 TIROTROFINA ULTRASENSIBLE 0,12 $ 202,25
661195 SCREENING NEONATAL (TSH NEONATAL, FENIL ALANINA Y TIR) 0,21 $ 452,66

15
Anexo metodológico
Es importante señalar la existencia de un conjunto de aspectos metodológicos que solo pueden
ser considerados, tanto en sus aristas positivas como normativas, en el marco de debates
científicos multidisciplinarios.

Entre estos puntos de complejo estudio y consideración, se deben incluir factores tales como:

 La vigencia biomédica de determinadas prácticas de diagnóstico.

 Dimensiones y conformación óptima de los Centros Prestacionales Modelo.
 Las características y antigüedad de tecnología a ser utilizable.
 Las estadísticas de frecuencia referenciales y diferentes para determinadas poblaciones.
 Las posibles varianzas específicas de tiempos y esfuerzos relativos aplicables.

Si bien este conjunto de consideraciones destacadas son de particular importancia, es

fundamental señalar también que tanto los conceptos teóricos, como así también los
instrumentos metodológicos desarrollados en el presente trabajo, poseen plenas características
de aplicabilidad práctica para su objeto.

I. Datos y Supuestos

Considerando que el espectro prestacional de la República Argentina, presenta una varianza

significativa tanto en lo referente a la afluencia de pacientes, a las características tecnológicas y
de metodologías analíticas (RIA, ELISA, Inmunofluorescencia, PCR, HPLC, Inmunodifusión,
Citometría, Absorción atómica, etc.), como así también de la antigüedad y el tipo de
instalaciones, se ha tenido sumo cuidado en que los valores referenciales que se presentan en
este trabajo, se constituyeron sobre la base de un modelo prestacional cercano a un promedio
representativo de los laboratorios especializados en diagnóstico, exceptuando aquellos analitos
de alta complejidad y alta tecnología, que por estar presentes en el PMO se encuentran
valorizados.

En ese sentido, dada la variedad y la diferente tecnología bioquímica utilizada, resulta

procedente definir ex ante, la metodología que será de aplicación para definir costos de estas
prácticas, sin que se vea alterado, el esquema de ponderaciones para la asignación de costos
indirectos y semi-directos de las prácticas básicas existentes. Un criterio general válido para este
fin, es el de las variaciones marginales promedio de costos ( Costos/ Prestaciones), para cada
uno de los servicios que hipotéticamente, se vayan incorporando al Laboratorio de Tecnología
Base predefinido.

Definido el universo con el cuál se trabajó, se desarrollan a continuación los criterios utilizados:

II.1. Nivel promedio mensual de afluencia de estudios y prácticas por tipo de servicio en
el hipotético Laboratorio tipo: Según cifras encuestadas y observadas (Qc).

II.2. Frecuencias de distintas prácticas en cada servicio: Según lo observado anualmente

para una población dada, transformados estadísticamente (nQc) al nivel promedio de
afluencia definido en 1 (Qc).

II.3. Tiempos Prestacionales Netos (TPN): Recurriendo a la opinión de expertos, se debe

determinar el nivel de esfuerzo estrictamente prestacional (tanto bioquímico como

16
 técnico) requerido para brindar cada práctica. Se deberán incluir tiempos de extracción
al paciente, ejecución de la práctica (ya sea bioquímica o técnica) y desde luego, el
tiempo de estudio de resultados y diagnóstico.

II.4. Unidades de Esfuerzo Relativo: Estos TPN son transformados según la metodología
en Unidades de Esfuerzo Relativo (UER); sin embargo, existe la necesidad de incorporar
según los usos vigentes en la literatura internacional (por ejemplo las RVU o relative
value units y las RBRVS resource-based relative value scale Hsiao et.al. 19871,19882 o la
desarrollada a partir de la investigación realizada por CA.DI.ME. con las Unidades de
Esfuerzo Relativo3), ciertos factores de corrección vinculados esencialmente a los
diferentes niveles requeridos de especialización profesional, de complejidad y el stress
vinculado a cada tipo de práctica, etc.

II.5. Factores de Corrección: Los tiempos necesarios para efectuar cada práctica
transformados en UER, requieren entonces de Factores de Corrección que según opinión
de expertos, incorporen conceptualmente y con equivalencias numerales los
conocimientos técnicos requeridos, la metodología analítica (RIA, Elisa,
Inmunofluorescencia, etc., el esfuerzo mental y capacidades de juicio necesarias, el
esfuerzo físico involucrado y el nivel de stress producido para brindar cada prestación.

