Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cuprins
2.1. Definitie
1
2.2. Incidenţa, epidemiologia, etiologia
2.9. Evoluţie
2.10. Tratament
Concluzii
Bibliografie
2
rezultatul fecundării gametului feminin (ovul) de către gametul masculin
(spermatozoid). Oul rezultat se grefează în cavitatea uterină, unde continuă
să crească şi să se dezvolte până ce fătul devenit viabil este expulzat din uter
prin actul naşterii.
Diferenţierea sexuală este prezenţa încă din momentul fecundării oului, dar
diferenţierea intersexuala somatopsihica are loc lent în timpul copilăriei şi se
realizează după pubertate că urmare a activităţilor gonadelor. În copilărie,
hormonii sexuali secretati în cantităţi reduse contribuie, împreună cu ceilalţi
hormoni, la creşterea şi dezvoltarea armonioasă a organismului, iar după
pubertate, aceşti hormoni secretati în cantităţi crescute la femei cu anumite
caracteristici ciclice, întreţin funcţia sexuală.
3
Este constituită din:
- labiile mari
- labiile mici
- clitorisul
- himenul
- glandele Bertholin
- glandele Skene
- bulbii vestibulari
- perineul
4
Anatomic se unesc şi formează comisură anterioară, extremităţile posterioare
se unesc, la fel între ele şi formează comisură posterioară (furculiţa). Conţin
un bogat plex venos care în cazuri de traumatisme produce hemoragie
profuza şi hematoame extinse.
Labiile mici : Sunt formate din ţesut conjunctiv şi fibre musculare, printre
care se găsesc rare fibre de tip erectil. Sunt acoperite de o mucoasa
prevăzută cu un epiteliu pavimentos. Prezintă glande sebacee şi eventual
glande sudoripare.
Clitorisul: Este constituit din doi corpi cavernoşi, separaţi printr-un sept
incomplet. Se termină cu o extremitate proeminentă denumită gland,
prevăzută cu un fren.
5
Organele genitale externe :
-vaginul
-uterul - corp
- istm
- col (cervixul)
- porţiunea istmică
- porţiune ampulara
-ovarele
6
Capitolul 2. Date generale despre afectiune
2.1. Definitie
Cancerul de ovar este iniţial o boală locală. Într-un timp relativ scurt sau
mai lung
(depinde de numeroşi factori) devine boală generală cu prognostic extrem de
grav. Se caracterizează prin prezenţa sau apariţia unor noi populaţii de
celule, diferite de cele originare ovariene. Aceste celule atipice au potenţial
de multiplicare aberantă, agresivitate şi invazivitate maxime atât faţă de
ţesuturile gonadale pe care le distrug, faţă de organele vecine, cât şi faţă de
organele de la distanţă (metastaze)
7
Femei cu un nivel de viaţă bun (probabil în relaţie cu anumiţi factori
alimentari).
1. Ereditari
- Paritatea;
- Contracepţia orală;
8
- Vârsta de instalare a menopauzei;
- Sterilitatea;
- Endometrioza;
*Microscopice:
- anarhia celulară;
9
- vascularizaţia dezordonată;
10
2.5. Explorări paraclinice
*Puncţia eco-ghidată.
PUNCŢIA ECOGHIDATĂ
11
experimentat. Puncţia formaţiunii tumorale nu trebuie confundată cu
examenul histopatologic veritabil al formaţiunii tumorale.
SCANNERUL ŞI RMN
Scannerul:
RMN:
12
- nu vizualizează calcificările, dar sensibilitatea tisulară a tehnicii permite o
perfectă delimitare anatomică, eventual întărită prin produse de contrast
RMN care apar bine tolerate;
PELVISCOPIA
Metoda endoscopică are valoare în tumorile de ovar mai ales atunci când este
vorba de femei tinere.
13
de femei cu mare risc. în acelaşi timp, dacă nu sunt contraindicaţii, permite
rezolvarea
chirurgicală prin pelviscopia operatorie şi examenul histopatologic
extemporaneu.
