15.04.

2019 Glucoză serică (glicemie) | Synevo

12 Lei 

Informatii generale 
generale
Glucoza este cel mai important monozaharid din sange. Rezulta din digestia carbohidratilor si din conversia
hepatica a glicogenului in glucoza. Glucoza este un furnizor indispensabil de energie care sustine activitatea
celulara. Cei doi hormoni care regleaza in mod direct nivelul glucozei in sange sunt glucagonul si insulina.
Glucagonul accelereaza conversia glicogenului in glucoza si determina astfel cresterea glicemiei. Insulina
creste permeabilitatea membranelor celulare la glucoza, transporta glucoza in celule (pentru metabolism),
stimuleaza formarea glicogenului si reduce concentratia glucozei din sange. Alti hormoni care detin un rol
important in metabolismul glucozei sunt: ACTH-ul, glucocorticoizii,  adrenalina, tiroxina. Degradarea glucozei se
realizeaza prin procesul de glicoliza.
Metabolismul glucozei poate alterat prin mai multe mecanisme: incapacitatea celulelor pancreatice beta de a
secreta insulina, reducerea numarului receptorilor insulinici, malabsorbtia intestinala a glucozei, incapacitatea
catului de a metaboliza glicogenul, modi carea concentratiei hormonilor implicati in metabolismul glucozei2;4-
6.

Diabetul zaharat este o conditie de nita prin nivelul hiperglicemiei care genereaza riscul de afectare a
microcirculatiei (retinopatie, nefropatie si neuropatie). Se asociaza cu o speranta de viata redusa, o morbiditate
semni cativa datorata complicatiilor microvasculare speci ce, un risc crescut de complicatii macrovasculare
(boala coronariana, accident vascular cerebral, arteriopatie obliteranta a membrelor inferioare) si o calitate a
vietii diminuata.
In absenta unui marker biologic mai speci c pentru a de ni diabetul determinarea glucozei plasmatice a ramas
elementul de baza al criteriilor de diagnostic. Stabilirea valorilor cut-off  pentru diagnosticul diabetului a fost
consecinta analizei a doua seturi de informatii:
-nivelurile glucozei plasmatice asociate cu risc de complicatii microvasculare speci ce, in special
retinopatie;
-distributia in populatie a valorilor glucozei plasmatice.
Din 1965 Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) a initiat publicarea de ghiduri pentru diagnosticul si
clasi carea diabetului. Acestea au fost revizuite in 1998 si publicate sub denumirea de Ghid pentru De nitia,
Diagnosticul si Clasi carea Diabetului Zaharat. Ca urmare a cresterii informatiei disponibile privind aceasta
afectiune ADA (American Diabetes Association) a modi cat in 2003 criteriile pentru diagnosticul
hiperglicemiilor intermediare8.
Criteriile ADA (American Diabetes Association) pentru diagnosticul diabetului zaharat includ:

Simptome sugestive (poliurie, polidipsie, scadere ponderala inexplicabila), la care se adauga o valoare a
glucozei „random” >=200 mg/dL (>=11.1 mmol/L) sau
Valoarea glicemiei bazale >=126 mg/dL (>=6.99 mmol/L) sau
Valoarea glicemiei >=200 mg/dL la 2 ore dupa administrarea a 75g glucoza (in cadrul testului de toleranta
la glucoza)1.

In absenta unei hiperglicemii cu decompensare metabolica acuta, criteriile 2 si 3 trebuie con rmate prin
repetarea testarii in zile diferite. La acestea se adauga recomandarea recenta ADA (2010) de a include HbA1c
in diagnosticul diabetului la o valoare cut-off de 6.5% (testul trebuie sa e efectuat printr-o metoda
standardizata DCCT: Diabetes Control and Complications Trial si certi cata NGSP: National Glycohemoglobin
Standardization Program).

Criteriile de diagnostic se aplica atat adultilor cat si copiilor1;7.

