ANATOMIA

SISTEMA DIGESTIVO
Tiene por función la digestión y absorción de los alimentos ingeridos, además de la
eliminación de desechos sólidos.
El sistema digestivo está compuesto por un largo tubo muscular, que parte en la cavidad
oral, continuando con la faringe, el esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso y
recto para terminar en el ano. Adicionalmente a este tubo se encuentran las glándulas
anexas, las cuales vierten sus productos al sistema digestivo para ayudar en los procesos de
digestión. Entre ellas encontramos las glándulas salivales, el hígado y el páncreas.

1. CAVIDAD BUCAL

La cavidad bucal es un espacio de dimensiones variables, revestido por mucosa. Se

comunica con el exterior a través del orificio bucal y hacia atrás con la bucofaringe, a
través del istmo de las fauces.
Contiene 2 arcos dentarios, que dividen a la cavidad bucal en 2 porciones: una externa, que
rodea a los arcos dentarios, llamada vestíbulo bucal, y otra interna que pasa por detrás de
los arcos dentarios, la cavidad bucal propiamente tal.

La boca presenta 6 paredes:

a) Paredes Laterales: formadas por las mejillas, que dan forma a la región lateral de
la cara. Los labios y las mejillas delimitan con la arcada dentaria el vestíbulo bucal.
Las arterias de las mejillas proceden de la arteria facial, de la temporal superficial,
de la lagrimal y de las ramas de la maxilar interna.

b) Pared Superior: denominada paladar, consta de 2 partes:

- Anterior o paladar duro: formado por un esqueleto óseo, que separa la cavidad bucal de
la fosa nasal; se encuentra recubierto por mucosa gruesa.
- Posterior o velo del paladar o paladar blando: que prolonga hacia atrás del paladar
duro. Está formado por una serie de músculos que le dan suficiente movilidad como para
elevarse y cerrar la comunicación entre la naso y la bucofaringe; o bien descender y cerrar
la comunicación entre la cavidad bucal y la bucofaringe. Presenta al centro la úvula o
campanilla, desde donde descienden lateralmente 2 repliegues denominados pilares, a cada
lado hay un pilar anterior y uno posterior.
Entre el pilar anterior y el posterior del mismo lado se forma una cavidad denominada fosa
amigdalina, que contiene a las amígdalas palatinas.
Se puede observar el límite entre el paladar duro y el blando cuando se abre la boca y se
pronuncia la “A”, entonces el paladar blando asciende. Las arterias de la bóveda vienen de
la palatina superior (pasa por el agujero palatino posterior) y de la esfenopalatina (pasa por
el agujero palatino anterior), ambas son ramas de la maxilar interna.

c) Pared Inferior o Piso de la Boca: limitado por abajo por el músculo milohioideo, y
por arriba por la mucosa sublingual. Está rodeado por la cara posterior del cuerpo de
la mandíbula y está ocupado principalmente por la glándula salival sublingual.

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d) Pared Anterior: formada por los labios principalmente.

Dentro de la cavidad bucal encontramos la lengua, un órgano muscular que se apoya en el

piso de la boca, y queda en contacto con el paladar cuando la boca está cerrada. Es el
órgano del gusto y participa en la masticación, deglución, succión y fonación. La irrigación
de la lengua proviene principalmente de la arteria lingual que es rama de la carótida
externa.

ANATOMIA FUNCIONAL DE LA CAVIDAD BUCAL

En la boca se efectúa la primera etapa de la digestión. El alimento es triturado por medio de

la masticación, ayudado por la mejillas, los músculos masticadores (buccinador, masetero)
y la lengua. Durante este proceso el istmo de las fauces se encuentra cerrado. El alimento es
empapado de saliva, formándose el bolo alimenticio, el cual es impulsado hacia la faringe
mediante la elevación de la lengua y el velo del paladar, abriéndose así el istmo de las
fauces y cerrándose la entrada a la laringe (cartílago epiglótico). Este proceso es muy
rápido y requiere de la integridad de todos los elementos.

2. FARINGE

Es un tubo muscular que mide aproximadamente 14 cm. de longitud. Se extiende desde el

occipital a C6, por detrás de las fosas nasales, la cavidad bucal y la laringe, comunicándose
con las 3 cavidades por las coanas, el itsmo de las fauces y apertura laríngea
respectivamente. Es más ancha en su porción bucal, donde mide 5 cm. de ancho; su porción
nasal mide 4 cm., y la porcion laringea, 2 cm.
Sus paredes están formadas por musculatura estriada, cuya función es hacer avanzar o
progresar el bolo alimenticio hacia el esófago. Los musculos de la faringe se denominan
músculos constrictores superior, medio e inferior, según su ubicación.
Las arterias que irrigan la faringe nacen de la faringea inferior y, como accesorias, de la
pterigopalatina, de la palatina inferior y de la tiroidea superior.

