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Universidad de Pamplona
Facultad de Salud
Departamento de Psicología
Grupo BR
Psicóloga en formación
Docente
2018
Trastorno de ansiedad por separación 2
Briseida es una joven de 21 años, estudiante de comercio exterior, que llega a consulta con
su mascota, argumentando que siente mucho miedo al dejar a su perro al cuidado de su madre,
ya que debe asistir a la universidad donde fue admitida a un intercambio que solicitó hace dos
años y medio, pero actualmente se niega a viajar porque no le permiten el ingreso de animales
al apartamento que la universidad le facilita, y siente mucho temor a que su madre no cuide a
su perro como ella lo hace, pues la madre no está de acuerdo con que lo trate como un bebé y
que tengan que vivir encerradas por culpa del perro.
La paciente narra que desde el día que encontró a su perro, su vida cambio por completo
considerando al cachorro como su hijo, lleva 2 años con su mascota y su malestar lo presenta
desde hace un año cuando el perro empieza a escaparse para ir detrás de otros perros, narró que
en una de sus escapadas su perro se pierde y ella al no encontrarlo sentía que su vida se le
derrumbaba, teniendo miedo de que estuviera muerto o atropellado sin que ella supiera su
ubicación para poder ayudarlo, después de todo un día de búsqueda el perro aparece a salvo y
ella decide mantener la puerta de su casa cerrada para no pasar más sustos, dice que cada vez
que sale de su casa la preocupación la hace devolverse para asegurarse de que esté bien cerrada
la puerta y hace llamadas frecuentes para preguntar por el perro.
Briseida teme que a su mascota le pase algo malo estando ella ausente, la inquietud por
pronto separarse de su mascota le está generando malestares como dolor de cabeza, náuseas,
dolor de estómago e incluso dice tener frecuentes pesadillas donde escucha a su madre decirle
que su mascota no aparece hace varios días y todo por culpa de que ella aceptara el intercambio.
La paciente refiere que estos malestares le suceden muy seguido, cuando va salir de su casa y
tiene que dejar a su perro solo, señalando “él es muy loquito me da miedo que rompa los vidrios
de la ventana y se salga, doctora ayúdeme, en serio esta pensadera me va volver loca, no sé
qué hacer, yo amo a mi perro y me niego rotundamente a viajar.”
Respecto a la relación con su madre refiere que es buena, pero que ella no tolera tanto
desorden en la casa por culpa del perro y que no sea reprendido por los daños que hace,
menciona que: “mi mama todavía no entiende que ya sufrió en la calle como para pegarle por
bobadas”.
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En cuento a su ámbito social refiere que casi no sale, pues prefiere quedarse acostada con su
perro o que sus amigos hagan planes ahí mismo en su casa para estar cerca de su mascota, indica
que: “mis amigos me dicen que estoy loca, que deje el show con mi perro, y pues ya casi no me
reúno con ellos, la verdad prefiero disfrutar a mi bebé”.
En cuento a su esfera afectiva refiere que su pareja actual respeta lo que siente por su
mascota, pero le molesta bastante que no puedan hacer cosas juntos como viajar, salir hacer
camping, sin tener que llevar al perro, la paciente considera que su pareja es egoísta
mencionando: “mi novio debe entender que no lo voy dejar solo, nadie está pendiente de él
como yo, igual no pasa nada, pues lo llevamos y ya, o sino pues no salimos”.
Datos personales
Fecha: 10/oct/2018.
Edad: 21 años.
Ocupación: Estudiante.
Teléfono: 3155289798.
Motivo de consulta:
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“Tengo miedo de dejar a mi perro, no quiero que nada malo le pase ese animalito es mi
vida”.
Enfoque
Objetivos de evaluación
Examinar los factores predisponentes, precipitantes y mantenedores del problema por medio
de la historia clínica para desarrollar un mejor proceso de evaluación.
Explorar las áreas de ajuste del paciente empleando los instrumentos adecuados para
desarrollar hipótesis diagnósticas.
Explicar a la paciente la situación que le genera incomodidad y a partir de ello informarle acerca
de su diagnóstico.
Evaluación clínica
Sesión 1.
Tiempo
45 minutos
Objetivo
Establecer roles terapeuta – paciente y recolección de datos.
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Procedimiento
Resultados
Sesión 2.
Tiempo
50 minutos.
Objetivo
Profundizar sobre el motivo de consulta y establecer hipótesis.
