C A R T A D E A N U Ê N C I A

AO 01º TABELIÃO DE PROTESTO DE LETRAS E TÍTULOS DE SÃO PAULO/SP.

NOME, nacionalidade, solteiro (a), profissão, portador

(a) do documento de identidade R.G. n.º       e inscrito (a) no
C.P.F./M.F. sob n.º      , residente e domiciliado (a) na Cidade
de Cidade/UF, à logradouro, n.º      , bairro      ; vem por meio
desta declarar ter recebido de NOME, inscrito (a) no C.P.F./M.F.
sob n.º      , a quantia de R$      , referente ao título de
crédito abaixo descrito:

Devedor (a):      

C.P.F./M.F.:      
Credor (a):      
C.P.F./M.F.:      
Título: Nome do Título (Ex.: Cheque, Nota Promissória, etc...)
Número:      
Data de Emissão:      
Data de Vencimento:      
Valor: R$      

Outrossim, por ser verdade, dá o referido por quitado

pra não mais reclamar ou pedir, bem como não se opõe ao
cancelamento do protesto.

     ,       de janeiro de      .

_________________________________________
Nome do Credor (a)
R.G.:      
(reconhecer firma em cartório)