BABESIOSIS

parasitosis más importante en medicina veterinaria que en medicina humana, pues causa enfermedad grave en
animales, tales como: bovinos, caninos , porcinos , equinos , ovinos

 Reservorio: Roedores (babesia microti, el ganado vacuno (babesia divergens y bovis); también conejos y ciervos.
 Vector: la garrapata (Ixodes scapularis para babesia microti; Ixodes ricinuspara babesia divergens. Que se
alimenta de sangre del ratón y otros mamíferos.
 Vehículo de transmisión: la sangre (picadura de la garrapata infectada, transfusión sanguínea, material
contaminado -agujas-)

Período de incubación:

 Habitualmente variable, de 1-2 semanas (rango de 1-9 semanas).

 Puede haber parasitemia asintomática con recrudescencia clínica meses y hasta un años después de la
exposición.

1) B. microti. Todo este cuadro clínico se acompaña de fatiga y

debilidad
• Diagnosticada (1966),

• El vector principal es lxodes scapulatris,

1. Cuya larva se infecta a partir de roedores y

luego crece a ninfa (que transmite la infección a
los humanos por picadura)

2. Es la especie que predomina en América del

Norte.

3. leve : picadura de la garrapata: aparece uno a

seis meses después

4. transfusión: de uno a nueve semanas 2) B. divergens.

Sintomatología Es la especie que predomina en Europa donde casi

todos los casos se presentan en pacientes
• fiebre intermitente o sostenida que puede estar
esplenccromizados.
acompañada de escalofrío
Sintomatología
• Sudoración
 semejante a la descrita para B. mícroti pero
• cefalea, mialgias, artralgias y anorexia.
generalmente más grave con mortalidad de
aproximadamente de 40%

Exámenen físico

• Esplenos o hepatomegalia leve

• Ictericia pero con ausencia de linfoadenopatías.

 Exámenes de laboratorio

• Anemia hemolítica con hemoglobina y hematocrito bajos

• bilirrubina alta y aumento de rcticulocitos.

• leucocitos normales o levemente aumentados

• Trombocitopenia

• pruebas hepáticas elevadas.

Tratamiento

• En las infecciones sintomáticas leves por /l microti se utiliza tratamiento durante siete a diez di ́as:

• Atovaquona y azitromicina.

En adultos : se administra a la dosis de 750 mg dos veces al di ́a por vi ́a oraL

En Niños : 20 mg/kg dos veces aldi ́a.

Adulto : el primer di ́a :Conjuntamente se suministra azitro-micina por vi ́a oral, 500 a 1000 mg

Segundo di ́a: 250 mg

En infecciones severas ele B. microti y en todas las formas producidas por B. Divergents el esquema de tratamienro es:

Clindamicina y quinina.

 Para adultos es de 300 a 600 mg intravenoso cada 6 aH horas

 En niñ os 7 a 10 mg por kilo cada 6 a 8 horas por la misma vi ́a o por vi ́a oral.
ENFERMEDAD POR ARAÑAZO DE GATO

 Enfermedad infecciosa rara producida por una bacteria del género Bartonella (principalmente B. henselae)
 Curso benigno y generalmente de curación espontánea
 Se presenta con mayor frecuencia en niños después de una a dos semanas, luego de un arañazo o mordedura
por parte de un gato.

Transmisión

 Gato  identificado como reservorio natural de la enfermedad en 1950 por Robert Debré
 Los gatos pequeños portan el agente etiológico en la sangre.
 Estudios han demostrado que las pulgas actúan como un vector para la trasmisión de la enfermedad entre los
gatos
 B. henselae viables son excretadas en las heces de las pulgas del gato
 inoculación con heces de pulga infectadas con B. henselae por medio de una herida producida por un rasguño
de gato o a través de las mucosas

ciclo de vida del vector

Agente etiológico

Bartonella

 Género de bacterias Gram negativas

 Familia : Bartonellaceae.
 Son parásitos facultativos intracelulares que pueden infectar a personas sanas pero normalmente son
considerados patógenos oportunistas.
 Bartonella trasmitida  ácaros como las garrapatas e insectos tales como (pulgas, moscas de la
arena y mosquitos)
 Al menos ocho especies o subespecies de Bartonella infectan a los seres humanos
Periodo de incubación

 Inoculación a través de piel por la mordedura o arañazo.

¿Frotado de ojos: saliva de gato?

En 5 a 10% de los casos, el sitio de inoculación es el ojo (conjuntivitis novsupurativa) o la mucosa oral (úlcera)

 Desde la mordedura u arañazo hasta la aparición de la lesión primaria cutánea: 7 a 12 días ( 3 a 10 días)
 Desde la aparición de la lesión primaria hasta las linfadenopatías: 5 a 50 días (mediana: 12 días).