Recomandari pentru determinarea glucozei serice/plasmatice
• screening-ul, diagnosticul si monitorizarea diabetului zaharat;
https://www.synevo.ro/glucoza-serica/ 1/5
15.04.2019 Glucoză serică (glicemie) | Synevo

• diagnosticul hipoglicemiei.
Se pot recolta 4 tipuri de probe:

Glucoza plasmatica/serica determinata à jeun (bazala).

Glucoza serica determinata la 2 ore postprandial.
Glucoza plasmatica/serica determinata dintr-o proba de sange recoltata intr-un moment oarecare al zilei,
indiferent de intervalul de la ultima masa („random”).
Glucoza plasmatica/serica determinata in cadrul testului de toleranta la glucoza (la 2 ore dupa
administrarea a 75 g glucoza) 1;2.

Screening-ul pentru diabet al persoanelor adulte asimptomatice va luat in considerare la categoriile

supraponderale sau obeze (BMI ≥25 kg/m2) indiferent de varsta, precum si la cei care prezinta unul sau mai
multi factori de risc pentru diabet:
-sedentarism;
-rude de gradul 1 cu DZ;
-antecedente de diabet zaharat gestational sau nastere de feti macrosomi (>4000g);
-apartenenta la rase sau grupuri etnice cu risc (afroamericani, asiatici-americani, nativi americani, hispanici-
americani etc.);
-HTA (≥140/90 mmHg);
-nivel scazut de HDL-colesterol (<35 mg/dL) si/sau nivel crescut de trigliceride (>250 mg/dL);
-femei cu sindromul ovarelor polichistice;
-istoric de afectiuni cardiovasculare;
-scaderea tolerantei la glucoza la teste anterioare;
-alte conditii clinice asociate cu rezistenta la insulina (ex: acanthosis nigricans).
In absenta acestor criterii testarea pentru diabet va initiata la varsta de 45 ani. Daca se obtin rezultate
normale la screening, testarea va repetata la intervale de maximum 3 ani (testarea mai frecventa va luata in
considerare in functie de factorii de risc)1;7.
Pornind de la faptul ca incidenta DZ tip 2 a crescut dramatic la adolescenti in ultima decada,  recomandarile
ADA din 2010 includ si criterii de testare a copiilor asimptomatici: supraponderalitate
supraponderalitate,  la care se adauga doi
din urmatorii factori:
-istoric familial de DZ tip 2 la rude de gradul 1 sau 2;
-apartenenta la rase sau grupuri etnice cu risc (afroamericani, asiatici-americani, nativi americani,
 hispanici-americani etc.);
-semne de rezistenta la insulina sau conditii asociate cu rezistenta la insulina (ex: acanthosis nigricans,
HTA, dislipidemie, sindromul ovarelor polichistice, dismaturitate);
– istoric de diabet zaharat matern sau diabet gestational in timpul sarcinii cu copilul in cauza.
Screening-ul va initiat la varsta de 10 ani sau la debutul pubertatii (daca aceasta se dezvolta la varste sub 10
ani). Testarea va repetata la intervale de 3 ani.
Pentru multe afectiuni exista o deosebire semni cativa intre testele de screening si cele de diagnostic. Diabetul
constituie o exceptie: aceleasi teste sunt folosite atat pentru screening-ul cat si pentru diagnosticul diabetului7.
La noi in tara testul recomandat pentru screening-ul diabetului este glicemia à jeun din sange venos (plasma
sau ser). Acest test este preferat pentru ca este rapid, usor de efectuat si are costuri scazute1.    
Pregatirea pacientului in functie de tipul probei

A. À jeun (absenta aportului caloric in ultimele 8 ore)3.

B. Fara pregatire speciala; proba se va recolta la 2 ore dupa masa3.

C. Fara pregatire speciala; pacientul va mentiona timpul scurs de la ultima masa3.

D. Vezi recomandarile precizate la Testul de toleranta la glucoza per os.

https://www.synevo.ro/glucoza-serica/ 2/5
15.04.2019 Glucoză serică (glicemie) | Synevo

La diabeticii cunoscuti recoltarea se face inaintea administrarii insulinei sau medicatiei hipoglicemiante4.

Specimen recoltat – sange venos4.  

