“Año del Ddiálogo y la Reconciliación Nacional

TRABAJO MONOGRÁFICO

Tema : Categorización de los establecimientos del

Estado.

Alumna : Francisca Quevedo del Águila

Carrera : Técnica en Farmacia

Aula : 8

Semestre : I-2019

Turno : Noche

Curso : Administración Farmacéutica

Docente : Vladimir Sánchez

Fecha de Entrega : 26-03-2019

Iquitos – Perú
2019
 PRESENTACIÓN

En el esfuerzo por formar mejores profesionales de la salud es importante que

los estudiantes de I.S.T. Reyna de las Américas conozcan sobre este importante
tema ya que nos permitirá ampliar nuestros conocimientos y acciones con la
finalidad de beneficiar a la población a través de la entrega de servicios de salud
con equidad, transparencia, calidad y calidez, eficiencia y eficacia.

Por otro lado el presente trabajo conoceremos como el Modelo de Atención

Integral de Salud - MAIS propugna también que la atención de salud debe ser
descentralizada, favoreciendo la autonomía regulada de los niveles regionales y
locales, propendiendo al desarrollo de un liderazgo social y asegurando la
participación ciudadana en todos los niveles.

En este contexto, se han definido determinados procesos que buscan optimizar

la organización de los servicios de salud, reduciendo las barreras de acceso a
los servicios y asegurando la satisfacción de las necesidades de salud de la
persona, familia y comunidad en el marco del MAIS y de los demás lineamientos
de política del sector. Estos procesos son: el desarrollo de Redes y Microrredes,
la categorización de establecimientos de salud y la organización del sistema de
referencia y contrarreferencia.

La categorización de establecimientos de salud, es decir, la determinación del

tipo de establecimientos que son necesarios para abordar las demandas de
salud de la población que se atiende, constituye uno de los aspectos importantes
de la organización de la oferta, porque permitirá consolidar redes asistenciales
articuladas por niveles de complejidad, un sistema de referencia y
contrarreferencia efectivo y principalmente el ordenamiento de la actual oferta de
servicios.

En la Norma Técnica se establece las categorías de establecimientos de salud

necesarias para el adecuado funcionamiento de la organización de servicios y
se constituye en la base técnico normativa del proceso, contribuyendo al así
logro de los objetivos y políticas sectoriales que propende la construcción de una
cultura de vida y salud a favor de las personas, familias y comunidades del Perú.

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I. INTRODUCCIÓN

En el presente trabajo monográfico, en el marco de los Lineamientos de Política

de Salud promueve la organización de la oferta de los servicios en torno al
Modelo de Atención Integral de Salud de la persona, familia y comunidad,
facilitando el acceso oportuno y adecuado principalmente de las poblaciones
más vulnerables.
A pesar de los esfuerzos realizados, aún persiste una inadecuada organización
en la oferta de servidos, la cual se expresa con un crecimiento desordenado de
la oferta en cada realidad local sanitaria del país, coexistencia de diferentes
denominaciones de establecimientos de salud de similar complejidad, creando
una confusión en la articulación de servidos e ineficacia del sistema de referencia
y contrarreferencia, desorden administrativo - prestacional de los servicios de
salud en el país, originando ineficiencia del sistema.
Siendo una necesidad perentoria en conocer todos los niveles de gestión iniciar
el proceso de ordenamiento de la oferta, se debe contar con la normatividad
correspondiente que permita identificar los tipos o categorías de los
establecimientos con la finalidad de garantizar la continuidad de la atención en
los respectivos ámbitos de intervención, mejorando la organización de la
atención según los niveles de complejidad.
La adecuada tipificación de los establecimientos de salud contribuirá a:
 Incrementar la satisfacción del usuario externo.
 Mejorar la organización de la oferta de servicios de salud con la finalidad de
atender la Demanda existente.
 Definir las características estructurales y del proceso de la oferta, permitiendo
el desarrollo de programas de evaluación y acreditación.
 Identificar brechas en la capacidad resolutiva de los establecimientos de
salud, orientando racionalmente las políticas de inversión.
 Optimizar el uso de Recursos Humanos y materiales, favoreciendo la
eficiencia de la Red.
 Definir los mecanismos de pago a los prestadores.
 La determinación de las categorías de establecimientos de salud se realiza
mediante un proceso ordenado de categorización, diseñado para ser
conducido y ejecutado por el nivel regional con asistencia técnica del nivel
central lo que contribuirá a la implementación de las Direcciones de Red de
Salud y del sistema de referencia y contrarreferencia, así como al
ordenamiento de los demás flujos gerenciales, prestacionales y de
información, en las Direcciones Regionales de Salud.