Procedimiento
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Autoregistro
Resultados
nos brinda la información pertinente con mucha seguridad y tranquilidad. Sumado a esto se
precede a aplicar el escalda de ansiedad de Hamilton la cual resuelve sin ningún inconveniente e
identificándose a si misma al ir respondiendo los ítems propuestos en la escala.
Al explicar la terea que se le asigna para la casa (autoregistro), ella comprende la importancia
de realizarla de forma adecuada ya que piensa que con esto controlara sus pensamientos frente a
la situación, se pudo notar que la paciente tiene bastante interés en su mejoría, lo que permite que
el proceso sea más fructífero.
Hipótesis diagnósticas
Trastorno de pánico.
Sesión 3.
Tiempo
50 minutos.
Objetivo
Revisar tareas y explicar los resultados obtenidos de los instrumentos empleados en la sesión
anterior.
Procedimiento
Autoregistro
“Por supuesto
19 / oct / 18 “Paseo con que llevaré a mi “Me sentí “Mi novio se
3:00 P.M. mi novio.” perro. Le estrenaré muy contenta.” enojó porque
su collar nuevo.” estuve pendiente
del perro todo el
“Dios mío, por paseo.”
favor que pueda
20 / oct / 18 “Ir a misa.” cancelar ese viaje.” “Me sentí “Cuando
6:00 P.M. intranquila y llegué a mi casa,
con un poco de busqué más
rabia.” métodos para
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Tabla 2
Se le explica a la paciente los resultados que se obtuvieron de los instrumentos que se realizaron
en la sesión anterior, en la cual se evidenciaron algunos aspectos que sustentan la hipótesis
planteada, seguidamente se le explicó en qué consistía cada hipótesis diagnóstica esclareciendo
dudas y respondiendo las preguntas que la paciente tenía en mente.
Para finalizar fijamos una nueva fecha para la próxima sesión y se realiza la despedida.
Resultados
A medida que se le iban explicando los resultados la paciente se mostró muy serena pues refería
que había estado consultado sobre algunos trastornos mentales que pudiera padecer, pero a pesar
de esto se le generaron muchas dudas al no conocer métodos para su mejoría.
Así mismo se procedió a revisar el autoregistro y se notó que la paciente pudo identificar los
pensamientos automáticos negativos que le generaban más preocupación y rechazo a realizar su
viaje de intercambio. Durante el proceso la paciente ha participado activamente en las actividades
realizadas en casa sesión.
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Sesión 4.
Tiempo
45 minutos.
Objetivo
Explicar y socializar a la paciente el diagnóstico.
Procedimiento
Seguido a esto se le explica cuáles son las conductas que refuerzan el trastorno y de qué
manera puede evitar que estas sigan aumentando, buscando alternativas para mitigar su
ansiedad al estar lejos de su mascota de manera que reemplace los pensamientos negativos por
positivos, para que le generen conductas que le ayuden a mejorar los síntomas generados por
esta situación, se le aclara que el proceso de evaluación finaliza en esta sesión y que ella deberá
decidir si sigue con el proceso de intervención, teniendo en cuenta lo parámetros que se llevarán
a cabo durante su tratamiento.
Resultados
igual manera se evidencio compromiso para el proceso a seguir, ya que en el trascurso de las
sesiones la paciente reconsidera la idea del intercambio pues reconoce su buen desempeño
académico y eso le ayudaría a darle una mejor calidad de vida a su perro.
Instrumentos
Autoregistro (ideográfico)
Según (Miguel, 2018) los autoregistros se llenan en situaciones de la vida diaria, es decir, en
el mismo instante en el que ocurren los hechos o posteriormente después. Algunos de los
aspectos que se pueden desear registrar en un autorregistro son estados emocionales (contenido
de los sentimientos e intensidad), pensamientos positivos o negativos, respuestas fisiológicas
ante determinados eventos, comportamientos realizados y estrategias llevadas a cabo para
resolver un problema, entre otras muchas cosas.
Ítems 5
Tiempo: libre
Ítems 7
Tiempo: 20 minutos
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Según (Lobo A, 2002) la escala evalúa los aspectos psíquicos, físicos y conductuales de la
ansiedad. Además un ítem evalúa específicamente el ánimo deprimido. Los ítems son
manifestaciones inespecíficas de ansiedad, sin haber demostrado s utilidad para la evaluación
de trastorno de ansiedad en concreto.
Ítems 14
Resultados de la evaluación
Diagnóstico diferencial
Impresión Clínica o Dx
Análisis funcional
•Buen
rendimiento • Su madre y su
academico. pareja no estan
• Escapes
repetitivos del de acuerdo con
perro. su trato hacia el
•Adopcion de su animal, pero lo
•Considerar al
perro. permiten.
perro como un
hijo.
