Sunteți pe pagina 1din 31

Unitate de competență: Înțelegerea și folosirea echipamentelor de

monitorizare a pacienților
Titlul lecției: Utilizarea calculatoarelor în echipamentele
electronice pentru monitorizarea pacienților
Data ultimei actualizări:03.04.2019
Utilizarea
calculatoarelor
în echipamentele
electronice pentru
monitorizarea pacienților
Monitorizarea are ca obiectiv detectarea (cât mai precoce posibil) a
perturbărilor funcţionale ce afectează starea subiectului supravegheat,
spre a se putea lua măsuri terapeutice eficiente.
Monitorizarea este posibilă datorită exprimării activităţii
organismului uman prin fenomene cu caracter electric, mecanic,
magnetic. Aceste semnale sunt rezultatul activităţii electrochimice a
anumitor celule. Prin măsurarea selectivă a semnalelor dorite (fără a
afecta organismul), se pot obţine informaţii clinice utile despre funcţii
particulare ale organismului.
Activitatea electrică este culeasă cu electrozi, amplificată,
convertită analog/numeric şi achizitionată de un calculator (EKG,
EMG, EEG)
Activitatea neelectrică este transformată în activitate electrică (cu
ajutorul traductoarelor), convertită analog/numeric şi achizitionată de
un calculator (activitatea respiratorie, temperatura, pulsul)
Monitor Pat nr.1 Monitor Pat nr.2 Monitor Pat nr.n

Stimulator Stimulator
….. Stimulator
Electrozi Electrozi Electrozi
CAN CAN CAN
Traductori Traductori Traductori

Statia
centrala

Supervizor uman

Centrul local
de calcul

Organizarea generală a unei secţii de terapie intensivă


Presiunea arterială
alarmă
traductor fotorezistiv Prag alarmă
puls
ritm/amplitudine
Activitastea respiratorie
alarmă
termistor nazal Prag alarmă
Frecvenţa
ritm/amplitudine
respiraţiei
EKG
Monitor fiziologic
elecrocardiograma
EKG,Puls Frecvenţa
derivaţie toracică
cardiacă Cablare spre staţia centrală
audio
Stimulator cardiac

temperatura alarmă
termistor Prag alarmă
Temperatură temperatura

Instrumentaţia de pat în terapia intensivă


amplificare
Filtrarea

1
amplificare
0
ft frecv
1 Filtru trece jos
amplificare
0
ft frecv
1
Filtru trece sus

0
ft1 ft2 frecv
Filtru trece banda
Monitorizarea :
•realizează analiza continuă a parametrilor vitali

•realizează urmărirea obiectivă a efectelor tratamentului

• solicită intervenţia medicului la schimbarea semnificativă a


parametrilor vitali

•este necesară în sălile de operaţie

• presupune existenţa unor nivele de prealarmare şi a unor


nivele de alarmare

• este bină să poată asiguramemrarea istoriei evoluţiei


parametrilor
Echipamentele de monitorizare includ :

•traductoare adecvate semnalului cules

•amplificatoare electronice

•convertoare analog/numerice
Traductorii utilizaţi în monitorizare:

•nu trebuie să afecteze confortul bolnavului

•nu trebuie să supună pacientul la efort

•trebuie să ofere o informaţie corectă


Exemple de principii pe baza cărora se realizează
traductori utilizaţi în monitorizare

•activitatea respiratorie: diferenţă de presiune sau viteza


unei elice

•ritmul respirator: termistor

•temperatura: termistor

•pulsul: lumina

•deplasări mecanice: potenţiometrul


Transmiterea la distanta a datelor monitorizate
Dispozitive de monitorizare ambulatorie
Cardioperfect
workstation–