HISTEROSCOPIA
Reguli:
14
histologice WHO a tumorilor epiteliale comune. Trebuie menţionat gradul
de diferenţiere.
- hipogastrici (obturatori);
iliaci comuni;
iliaci externi;
latero-sacraţi;
paraaortici;
inghinali.
T - tumora primară
TNM/FIGO
15
-T1a/I A Tumora limitată la un ovar; capsula intactă, nu există tumoră pe
suprafaţa ovariană; nu există celule maligne în ascită sau lavajul peritoneal.
-T1c/I C Tumora limitată la unui sau ambele ovare cu oricare din următoarele:
capsula distrusă, tumoră pe suprafaţa ovariană, celule maligne în lichidul de
ascită sau lavajul peritoneal.
- T2b/II B Extensia la alte ţesuturi pelvine; nu există celule maligne în ascită sau lavaj
peritoneal.
- T2c/II C Extensie pelvină (2a sau 2b) cu celule maligne în lichidul de ascită sau
lavaj peritoneal.
16
-T3c şi/sau NI/III C Metastaze peritoneale macroscopice în afara pelvisului
cu dimensiunea mai mare de 2 cm şi/sau metastaze în ganglionii limfatici
regionali.
Notă:
M - metastaze la distantă:
M0 - nu există metastaze.
17
G - grading histopatologic:
G1 - bine diferenţiate.
G2 - moderat diferenţiate.
Tabelul nr. 1.
Gruparea pe stadii:
IA T1aN0M0
Stadiul I IB T1bN0M0
IC T1cN0M0
IIA T2aN0M0
IIC T2eN0M0
IIIA T3aN0M0
IIIB T3bN0M0
Stadiul III
T3cN0M0 orice
IIIC
TN1M0
18
Tabelul nr. 2
Sumar
T1 limită la ovar I
T2 extensie pelvină II
19
T3
metastaze peritoneale în afara pelvisului
şi/sau III
şi/sau în ganglionii limfatici regionali
N1
T3c
metastaze peritoneale peste 2 cm şi/sau
şi/sau IIIC
în ganglionii limfatici regionali
N1
Pentru a evalua o tumoră anexială sau o tumoră pelvină (care poate fi un cancer
ovarian), clasic, se utilizează incizia mediană pubo-xifoidiană. După pătrunderea în
cavitatea peritoneală se indică un examen citologic, fie din lichidul liber existent în
cavitatea abdominală, în special din fundul de sac Douglas, fie din lichidul obţinut
după lavajul peritoneal cu 50-100 ml ser fiziologic de la nivelul fluidului de sac
Douglas, firidelor parieto-colice şi de sub fiecare hemidiafragm. Aceste citologii au
un rol important, în situaţia în care tumora malignă pare a fi limitată, din punct de
vedere macroscopic, la ovar. Dacă există lichid de ascită în cavitatea peritoneală,
trebuie apreciat volumul acestuia şi recoltat pentru examenul citologic. Dacă nu există
nici o dovadă privind eventuala diseminare extraovariană a bolii neoplazice, rezecţia
20
tumorii ovariene trebuie făcută cu deosebită atenţie pentru a nu se rupe capsula
ovariană.
În stadii precoce diagnosticul pozitiv este dificil. Cu atât mai mult vor fi
luate în consideraţie în primul rând chisturile de ovar, suspecte şi cele
benigne ţinând cont de faptul că tumorile epiteliale canceroase ale ovarului
(adenocarcinoamele) reprezintă aproape 80% din cancerele de ovar.
21
La femeia adultă intră în discuţie: sarcina intrauterină, mola hidatiformă,
sarcina ectopică, chiste de ovar funcţionale, fibroame uterine, chiste asociate
sarcinii, sesile sau pediculate, endometrioza, malformaţii uterine (uter
dublu, uter pseudodideif), rinichi ectopic, tumori intraperitoneale (colon, cec,
rect, sigma, mezenter), tumori retroperitoneale (chistice, solide), tumori osoase
pelviene, patologie infecţioasă tubară (BIP, piosalpinx, hidrosalpinx,
hematosalpmx), apendicită, abcese, flegmoane de ligament larg sau de fosă
pelvină, chist hidatic intraperitoneal.