•Haber sido
admitida al
intercambio.
Figura 4
Hipótesis explicativa
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Figura 5
Conclusiones
Briseida viene presentando la sintomatología hace 1 año, en el cual se los criterios del DSM-
V han sido muy notorios ya que estos la relacionan directamente con el trastorno, debido a que
presenta una sintomatología muy marcada.
Sin embargo se evidencian que algunas áreas ajuste se encuentran intactas (académica y
familiar) en relación con otras (afectiva y social) desencadenando desestabilidad en la paciente.
Recomendaciones
Se recomienda emplear la psicoterapia ya que es uno de los métodos más eficientes para el
tratamiento del trastorno de ansiedad por separación otros relacionados con la ansiedad, se
debe tener en cuenta que este método puede ser individual, grupal o familiar pero se debe
escoger cual le beneficiara más a la paciente propiciando su estabilidad funcional.
Anexos
ATENCIÓN PSICOLÓGICA
ASENTIMIENTO INFORMADO
FECHA: 10 / 10 / 2018
Te estoy invitando a participar en el proceso de asesoría psicológica brindado por el Dra. Karen
Carreño, Psicóloga Clínico, y que pretende apoyarte en tu proceso individual e interpersonal. Tú
puedes decidir si aceptas o no participar. Si no quieres participar, no pasará nada.
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Todos los datos personales que suministres serán guardados de manera confidencial por el
psicólogo y ninguna persona a parte de él podrá conocerlos salvo si fuera necesario y previo
conocimiento tuyo.
Briseida López V.
1.092.385.993
_________________________________________________
Firma y Documento de Identificación
HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA ADULTOS
Fecha 10 de octubre de 2018 Registro 12131
Nombre Briseida López Vergara Edad 21
F.N 29 de mayo de 1997 D.I 1092385993 Procedencia Cúcuta
Nivel Educativo Bachiller Profesión
Ocupación Estudiante estado civil Soltera
N° de hijos Edad 21 años
Dirección Carrera 3 3 # 6-38 Villas de Sevilla Teléfono 3155289798
Motivo de consulta “Tengo miedo de dejar a mi perro, no quiero que nada malo le
pase ese animalito es mi vida”.
Factores Su malestar lo presenta desde hace un año cuando el perro
desencadenantes del empieza a escaparse para ir detrás de otros perros.
episodio actual
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Área afectiva:
Área somática:
Área interpersonal:
Área conductual:
Trastorno de pánico.
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DISEÑO DE EVALUACIÓN
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE: Briseida López Vergara.
EDAD: 21 años.
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Cúcuta, Norte de Santander.
D.I: 1092385993. EXPEDIDA EN: Villa del Rosario.
ESCOLARIDAD: Bachiller.
COLEGIO: Mixto Santísima Trinidad.
PADRE: Andrés López. EDAD: 43 años.
OCUPACIÓN: Arquitecto.
MADRE: Sofía Vergara. EDAD: 38 años.
OCUPACIÓN: Peluquera.
N° HERMANOS: 1. POSICIÓN QUE OCUPA: 2.
MOTIVO DE CONSULTA
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“Tengo miedo de dejar a mi perro, no quiero que nada malo le pase ese animalito es mi
vida”.
Manifestado por: Briseida López Vergara.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Entrevista basada en criterios.
Autoregistro.
Escala de ansiedad de Hamilton.
Karen Carreño
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PSICÓLOGO(A) EN FORMACIÓN-UP
DISEÑO DE EVALUACIÓN
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE: Briseida López Vergara.
EDAD: 21 años
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Cúcuta 29 de mayo de 1997.
D.I: 1092385993 EXPEDIDA EN: Villa del Rosario.
NIVEL DE ESTUDIO: Bachiller.
OCUPACIÓN: Estudiantes.
GENOGRAMA:
55 60 80
38 43
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MOTIVO DE CONSULTA
“Tengo miedo de dejar a mi perro, no quiero que nada malo le pase ese animalito es mi
vida”.
Manifestado por: Briseida López.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Entrevista basada en criterios.
Autoregistro.
Escala de ansiedad de Hamilton
Karen Carreño.
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PSICÓLOGO(A) EN FORMACIÓN-UP
¿Siempre tiene alguna excusa para evitar salir de su casa y estar con su mascota?
Referencias bibliográficas