09-Mayo-2019

MANEJO TEMPRANO DE MALOCLUSIONES

ORTOPEDIA MAXILAR FUNCIONAL

HISTORIA
Ortopedia mecánica Fuerzas externas
Ortopedia quirúrgica Pacientes con microsomias faciales (tutores)

Ortopedia funcional Aquellas que podemos tratar utilizando fuerzas propias de la boca
Se utilizan guías o facilitadores

Puede:
 Orientar o redirigir el crecimiento Estimular o frenar el crecimiento
 Reeducar la musculatura Cambiando el tono (hipertono (restringe) o hipotono (no hace
estimulo suficiente))
 Vigilar que las funciones se den correctamente (funciones propias de la boca) por lo
tanto no debe interferir con las funciones, sino que debe ayudar a corregirlas

A través de la historia se conoce la aparatología

Surgió de alguien que tenia un paciente con un problema

Cuando se logra la meta se acompaño en el crecimiento y se logro equilibrio del tono muscular
no hay recidivas

MAYOR EFECTIVIDAD EN PACIENTES A MENOR EDAD (Se tiene a favor la plasticidad, no se han
fijado engramas en la musculatura y en las funciones)

Cambios mas rápidos a menor edad

Mejores resultados y cero recidivas

ORTOPEDIA
Griego ortos Significa Recto o derecho
Paidos Niños
Vigilar su proceso para que desde muy temprano se pueda tratar o interceptar

Definición: Rama de la odontología que se encarga de prevenir, interceptar y tratar las

alteraciones morfo-funcionales del Sistema Estomatognático con el fin de lograr el equilibrio
hasta la edad adulta

En la ortopedia no se ve solo la cavidad oralHacer análisis facial, Diferencias en volumen,

Postura, etc
HISTORIA
1930 –Origen Europeo

Nicolas Andry
Doctor en medicina, profesor adjunto y decano de la facultad de parís

1741 L` ORTHOPEDIE
Arte de corregir y prevenir deformidades

Antes de Andry se consideraba la enfermedad y la invalidez como castigo de Dios

Gracias a el se cambia el concepto de la enfermedad
Se considera que el cuerpo humano, como un árbol en crecimiento, puede ser cambiado y es
susceptible a ser modelado

Emblema de la ortopedia medica en el mundo es un ARBUSTO

Deformidades esqueléticas se debían a defectos posturales y retracciones musculares

Julius Wolff y Wilhem Roux

Estas bases biológicas de la ortopedia fueron sustentadas por unas teorías
Hipótesis de lo que se conoce crecimiento óseo como estimulo

Wolff Hueso responde de acuerdo con la exigencia mecánica

Ultraestructura y adaptación del hueso a las fuerzas mecánicas (estímulos)
Organización diferente del hueso dependiendo de las funciones
Donde no se vea hueso basal hay falta estimulo

¨LEY DE WOLFF¨, 1982

Ley del Remodelado Óseo
Hipótesis: La forma máxima precedida por la función

Tres postulados básicos

1. Forma interna del hueso y su respuesta a la tensión
Trayectoria del trabeculado óse Enmallaje

La forma externa y/o arquitectura interna puede cambiar en respuesta a las tensiones que
actúan en ella ( se fortalece ese hueso que tiene exigencia funcional)

2. Rol del factor hereditario en el crecimiento del hueso

Patron del trabeculado oseo heredado

3. Función del trabeculado

Se da de acuerdo a la exigencia mecanica
Pilar de soporte

Roux células que responden a fuerzas mecánicas y generan remodelación

ORTOPEDIA

Quirurgica

Mecanica

Funcional

KINGSLEY, 1879
Tratado de las deformidades orales
Aparato para hacer salto en mordida (avance mandibular)
Se utilizaba materiales como Vulcanita (modelina de baja fusión y alta fusión)
Tripas de gato (cuerdas de los violines) que se amarraban a los molares

SE DIFERENCIABA ORTODONCIA (Edward Angle) Y LA ORTOPEDIA

La ortopedia se genero por necesidad
Hubo mucha migración al nuevo continente durante la primera y segunda guerra mundial
PIERRE ROBÍN, 1902
Aparato ¨monobloc¨ Expansión Bilaxilar

ANFRED ROGERS, 1918

Ejercicios de los músculos Orofaciales realizado en ciertas formas para corregir ciertos estados
Ortodónticos