22
2.9. Evoluţie
Din datele expuse până acum reies câteva observaţii importante. Cancerul
de ovar este un cancer grav cu evoluţie rapidă chiar sub tratament complex
(supravieţuire 15-35%). Gravitatea şi evoluţia sunt dependente de mai
mulţi factori: tipul histologic, gradingul de malignitate, extensivitatea
extraovariană, stadiul clinic al bolii.
23
2.10. Tratament
PROFILACTIC
După anumiţi autori profilaxia cancerului de ovar este iluzorie. După alţii,
accesul la informaţie, educaţia sanitară, consultul genital periodic în
tandem cu ecografia, contracepţia hormonală reală ar reprezenta factori
siguri de profilaxie şi totodată o posibilitate reală de selecţionare şi
supraveghere sistematică a grupelor de mare risc.
24
CURATIV
CHIRURGIA
CHIMIOTERAPIA (CI)
25
A. Chimioterapia sistemică
a) Monoterapia citotoxică
Taxolul (extras din coajă de "If de California - lemn de tisă - Taxus baccata;
Taxus brevifolia).
B. Chimioterapia intraperitoneală
26
Limite. Penetrarea agenţilor citotoxici în ţesutul tumoral este redusă la câteva
straturi celulare sau la maxim 1-3 mm. Din pricina septărilor, a aderenţelor
penetraţia soluţiilor în cavitatea peritoneală nu este uniformă/omogenă. Se
disting două categorii de agenţi în funcţie de raportul concentraţie
peritoneală/efecte sistemice:
RADIOTERAPIA (R.T.)
27
B. Folosirea unor noi molecule. Actualmente există studii randomizate privind
folosirea de TAXOL, TAXOTERE, cât şi G-CSF ("Granulocite –
Colonystimulating factor" permite reducerea leucopeniilor dar nu şi a
trombopeniilor) sau cu autogrefe de măduvă.
D. Hormonoterapia.
28
3.1 Îngrijiri în urgenţă ;
Pregătirea constă în :
29
Pregătirea preoperatorie cuprinde :
1.Bilanţul preoperator :
2.Îngrijirile specifice :
3.Pregătirea locală :
30
Regiunea pe care se face incizia se dezinfectează cu alcool şi se acoperă cu
o compresă sterilă . Dacă acest lucru nu a fost făcut , pregătirea se poate
realiza şi în preziua intervenţiei , prin spălarea şi uscarea regiunii urmată de
dezinfecţia cu alcool sau tinctura de iod .
Îngrijirea postoperatorie :
31
la normal după 24 – 36 ore ; menţinerea unui ritm alert vădeşte o
complicaţie pulmonară , iar o respiraţie zgomotoasă arată o obstrucţie ;
32
-supravegherea pansamentului : începe după ieşirea din sala ; se
urmăreşte imediat după intervenţie să nu sângereze , iar în următoarele zile
să se menţină uscat ;
CULEGEREA DATELOR
*Date de identificare:
Pacient: M.E.
Sex: femeiesc
33
Vârsta: 59 ani
Ocupaţia: pensionară
Religia: creştin-ortodoxă
Clinica de Oncologie
*Motivele internării:
*Antecedente:
34
* Factori de risc legaţi de modul de viaţă:
- nu fumează
*Istoricul bolii
Talie: 1,56 m
Greutate: 70 kg
35
Sistem ganglionar limfatic: nepalpabil
- vărsături: absente
- tranzit: prezent
- scaune: 1/zi
Examen local:
36
Rezultatele investigaţiilor paraclinice:
Radiografie toraco-pleuro-mediastino-pulmonară.
09.04.2019
Aortă derulată.
