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HONORARIOS MÉDICOS

Corresponden estos honorarios a la retribución que recibe por su trabajo quien ejerce o practica una
profesión o arte liberal; es decir con independencia y con ingresos provenientes de la clientela. Lleva implícito
el concepto una retribución que se da, y se recibe, con honor dada la jerarquía de quien realiza la tarea
específica que debe ser remunerada. Entonces un gaje o sueldo de honor que sirve para honrar a uno por su
trabajo de algún arte liberal.

Fundamento legal del libre ejercicio médico.

Es así como el ejercicio medico es considera como cualquier otro ejercicio de arte o profesión liberal,
cuando la consideramos desde el punto de vista del ejercicio médico privado.

No sucede así en el publico u hospitalario, ya que en este caso el medico percibe por su trabajo una
remuneración fija mensual que corresponde al salario o sueldo considerado en el art. 133 de la ley orgánica del
trabajo que lo define como la remuneración que corresponde al trabajador por la prestación de sus servicios y
este sueldo o salario debe estar basado en un principio de salario justo de acuerdo con el art 98 del código de
deontología médica.

Entonces el ejercicio de la medicina como el libre ejercicio de cualquier otra profesión arte o industria, consigue
en nuestras legislación venezolana, un fundamento categórico expresado en la suprema y más alta ley, cual es la
carta magna, es decir nuestra constitución el cual nos otorga los derechos básicos a tener el Estado la iniciativa
privada.

- Toda persona puede dedicarse libremente a la actividad económica de su preferencia, sin mas
limitaciones que las previstas en la Constitución y las que establezcan las leyes por razone del desarrollo
humano, seguridad, sanidad y protección del ambiente u otra de interés social. El estado promoverá la
iniciativa privada, garantizando la creación y justa distribución de la riqueza así como la producción de
bienes y servicios que satisfagan las necesidades de la población, la libertad del trabajo, empresa ,
comercio, industria, sin perjuicio de su facultad para dictar medidas de planificar racionalizar y regular e
impulsar el desarrollo integral del país.
- Determinando la ley aquellas que requieran título, a tenor del art 105 que ordena.
“La ley determinara las profesiones que requieran títulos y las condiciones deben cumplirse para
ejercerlas incluyendo la colegiación”

El libre ejercicio de la profesión médica por parte de personas calificadas para tal ejercicio en acatamiento a
leyes especiales tiene un fundamento y origen de rango constitucional, siendo su naturaleza jurídica de orden
legal.

Naturaleza jurídica de la relación médico paciente.

La constitución dispone que la regulación y control del ejercicio libre de cualquier profesión
corresponda a la ley, y es allí en la propia ley donde vamos a encontrar la naturaleza jurídica de la relación
médico paciente como fuente de obligaciones. Es solo de nuestro interés para el estudio de la relacion medico
paciente las de origen contractual es decir los contratos, toda vez que como ya estudiamos la relación medico
paciente tiene una naturaleza indubitadamente de tipo contractual.
Código civil art 1.133 establece.

“el contrato es una convección entre dos o más partes para constituir, reglar, transmitir modificar o extinguir
entre ellas un vínculo jurídico.”

Expresa en el código de su art 1.134 que dicho contrato es bilateral cuando ambas partes obligan
recíprocamente a cumplir una determinada prestación que puede ser de dar, hacer o de no hacer, y este contrato
es de tipo oneroso cuando cada una de las partes trata de procurarse una ventaja mediante un equivalente a tenor
del art 1.135.

Definido así este contrato será completamente valido cunado se encuentren presentes en el mismo los elementos
de existencia y validez de todo contrato los cuales son: consentimiento, objeto causa, capacidad y ausencia de
vicios de consentimiento ( art 1.141 y 1.142 del mencionado código)

Comprendiendo el contrato como fuente de obligaciones podremos ahora entender cuando afirmamos que la
RMP es indubitablemente una fuente de obligaciones de tipo contractual cuya naturaleza jurídica esencial la
encontramos en los artículos mencionados del código civil especialmente en el art 1.133 y que se encuentra más
específicamente desarrollada en la ley de los ejercicios de a medicina.

