JULCÁN Gym

Jr. Sánchez Carrión, nº 309

Villa de Julcán
Telef: 942101699
FACEBOOCK: JULCÁN GIM

HOJA DE INSCRIPCIÓN
Fecha de Inscripción Fecha de Ingreso

DATOS PERSONALES
Apellidos Nombre
Fecha Nacimiento Edad Sexo M F
Estado Civil Hijos nº Mayores de 16 nº
Dirección Localidad
Provincia C.Postal D.N.I.
Tlfo. Fijo Móvil
Correo Electrónico
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DATOS DE PAGO
Fecha de ingreso
Pago: A Cuenta Saldo

CUESTIONARIO PREVIO DE SALUD

1. ¿Ha tenido o tiene alguna lesión ósea? SÍ NO
En caso afirmativo, descríbalo brevemente:

2. ¿Ha tenido o tiene alguna lesión muscular? SÍ NO

En caso afirmativo, descríbalo brevemente:

3. ¿Padece alguna enfermedad cardiovascular? SÍ NO

En caso afirmativo, descríbalo brevemente:

4. ¿Se asfixia con facilidad al realizar ejercicio físico? SÍ NO

5. ¿Es usted? Asmático/a SÍ NO

Epiléptico/a SÍ NO
Diabético/a SÍ NO
Fumador/a SÍ NO

6. ¿Está Ud. Embarazada o sospecha estarlo? (Sólo mujeres) SÍ NO

7. ¿Padece de anemia en la actualidad? SÍ NO

8. Indique si ha tenido alguno de estos síntomas al realizar esfuerzos
o ejercicio físico:
Mareos SÍ NO
Desmayos o Lipotimias SÍ NO
Náuseas SÍ NO
Dificultad para respirar SÍ NO

9. ¿Ha practicado o practica alguna actividad deportiva? SÍ NO

10. ¿Ha estado inscrito en algún gimnasio o instalación deportiva? SÍ NO

 NORMAS Y FUNCIONAMIENTO

HIGIENE Y SEGURIDAD
Para acceder al Gimnasio es necesario vestir ropa y calzado deportivo cerrado, que deberá ser flexible y
anatómico. Se recomienda que las prendas a
Utilizar sea de tejidos transpirables y que permitan la máxima libertad de movimientos, así como
evitar las prendas sintéticas y de plástico, contraindicadas por su alto riesgo. QUEDA TOTALMENTE
PROHIBIDO ENTRENAR CON CHANCLAS, SANDALIAS U OTRO CALZADO QUE NO SEA
EXCLUSIVAMENTE DEPORTIVO como medida higiénica y de seguridad.

JULCÁN GYM, S.C., no se hace responsable de accidentes o lesiones ocasionadas por el mal
uso de máquinas o por la realización de actividades no supervisadas por nuestros
monitores.

El uso de TOALLA es obligatorio para cualquier actividad como medida higiénica.

Se recomienda usar las taquillas para depositar los efectos personales, quedando ésta libre al final de su
utilización.

JULCÁN GYM, S.C., no se hace responsable de la pérdida por cualquiera de sus socios
de objetos y efectos personales, ya sean fruto de sustracciones o simples pérdidas por
descuido, se encuentren o no depositados en las taquillas.

Es obligatorio descargar las máquinas y bancos de musculación de discos o mancuernas,

una vez finalizado el ejercicio. Así mismo, se ruega no apoyar barras, discos o
mancuernas en las piezas tapizadas de bancos y máquinas, para evitar su deterioro.

Hago constar que acepto las cuotas y normas de funcionamiento y utilización de las instalaciones.

Firmado Firma Padre/Madre/Tutor

Nombre y Apellidos
D.N.I. tutor

Julcán Gym,