Padres de la ortopedia maxilar funcional

Perre robin (ayudo) no escribio
Viggo Andresen
Traslacion (mandibula atrás y se leva hacia adelante) y posrotacion (movimiento diferente)

Viggo Andresen (Danés) Y Karl Haulp (peridoncista) PADRES DE LA ORTOPEDIA MAXILAR

Escribieron las bases de la ortopedia
Le puso ortodoncia a su hija
Lo que hizo fue remodelación

Haulp añadió el termino funcional considerando que la musculatura desempeña un papel

esencial en el modelado de los huesos en formación

ACTIVADOR-Andresen y Haulp
Es rigido
Mas para niños pequeños
Hacen dobles mordidas
Estabiliza y reeduca la misculatura
Pacientes que desvían la mandibula
Corrige patrones musculares alterados

OTROS ACTIVADORES
Son muchos los aparatos
Acrílico estimula el hueso

BIONATOR DE BALTERS, 1943

Reeducar la lengua corrige maloclusiones
Reduce el acrílico para comodidad de la lengua
Ayuda que le lengua se posicione arriba
Tiene acrílico en oclusal para apoyo
El alambre posterior estimula la lengua para hacer el 3er selle
Tiene los 3 elementos para posicionar la lengua en la
deglución Labios, Dientes, Lengua
MODEADOR ELASTICO DE BIMLER, 1949 (#4)
Permite que la mandíbula haga mas
movimientos además de avanzar
Hace movimientos de lateralidad
Paciente perezoso con mucho hipotono
No en pacientes pequenos (tienen
mucha inmadurez muscular)

KINETOR, DISEÑADO POR HUGO STOCKFISH, 1952

No muerde sobre acrílico sino sobre goma
Se cierra mordidas dentoalveolares

ACTIVADOR DE HERREN, 1953

Es un aparato dividido, pero hacen 1 solo trabajo (#5)

SHWARZ, 1956
Base de las placas de Hawley

Tornillos
A cualquier placa que coloque asi sea esteteca debo colocar tornilo para acompañar el
crecimiento
No para expansión

REGULADOR FUNCIONAL DE FRANKEL, 1956

Escudos que hacen tracción periostica
Se descasta hueso en el vestíbulo
Se coloca al que no tenga hueso basal o sitios con poco hueso basal
Hace estimulo halando el periostio

PLANAS
Rehabilitación Neuro-oclusal
Hay que poner atención a la función masticatoria
Permite el crecimiento simétrico o asimétrico
Función que mantiene para toda la vida el Sistema estomatognático
Corregir maloclusiones antes de los 5 años
Nivelar planos oclusales según camper
Permite hacer movimientos de lateralidad
Se invierte planos oclusales patológicos para lograr parelizar con el plano de camper
Equibrador de planas Corrige morida profunda
Es una platina metálica en vestibular para levantar la mordida

**Conciencia de masticar correctamente

Tubos telescópicos Moviles para avanzar un Clase II

GEORG KLAMMT, Actvador abierto de Klammt (años 60)

Arcos de Bimler
Puede ser abierto con tronillo o elástico con cofan
Puede ser elástico para hacer mas estimulo
Se le pueden hacer varios cambios, colocar
aditamentos como tornillos, reganadores de
espacio, cofan, etc

WILMA SIMOES, AÑOS 70

Estudio con Bilmer y Frankel

Aparatos hibridos
Tienen un poco de todos ellos
SN (Simoes Network) Trabajo en red o en equipo
Cada aparato logra el mayor estimulo en boca
Estudio toda la fisiología oral
Aditamentos estan en los sitios que deben estar para hacer el
mayor estimulo del maxilar o mandíbula

ACTIVADOR DE TEUCHER, 1976

Combinan ortopedia mecanica y funcional
Aparatos que frenen para evitar el crecimiento

BITE JUMPING O SANDER II (Franz Guntter Sander), 1985

Avance mandibular (pacientes con apnea)
BLOQUES GEMELOS O TWINBLOCKS (William Clark)
Se usa en adolecentes
Alinea dientes y luego se coloca este aparato para avanzar la mandibula
También puede tener para retroceder la mandibula
Movimientos lineales de traslación

BIONATOR AMERICANO (Jhon witzig) (#3)

Se inspiro en balters
Aparato para traslación
Solo Clase II
Balters tiene arco para reeducar el buccinador

APARATOLOGIAS ALTERNATIVAS O PREFABRICADAS

Orthotain
Nite-Guide
Oclus-Guide

Chris Farrel, 1989

Myobrace
Myofunctional Reseash

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