Existe el consentimiento del paciente y del médico en aceptar la relación quedado a salvo siempre el derecho de
la discrecionalidad del médico de aceptar tal RMP a la luz del Art.47 de código d deontología médica.

Se establece y se regula entre ellos el vínculo jurídico comprometiéndose el medico por una parte a aportar sus
mejores conocimientos técnicas y empeño orientadas a realizar el diagnóstico y tratamiento adecuado, sin poder
ni deber garantizar el fin y es por ello que para el medico es una obligación de los medios y no de fines, y por la
otra, se compromete el paciente a cumplir sus prestación y que no es más que el pago de los honorarios por los
servicios recibidos.

Explica el código civil en su artículo 1.159 que el contrato tiene fuerza de ley entre las partes y que tiene efecto
solo entre las partes contratantes y que no dañan ni aprovechan a terceros, según el principio res inter alias actas
contenido en el artículo 1.166. y es por eso que mantengo con fundamento en esta base legal que la compañías
de seguro de medicinas prepagadas, no deben ni pueden tratar de alterar, modificar, tasar, ni intervenir en forma
alguna en cuanto a los honorarios médicos se refiere, todo vez que es solo el medico quien puede y de hecho
fijar cuantía de sus honorarios médicos a tenor de lo dispuesto en la ley del ejercicio de la medicina.

Naturaleza jurídica de los honorarios médicos.

Establecida como ha sido la relación jurídica contractual RPM como fuente de obligaciones y cumplida
como fuese la obligación del médico en relación con el servicio profesional prestado es decir cumplida por el
médico su prestación de ofrecer todo su empeño y conocimiento en el logro de un diagnóstico y tratamiento
adecuado, queda entonces el cumplimiento de la prestación correspondiente del paciente u que no es más que el
pago de los servicios profesionales recibidos.

Con fundamento de las disposiciones legales mencionadas supra establece la ley de ejercicio de la medicina en
su artículo 36 que.
“ el derecho de la profesión da derecho al médico a percibir honorarios por los actos médicos que realice salvo
los caos previstos en la ley en los reglamentos y en el código de deontología médica”

Y que no son más que los casos de exoneraciones de cobros por razones de confraternidad, establecido en el
código de deontología médica en su art 105.

El médico queda obligado a tenor del mismo artículo 36 a fijar en lugar visible de su consultorio en un cartel en
letras de imprenta contentivo de las normas establecidas en los artículos 36 al 45 de la Ley del ejercicio de la
medicina. En referencia a la cuantía de sus honorarios médicos y el derecho y forma de reclamo del paciente en
cuanto la cuantía fijada y la diferencia o reclamo que pudieran surgir en relación con los mismos.

Ahora bien anteriormente que el contrato afecta solo a las partes contratantes y que dicha convención y vinculo
jurídico establecido no dañan ni benefician a terceros; pues bien el art 37 de la Ley del EM que es el medico
quien fija a cuantía de sus honorarios médicos y solo el medico quien fija esa cuantía y es por eso que ínsito que
las compañías aseguradoras, ni las compañías con sistemas de medicinas ni las juntas directivas de las clínicas
privadas, ni personas o institución alguna en general, puede en ninguna forma interferir en dicho contrato tratar
e tasar o tabular ni siquiera mediante, RAREMOS , los honorarios que corresponden al médico por su actividad
profesional.

Es deber del paciente como persona y parte contratante con el seguro de asegurarse mejores pólizas para lograr
mejores coberturas y e todo casi deberá pagar cualquier diferencia existente no cubierto por la póliza misma.