3. ESÓFAGO

Tubo muscular largo, de aproximadamente 25 cm., provisto de musculatura lisa. Se

extiende desde C6 a D11, desembocando en el estómago. Es aplanado en su porción
superior y cilíndrico hacia abajo.
En su trayectoria se le describen 4 porciones:
a) Cervical: ubicada por delante de la columna vertebral y detrás de la tráquea.
b) Torácica: comienza a separarse de la columna más o menos a la altura de D5.
c) Diafragmática: muy corta, atraviesa el orificio esofágico del diafragma, penetrando
así en la cavidad abdominal.
d) Abdominal: muy corta, termina en el estómago.

La luz del esófago se encuentra tapizada por mucosa, cuya función principal consiste en
conducir el bolo alimenticio desde la faringe al estómago.
La porción superior del esófago se encuentra irrigada por las arterias esofágicas superiores,

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ramas de la tiroidea inferior, que a su vez es rama de la subclavia. La porción media, por
arterias esofágicas medias, ramas de la porción torácica de la aorta. La inferior, por arterias
esofágicas inferiores, ramas de la diafragmática inferior, rama de la porción abdominal de
la aorta. La coronaria estomáquica da ramas para la porción esofágica más inferior.

4. ESTÓMAGO

Es la porción más dilatada del tubo digestivo. Se encuentra situado debajo del diafragma,
en la porción superior de la cavidad abdominal, entre el esófago y el intestino delgado.
Ocupa parte del epigastrio y del hipocondrio izquierdo.
Las paredes gástricas están formadas por musculatura lisa y mucosa rica en secreción de
mucus y jugo gástrico.
Se le describen 2 porciones, una porción vertical ligeramente dirigida hacia adelante, y una
porcion horizontal más inferior. Posee dos orificios: uno de entrada o cardias y uno de
salida, el píloro. Posee 2 curvaturas o bordes: uno derecho o curvatura menor y uno
izquierdo o curvatura mayor.

a) PORCIÓN VERTICAL: corresponde más o menos a los dos tercios del estómago,
donde se distingue, de arriba abajo:
- Fondo Mayor: Corresponde a la porción más alta y ancha, la cual normalmente se
encuentra llena de aire. Está en directa relación con el diafragma.
- Cuerpo: porción cilíndrica que termina hacia abajo en el fondo o tuberosidad menor, que
se continúa con la porción horizontal.
b) PORCIÓN HORIZONTAL: Denominada antro pilórico, tiene forma de embudo;
se dirige hacia la derecha para terminar en su porción más estrecha: el píloro.
c) CURVATURA O BORDE MAYOR: corresponde al borde izquierdo; se
encuentra apoyado en la pared abdominal anterior, por encima del colon transverso.
d) CURVATURA O BORDE MENOR: en directa relación con el hígado.
e) PÍLORO: comunica con el duodeno. Está provisto de un esfínter: esfínter pilórico,
que impide el vaciamiento gástrico.

El estómago se encuentra irrigado por dos grandes arcos arteriales:

a) Arco de la curvatura menor: formado por:
− Arteria pilórica, rama de la A. hepática, que asciende por la curvatura menor, desde el
píloro.
− Arteria coronaria estomáquica, rama del tronco celíaco, que desciende por la curvatura
menor, al encuentro de la pilórica, con la que se anastomosa.
De este arco nacen los vasos que nutren las paredes anterior y posterior.

b) Arco de la curvatura mayor: formado por:

− Arteria gastroepiploica izquierda, rama de la arteria esplénica; cruza por detrás del
estómago en dirección al bazo, y en su trayecto da esta arteria que desciende por la
curvatura mayor.
− Arteria gastroepiploica derecha: rama de la gastroduodenal, que asciende al encuentro de
la gastroeplipoica izquierda, con la cual se anastomosa.

El drenaje venoso del estómago se encuentra a cargo de la vena porta.

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La innervación proviene del plexo mixto: simpático y parasimpático, que controla tanto la
actividad muscular como glandular del estómago.

