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Huesos del Metacarpo:
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Dichos huesos cuando hacemos la posicion “del hombre araña en la mano” se podra
aprecias el tunel carpiano; por este canal que se forma discurren tendones y el nervio
mediano, y tambien se puede observar que este tunel carpiano esta cubierto por el
retinaculo (tej. Conectivo).
El tuenel del
carpo tiene
2 paredes:
Pared
radial:
- Trapecio.
- Escafoides.
Pared cubital:
- Ginglimus.
- Pisiforme.
HUMERO:
Es importante recordar el humero ya que muchos musculos de la Articulacion Radiocarpiana y
la Articulacion de la mano relacionada con los movimientos de los dedos que tienen su origen
en lalguna parte distal del humero; especialmente en el epicondilo medial y lateral.
Cubito:
En el cubito tambien hay musculos como el flexor superficial de los dedos que tienen su
insercion en la pared anterior; su parte distal se relacionan con la articulacion radio carpiana.
Diartrosis Son las más móviles. Estas
coinciden con el tipo de articulación sinovial y
Radio: se encuentran varios tipos:
- Artrodia (Articulación ligamentosa): Estas
son planas y sin eje de movimiento, solo se
mueven por deslizamiento y en todas las
direcciones. Eje. Huesos carpianos de la
muñeca.
En el radio hay anclaje para musculos que cumplen accion sobre los dedos.
En la mano se pueden
ver los huesos
sesamoides que
facilitan el
movimiento; y estos se
encuentran entre los
tendones.
Movimientos que puede hacer alrededor de las articulaciones
propias del complejo anatomico de la mano
- Origen (O):
o Tres cuartos proximales de la
cara anterior y medial del
cubito.
o Membrana interósea.
- Inserción (I): Base de la cara palmar de
las falanges 2 – 5.
- Acción (A):
o Flexiona la muñeca.
o Flexiona la falange proximal,
media y distal de los dedos 2 –
5.
- Inervación (In): Rama interósea de los
nervios medial (2do y 3er dedo) y
nervio cubital (4to y 5to dedo).
Músculos Extensores de los Dedos:
Son posterolaterales
Origen: Epicóndilo lateral del húmero y/o
superficie posterior del antebrazo.
Inserción: bases de las falanges proximal,
media y/o distal (cara dorsal o posterior)
Son tres músculos:
Extensor común de los dedos: Este es un
musculo de la capa superficial del antebrazo
posterior.
- Origen (O):
o Epicondilo lateral del humero, por el
tendón común.
- Inserción (I): Expansiones digitales dorsales
de los dedos 2 – 4.
- Acción (A):
o Extensión de la muñeca.
o Extensión y abducción de los dedos
2 – 5.
- Inervación (In): Nervio radial profundó (C6,
C8).
Extensor del dedo Índice: Este es un musculo extensor y profundo del antebrazo
posterior.
- Origen (O):
o Superficie posterior del cubito.
o Membrana interósea.
- Inserción (I): Expansiones digital posterior del
2do dedo.
- Acción (A):
o Extensión de la muñeca.
o Extensión de las articulaciones del 2do
dedo.
- Inervación (In): Nervio radial profundó (C6, C7).
Músculos
Extrínsecos del
dedo pulgar
Al dedo pulgar le
gusta trabajar solo,
es por eso que
tiene sus propios
muculos que son
cuatro:
Flexor largo del dedo pulgar (inervación: nervio mediano): Este es un musculo
profundo del compartimiento anterior del antebrazo. Termina cerca a la muñeca
en un tendón aplanado, que pasa por el túnel carpiano bajo el ligamento
carpiano transverso y va al pulgar.
- Origen (O):
o Cara anterior del radio y membrana
interósea.
- Inserción (I): Base de la falange distal del pulgar.
- Acción (A):
o Flexion de la falange distal del pulgar.
- Inervación (In): Rama interósea del hueso
mediano (C8,T1).
Ext
ensor largo del dedo pulgar (inervación: nervio radial): Este es un musculo
profundo del compartimiento posterior del antebrazo.
- Origen (O):
o Parte lateral del tercio medio de la cara dorsal (posterior) del
cuerpo del cubito y de la membrana interósea.
- Inserción (I): Base de la ultima falange del pulgar.
- Acción (A):
o Extensión del pulgar.
o Abducción de la muñeca.
- Inervación (In): Rama Radial profunda de
(C6;C7).
- Origen (O):
o Superficie dorsal del cuerpo del radio y membrana
interósea distal al origen del abductor largo del pulgar.
- Inserción (I): Base de la primera falange del pulgar.
- Acción (A):
o Extensión del pulgar.
o Abducción de la muñeca.
- Inervación (In): Rama radial profundo (C6;C7).
- Origen (O):
o Superficie dorsal lateral del radio y el cubito, así como la
membrana interósea.
- Inserción (I): Lado radial (lateral) de la base del primer hueso
metacarpiano.
- Acción (A):
o Abducción en la
muñeca y el pulgar.
- Inervación (In): Rama
radial profundo (C6;C7).
2. MUSCULOS INTRINSECOS
DE LA MANO Estos se
encuentran en la misma
mano, y son 20 músculos.
Estos se relacionan con
los movimientos finos.
Como se ve en nervio cubital se encarga de la inervacion de casi todos los musculos a esepcion
de los musculos tenares y lumbricales I y II. Es por eso que la lesion distal del nervio cubital
son muy complicadas.
Una lesion del tunel carpiano que afecte al nervio mediano solo afectara a los musculos de
la eminencia tenar y lumbrical I y II.
Músculos Lumbricales:
Estos son importantes ya que facilitan la extensión de los dedos; y esto se logra ya que tienen
anclajes de la cara palmar de las falanges y parte de sus tendones se unes a los tendones de los
extensores de los dedos. Cualquier lesión puede causar dificultad para la extensión de los
dedos.
Músculos de
la eminencia Hipotenar: También son 3. Todos son inervados por el nervio cubital.
1Abductor del meñique 2Flexor coto del Meñique 3Opositor del
meñique
Maniobras (evaluación) + información complementaria.
INERVACION DEL SISTEMA SUPERIOR:
- La inervación la podemos dividir en una inervación proximal (a nivel del
antebrazo); cualquier lesión a
este nivel puede afectar los
músculos que tienen su inicio a
este nivel y pueden afectar hasta
la mano. En especial se vera
afectado el movimiento grueso.
COMPROMISO DEL
MOVIMIENTO GRUESO.
La lesion a nivel distal del nervio cubital afecta tambien a los musculos
interosesos palmares, lo cual implica que tambien se afecta la aduccion de los
dedos. Por ello no podra agarrar bien los papeles como se ve en la imagen.