El art 152 del CDM estipula que :

El derecho a la justa remuneración por los servicios prestados es independientemente del resultado del mismo.
Cuando se comprueba ya no error excusable, negligencia o incompetencia profesional, el médico no debe
moralmente reclamar honorarios.

Mutatis Mutandi; si el médico no reclama sus honorarios médicos puede estar dando a entender que lo que hace
por haber sido negligente o incompetente y por ello el medico tiene que ser cuidadoso cuando exonera sus
honorarios profesionales.

Debo llamar la atención sobre un punto de la actualidad en el ejercicio médico y que se está convirtiendo en una
costumbre contra legem en relación con los honorarios médicos y es el hecho en el cual incurren algunos
especialistas médicos de cobrar honorarios a sus colegas y sus familiares exonerados en contra de lo dispuesto
en el artículo 105 de CDM que expresa:

“ el medico independientemente de sus especialidad tiene el deber de prestar atención gratuita a sus colegas,
gozan de igual derecho el conyuge, la viuda mientras no contraiga nuevas nupcias, el padre y la madre, los hijos
menores de 18 años gozaran de este privilegio mientras dependan económicamente del médico.

Se entiende que este servicio se efectuará previa identificación y comprobación de la parte beneficiaria.

Muy importante conocer el contenido del art 106 de mismo código y que dispone que:

- “cuando un médico o los familiares a que se refiere el artículo anterior, gocen de los beneficios de un
seguro de prestación de servicios médicos, el médico tratante tiene derecho de percibir, de la compañía
aseguradora, los pagos por honorarios profesionales sin que ello constituya una violación a lo dispuesto
en el art 105 del presente código”
De tal manera que no se debe aceptar tal tipo de clausula en los contratos de seguro bajo pena de nulidad, por
ser contrarias a ley, así como tampoco entendemos como la máxima autoridades gremiales y el supuesto
vigilante de apoyo y mejora social del médico, permiten y establecen este tipo de cláusulas en los contratos de
seguros que ellos mismo ofrecen a sus asociados médicos y donde desconocen, intencionalmente, el derecho del
médico a percibir sus honorarios, cual el paciente es un colega o familiar amparado por dichas pólizas.

De la cuantía de los honorarios

Establecido el fundamento constitucional y legal de los honorarios médicos y del derecho del medico de
percibidos, es necesario referirnos a la cuantia de, y su forma de establecerlo.

Sin perjudicar en los aspectos y principios económicos que pudieran afectar la cuantia de los honorarios
médicos podemos mencionar algunos de estos factores económicos.

El médico en principio debe estudiar y analizar cuales son y a cuanto asciende el monto de las erogaciones que
hace por concepto del pago de acciones, renta de consutorio, pago de personal auxiliar como enfermera,
secretaria,…. Teléfono, papelería necesaria para el ejercicio como récipes, hojas membretadas, tarjetas, etc, este
monto mensual corresponde al costo de apertura de su consultorio.

Este pago mensual mas un porcentaje añadido y variable de acuerdo con la tasa inflacionaria del momento
cubren el monto reciclado del mismo consultorías montos al cual puede añadir entonces un porcentaje en razón
del beneficio que busca con su ejercicio para la satisfacción de sus necesidades y otras comodidades tanto
personales como familiares. Ese total es o que funcionando su consultorio, es decir, lo que se denomina el costo
de funcionamiento.

Es lógico entender que si ese total es dividido entre el numero de pacientes, a…… mensuales como promedio,
debería dar al final el monto individual de cada consulta por paciente lo que en total es considerado
mensualmente arroja valor de beneficio final.

Debe tenerse en cuenta otro factor económico que es la velocidad de…. Del dinero a mayor velocidad de
circulación por unidad de trabajo mayor será la ganancia y por tanto mayor será la posibilidad de disminuir algo
el precio para asi buscar la ganancia en base a un mayor número.

De la normativa legal.

