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INTRODUCCION
Las formas farmacéuticas oftálmicas son productos preparados mediante métodos que aseguran
su esterilidad, lo cual evita tanto la introducción de contaminantes como el crecimiento de
microorganismos en el interior del envase. Por ello es conveniente respetar de forma muy estricta
las normas de conservación y caducidad establecidas por el fabricante. Existen tres tipos de
formas farmacéuticas oftálmicas.
Gran parte de los pacientes con problemas oculares acuden por primera vez al médico general, y
es éste quien en muchas ocasiones asume el tratamiento y el seguimiento de estas enfermedades.
En la mayoría de los casos, se trata de afecciones de la superficie ocular, de carácter benigno y
autolimitado. Es sabido que el paciente que se presenta con una afección ocular provoca cierto
grado de ansiedad en el médico, y esto quizás pueda explicarse por la escasa relevancia que
adquiere la formación en el campo de la oftalmología durante el período de formación médica.
Antes de realizar cualquier procedimiento hay que tener preparado el material que se va a
emplear, que en este caso consta de:
• Medicamento.
• Gasas estériles.
• Guantes.
• Batea.
• Suero fisiológico.
FORMAS DE PRESENTACION
LOS COLIRIOS._ son preparaciones farmacéuticas destinadas a ser aplicadas en los ojos. Son
básicamente medicamentos con actividad antiinfecciosa o antiinflamatoria, pero también para el
tratamiento de enfermedades propias del ojo como el glaucoma. También hay colirios destinados
a solucionar la sequedad ocular. Los colirios son suspensiones o disoluciones que tienen que ser
estériles de una a varias sustancias químicas en un vehiculo acuoso u oleoso. Es importantísimo
que se evite su contaminación ya que también puede afectar al ojo dónde se aplica.
Los colirios son para uso personal, es decir, no deben compartirse con otras personas.
Mantener el envase bien cerrado en un lugar fresco y seco hasta la siguiente aplicación.
No se asuste si:
Tras la instilación del colirio se produce un ardor o enrojecimiento leve en el ojo de corta
duración. Esto es esperable y no debe motivar la interrupción del tratamiento.
La visión se vuelve borrosa durante unos instantes tras la instilación. Simplemente evite
realizar actividades que necesiten mayor agudeza visual durante ese tiempo.
Percibe el sabor del colirio en la boca. Esto sucede porque el conducto lagrimal drena
hacia el interior de la nariz, que a su vez está comunicado con la garganta.
No utilice las lentes de contacto, si no tiene la certeza de que no se alterarán tras la instilación del
colirio. Esto es debido a que los principios activos y excipientes de los colirios se pueden acumular
en las lentes y deteriorarlas.
VENTAJAS
DESVENTAJAS
La retención del fármaco en la superficie del ojo es baja. Deben aplicarse repetidas veces.
1._LUBRICANTES
Es el medicamento “de combate” del médico general, porque se puede formular sin ningún
problema cuando haya necesidad de darle algo a un paciente y no se esté seguro de la
enfermedad que presenta, o la ocurrencia tan común de algunas personas.
VISCOTEARS
Viscotears es un gel oftálmico líquido, que contiene el principio activo denominado carbómero,
que es un lubricante ocular altamente viscoso, capaz de formar gotas. Después de su aplicación
local sobre el ojo forma una película lubricante protectora de alta adherencia y larga duración.
No use Viscotears
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
La punta del envase no debe entrar en contacto con ninguna superficie incluyendo el ojo, ya que
puede provocar una lesión en el ojo y el gel puede contaminarse.
Si utiliza lentes de contacto, debe quitárselas antes de usar Viscotears y esperar al menos 15
minutos tras la aplicación, antes de volver a colocarlas. Viscotears contiene el conservante
cetrimida, que puede alterar el color de las lentes de contacto blandas y que por ser irritante
puede causar dermatitis de contacto (irritación de la piel). En caso de un tratamiento prolongado
del ojo seco, consulte a su médico.
Si está embarazada o en período de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención
de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este
medicamento.
Este medicamento puede utilizarse durante el embarazo y la lactancia.
Puede notar que su visión se vuelve borrosa durante un rato después de aplicarse este
medicamento. Si esto le ocurre, espere hasta que dicho síntoma desaparezca y su visión sea nítida,
antes de conducir vehículos o utilizar máquinas.
Siga exactamente las instrucciones de administración del medicamento indicadas por su médico o
farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
En determinados casos y según las indicaciones de su médico, Viscotears puede aplicarse con
mayor frecuencia.
EFECTOS ADVERSOS
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque
no todas las personas los sufran.
Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): hinchazón del ojo, dolor en el ojo,
picor en el ojo, enrojecimiento del ojo, aumento en la producción de lágrimas.
2._VASOCONSTRICTORES
Su función básica es blanquear el ojo. No son buenos lubricantes, por eso, no se deben prescribir
vasoconstrictores como si fueran lubricantes (error muy común). El paciente interpreta la pérdida
de congestión vascular superficial como mejoría y lo único que hace, es maquillando el ojo rojo.