ANATOMÍA FUNCIONAL

El estómago es un reservorio voluminoso, donde el alimento termina de sufrir la acción de

la saliva. Luego actúa el jugo gástrico, de composición muy ácida, secretado durante la
digestión. El mucus protege a las paredes del estómago de la acción del jugo gástrico, por
lo que debe haber un equilibrio entre estos dos elementos. La inflamación de la mucosa
gástrica se conoce como gastritis. La úlcera gástrica se produce cuando los jugos gástricos
actúan en las paredes, llegando incluso a perforar y vaciar el contenido del estómago al
peritoneo, causando peritonitis. El fondo mayor es fijo; el resto, gracias a movimientos
peristálticos, contrae su musculatura, haciendo avanzar el alimento hacia el duodeno. A
veces las contracciones gástricas repetitivas pueden ser consecuencia de rechazo del
alimento, provocando el vómito.
La actividad gástrica (secresión) se produce sólo durante el proceso de digestión, el cual
parte en la cavidad bucal.
Algunos medicamentos se absorben en el estómago. Otros deben ser protegidos en su paso,
para no ser atacados por el jugo gástrico, por eso tienen cápsula. Otros tienen un
recubrimiento entérico que impide la acción del medicamento en el estómago, como la
aspirina.

5. INTESTINO DELGADO

Porción más larga del tubo digestivo que se extiende desde el piloro a la valvula iliocecal.
Mide de 6 a 8 mts de longitud y comprende 2 porciones: duodeno y yeyunoíleon.

1. DUODENO
Primera porción del intestino delgado que se extiende desde el píloro al denominado ángulo
duodenoyeyunal, donde cambia bruscamente de dirección. Tiene la forma de C que rodea la
cabeza del páncreas. Se encuentra ubicado muy profundamente (en el retroperitoneo) por
delante de la columna. Mide aproximadamente 20 a 25 cm.

Se le describen 4 porciones:
a) Primera porción: oblicua arriba, atrás y a la derecha. Se relaciona con la cara
inferior del hígado. Es la más ancha, recibe el nombre de bulbo duodenal.
b) Segunda porción: vertical y descendente; forma con la primera un ángulo que está
en contacto con el lóbulo derecho del hígado. Esta porción es la que recibe la
secreción pancreática y biliar a través del conducto de Wirsung o conducto
pancreático principal, que procede del páncreas y del conducto colecodo o
conducto biliar comun, que trae la secreción biliar del hígado. Ambos conductos
desembocan a través de una dilatación llamada Ampolla de Vater, que presenta
una saliente cónica conocida como carúncula mayor. Esto se ubica en su cara
interna, cerca de su cara posterior. En forma inconstante existe otra saliente cónica
por encima de la carúncula mayor, la carúncula menor, que recibe la desembocadura
del conducto de Santorini o conducto accesorio del páncreas.

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c) Tercera porción: horizontal de derecha a izquierda. Describe una curvatura

ligeramente cóncava hacia arriba y atrás, que abraza a la columna vertebral y la
cava inferior y aorta.
d) Cuarta porción: Ascendente, casi vertical, ligeramente inclinada a la izquierda.
Recorre el flanco izquierdo de la columna, desde L4 a L2, termina en el ángulo
duodenoyeyunal, el cual permanece fijo mediante unas fibras musculares que se
dirigen al pilar izquierdo del diafragma, que recibe el nombre de músculo de Treitz,
lo que hace que el duodeno sea la porción más fija del intestino delgado.

Las paredes del tubo duodenal están formadas por musculatura lisa y su interior está
tapizado de mucosa. El paso por el duodeno del quimo ácido proveniente del estómago es
muy rápido, por lo que en esta porción no hay absorción; pero sí se estimula la secreción
pancreática y biliar que acompaña al quimo al yeyunoíleon.

2. YEYUNOÍLEON.
Se extiende desde el ángulo duodenoyeyunal al ciego. Mide 6 mt. y medio. Se fija a la
pared posterior del abdomen mediante un repliegue del peritonéo denominado mesenterio.
Distinguimos 2 porciones: el yeyuno, que comprende sus 3/5 partes, y el ílion.
El yeyunoíleon describe alrededor de 15 a 16 asas intestinales en forma de “U”, paralelas
entre sí, transversales, que se extienden desde el colon ascendente al descendente. El
yeyunoíleon ocupa la porción inferior de la cavidad abdominal y la porción superior de la
cavidad pélvica. Desemboca en el intestino grueso a través de un orificio provisto de la
válvula iliocecal (ilion - ciego), la que deja pasar contenido desde el intestino delgado al
intestino grueso, sin posibilidad de retroceso. El yeyunoíleon, de musculatura lisa, presenta
en su cavidad una mucosa provista de vellosidades, mediante las cuales se produce la
absorción intestinal.
También posee glándulas mucosas, que facilitan la progresión del contenido.
El tránsito del quimo en el intestino grueso es muy lento, y se produce, por tanto, un alto
grado de absorción. Los productos absorbidos pasan al torrente sanguíneo y de allí a la vena
porta y al hígado; a excepción de los lípidos, que van por el torrente linfático a través de los
vasos quilíferos, formando el quilo.
Los desechos no absorbidos continúan hacia el intestino grueso, con bastante líquido en su
contenido.