La ley del ejercicio de la medicina en su artículo 37 expresa;

El médico fijara la cuantía de sus honorarios.. Inspirados en el principio de la justiprecio teniendo en cuenta la
importancia y tipo de prestaciones la situación económica del enfermo, la experiencia profesional y otras
circunstancia relacionadas con el acto médico.

Sin embargo y para sorpresa de muchos es el propio ordenamiento ético, el código de deontología médica el que
enfrenta el problema desde un punto de vista humanizado. Tomando en cuenta lo expresado en el artículo 98
que explica:

“el salario o sueldo devengado por el medico en instituciones publicas o privadas debe estar sustentado en el
principio del salario justo. Por tanto deberá tomar en consideración el alto costo de la vida y sus constantes
aumentos, la importancia de la profesión medica, el papel que el medico juega en la sociedad, sus deberes
familiares y todo aquellos factores contenidos en a doctrina laboral en materia de salario.

De las acciones legales:

La cuantía de los honorarios médicos por cumplimiento de las prestaciones de servicios por parte del médico le
queda al paciente cumplir sus prestaciones y que no es más que cancelar los honorarios pedidos. Sin embargo y
basados en los principios de la justicia y equidad la ley da protección al paciente cuando este no este conforme
con el monto de los mismos igualmente el medico también queda protegido por la ley de para exigir tal
cumplimento.

Tenemos que considerar entonces cuales son esas acciones legales de defensa y así:

1- Del paciente: básicamente el paciente tiene el primero una via extrajudicial o amista para expresar su
inconformidad con la cuantía y es la reunión conciliatoria en el colegio de médicos a solicitud de parte y
de conformidad con lo pautado en el articulo 39 de la ley del ejercicio de la medicina que estipula: “
cuando existe inconformidades entre el medico y su paciente en cuanto al monto de los honorarios por
los servicios profesionales prestados , las partes podrán ocurrir antes el correspondiente colegio de
médicos, exponiendo sus razone al respecto, el colegio medico recibirá la reclamación la pasara a
presidente del colegio quien dentro de 5 días siguientes de estar en conocimiento del asunto llamara a
una reunión conciliatoria en procura de un arreglo satisfactorio. De no lograrse este las partes quedan en
libertad de ejercer las acciones legales a que haya lugar.

De no lograrse entonces un arreglo satisfactorio según e procedimiento establecido la controversia se


resolverá por la vida del juicio breve y por ante el tribunal civil competente por la cuantía a tenor de lo
dispuesto en el articulo 40.

Este juicio breve se seguirá según las normas adjetivas establecidas en el código de procesamiento civil para
quiero tipo de juicio breve pudiendo la parte demandada acogerse al derecho de retasa en el acto en el acto
de contestación de la demanda en base a lo establecido en el mismo artículo. Si sugiere cualquier
controversia en cuanto al derecho de cobrar honorarios por parte del médico será sustanciada y decidida de
conformidad con lo establecido en el articulo 607 del código de procedimiento civil vigente es decir decidirá
la incidencia dentro de los 3 días siguientes aunque si hiciera falta se abrirá articulación probatoria de 8 días
y se decidirá el noveno. En relación con la retasa de honorarios médicos se aplicara el procedimiento
dispuesto en el art 25 de la ley de abogados según las disposiciones de los art 40 y siguientes de la misma
ley y que a su vez refiere a los artículos 25, 27-28-29 de la ley de abogados en concordancia con las
disposiciones legales del código de procedimiento civil.

La retasa debe entonces solicitarse dentro de los 10 días hábiles siguientes a la intimación de los mismos y
la decreta el tribunal de la causa asociado con dos abogados retasadores nombrados por ambas partes
quienes en la tercera audiencia siguiente a su nombramiento deberán prestar juramento de desempeñar
fielmente su cargo, cobraran sus honorarios de las partes interesadas en la retasa y dictaran su decisión
dentro de los 8 días siguientes a su constitución. Las decisiones sobre retasa son inapelables.