II.6. Unidades de Esfuerzo Relativo Corregidas: La incorporación y aplicación de los

factores de corrección antes señalados, transformará entonces la UER en UER
corregidas (UERc), las cuales constituirán entonces el sustento de los mecanismos de
ponderación a ser aplicables.

II. Relevamiento y Categorización de Costos.

III.1. Costos Directos: Son los costos de los diversos insumos asignables específicamente
a cada una de las prácticas incluyendo reactivos, equipos y material descartable
incluyendo reprocesos, desperdicios, etc.

III.2. Costos Semi-Directos: Son aquellos asociables a cada tecnología de diagnóstico

aplicable, tales como: amortización y mantenimiento del equipamiento vinculado a cada
tipo de estudio como así también, los costos emergentes del financiamiento de estas
inversiones en Bienes de Capital.

III.3. Costos Indirectos: Constituyen todos aquellos costos que no pueden ser
estrictamente asignables, ya sea directa o indirectamente a una práctica o servicio
determinado. Incluye un relevamiento de datos realistas de Bienes de Capital no
exclusivos (computación, impresoras etc.), Recursos Humanos (prestacionales y no
prestacionales), Costos de inmueble (alquiler o equivalente en costo de oportunidad),
Energía y Servicios, Refrigerios, Seguros (incluyendo mala praxis institucional), Residuos
patológicos y peligrosos, Administrativos, Papelería, Comunicaciones, gastos Bancarios,

1 Hsiao WC, Braun P., Edmund BR, Thomas SR, : “The Resource-based Relative Value Scale: toward the development
of an alternative physician payment system” JAMA 1987; 258 (6) 799-802
2 Hsiao WC, Braun P, Dunn D, Becker ER, : “ Resource-based Relative Values: an overview ” JAMA 1988; 260 (16)

2347-53
3 Morgenstern M. A. Juan I. Altuna: “Introducción específica al nomenclador de laboratorio de análisis clínicos”,

CA.DI.ME. 2007.

17
 Impuestos a las transacciones financieras, Incobrables, Financieros por descuento de
facturación, Impuestos municipales y provinciales, etc.

III. Modelos de Ponderación y Determinación por Esfuerzo Prestacional Corregido

El conjunto de categorías de costos vistos en el punto anterior, debieron ser asignados de algún
modo válido a cada servicio prestacional y dentro de cada unos de estos, a cada práctica
prestacional en particular.

Un mecanismo generalmente difundido, divide directamente todos los costos indirectos,

asignando a cada práctica igual composición, sin discernir posibles diferencias específicas entre
una práctica y otra. En este sentido, se produce un sesgo traspasando innecesariamente costos,
entre las distintas prácticas aun cuando puedan poseer esfuerzos prestacionales distintos (UER).

Otro mecanismo posible, es la distribución de los costos indirectos, por medio de ponderadores
de asignación que consideren la contribución de cada servicio o práctica, a la facturación total
del Laboratorio. Esta metodología absolutamente válida cuando conociendo los precios finales,
las incógnitas implican los costos promedio de cada servicio, o los resultados económicos
esperables para un Centro Prestacional de características dadas, adolece sin embargo de una
debilidad constructiva cuando la incógnita implica definir y costear el valor esperable de brindar
cada práctica específica.

Efectivamente, cuando el objetivo es producir la agregación de costos para determinar como

incógnita un (P) precio unitario (Pc = f (C1, C2, C3.,...., Cn), deberemos a priori desconocer
metodológicamente el nivel de facturación parcial y total que eventualmente podrán ser
alcanzables (Pc x Qc).

En virtud de las falencias observadas en los mecanismos anteriores, ha sido menester para
poder determinar costos y precios reales, modelizar el conjunto de ponderadores que permitan
una asignación y redistribución de los costos indirectos y semi-directos considerando entonces
el esfuerzo prestacional relativo (UER) involucrado en cada práctica y analito.

IV.1 Esfuerzos Prestacionales Relativos por Servicio (UER/S)

Dentro del servicio de laboratorio de análisis clínicos, existen diferentes prácticas a las cuales
se les asigna una UER, que como ya se mencionó, se construye con la suma de los tiempos de
realización de cada práctica que luego es corregida mediante los Factores de Corrección ya
descriptos.

Una vez obtenida la UERc de una determinada práctica, se multiplica por la frecuencia
observada relativa de esa práctica. La frecuencia es relativa porque se obtiene a partir de la
cantidad de eventos observados para cada práctica durante un período prudencial de tiempo,
teniendo en cuenta el total de prácticas observadas en el mismo período dentro de ese
servicio.