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II. MARCO CONCEPTUAL
El presente trabajo monográfico ha sido elaborado a partir de aspectos
teórico conceptuales relacionados a la organización y categorización de los
establecimientos de servicios de salud adecuados a nuestra realidad Nacional.
A continuación hago mención a los principales términos y conceptos empleados:
Organización de la Oferta de Servicios de Salud.
Es un proceso que se configura a partir del análisis de las necesidades de salud
de la persona, familia y comunidad, para facilitar la gestión, la prestación y la
calidad de los servicios de salud.
El inicio de este proceso implica analizar las características de la población en
general, identificar las necesidades de salud de las personas y familias
(percibidos o no), reconocer a los que demandan (de forma espontánea o
inducida) y a los que obtienen o no atención en la oferta de servicios de salud.

2.1. Demanda
Es la expresión (sentida o no) de las necesidades de salud en una
población, de acuerdo al Modelo de Atención Integral de Salud.
Respecto a la forma de cómo se expresa en un determinado ámbito, la demanda
puede ser espontánea, cuando surgen necesidades percibidas, o inducida por la
población.
Ambos tipos de demanda presentan dos elementos, que para efectos del análisis
presentan divididas, pero que en realidad se dan simultáneamente: Ver gráfico
N° 1)
La demanda cuantitativa, está referida al volumen de la misma, es decir, al
número de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen
necesidades de salud, requiriendo la prestación de servicios sanitarios.

La demanda cualitativa, está referida a las necesidades de salud que motivaron

la demanda por servicios de salud (diagnósticos) y la severidad de esas
necesidades (mínima/alta).

2.2. Categoría
Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, características
y niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades
sociosanitarias similares y están diseñadas para enfrentar demandas
equivalentes.

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Es un atributo de la oferta, que debe considerar el tamaño, nivel tecnológico, y
la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta.
Para efectos del presente trabajo monográfico y en virtud a la gran variabilidad
de la realidad sanitaria nacional, la definición de categoría considera
principalmente los elementos cualitativos de la oferta, quedando los aspectos
cuantitativos de los mismos sujetos a un análisis técnico local.

2.3. Unidad Productora de Servicios de Salud

Es la unidad básica de la oferta constituida por el conjunto de recursos
humanos, físicos y tecnológicos, organizados para desarrollar funciones
homogéneas y producir determinados servicios de salud, en relación directa con
su complejidad.
La existencia de Unidades Productoras de Salud es uno de los factores más
importantes para la determinación de la categoría de los establecimientos de
salud.

2.4. Nivel de Complejidad

Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud,
alcanzado merced a la especialización y tecnificación de sus recursos.
El nivel de complejidad guarda una relación directa con las categorías de
establecimientos de salud. (Ver Tabla N. 1)

2.5. Nivel de Atención

Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad
necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de
diferente magnitud y severidad.
Constituye una de las formas de organización de los servicios de salud, en la
cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la
población con la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta
Este tipo de organización, se sustenta en la comprobación empírica de que los
problemas de salud de menor severidad tienen mayor frecuencia relativa que los
más severos, y viceversa Es así que de acuerdo al comportamiento de la
demanda, se reconocen tres niveles de atención:

Primer Nivel: Donde se atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Aquí la

severidad de los problemas de salud plantean una atención de baja complejidad

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con una oferta de gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de
sus recursos. En este nivel, se desarrollan principalmente actividades de
promoción y protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de
las necesidades de salud más frecuentes.