10.04.20159
V.S.H.: -1h-28 mm
-2h-55 mm
11.04.2019
37
Tipul tratamentului:
38
Observarea clinică privind cele 14 nevoi fundamentale
- inapetenţă
- scădere în greutate
- fatigabilitate
- deshidratare
- astenie
- inapetenţă
- nelinişte, teamă
- anemie
- astenie, fatigabilitate
39
6. De a se mişca şi a menţine o bună - astenie
postură
- absenţa activităţilor fizice
- cunoştinţe insuficiente
- transpiraţii
- paliditate
40
o suprimarea pe cât posibil a tumorei;
o asigurarea unui somn odihnitor;
o administrarea corectă a tratamentului.
41
PLAN DE ÎNGRIJIRE
Nr. Numele şi Diagnostic medical: Cancer ovarian Bolnavă preluată în îngrijire la data de:
crt. prenumele 08.07.2015
bolnavei: M. E.
Data
Probleme de Obiective Intervenţii autonome şi delegate Evaluare
dependenta
42
-stres cu aceeaşi boală - T.A = 135/70 mm HG - bolnava este afebrila
43
- T.A = 130/70 mm Hg Limfocite = 14% (26%)
44
iritabilitate - linistirea pacientei
- am administrat un 1cp
Algocalmin.
4. -disconfort - pacienta să aibă o stare - i-am asigurat repaus fizic şi - bolnava acuză dureri
abdominal datorită de confort fizic, să se psihic abdominale în primele zile
durerii abdominale poată alimenta de spitalizare dar după
- i-am asigurat regim dietetic
din regiunea intervenţiile efectuate şi
- să diminueze durerea hipercaloric
hipogastrică medicamentele
- am pregătit pacienta pentru administrate durerile se
14.04 - masurare functii
explorări funcţionale ameliorează
vitale
- am administrat medicaţia - functii vitale in limite
- tranzit intestinal
prescrisă de medic: piafen-dj- normale.
absent
2/zi, mialgin-f.-2ml-1/zi-i.v;
- T.A = 130/170 mm Hg
calmogastrin-1-2cp/3ori/zi
înainte de mese - puls = 80/min
- la indicaţia medicului am
45
însoţit bolnava la Rx pulmonar, - respiratii = 17/min
ECO-abdominal. EKG
- temperatura 37 grade
- la indicatia medicului s-a Celsius
efectual clisma evacuatorie.
5. - scurgeri vaginale - pacienta să aibă o stare - i-am asigurat repaus la pat - la internare pacienta
neadecvate de bine, de confort şi prezenta adesea metroragii
- am observat numărul şi
cantitativ şi securitate spontane dar pe parcursul
cantitatea metroragiilor
calitativ datorate spitalizării în urma
- pacienta să aibă o stare
alterării integrităţii - am pregătit pacienta fizic şi administrării corecte a
de bine psihic
colului uterin psihic ăn scopul intervenţiilor: tratamentului, la externare
46
persistenta absorbant efectuarea de spălături vaginale facă, dar în urma
cu soluţii antiseptice (după ce s- discuţiilor purtate despre
- masurarea functiilor
a recoltat secreţie vaginală acest tratament s-a mai
vitale
pentru examen bacteriologic şi liniştit
citologic)
- a suportat bine şedinţele
- am fixat un pansament de curie terapie
absorbant în formă de „T”
- in limite normale.
- însoţirea pacientei la examene
- T.A = 130/80 mm Hg
de curie-terapie
- R= 16/18/min
- administrarea corectă a
tratamentului la indicaţia - P = 80 b /min
medicului: cloramfenicol-1f/zi-
local; adrenostazin-f-5-10ml în
perfuzie venoasă lentă.