2- De médico:

A salvo de la posibilidad de acogerse al derecho de retasa, el medico puede ejercer otras accione como son:
la intimación judicial al pago de sus honorarios y ala ejecución forzosa judicial del mismo asi como también
todas aquellas acciones propias del instrumento que hubiese servido como garantía de cumplimiento del
mismo acciones cambiarias por letras de cambios aceptadas propuestos y acción judicial contra cheques no
pagados o sin fondos.

De los delitos:

Falsa certificación:

En aquellas circunstancias en que un paciente está amparado por una poliza de seguros con beneficios de
prestación de servicios médicos, el medico no debe caer en el error de intencionalmente aumentar sus
honorarios médicos en el presupuesto pasado a la compañía de seguros con la finalidad de que una vez
cancelado el monto por el seguro rebajar sus honorarios con el objeto de que el paciente no tenga erogar
dinero de sus propios peculio.

Igual falta comete el medico cuando con fines de burlar de igual forma a la compañía de seguros el medico
falsea la información con respecto al diagnóstico evolución de la enfermedad y el tratamiento certificando
falsamente o una enfermedad inexistente para encubrir otra no amparada por la póliza del paciente, o
certificar una enfermedad mayor que tenga mejor tabla o cobertura de beneficios y practica una operación
menor con el fin de beneficiar al paciente con un aporte menor de dinero.

Se infringe así directamente disposiciones legales de la propia ley del ejercicio de la medicina la cual en su
artículo 113 establece: “se infringe la presente ley 5) los médicos que firmen récipes en blancos o expidan
certificaciones falsas…

Y la misma ley en el art 132 estable sanción: “ incurriré en hechos punibles y será sancionado conforme la
ley 5) los médicos que firmen récipes e blancos o expidan certificaciones falsas, serán castigados con
prisión de 6 meses a 2 años. En concordancia con estos art señalados encontramos igualmente art 141- 142
del código de DM y que alude directamente al art 4de la ley de salvaguarda del patrimonio público.

II DICOTOMIA

 Art 113. Ley del Ejercicio de la Medicina: prohíbe la partición de honorarios. Infringen la presente ley
los médicos que efectúen partición de honorarios con otros profesionales médicos

II ESTAFA

El médico que incurra en falsas certificaciones expresadas anteriormente puede incurrir en delito penal en el
logro de sus honorarios profesionales, o cuando para asegurar estos, falsea la información beneficiando al
paciente y perjudicando a la compañía aseguradora.

 Art 464. Del Código Penal: tipifica el delito de estafa de ésta manera: “ El que con artificios o medios
capaces de engañar o sorprender la buena fe de otro, induciéndole a error, procure para sí o para otro
provecho injusto con perjuicio ajeno, será penado con prisión de 1 a 5 años”

Delito de estafa contra la compañía aseguradora que se encuentra agravado según:


 Art 77. Del Código Penal: “Son circunstancias agravantes de todo hecho punible: 1) alevosía (cuando se
obra a traición o sobre seguro) 2) ejecutarlo mediante recompensa 5) obrar con premeditación 6)
emplear astucia 9) obrar con abuso de confianza.

De tal manera que el médico tiene que ser muy cuidadoso en materia de honorarios profesionales y no incurrir
en estos errores, cuando por favorecer (quizás de buena intención), al paciente, interfiere en el contrato de otros
y es castigado entonces no solamente con sanciones disciplinarias sino también administrativas, civiles y
penales.

188. Responsabilidad de los Administradores

Una queja común de los médicos en cuanto al cobro de sus honorarios profesionales es la dilación indebida del
cobro de los mismos, deficiencias en la facturación por cobros disminuidos, o inclusive, la ausencia de cobro.