La irrigación del Duodeno está dada por las arterias duodenales, ramas de las arterias
pancreaticoduodenales, provenientes de la gastroduodenal, rama a su vez de la
gastroeplipoica derecha; y ramas de la arteria mesentérica superior.
Las venas que drenan el intestino delgado desembocan en la vena porta que se dirige al
Higado.
El yeyunoileon se encuentra irrigado por las arterias intestinales, ramas de la mesentérica
superior. Esta zona se encuentra muy ricamente irrigada por la absorción que allí se realiza.
Las venas mesentéricas inferiores van a la porta, con los nutrientes absorbidos.

6. INTESTINO GRUESO
Se extiende desde la válvula ileocecal al ano. Es la última porción del tubo digestivo. Se
origina en la fosa ilíaca derecha, formándose por debajo de la desembocadura del ílion un
fondo de saco conocido como ciego, en cuya parte infero interna posee una prolongación, el

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apéndice vermicular, el cual corresponde a un vestigio fetal. La válvula iliocecal impide

retroceso de materia fecal.

El colon o intestino grueso presenta varias porciones:

a) COLON ASCENDENTE: desde el ciego, apoyándose en la pared abdominal
posterior derecha, asciende por delante del riñón derecho hasta alcanzar el hígado,
donde cambia de dirección.
b) COLON TRANSVERSO: cruza la cavidad abdominal de derecha a izquierda,
siguiendo el contorno de la pared abdominal anterior, trayecto que hace por debajo
del estómago, hasta las inmediaciones del bazo. Forma con el colon ascendente el
denominado ángulo cólico derecho o ángulo hepático del colon por su relación con
el hígado. Con el colon descendente, forma el ángulo cólico izquierdo o ángulo
esplénico del colon.
c) COLON DESCENDENTE: se dirige desde las cercanías del bazo por el lado
izquierdo del abdomen, desciende hasta la cresta ilíaca izquierda.
d) COLON SIGMOIDES: o iliopélvico, se apoya en la fosa ilíaca interna. Se
extiende desde la cresta ilíaca izquierda hasta la sínfisis sacroilíaca izquierda,
describiendo 2 curvaturas que en conjunto forman un “S”.
e) RECTO: desde la sínfisis sacroilíaca izquierda hasta el ano. Mide más o menos 20
cm. Se relaciona por detrás con el vértice del sacro y con el coxis. Se adapta a la
concavidad de estos huesos. En la mujer, por delante el recto se relaciona con la
vagina; en el hombre, con la vejiga y con la próstata.
f) ANO: provisto del esfínter anal. Este orificio se encuentra en el perine, por delante
del coxis. En la mujer, por detrás del orificio vaginal.

El colon ascendente y la mitad derecha del colon transverso se encuentran irrigados por las
arterias cólicas derechas inferior, media y superior, ramas de la arteria mesentérica
superior. El colon descendente y la mitad izquierda del colon transverso, por las arterias
cólicas izquierdas superior e inferior, provenientes de la mesentérica inferior. La arteria
cólica superior derecha se anastomosa con la arteria cólica superior izquierda, formándose
el arco de Riolano, del cual nacen los vasos que irrigarán el colon transverso.
El colon sigmoides está irrigado por la arteria sigmoides, que viene de la cólica izquierda
inferior y de la ilíaca interna.
El recto está irrigado por arterias hemorroidales, que provienen de la mesentérica inferior
(parte superior), de la ilíaca interna (parte media) y de la pudenda interna (en su parte
inferior).
Las venas contribuyen a formar la mesentérica inferior y superior, orígenes de la vena
porta.

ANATOMIA FUNCIONAL

Como sus paredes están formadas por musculatura lisa, es capaz de transportar contenido,
asegurando el tránsito intestinal de materia fecal hasta el recto. Este proceso es muy lento,
ya que el tránsito desde el ciego hasta el colon sigmoides, tarda normalmente entre 6 y 8
horas. En el sigmoides, este material se detiene hasta la defecación. Este tránsito lento
permite la absorción de agua fecal, especialmente en el colon ascendente. Mientras más
rápido sea el tránsito, más líquidas serán las defecaciones y viceversa.

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