Además, producen un efecto de rebote a largo plazo; esto quiere decir que el ojo se acostumbra al
efecto del vasoconstrictor, y cuando lo suspende, el ojo de inmediato se vuelve a congestionar.
Nafazolina
Fenilramina
Oximetazolina
Acido Salicílico
ADMINISTRACION._Vía oftálmica. Con la cabeza inclinada hacia atrás, separar hacia abajo el
párpado inferior y dejar caer la/s gota/s en el saco conjuntival, mientras se dirige la mirada hacia
arriba. Cerrar los ojos suavemente y mantenerlos cerrados durante algunos segundos. Si se
emplea más de un fármaco por vía oftálmica, las aplicaciones deben espaciarse al menos 5 min.
Lactancia._ No hay datos disponibles sobre la posible excreción del principio activo a través de la
leche materna. No se puede excluir el riesgo en recién nacidos/niños. Se debe decidir si es
necesario interrumpir la lactancia o interrumpir el tratamiento tras considerar el beneficio de la
lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento para la madre.
En la actualidad, existen tres tipos de AINEs tópicos en el mercado: flurbiprofeno (Ocufén), acular,
diclofenaco, (Voltarén, Dinaclord) y ketorolaco (Kenalgesic y Ophthaker). Los AINEs tienen la
ventaja de ser fármacos con buen efecto antiinflamatorio sin los secundarios de los esteroides, sin
embargo, a largo plazo pueden producir erosión corneal, por eso, su tiempo de dosificación se
limita máximo a 7 días
INDICACION._ se utiliza para prevenir y reducir la inflamación ocular tras la cirugía de cataratas en
adultos.
· Infecciones oculares bacterianas o virales, Tendencia a sufrir hemorragias (por ejemplo: anemia)
o úlcera de estómago, Diabetes, Artritis reumatoide, Síndrome del ojo seco, Asma después de
utilizar antiinflamatorios no esteroideos.
NIÑOS._ ACULAR no se debe prescribir para su uso en niños. Conducción y uso de máquinas
ACULAR puede causar visión borrosa en algunos pacientes. No conduzca ni use máquinas hasta
que los síntomas hayan desaparecido.
Los efectos adversos muy frecuentes (aparecen en más de 1 de cada 10 pacientes) son: irritación
del ojo, picor y /o quemazón en el ojo, dolor ocular.
Los efectos adversos frecuentes (aparecen hasta 1 de cada 10 pacientes) son reacción alérgica,
hinchazón/inflamación del ojo o del párpado, picor de ojos, ojo enrojecido, infección del ojo,
inflamación.
4._ANTIBIOTICOS
El primer concepto importante es conservar los mismos criterios de los antibióticos sistémicos.
Tiene que darlos como mínimo por 7 días si no quiere que se produzcan resistencias a su efecto en
un futuro. Además debe mandarlos con cierta lógica diagnóstica. Para esto, por supuesto, debe
estar ubicado en la epidemiología de las conjuntivitis, keratitis y demás infecciones que afectan al
ojo.
GENTAMICINA
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La dosis debe ajustarse de acuerdo con las necesidades
específicas del paciente. La dosis usual es una a dos gotas de GENTAMICINA instiladas dentro del
saco conjuntival del ojo afectado, tres a cuatro veces al día. En la fase aguda la frecuencia de la
administración puede aumentarse a dos gotas de GENTAMICINA, cada una a dos horas;
posteriormente la frecuencia de la administración puede reducirse a medida que se controla la
infección. La duración del tratamiento tópico variará de acuerdo con el tipo y gravedad de la
afección ocular.
5._ANTIBIOTICOS Y ESTEROIDES
La idea de combinar un antibiótico con un esteroide, es la de disminuir más rápido los síntomas,
lo que los hace muy atractivos y usados, por supuesto, pero se debe recordar que los esteroides
por sus efectos deletéreos pueden traer muchos dolores de cabeza.
5._ANTIALERGICOS
El manejo de las alergias es bastante complejo, pues como son enfermedades multisistémicas, el
manejo lógico debe ser multidisciplinario. Casi siempre cuando un niño tiene conjuntivitis alérgica,
suele acompañarse de otitis, sinusitis, dermatitis. Lógicamente se debe manejar en conjunto. Con
referencia a los antialérgicos, los hay de efecto inmediato y de efecto tardío.
Son los siguientes: · Ketotifeno sódico (Zaditén) · Alopatadina (Patanol) · Levocabastina (Alomide).
PATANOL (alopatadina)
DESCRIPCION: PATANOL* 0.1% es una solución oftálmica estéril de aplicación tópica ocular que
contiene olopatadina.
INDICACIONES: PATANOL, está indicado para la prevención temporal de la picazón ocular debida a
la conjuntivitis alérgica.
CONTRAINDICACIONES: PATANOL* está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a
cualquiera de sus componentes.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS:
Evitar que la punta del gotero toque cualquier superficie, ya que el producto puede contaminarse
con bacterias comunes que pueden causar infecciones oculares. El uso de soluciones
contaminadas puede producir un serio daño al ojo y una subsecuente pérdida de la visión.