Esta frecuencia anual es transformada, considerando para ello un promedio máximo

estipulado por relevamiento de expertos, en términos de cantidad de eventos o pacientes
atendidos que se producen en la estructura prestacional tipo.

Esta transformación de una estadística general de frecuencia de prácticas, en estadística de

estructuras prestacionales determinadas, permite obtener una frecuencia mensual (nsQ). A
partir del producto de cada UERc, por una frecuencia observada y de la suma de todos y cada

18
uno de estos productos, se construye este primer ponderador denominado Unidad de
Esfuerzos Relativos por Servicio (UER/S).

De lo anterior surge la razón del nombre de Unidad de Esfuerzo Relativo, pues se refiere a que
está construido, en principio, en relación a la cantidad de esfuerzos y eventos observados en
una práctica con respecto a la suma de los eventos del resto de todas las otras prácticas
incluidas en ese servicio y como sendero en la construcción de las relaciones, entre diferentes
prácticas de diferentes tipos de servicios.

El proceso descrito anteriormente adquiere la siguiente forma o fórmula para este

ponderador:

(UER/S)=  (UER Corregido x Frecuencia de práctica por servicio (nsQ))

IV.2 Esfuerzos Prestacionales Relativos Totales (UER/T)

Este ponderador es muy similar al anterior, la única diferencia radica en que es la suma de los
ponderadores de cada servicio, que en el caso de LAC es igual al UER/S, porque existe un único
tipo de servicio (a diferencia de diagnóstico por imágenes) por lo tanto contiene el producto
de la frecuencia relativa por las UERc de todas las prácticas, de una misma Estructura
Prestacional.

Su fórmula es:

(UER/T) =  (UER Corregido x Frecuencia de todas las prácticas y servicios (nQ))

IV.3 Costos Indirectos unitarios (CIU) determinados por Práctica

Mencionados anteriormente, este conjunto de costos, se suma para luego dividirse por el
ponderador UER/T, puesto que son costos comunes a todas las prácticas y servicios dentro de
una Estructura Prestacional dada, multiplicándose finalmente por la UERc correspondiente a
cada práctica, y asignándose a la suma de costos de la práctica correspondiente.

 (Costo Indirecto determinado)

CIU ($ por práctica) = ----------------------------------------------- X UER Corregido
(UER/T) (nQ)

IV.4 Costos Semi- directos unitarios por Servicio o Tecnología (CSU)

Los costos semi-directos, son costos comunes al conjunto de prácticas dentro de un mismo
servicio, por esa razón se dividen en base a la UER/S, multiplicándose por la UERc y
asignándose también a la suma de los costos de una práctica dada.

 (Costo semi- directo determinado)

CSU ($ por práctica)= ------------------------------------------------------ X UER Corregido

19
 (UER/S) (nsQ)

IV.5 Costos Directos por Práctica (CDP)

Corresponde a la suma de los costos de los insumos consumidos en cada práctica:

CDP ($ por práctica) =  (Insumos consumidos en cada práctica)

V. Ponderación y valor final

Habiendo clasificado los diferentes costos que intervienen en las prácticas y habiendo
obtenido las UERc y los ponderadores, el paso siguiente consiste en asignar la ponderación
correspondiente de los costos a cada práctica, para calcular el valor económico respectivo.

La fórmula para calcular el valor de la práctica “A”, es la siguiente:

Arancel Pr áctica A  ID A  Capex A  RRHH A  OC A  CA & F A  CF A  Cmarg. A

Donde:

ID: suma de los insumos directos usados en una práctica, los cuales no se ponderan ya que se
aplican directamente.
Capex: comprende la amortización de los Bienes de Capital,
RRHH: incluye el pago a los Recursos Humanos (en relación de dependencia y honorarios),
OC: es el concepto que abarca otros costos, puede incluir costos semidirectos,
CA&F: incluye costos administrativos y financieros mensuales (impuestos al cheque, ingresos
brutos, etc.),
CF: son los costos financieros, que se refieren a los costos anuales del capital invertido y su
amortización y,
Cmarg: se refiere a la contribución marginal.

Entonces, una vez que fueron considerados todos los costos necesarios para la prestación de
servicios y prácticas de laboratorio de análisis clínico, se ponderan y se suman a cada práctica,
obteniéndose de esta manera el valor (precio) final de la misma.

El Gráfico 1 permite visualizar de forma gráfica, el proceso completo de ponderación y

asignación de costos que permite obtener la valoración económica de cada una de las
prácticas dadas:

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Gráfico 1. Distribución y ponderación de costos

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