sistem de diagnosticare,
ambulatoriu, ce asigura 6
teste diferite utilizand
module pt
electrocardiografie,
spirometrie, determinarea
tensiunii arteriale
Monitorul Holter – dispozitiv ce
inregistreaza ECG pe o perioada de 24
sau 48 ore. Limitarea se datoreaza
suportului pe care este memorat
semnalul (caseta magnetica, memorie
electronica) sau bateriei ce asigura
functionarea sistemului. Dispozitivul
este mobil si este purtat de pacient si
culege prin electrozi (numarul lor
depinde de fabricant) semnalul.
Pacientul poate sa tina si un jurnal in
care sa noteze timpul la care a simtit
pertubari functionale. La incheierea
perioadei de inregistrare a semnalului,
acesta este vizualizat de medical
specialist si sunt trase concluzii.
Monitor de evenimente – Dispozitive mobile, de mici dimensiuni,
ce sunt purtate de pacient pe perioade mai mari de timp (tipic o luna)
si care memoreaza ECG-ul doar atunci cand pacientul semnaleaza
un eveniment (de regula o tulburare de ritm) si actioneaza un buton.
De cele mai multe ori sunt memorate si cateva secunde inainte de
apasarea butonului. ECG-ul memorat este transmis prin intermediul
telefonului catre un centru de monitorizare. Exista modele ce pot
achizitiona mai multe inregistrari.
Monitor transtelefonic – Dispozitive ce transfera continuu, pe linie
telefonica ECG-ul. Nu memoreaza semnalele. Este folosit pentru
pacienti cu “pacemaker” fiind associate si cu defribilatoare.
Inregistratoare in bucla – Dispozitive capabile sa inregistreze intr-
o memorie circulara in mod continuu, o perioada mai mare de timp
semnalul ECG. Analizeaza permanent ECG-ul si la semnalarea unui
eveniment se face memorarea. Memoria circulara serveste la
inregistrarea unei perioade de timp anterioare evenimentului. Se
poate declansa inregistrarea si la comanda data de pacient printr-un
buton special. Transferul informatiei catre dispecerat se face de
regula printr-un sistem intermediar, ce poate comunica (prin unde
radio sau infrarosu) cu inregistratorul si cu un telefon.
Pentru situatii in care dispozitivul trebuie purtat perioade mai lungi
exista variante de mici dimensiuni ce sunt implantate sub piele.
Bateriile unor astfel de dispozitive asigura functionarea timp de un
an de zile.
Exemplu de sistem functional The
Vitaphone Service Center

Sistem de telemedicina din Germania organizat din 1999, ce foloseste ca


mediu de comunicatie reteaua de telefonie mobila, precum si sistemul
GPS pentru detectactarea precisa a locului in care se afla pacientul.
Sistemul ofera atat trimiterea datelor colectate de la pacient (ECG si in
viitor presiunea arteriala, determinari de glucoza) catre un dispecerat
medical cat si posibilitatea comunicarii intre operatorii dispeceratului
si pacient. Functionarea dispeceratului este asigurata de personal
medical ce atunci cand este cazul poate comunica cu specialisti in
cardiologie si boli interne pentru a fi luate deciziile cele mai bune.
Forta sistemului consta in:
-existenta unui dispecerat unic, deservit de personal medical
(asistenti) ce este specializat in problemele curente ale
pacientilor abonati (boli cardiovasculare, HTA, diabet). Odata
sesizat dispeceratul, pacientul este gasit in baza de date si avand
profilul medical in fata i se pot comunica (bolnavului sau
insotitorului) masurile de urgenta ce trebuiesc luate. Dispecerul
ia legatura cu medical specialist care ia decizii optime avand
toate datele la dispozitie, antecedente cat si starea curenta
transmisa prin telefon (deocamdata doar date ale ECG).
-detectarea GPS a pozitiei pacientului face ca salvarea (chemata
de catre personalul medical, doar cand este realmente necesar)
sa ajunga in cel mai rapid timp la pacient (pregatita pentru
interventii urgente primare)
-cresterea increderii pacientului, datorita usurintei cu care poate
solicita comunicarea cu dispeceratul (apasarea unui buton de pe
telefonul mobil), il face pe acesta sa anunte orice anomalie
sesizata si sa nu considere ca este o situatie tranzitorie
nesemnificativa. Decizia finala este luata de dispeceratul medical
si nu de pacient.
-folosirea pentru system de telefoane mobile specializate cu
butoane dedicate si usor accesibile.
-achizitia si trasmiterea ECG se realizeaza foarte simplu,
utilizandu-se un dispozitive de mici dimensiuni:
1. Vitaphone 100 IR dispozitiv cat un card bancar de grosime
8mm, cu doua butoane. Dispozitivul se pune pe pielea pieptului,
in zona inimii, se actioneaza butonul de achizitie si apoi butonul
de transmisie. Transmisia catre telefonul mobil se face prin IR.
2. Vitaphone 2300 telefon mobil specializat, capabil sa
inregistreze digital 3 canale ECG si sa afiseze informatia.
Electrozii sunt situati pe spatele telefonului, acesta trebuie pus
pe pielea pieptului, in zona inimii, achizitia datelor fiind
declansata la apasarea unui buton. Telefonul detecteaza si
pozitia GPS a pacientului.
3. Vitaphone loop 3100 BT dispozitiv capabil sa inregistreze intr-
o memorie circulara (de 40 minute), 3 canale ECG si sa
transmita datele prin bluetooth (pe o raza de 10m) catre un
telefon mobil la aparitia unui eveniment. Dispozitivul este
sufficient de mic (85g) pentru a nu incomoda pacientul
supravegheat si culege ECG prin electrozi plasati pe piele.
http://www.medishop.ro/products_/159/glucometre/gluco
metru&tensiometru_clever_chek_td_3217
CONCLUZII
Prin monitorizare personalul medico-sanitar este
degrevat de activităţi de rutină, sistemele de monitorizare
alarmând în momemtul schimbării semnificative a parametrilor
vitali.
Este posibilă o corectă apreciere a necesităţilor
terapeutice şi o urmărire obiectivă a efectelor tratamentului