Manifestaciones clínicas

 Adenopatías regionales dolorosas persistentes, de 1 hasta 10 cm, semanas o meses post contacto.
 Supuración ocasional (10 a 15 %).
 En 85% son únicas
 2/3 de casos: compromiso regional y en 1/3 pueden comprometerse varios grupos ganglionares
 Sitio inoculación: Pápula, vesícula o costra de lenta cicatrización frec. Unilateralmente a adenopatías.
 Pápula dura 3 a 10 días vesícula
 Molestias faringeas
 Fiebre(30-50%)  Cefalea
 Otros: Malestar generalizado,mialgias, fatiga , anorexia, vómitos, bajo peso, diaforesis
 Raramente artralgias
 Rash transitorio maculopapular
 Lesiones en mucosas conjuntival, oral.
 Curso benigno y autolimitado.
 5 a 25% → evolución atípica con diseminación extraganglionar y compromiso sistémico.
 Resolución: 2 a 6 meses.

PRESENTACIONES ATÍPICAS DE EAG

 Compromiso neurológico: encefalitis y encefalopatía, meningitis, neuropatía periférica.

 Compromiso óseo: osteomielitis, absceso paravertebral y artritis reactiva.
 Compromiso abdominal: granulomas y microabscesos hepato esplénicos

Diagnóstico de la laboratorio

 Cultivo  ELISA (IgM-IgG). Buena E, baja S

 Método más sencillo de aislar B.  Inmunofluorescencia indirecta.
henselae de pacientes con fiebre  Títulos de Ig G > 1:256.
recurrente, endocarditis, AB o peliosis  Util como dg y seguimiento.
bacilar pero no todos los pacientes son  Buena E y S.
bacterémicos  PCR
 Aislar de los tejidos u órganos  DNA específico.
afectados.  Ganglios y otros tejidos
 Si EAG sin compromiso sistémico:  incluyendo SNC, y LCR.
muestras de nódulos linfáticos  Alta S y E.
 Pruebas serológicas
  Para la identificación de B. henselae a
nivel de especie y de cepas
Método más práctico de confirmar infección
por B. henselae: serología, aunque las
reacciones cruzadas con otras bartonelas y
otros géneros bacterianos sean una limitante.
Pero tiene alta especificidad y baja sensibilidad
para Ig M y G 10 a 15% decasos típicos dan
serología negativa No se puede determinar si
los títulos de anticuerpos son por infecciones
activas o pasadas.

Tratamiento

Agentes que logran alta concentración intracelular:

 Eritromicina
 Claritromicina
 Azitromicina
 Rifampicina
 Doxiciclina
 Gentamicina → serían los más efectivos
EHRLICHIOSIS

• Es una enfermedad de perros y humanos causada por una bacteria

• Género: Ehrlichia : llamada Ehrlichia canis.

• Se transmite por picadura de garrapatas

Transmisión

Ciclo de vida del vector

Agente etiológico

Ehrlichia canis

• Género de bacterias Gram-negativas

 • Familia Anaplasmataceae.

• Son bacterias intracelulares, que infectan monocitos y macrófagos.

• Poseen una pared estructuralmente semejante a la de las bacterias gram-negativas, de ahí su clasificación,

• Pero no presentan lipopolisacárido (LPS) ni capa de peptidoglicanos.

• Estas bacterias permanecen en la vacuola del leucocito, hecho que propicia a la formación de mórulas visibles al
microscopio.

• Aunque se reporta primariamente en perros, E. canis también ha sido documentada en felinos y humanos, hacia
donde es trasmitido principalmente por medio de la garrapata marrón del perro Rhipicephalus sanguineus.

• Si la garrapata se infecta durante la etapa larval, retiene al patógeno durante los dos siguientes estadíos de vida
y puede inocular a diferentes hospederos mientras se alimenta de sangre, tanto en la etapa de ninfa, como en la
etapa adulta. (Esto se conoce como transmisión transestadial)

Manifestaciones clínicas

pueden aparecer signos y síntomas similares a los de la influenza, generalmente dentro de 7 a 14 días de la picadura:

• Fiebre leve • Diarrea.

• Dolor de cabeza • Fatiga

• Escalofríos • Pérdida de apetito

• Dolores musculares • Dolor articular

• Náuseas • Confusión

• Vómitos • Erupción cutánea

• Algunas personas infectadas con erliquiosis pueden tener síntomas tan leves que nunca buscan atención médica
y tienen resolución espontanea

Diagnóstico de la Ehrlichiosis

 Visualización de las mórulas en frotis sanguíneos teñidos con Giemsa Wright o Maquiavelo Ehrlichia sp
 Inmunofluorescencia indirecta IgM/IgG: “Prueba de Oro”, sueros pareados
 Inmunofluorescencia indirecta frente a E.canis
 Cultivo: Se realiza en Centros de Referencia (nivel mínimo de seguridad de tipo 3)

Tratamiento

Doxiciclina

Opción recomendada, puesto que el medicamento tiene la capacidad de atravesar la barrera celular.

Duración: 10 dias