47
prognosticului - să o informez despre raportul fizic şi psihic psihic
bolii manifestată măsurile de prevenire a
- i-am favorizat un climat de - cunoaşte regimul de viaţă
prin complicaţiilor
linişte şi securitate impus
îngrijorare,teamă,
- să cunoască regimul de
- am pregătit-o psihic în vederea - cooperează cu personalul
16.04 nelinişte viaţă pe care trebuie să-l
tuturor investigaţiilor şi medical
respecte
tratamentelor
- la indicaţia medicului am
administrat tratamentul:
meprobamat-cp 1/zi
7. -alimentaţie - să-i asigur un regim - pacienta să aibă un regim - din cauza durerilor
insuficientă alimentar preferenţial bogat hiperproteic abdominale, bolnava nu
cantitativ şi are poftă de mâncare şi
17.04 - să consume alimente - am alimentat bolnava
calitativ datorită - este alimentată parenteral
în cantităţi mici la parenteral: la indicaţia
48
anorexiei intervale dese medicului am instituit perfuzie - după ameliorarea
cu ser gluconat 5%; vit.B, durerilor bolnava începe să
17.04 - să-i asigur legume,
vit.B6, vit. C se alimenteze oral cu
fructe
alimente bogate în proteine
-am masurat functiile vitale
- T.A = 140/80 mm Hg
- AV = 78 b/min
- R = 16/min
- T = 37 grade Celsius
8. - alterarea stării - să urmăresc starea - am urmărit funcţiile vitale ale - după câteva zile de
generale datorită generală a bolnavei bolnavei spitalizare cantitatea şi
bolii ritmul metroragiilor se
- să ameliorez scurgerile - am urmărit caracterele
18.04 diminuează, iar la
vaginale metroragiilor
externare bolnava nu mai
- să nu mai prezinte prezintă metroragii dar
astenie
49
starea de astenie persistă.
50
Recomandări:
-regim alimentar;
51
CAZUL CLINIC NR. 2
CULEGEREA DATELOR
*Date de identificare:
Pacient: M.V.
Sex: F.
Vârsta: 64 ani
Ocupaţia: pensionară
Religia: creştin-ortodoxă
2. insuficienţă renală
Motivele internării:
52
*Antecedente:
a) A.H.C. - nesemnificative
c) A.P.P. - nesemnificative
- nu fumează
*Istoricul bolii:
Talie: 1,64 m.
Greutate: 45 kg.
53
Tegumente: normal colorate.
- vărsături: alimentare
- tranzit: absent
- scaune: absente
Ficat şi splină: în limite normale
54
Glande endocrine: normal clinic
Examen local:
Examen ecografic:
18.04.2019
Radiografie abdominală:
18.04.2019
Hernie hiatală.
19.04.2019
55
Fibrinogen: 555 mqy
K: 2,1 mmol/l
V.S.H.: -1h-4 mm
-2h-7 mm
Glicozurie: 13 g%
Tipul tratamentului:
56
PLAN DE ÎNGRIJIRE
Nr. Numele şi Diagnostic medical: Cancer ovarian Bolnavă preluată în îngrijire la data de:
crt. prenumele bolnavei: 18.11.2015.
M.V
data
Diagnostic de Obiective Intervenţii autonome şi delegate Evaluare
nursing
57
- fatigabilitate - să pun bolnava în - i-am administrat Mialgin la condiţiile de spitalizare.
legătură cu alţi indicatia medicului
- cefalee
bolnavi cu aceeaşi
- T.A = 150/70 mm Hg
- dezorientare boală
- A.V = 70/min
- să-i dau informaţii
despre boală - T = 37,2 grade Celsius
2. -modificarea - să pregătesc bolnava - i-am explicat bolnavei tehnica de - în urma recoltării analizelor
constantelor psihic şi fizic recoltare a analizelor şi i-am spus rezultatele au fost:
biologice - problemă că nu are voie să mănânce înainte
- să pregătesc VSH = 24mm/h (5-10mm/h)
19.04 potenţială de recoltare
materialele necesare
L = 7000(6-8mii)
- astenie recoltării produselor - am pregătit materialele necesare
de laborator recoltării Hb = 12,3g%(12-14%)
58
vitale sânge pentru: VSH, Hb, Ht, L, M, L Limfocite = 17%(26%)
uree sangvină, glicemie, VDRL şi
VDRL – negativ
urină pentru sumar urină.