Segundo Nivel: Donde se atiende el 12 al 22 % de la demanda, portadora de

necesidades de salud que requieren atención de complejidad intermedia.

Tercer Nivel: Donde se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de

una atención de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamaño, pero
de alta especialización y tecnificación.

TABLA N° 1
NIVELES DE ATENCIÓN, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORÍAS DE
ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD

2.6. Categorización
Es el proceso que conduce a homogenizar los diferentes establecimientos
de salud, en base a niveles de complejidad y a características funcionales, que
deben responder a las necesidades de salud de la población que atiende.
En este proceso no se debe considerar los elementos que indiquen tamaño, ya
que éstos dependen del volumen de las necesidades de salud de la población,
lo que es variable según la realidad sanitaria local
Es importante distinguir este proceso de otros, como el de acreditación, ya que
en este momento se hace una valoración de la capacidad resolutiva cualitativa
de los establecimientos frente a las necesidades de salud y no una evaluación

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de la estructura, procesos ni de los resultados obtenidos y menos aún de la
calidad de los mismos.

2.7. Modelo de Atención de Salud (MAIS )

Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de políticas,
componentes, sistemas, procesos e instrumentos que operando coherentemente
garantizan la atención a la persona, familia y comunidad, para satisfacer sus
necesidades de salud (necesidades reales percibidas o no por la población).

2.8. Promoción de la Salud

Es un proceso que consiste en proporcionar a la persona, familia y
comunidad los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor
control sobre la misma.
Procura crear y fortalecer las condiciones que habiliten a la población para
adoptar decisiones prudentes en materia de salud e incentivar a vivir una vida
comunitaria saludable.

2.9. Redireccionamiento

FINALIDAD.
Contribuir a mejorar la organización de los servicios de salud estableciendo
claramente las categorías de establecimientos necesarios para cada nivel de
atención.

OBJETIVOS.
General
Brindar el marco técnico normativo para el proceso de categorización de los
establecimientos del Sector Salud.

Específicos.
- Definir las categorías de establecimientos necesarias para el Sector salud.
- Definir las características técnicas necesarias para establecer la complejidad
de cada categoría.
- Permitir el mejor manejo de Recursos Humanos y Materiales en los
Establecimientos de Salud.

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III. CATEGORIZACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL ESTADO

Las Categorías consideradas para los Establecimientos del Sector Salud son:

El Ministerio de Salud además administra otros tipos de establecimientos tales

como comedores, albergues entre otros, los cuales no requieren una tipificación
especial toda vez que realizan actividades específicas dirigidas a segmentos de
la población.
En el cuadro 1, se muestra las categorías en relación al tipo de Establecimientos
de Salud correspondientes al Ministerio de Salud.
La presente norma es el instrumento del Sector Salud a las que las Instituciones
que brinda Servidos de Salud se tendrán que adecuar.

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3.1. CATEGORÍA I – 1

3.1.1. DEFINICIÓN
Es el tipo de Categoría del primer nivel de atención, responsable de
satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito jurisdiccional,
a través de una atención integral ambulatoria con énfasis en la promoción de la
salud, prevención de los riesgos y daños y fomentando la participación
ciudadana.

3.1.2. CARACTERÍSTICAS
 Pertenece al primer nivel de atención.
 Para el Caso del Ministerio de Salud, corresponde a un PUESTO DE
SALUD. - Presenta un ámbito de acción con una población y territorio
asignado.
 Es parte de la Microrred de Salud, articulándose con los otros
establecimientos de salud, para resolver los problemas sanitarios de su
ámbito.
 El Puesto de Salud contará como mínimo, con un Técnico de Enfermería
(debidamente capacitado) y puede adicionalmente contar con una
Enfermera y/o Obstetríz.
 En los casos en los cuales no exista disponibilidad del Recurso Humano
calificado, la Microrred asumirá la responsabilidad de proveer los servicios
mediante donaciones itinerantes.
Profesional Itinerante Personal Mínimo
Personal Profesional Médico. Técnico de Enfermería y/o
Enfermera y/o Obstetriz
 El tipo y la cantidad de recursos humanos serán establecidos con
precisión en función al volumen de las necesidades de salud y al tamaño
de la oferta que de ella se derive.

