PNEUMOTORAXUL

Pneumotorax inseamna aer in cavitatea pleurala.

Etiopatogenie
1. pneumotoraxul terapeutic sau artificial, practicat in tratamentul tuberculozei pulmonare
pentru a se obtine colapsul unor caverne (colapsoterapie),

2. pneumotoraxul patologic, care poate fi:

- traumatic (fractura de coasta, arma de foc, arma alba etc.) si
- spontan, secundar cel mai adesea unei TBC pulmonar sau bronsiectazie, abces,
emfizem, astm bronsic etc. De asemenea mai poate aparea pe un plaman aparent
sanatos — pneumotoraxul primitiv, benign ca evolutie.
Simptome
Debutul este brutal : junghi violent, dispnee sufocanta, tuse uscata, fata palida, buze cianotice,
T.A. prabusita, puls filiform, tahicardie.
Radiologic, se observa o transparenta a plamanului.

Forme clinice

Se descriu urmatoarele forme clinice :

— Pneumotoraxul inchis, benign, prin leziunea care se inchide prin refractia

plamanului. Aerul intrapleural se resoarbe.
— Pneumotoraxul deschis, in care aerul circula cu fiecare inspiratie si expiratie prin
fistula pleuropulmonara. Exista pericolul de infectie.
— Pneumotoraxul cu supapa, numit si sufocant, este forma de pneumotorax in care
aerul patrunde in cavitatea pleurala cu fiecare inspiratie, dar nu mai poate iesi. Bolnavul este
amenintat de moartea prin asfixie, prin brutala colabare a plamanului si a intregului
continut mediastinal (cord pulmonar acut).
Forme deosebite de pneumotorax:
- piopneumotoraxul (puroi si aer) si
- hemopneumotoraxul (sange si aer).

Pneumotoraxul spontan in TBC pulmonara poate avea si un caracter terapeutic, daca

boala nu este evoluata; altfel are un efect agravant.

Diagnosticul este pus pe baza datelor anamnezice si pe semnele clinice descrise anterior.
Tratamentul este de urgenta. Calmarea durerii si a dispneii se fac cu morfina, oxigen
si aspiratia aerului intrapleural, prin punctie pleurala. In rest se indica un tratament simptomatic
(calmante de tuse, medicatie antialgica etc.) pentru celelalte forme de pneumotorax.