Glicemie – 85mg/dl (70-110)
- T.A = 130/80 mm Hg
Sumar urină:
- A.V = 75 b/ min
- reacţie neutră - albumină -
- T = 36,9 grade Celsius
abs
- glucoză – abs
În sediment: - hematii 8-
10/câmp
- leucocite 34/câmp
59
problemă potenţială necesar măsurării tehnicile T.A.=140/100mmHg-
funcţiilor vitale 150/80mmHg
- am pregătit materialul necesar
- să pregătesc bolnava T = 36,8 grade C
- am măsurat şi notat funcţiile vitale
fizic
în foaia de temperatură anexată la R = 96 pulsaţii/min
- să măsor funcţiile foaia de observaţie a bolnavei
P = 19 respiraţii/min
vitale
4. - disconfort - pacienta să aibă o - i-am asigurat repaus fizic şi psihic - bolnava acuză dureri
abdominal datorită stare de confort fizic, abdominale în primele zile de
- i-am asigurat regim dietetic
durerii abdominale să se poată alimenta spitalizare dar după
hipercaloric
20.04 din regiunea intervenţiile efectuate şi
- să diminueze
hipogastrică - am pregătit pacienta pentru medicamentele administrate
durerea
explorări funcţionale durerile se ameliorează
-meteorism
abdominal - am administrat medicaţia
prescrisă de medic: meprobamat-
- scurgeri vaginale
cp-3/zi, ibuprofen-dj-200mg-
cu striuri
60
sangvinolente 2ori/zi, mialgin-f.-2ml 1/zi-i.v;
5. - scurgeri vaginale - pacienta să aibă o - i-am asigurat repaus la pat - la internare pacienta
neadecvate cantitativ stare de bine, de prezenta adesea metroragii
21.04 - am observat numărul şi cantitatea
şi calitativ datorate confort şi securitate spontane dar pe parcursul
metroragiilor
61
alterării integrităţii - pacienta să aibă o - am pregătit pacienta fizic şi psihic spitalizării în urma
colului uterin restant stare de bine psihic ăn scopul intervenţiilor: examen administrării corecte a
genital, examenul secreţiei tratamentului, la externare
- dureri in - să observ eliminările
vaginale, examinări radiologice pacienta nu mai prezintă
abdomneul inferior cantitativ şi calitativ
metroragii
- liniştea pacientei în legătură cu
- senzatie de greata - să asigur igiena
problema sa - în primele zile bolnava este
vaginală prin spălături
- dificultate in a neliniştită în ceea ce priveşte
- la indicaţia medicului – efectuarea
stapani stresul - să efectuez şedinţele de curie-terapie pe
de spălături vaginale cu soluţii
pansament absorbant care trebuie să le facă, dar în
antiseptice (după ce s-a recoltat
urma discuţiilor purtate
secreţie vaginală pentru examen
despre acest tratament s-a
bacteriologic şi citologic)
mai liniştit
- am fixat un pansament absorbant
- a suportat bine şedinţele de
în formă de „T”
curie terapie
- însoţirea pacientei la examene de
- usoara modificare a
curie-terapie
functiilor vitale
62
- administrarea corectă a - T.A = 150/90 mm Hg
tratamentului la indicaţia
- P = 85 b/min
medicului: cloramfenicol-1f/zi-
local; adrenostazin-f-5ml în - T = 37,1 grade Celsius
6. - deficit de volum - pacienta să fie - - am făcut bilanţul zilnic între - pacienta este echilibrată
lichidian datorită echilibrată volemic şi lichidele ingerate şi cele eliminate nutriţional
22.04
inapetenţei, nutriţional (ingesta-excreta)
- la externare nu prezintă
transpiraţiilor corespunzător
- am administrat pe cale parentală semne de deshidratare
- manifestat prin soluţiile perfuzabile prescrise:
astenie
ser glocozat 5%;vit.B1,B6,C si am
- tegumente uscate administrat hidroxin-2cp/zi
63
7. - anxietate datorită - să diminuez - am învăţat-o să păstreze raportul - pacienta este echilibrată
necunoaşterii anxietatea fizic şi psihic psihic
23.04
prognosticului bolii
- să o informez despre - i-am favorizat un climat de linişte - cunoaşte regimul de viaţă
manifestată prin
măsurile de prevenire şi securitate impus
îngrijorare,teamă,
a complicaţiilor
nelinişte - am pregătit-o psihic în vederea - cooperează cu personalul
- să cunoască regimul tuturor investigaţiilor şi medical
de viaţă pe care tratamentelor
- functii vitale in limite
trebuie să-l respecte
- am informat-o despre boală şi normale.