Recipient de recoltare – a) vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator sau, de preferat, b) vacutainer cu
uorura de sodiu/Na2EDTA4.  
Prelucrarea necesara dupa recoltare – a) se separa serul prin centrifugare intr-un interval <2 ore  de la recoltare.
Conditii: centrifugarea se face numai dupa ce coagularea este completa, astfel incat sa nu existe resturi de
brina; separarea serului trebuie sa e completa.  
Nota: Valoarea glicemiei scade cu vechimea probei in conditiile mentinerii probei necentrifugate la temperatura
camerei.

Serul se analizeaza in maxim 8 ore; daca acest lucru nu este posibil, serul se stocheaza la 2-8°C sau la -18°C4;6.
b) combinatia inhibitor de glicoliza ( uorura de sodiu) + anticoagulant asigura o stabilitate de 24 ore a glucozei
in sangele integral la temperatura camerei4.

Volum proba – a) minim 0.5 mL ser4.  

Stabilitate proba – a) serul separat este stabil: 8 ore la 15- 25°C; 72 de ore la 2-8°C; 1 luna la -20°C3; b) proba de
sange integral este stabila 24 ore la temperatura camerei; plasma separata are aceeasi stabilitate ca si serul
separat4.

Metoda – spectrofotometrica (enzimatica colorimetrica)4.

Valori de referinta3
Interpretarea valorilor glicemiei bazale se efectueaza conform criteriilor ADA:

Interpretare valori glicemie bazala (mg/dL)

Normal 60-99

Glicemie bazala modi cata (IFG) 100-125

Diabet zaharat >= 126

Nota: Diagnosticul de diabet zaharat se va stabili pe baza a cel putin 2 valori crescute  >= 126 ale glicemiei bazale
obtinute in zile diferite.
Persoanele cu glicemie bazala modi cata (impaired fasting glucose IFG) ca si cele cu cele cu intoleranta la
glucoza (impaired glucose tolerance IGT, valori cuprinse intre 140 si 199 mg/dL la 2 ore dupa administrarea de
glucoza) fac parte dintr-un grup intermediar, care, desi nu indeplineste criteriile de diagnostic ale diabetului
zaharat, prezinta niveluri ale glucozei prea mari pentru a considerate normale. Aceste persoane au fost
incadrate anterior ca avand „prediabet”. Conform noilor recomandari ADA (2010), IFG si IGT nu trebuie
considerate entitati clinice de sine-statoare ci mai degraba categorii de risc crescut pentru diabet si afectiuni
cardiovasculare. IFG si IGT se asociaza cu obezitate (in special abdominala), hipertensiune arteriala si
dislipidemie (trigliceride crescute si HDL-colesterol scazut). Cresterea activitatii zice, scaderea ponderala si
administrarea anumitor agenti farmacologici previn sau intarzie dezvoltarea diabetului la persoanele cu
intoleranta la glucoza.
Trebuie mentionat faptul ca in 2003 ADA a redus valoarea cut-off pentru IFG de la 110 mg/dL la 100 mg/dL,
unul dintre scopuri ind acela  ca prevalenta IFG sa se apropie de cea a IGT. OMS si alte organizatii preocupate
de diabet nu au adoptat aceasta modi care7.
Monitorizarea pacientilor cu diabet zaharat
Un control glicemic optim reduce riscul de instalare a complicatiilor micro- si macrovasculare.

Tintele controlului glicemic la pacientii diabetici este mentionata in tabelul de mai jos1.

Optimal La limita Suboptimal

https://www.synevo.ro/glucoza-serica/ 3/5
15.04.2019 Glucoză serică (glicemie) | Synevo

HbA1c % <7 7-8.5 >8.5

Glicemie bazala 70-126 126-144 >144

Glicemie la 2 ore <160 160-180 >180

postprandial

Factor de conversie: mg/dl x 0.0555 = mmol/L4.