Mantener el envase bien cerrado mientras no esté en uso. Tapar después de usar.
Se debe advertir a los pacientes que no deben instilar PATANOL* (clorhidrato de
olopatadina a 0.1%) solución oftálmica estéril mientras estén usando sus lentes de
contacto.
DOSIS Y ADMINISTRACION: Instilar 1 ó 2 gotas en cada ojo afectado 2 veces por día a un intervalo
de 6 a 8 horas.
REACCIONES ADVERSAS: Se reportaron dolores de cabeza en una incidencia de 7%. Las siguientes
reacciones adversas oculares y no oculares se reportaron en una incidencia inferior a 5%.
Timolol, dorzolamida,
TIMOLOL
-bloqueante no cardioselectivo eficaz en el tratamiento del glaucoma por vía tópica. Disminuye la
producción de humor acuoso. Primera elección en el tratamiento del glaucoma de ángulo abierto,
ya que no afecta ni la acomodación ni el tamaño de la pupila. La eficacia inicial suele disminuir
hasta estabilizarse a las 4-6 semanas.
USO CLÍNICO: Reducción de la presión intraocular elevada en: hipertensión ocular y glaucoma de
ángulo abierto crónico (incluidos pacientes afáquicos).
8. Midriáticos y ciclopléjicos. Tienen una gran utilidad en medicina general, recuerde que muchos
pacientes de su consulta no quedarán bien examinados si no les hace fondo de ojo bajo dilatación:
diabéticos, hipertensos, cefaleas en estudio, etc. No todos los midriáticos son ciclopléjicos. La
cicloplejia es el fenómeno de parálisis del cuerpo ciliar y como efecto secundario hay midriasis.
9._ESTEROIDES
Los esteroides son un grupo de drogas de amplia utilidad en oftalmología, de ellos hay que
conocer ciertas propiedades y efectos colaterales que pueden comprometer el estado visual de un
paciente, lo cual limita su uso a situaciones estrictas. Su función es alterar la producción de
proteínas en las células inmunocompetentes, pues inhiben la liberación de ácido araquidónico, la
liberación de histamina, las fracciones del complemento y la producción de linfocinas, y de esta
manera ejercen su efecto antiinflamatorio, lo que es de desear en varias enfermedades
oftalmológicas. Hay dos conceptos que se deben conocer cuando se usan esteroides: son la
biodisponibilidad, que es la medida física de la concentración de una droga en un tejido específico
y la bioactividad, que es el grado en el que una droga ejerce su efecto. Los esteroides de uso más
frecuente en oftalmología son la fluorometalona, la dexametasona y la prednisolona.
Por su excelente penetración ocular es efectivo en diferentes cuadros de uveítis como: iritis,
iridociclitis, ciclitos, coroiditis y coriorretinitis. Además, puede utilizarse en algunos padecimientos
infecciosos de la superficie del globo ocular si se administra en forma conjunta con la terapia
antibiótica adecuada.
CONTRAINDICACIONES:
PRECAUCIONES GENERALES:
El uso de PREDNISOLONA deberá prescribirse por un médico sólo después del examen
oftalmológico con lámpara de hendidura.
Si los signos y síntomas no mejoran en 2 días el paciente deberá ser reevaluado. El uso
prolongado de PREDNISOLONA, como de cualquier corticosteroide, puede favorecer la
presencia de infecciones micóticas de la córnea y glaucoma.
Si este producto se usa por 10 días o más la presión intraocular debe ser monitorizada.
PREDNISOLONA deberá ser usada durante el embarazo y la lactancia sólo bajo estricto control
médico.
Las reacciones debidas a PREDNISOLONA son: aumento de la presión intraocular con posible
aparición de glaucoma, formación de catarata subcapsular posterior, infecciones oculares
(secundarias por virus o por hongos, liberados de los tejidos oculares) y retraso en la cicatrización
de las heridas.
Además, puede producirse miopatía caracterizada por ptosis o ligera midriasis, que ha sido
atribuida al vehículo y no al acetato de PREDNISOLONA en sí.
Los esteroides disminuyen la acción de los antibióticos pero esto puede evitarse aumentando la
dosis de los antibióticos. Los anestésicos tópicos pueden aumentar la absorción de las drogas
tópicas y favorecer la aparición de los efectos adversos.
Oftálmica.
file:///C:/Users/Windows%207/Downloads/Colirios%20(3).pdf
http://www.farmaciajimenezsesma.com/pdf/viscotears.pdf
https://www.vademecum.es/principios-activos-nafazolina+oftalmica-s01ga01
http://www.facmed.unam.mx/bmd/gi_2k8/prods/PRODS/Gentamicina%20Ofta.htm
https://www.medicamentos.com.mx/DocHTM/26529.htm
http://www.facmed.unam.mx/bmd/gi_2k8/prods/PRODS/Prednisolona.htm
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/p/61690/61690_p.pdf
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/g004.htm
http://pediamecum.es/wp-content/farmacos/Timolol.pdf
https://www.vademecum.es/principios-activos-prednisolona-h02ab06