masurarea functiilor regimul de viaţă
- T.A = 130/75 mm Hg
vitale
- la indicaţia medicului am
- A.V = 70/min
administrat tratamentul: jidroxizin-
2cp/zi pentru a diminua anxietatea - T = 37.2 grade Celsius
64
24.04 complicaţii pat - am supravegheat funcţiile vitale, prezintă complicaţii
diureza
- să previn infecţiile - functii vitale in limite
- i-am indicat regimul dietetic normale.
- să respecte regimul
dietetic - la indicaţiile medicului am - T.A = 130/70 mm Hg
administrat medicaţia pentru
- pacienta să prezinte - A.V = 70/min
infecţia urinară: antibiotice:
perioade de acalmie
kanamicină-fl-1g/zi-i.m., efitar-i.m. - T= 36.9 grade Celsius
cât mai lungi
la 12h
9. -alterarea,stării - să urmăresc starea - am urmărit funcţiile vitale ale - după câteva zile de
generale datorită generală a bolnavei bolnavei spitalizare cantitatea şi ritmul
24.04
bolii metroragiilor se diminuează,
- să ameliorez - am urmărit caracterele
iar la externare bolnava nu
scurgerile vaginale metroragiilor
mai prezintă metroragii, iar
- să nu mai prezinte starea de astenie se
astenie ameliorează.
65
66
Recomandari:
67
CAZUL CLINIC NR. 3
CULEGEREA DATELOR
*Date de identificare:
Pacient: B. M.
Sex: F.
Vârsta: 59 ani
Ocupaţia: şomeră
Religia: creştin-ortodoxă
*Motivele internării:
*Antecedente:
68
a) A.H.C. - fără importanţă
c) A.P.P. - nu prezintă
- nu fumează
*Istoricul bolii:
Examen obiectiv:
Talie: 1,67 m
Greutate: 51 kg
Facies: palid
69
Tegumente: palide
Mucoase: umede
- vărsături: absente
- tranzit: prezent
- scaune: 1/zi
70
Sistem nervos: R.O.T. prezente normal, orientat temporo-spaţial.