Valori critice2– nivel scazut: <40 mg/dL (femei si copii);    <50 mg/dL (barbati),  nivel crescut: >400 mg/dL.
Interpretarea rezultatelor                                                                                                                
rezultatelor                                                                                                                

Cresteri

• diabet zaharat, • boala Cushing, • acromegalie/gigantism, • feocromocitom,• adenom hipo zar

(secretor de hormon de crestere), • hemocromatoza, • pancreatita acuta/cronica,• neoplasm de
pancreas, • glucagonom, • afectiuni renale cronice, • boala hepatica avansata, • de cienta de
vitamina B1 (encefalopatia Wernicke), • stres acut emotional sau zic (infarct miocardic, AVC,
convulsii)2;5.

Scaderi

• insulinom, • tumori extrapancreatice (ex. hepatom), • boala Addison, • hipopituitarism,•

malabsorbtie, • necroza hepatica fuminanta (hepatita, intoxicatii), • prematuri, nou-nascuti din mame
diabetice, • de ciente enzimatice (ex. galactozemie), • supradozaj insulinic, • hipoglicemie reactiva
(hiperinsulinism indus alimentar, tulburari endocrine), • hipoglicemie postprandiala (dupa interventii
chirurgicale gastrointestinale, intoleranta ereditara la fructoza, galactozemie)2;5.

Limite si interferente
Pot sa apara cresteri usoare ale glicemiei in sarcina normala, la marii fumatori, obezi si persoanele sedentare.
Efortul zic intens poate genera hipoglicemie. Cresteri ale glicemei pot sa apara dupa anestezie, interventii
chirurgicale si dupa administrare i.v. de glucoza.
Scaderi ale glucozei serice se pot inregistra la pacientii cu eritrocitoza (hematocrit >55%) sau leucocitoza
marcata (leucemii).
• Medicamente:
Cresteri: ACTH, asparaginaza, agonisti beta adrenergici (ex. albuterol, isoproterenol, terbutalina), cafeina,
Cresteri:
calcitonina, corticosteroizi, diazoxid, diuretice (acetazolamida, clortalidona, acid etacrinic, furosemid,
tiazide, triamteren), dopamina, epinefrina, estrogeni, fructoza, glucagon, indometacin, carbonat de litiu,
mor na, acid nicotinic (doze mari), octreotid (somatostatin), contraceptive orale, fenotiazine, fenitoin,
rifampin, streptozotocin, teo lina, tiabendazol, D- tiroxina3.
Scaderi acetominofen (doze toxice), blocanti beta adrenergici, steroizi anabolizanti (la diabetici),
Scaderi:
antihistaminice, aspirina (doze toxice), beza brat, captopril, ciproteron, disopiramid, etanol, fen uramina
(la diabetici), analogi ai guanetidinei, indometacin (efecte variabile), marijuana, inhibitori MAO, nifedipina
(neconcludent), pentamidina (dupa cateva zile), pivampicilina, protionamida, spironolactona,
trometamina3.

Bibliogra e
1. Diabetul zaharat tip 2. Ghid de practica pentru medicii de familie. Editura Infomedica, 2005.
2. Frances Fischbach. Chemistry studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins,
USA, 8 Ed. 2009, 324-330.

https://www.synevo.ro/glucoza-serica/ 4/5
15.04.2019 Glucoză serică (glicemie) | Synevo
3. Frances Fischbach. Effects of the Most Commonly Used Drugs on Frequently Ordered Laboratory Tests. In A Manual
of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed. 2009, 1239-1240.
4. Laborator Synevo. Referintele speci ce tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
5. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Glucose, Serum. www.labcorp.com
2010. Ref Type: Internet Communication.
6. Lothar Thomas. Blood glucose. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory
Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed. 1998, 131-139.
7. Standards of Medical Care in Diabetes – 2010. American Diabetes Association.
8. WHO 2006. De nition and Diagnosis of Diabetes Mellitus and Intermediate Hyperglycaemia.

Like Share 124 people like this. Be the first of your friends.

Termeni și condiţ
condiţii. | Politica de con dentialitate. | Politic
Politicăă privind șierele cookies.

https://www.synevo.ro/glucoza-serica/ 5/5