Los administradores, la Junta Directiva, y/o encargados de manejar la administración por parte de la empresa,
(no olvidemos que una clínica generalmente está constituida como compañía anónima), pudieran incurrir en la
tentación de distraer por un tiempo los honorarios cobrados de sus médicos accionistas o médicos contratados,
depositando todos estos montos en cuentas generadoras de intereses, informando al médico que no han logrado
cobrar la empresa aseguradora, y después de unos seis meses, aparece la facturación, se cancela al médico sus
honorarios y la Institución o sus administradores se han aprovechado de un enriquecimiento injusto o sin causa,
que no solamente tiene implicaciones legales civiles sino también penales.

Otra de las situaciones en las que se puede presentar esta modalidad generadora de responsabilidad para
los administradores, es cuando un paciente no cancela la diferencia entre lo que el seguro le cubrió y lo que él
debe cancelar por su cuenta, y se mantiene la cuenta incobrable por algún tiempo, la institución salda primero
sus acreencias y lo restante, si acaso queda algo, lo prorratea entre los profesionales intervinientes.

Otra forma de afectar los honorarios por parte de la administración es la costumbre viciada que algunas
instituciones tienen de cambiar, a su antojo, el recibo de los honorarios profesionales, generalmente
disminuyéndolos, sin consultar previamente al médico que presenta el recibo, quien es, por ley, el único
autorizado a cambiarlos.

La modalidad que ha afectado a casi todos los profesionales es cuando la institución, a través de sus
administradores y la junta directiva, llega a conciliar arreglos, mediante tasas o haremos, con las empresas
aseguradoras o de medicina prepaga, afectando a sus médicos, quienes están en libre ejercicio de su profesión,
son los únicos llamados a cuantificar sus honorarios profesionales. Hemos conocido juntas administradoras que,
incluso, han recibido una comisión o bono porcentual por llegar a tales arreglos. Lo lógico, legítimo y legal es
que cada médico accionista pase a la junta administradora las tablas tasadas de sus honorarios, individualmente
o por sus servicios o especialidades, y así, por acuerdo entre los directores y sus accionistas, ofrecer los haremos
a las empresas aseguradoras.

El problema fundamental es que el médico se olvida que cuando ejerce libremente su profesión en una
clínica privada generalmente lo hace a título de accionista: de accionista mercantil, y desconoce sus derechos
establecidos en el Código de Comercio en cuanto al manejo de las compañías anónimas: responsabilidad de
administradores, convocatoria a asambleas, impugnación de las decisiones de la asamblea, modificación de
estatutos, abuso de poder o extralimitación del mandato de administración conferido, liquidación, etc.
MALA PRAXIS MÉDICA
“Mala praxis” es un término empleado para indicar una mala gestión "por acción o por omisión "en la
prescripción de medicación o en una manipulación en el cuerpo del paciente.

La mala praxis médica, se puede entender de forma muy simplificada como “la actuación incorrecta en
el ejercicio de la profesión médica, capaz de provocar daños, sea este daño parcial o total, limitado en el tiempo
o permanente en el paciente”.

Análisis y contenido definición:

1. Debe existir un daño constatable en el cuerpo, entendido como organismo, o en la salud, extendiéndose el
concepto tanto a la salud física como a la mental, siendo ésta comprensiva de todas las afecciones y trastornos
de orden psiquiátrico, psicológico, laborales, individuales y de relación, con incidencia en las demás personas.
La amplitud del concepto, abarca no solo el daño directo al individuo, sino que se extiende prácticamente de la
totalidad de las actividades del afectado.

2. El daño causado debe necesariamente originarse en un acto imprudente o negligente o fruto de la impericia o
por el apartamiento de las normas y deberes a cargo del causante del daño o apartamiento de la normativa
vigente aplicable.

Entre las conductas negativas realizadas por el profesional de salud tenemos:

A. NEGLIGENCIA MÉDICA

La negligencia es entendida como la falta de cuidado, descuido y abandono del seguimiento del paciente, de
las pautas de tratamiento, asepsia y antisepsia, de los procedimientos que están indicados y forman parte de los
estudios en las profesiones de la salud. Es decir, es un acto mal realizado, el médico se desvía de los estándares
aceptados, de los protócolos a seguir para enfrentar el caso, no cumple con las normas técnicas de la profesién
médica.