Examen local:
Examen ORL:
2.04.2019
2.04.2019
V.S.H.: -1h-23 mm
-2h-40 mm
71
B.D.: 0 mg/dl
Amilazemie: 16 mg/dl
K: 5,4 mmol/l
72
PLAN DE ÎNGRIJIRE
Nr. Numele şi prenumele Diagnostic medical: Cancer Bolnavă preluată în îngrijire la data de: 5.08.2015
crt. bolnavei: B.M. OVARIAN
73
menopauză artificială - R=17 r
- susţinerea morală a
pacientei şi a soţului ei, a
membrilor familiei
2. -posibila alterare a ritmului - pacienta să-şi poată - se măsoară funcţiile vitale - valorile funcţiilor vitale se
cardiac dincauza sângerării controla pierderile de păstrează în limite normale:
02.04 - se verifică tampoanele
sânge determinate de
-dureri in regiunea vaginale T.A.=130/80mmHg
operaţie
hipogastrica
- la indicaţia medicului am T=36 grade C
-echilibrare
recoltat sânge pentru Hb, Ht
R= 18resp/min
hidro-electrolitica spre a depista anemia
P=79 puls/min
- am observat faciesul,
74
tegumentele, unghiile D= 1500 ml/zi
3. - posibila alterare a irigării - pacienta să ştie cum să - am observat membrele - bolnava este îngrijorată de
a ţesuturilor periferice prevină semnele de inferioare la nivelul gambei apariţia tromboflebitei, dar în
03.04
datorită repausului la pat – tromboflebită (apariţia de zone roşii, urma informaţiilor primite îşi va
tromboflebite temperatură locală ridicată, modifica stilul de viaţă
induraţia de-a lungul venei,
dureri severe)
- să observ eventuala
discordanţă dintre
75
temperatură şi puls
4. - durere legată de incizia - pacienta să înveţe să- - i-am asigurat repaus la pat - în primele zile de spitalizare
abdominală, vaginală şi controleze durerea bolnava prezintă o durere
04.04 - am administrat medicaţia
accentuată, ceea ce face ca
- stare de disconfort - să diminuez durerea antialgică prescrisă de
aceasta să nu fie capabilă să se
medic: mialgin-f-2ml-i.v;
- greata, varsaturi - evaluarea functiilor ridice din pat. După tratamentul
piafen-dj-2/zi-i.m;
vitale corect administrat pacienta poate
diclofenac supozitoare
să coboare din pat. Spre sfârşitul
- am observat
durerea spitalizării durerea s-a ameliorat.
preoperatorie la 1-2 ore
- functii vitale in limite normale
după administrarea
medicamentelor - T = 110/70 mm Hg
76
poziţia în pat
5. -deficit de cunoştinţe - pacienta să înţeleagă - am educat pacienta şi - pacienta este echilibrată psihic
despre autoîngrijirea după toate restricţiile, dieta, familia
05.04 - cunoaşte regimul de viaţă impus
externare controlul durerii şi
- contactul sexual i se
limitarea activităţii - cooperează cu personalul
-prezinta deficit de permite după 4-8 săptămâni
sexuale medical
autoingrijire
- să elimine efortul fizic, să
nu urce pe scări 1-2
săptămâni, apoi se
acomodează treptat până
ajunge la normal
- să consume un regim
77
bogat în proteine
78
Recomandari:
79
CONCLUZII
Specifice vârstei:
80
Nursa are rolul de a administra medicaţia antialgică pentru calmarea durerilor, să
asigure echilibrul hidro-electrolitic, să ajute pacienţii să-şi recapete independenţa
în mobilizare, să prevină complicaţiile post-terapeutice şi să supravegheze
vindecarea.
81
BIBLIOGRAFIE
Azamfirei, L., Juncu, D.N., Medicină intensivă, vol. 3, Ed. Prisma, Târgu-Mureş, pag. 511-
512.
Benson, H.J., Gunstream, E.S., Talaro, A., Talaro, P.K., Anatomy and Physiology.
Laboratory text book, fifth edition, W.C.B. Braun Publishers, United States of America,
1992.
Civetta, J.M., Taylor, R.W., Kirby, R.R, Critical care, J.B. Lipincott Company,
Philadelphia, 1998, pag. 541-564.
Creager, J.G., Human anatomy and physiology, second edition, W.M.C. Brown Publishers,
1993, United States of America, pag. 684-693.
Papilian, V., Anatomia omului, vol. 2, Ed. Didactică şi Pedagogică, Bucureşti, 1982, pag.
110-136.
Thorton, B., Cete 10 legi universale ale sănătăţii, Ed. Niculescu, Bucureşti, 2003.
Titircă, L., Manual de îngrijiri speciale acordate pacienţilor de asistenţii medicali, Ed.
Viaţa Medicală Românească, 2001, pag. 73-76, 335-338, 364-365.
82
Titircă, L., Ghid de nursing cu tehnici de evaluare şi îngrijiri corespunzătoare nevoilor
fundamentale, Ed. Viaţa Medicală Românească, Bucureşti, 2001, pag. 335-339.
83
84