Negligencia: Descuido al actuar o postergar injustificadamente la realización de la acción debida. Es hacer


menos o dejar de hacer. Ejemplos:

- No sujetar al paciente en la camilla de sala de operaciones o durante el traslado.


- No atender una urgencias antes el llamado.
- No controlar al paciente en el post-operatorios
- No informar al paciente o familiares sobre su enfermedad y pronósticos
- No ordenar la biopsia ante ela sospecha de un cáncer
- Negarse a atender a un paciente en caso de emergencia
Es decir, se produce una omisión consciente en el que se deja de cumplir un acto que el deber funcional
exige, por lo que “si se produce un daño” es totalmente punible judicialmente en el caso que suceda y se
detecte.
B. IMPRUDENCIA

La "imprudencia médica" hace referencia a acciones que realiza un profesional médico de forma temeraria,
y que por ello son previsibles desde un punto de vista objetivo, por lo que al cometer una de ellas, se puede estar
incurriendo en delito. Es punible e inexcusable.

La imprudencia es entendida como falta de tacto, de mesura, de la cautela, precaución, discernimiento y


buen juicio debidos, por parte del profesional de la salud.
Ejemplo:

- Muertes de neonatos donde no existía indicación para el medicamento aplicado con documentación de
efectos adversos.
- Transfundir sangre sin grupo sanquíneo, sin pruebas para HIV, VDRL, Hepatitis, etc
- Anestisiólogos que Inician aplicación de nueva anestesia en sala contigua
- Dejar gasa e instrumental en la cavidad abdominal(imprudencia) y no sacarlo(negligencia)

C. IMPERICIA

Está genéricamente determinada por la insuficiencia de conocimientos para la atención del caso, que se
presumen y se consideran adquiridos, por la obtención del título profesional y el ejercicio de la profesión.

Por su parte, la "impericia", como dice la palabra, hace clara alusión a una falta de pericia del profesional
sanitario en su que hacer profesional. Es decir, falta de sabiduría en sus acciones, experiencia y habilidad en la
ejecución de su profesión, que pueden perjudicar directamente al paciente. Es el escaso conocimiento o
habilidad del médico para interpretar los síntomas y signos del paciente, realizar un diagnóstico o escasa
formación para realizar alguna intervención diagnóstica o terapéutica.

Ejemplos:

- Equivocaciones inexcusables
- Ligar el intestino delgado el lugar de las trompas de falopio.
- Desconocer cuidados post-operatorios.
- Desconocer cuales son examenes pre-operatorios.
- Desconocer la dosificación adecuada de medicamentos.
- Desconocer sintomas de alguna enfermedad y tecnicas comunes.
D. INOBSERVANCIA

Es el apartamiento de las normas y deberes a cargo del causante del daño o apartamiento de la normativa
(legal y vigente) aplicable. En la inobservancia de las normas y reglamentos no se da cumplimiento a lo
dispuesto, escrito o verbal, con fines de previsión de un daño por un superior.

Ejemplos:

- Labor del interno o residente, sin supervición (actos no autorizados)


- Abandonar el centro laboral sin autorización.
- Omisión o defecto en confección de hisotria clinica
- Recetar productos milagrosos.
- No obtener el consetimiento informado, autorizaciones, etc
Consecuencias jurídicas de mala praxis:

Toda persona culpable tiene necesariamente que ser imputable, pero no toda persona imputable
(denunciada) es culpable. En la culpabilidad se tiene los dos subtipos: el dolor y la culpa.

EL DELITO DOLOSO O INTENCIONAL: es aquel en el cual el resultado antijurídico coincide


exactamente con la intención del sujeto. El agente ejecuta un acto voluntario y consciente típicamente
antijurídico, logrando lo que se ha propuesto.
Ejemplo: “el sujeto activo del delito tiene la intención de matar a alguien y lo mata".

LOS DELITOS CULPOSOS: son aquellos en los cuales el resultado final de la acción que produce un
daño a la víctima no correspondía con la actitud finalista o intención del sujeto activo del delito, es decir, sin la
intención de lograr el resultado final dañoso que se ha producido.

Los médicos durante el ejercicio de la medicina cometen por lo general, los homicidios culposos y las
lesiones culposas. En los delitos culposos, el agente no se propone cometer delito alguno sino que el acto
delictuoso ocurre a causa de la imprudencia, la negligencia, la impericia en su profesión arte u oficio, por parte
del agente o porque éste deje de observar los reglamentos, órdenes o instrucciones respectivas, se causa u
ocasiona un resultado antijurídico previsible y penalmente castigado por la ley.

En los términos del Artículo 1185 del Código Civil: "Todo el que ejecute un hecho que por su culpa o
negligencia ocasiona un daño a otro está obligado a la reparación del perjuicio".

El artículo 409 del Código Penal venezolano dispone: “El que por haber obrado con imprudencia o
negligencia, o bien con impericia en su profesión, arte o industria, o por inobservancia de los reglamentos,
órdenes e instrucciones, haya ocasionado la muerte de alguna persona, será castigado con prisión de seis meses
a cinco años”. (Se trata del delito de homicidio culposo por negligencia médica o por mala praxis medica)

La Ley del ejercicio de la medicina en su Artículo 135. “La negligencia, la impericia, la imprudencia,
serán investigadas por los Tribunales Disciplinarios de los Colegios de Médicos, los cuales podrán recomendar
al Ministro de Sanidad y Asistencia Social, la suspensión del ejercicio profesional, sin perjuicio de las sanciones
establecidas en el Código Penal. Para la investigación mencionada los Tribunales Disciplinarios de los Colegios
podrán asesorarse con expertos médicos debidamente calificados”

Responsabilidad penal médico en los delitos dolosos:


El médico en forma consciente, voluntaria e intencional puede verse involucrado en una serie de
situaciones que realmente se encuentran tipificadas en el Código Penal y en otras leyes como delitos que tienen
sanciones. Que el profesional médico ignore la real situación o que ignore si los que está haciendo es delito, no
es excusa que justifique el resultado de sus actos y que modifique las consecuencias de ello.
Art. 60 del Código Penal establece: "La ignorancia de la ley no excusa ningún delito ni falta»
Art. 2 del Código Civil expone: «La ignorancia de la ley no excusa de su cumplimiento.”
En conclusión, lo que se debe hacer para actuar correctamente, es ser diligente, y cumplir a cabalidad varias
etapas:
Informar: Es necesario dar al paciente todas las herramientas, conocimientos, aclarar las dudas, ofrecer
alternativa (si la hubiese), ser generoso con los datos aportados, cubrir partes fundamentales como evolución,
pronóstico, recuperación, eventuales complicaciones, etc.

Historia clínica: Realizar una historia completa, no obviar o dar por sentado ningún elemento (antecedentes
familiares, alergias, predisposición, etc.). Realizar examen físico integral, y no sólo limitarse a un órgano o
sistema afectado.

Cumplir: (Casos quirúrgicos) exámenes y evaluaciones preoperatorios, historia pre-anestésica.

Supervisar: Al personal en formación, y estar presente en los procedimientos que estos realicen.

Evaluar: Al paciente tantas veces como sea necesario (dependiendode la severidad del cuadro clínico).
Actuar con honestidad: No hacer promesas de resultados milagrosos, ni que se opongan a ética. Honorarios
justos. Ser humildes en nuestro ejercicio, saber cuándo solicitar ayuda, y proponer siempre la mejor alternativa
al paciente, aunque signifique que deba ira otra institución.

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