3.1.3. FUNCIONES GENERALES

A. Promoción de la Salud:
 Creación y protección de entornos saludables a través de la red de
escuelas saludables, comunidades saludables, f amibas y viviendas
saludables.
 Fomento de estilos de vida saludables, facilitando la integración de las
personas con discapacidad, a favor de la persona, familia y Comunidad.
 Promoción y desarrollo de una ciudadanía actica y responsable de su
salud.

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  Coordinación con las autoridades locales para contribuir al desarrollo
de las políticas sociales de la localidad.

B. Prevención de Riesgos y Daños:

 Vigilancia epidemiológica mediante la notificación inmediata de
enfermedades transmisibles y participación en el control de brotes
epidémicos.
 Operativización de medidas de prevención y control de los riesgos y
daños en la familia, comunidad y medio ambiente, así como de
discapacidades, el control de enfermedades inmunoprevenibles y la
vigilancia nutricional.
 Vigilancia de complicaciones obstétricas.
 Vigilancia de Riesgos específico por etapas de Vida

C. Recuperación de la Salud:
 Manejo básico protocolizado de los problemas más frecuentes de salud
de la población de la jurisdicción y referencia de los mismos al nivel de
complejidad correspondiente.
 Identificación de la población con discapacidad o con riesgo de
discapacidad y su referencia al nivel respectivo.

D. En lo Gerencial:
 Análisis de la Situación de Salud Local, identificación y priorización de
las necesidades de salud de población de su ámbito jurisdiccional con
participación de la comunidad.
 Censo local, registro de la población y mapeo de riesgos y daños de su
jurisdicción.
 Elaboración, ejecución y evaluación del Plan de Salud Local con
participación de la comunidad y con asistencia técnica de la Microrred.
 Organizar la red de vigilancia comunal.

3.1.4. UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS

Una Unidad Básica de Salud contará con la siguiente unidad productora:

A. Salud Comunitaria y Ambiental

Es la unidad funcional dedicada a la promoción de la salud, prevención de
riesgos y daños, a través de acciones e intervenciones específicas en la
comunidad y el medio ambiente, fomentando la participación ciudadana.

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Recursos. Brindada por personal técnico de enfermería u otro profesional de la
Salud en coordinación con los agentes comunitarios.
Infraestructura. Cuenta con ambientes adecuados para el desarrollo de
actividades intramurales educativas y de coordinación, de acuerdo a la normativa
vigente.
Equipamiento. Cuenta con equipos y material audiovisual, de difusión,
información, educación, comunicación en salud y otros para las actividades de
salud ambiental, de acuerdo a la normativa vigente.
Organización. Las actividades deben de tener una programación periódica del
establecimiento de salud dándose énfasis en la continuidad de la atención y
seguimiento según el modelo de atención integral de salud.
Capacidad Resolutiva Cualitativa.
Actividades educativas individuales y grupales, intra y extramurales dirigidas a la
persona, familia y comunidad. Actividades de fortalecimiento de la organización
y participación ciudadana.
Actividades de intervención y control de riesgos ambientales para la salud.

B. Consulta Externa:
Es el área funcional dedicada a la atención integral ambulatoria del niño,
adolescente, adulto y adulto mayor con actividades de promoción, prevención,
protección, recuperación y rehabilitación de problemas de salud que por su
naturaleza y grado de compromiso pueden ser manejados en el primer nivel de
atención.
Recursos. Brindada por Técnico o Auxiliar de Enfermería y/o otros Profesionales
de la Salud, de acuerdo a las necesidades de la demanda y coordinado con su
Microrred.
Infraestructura. Área asignada para la atención adecuada del paciente
respetando su dignidad y privacidad de acuerdo a los criterios establecidos de
acuerdo a normatividad vigente.
Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental mínimo necesario
de acuerdo al servicio que se brinda, de acuerdo a la normativa vigente.
Organización. La consulta externa deberá programarse de acuerdo al volumen
de la demanda.
Capacidad Resolutiva Cualitativa. Se realizará la entrevista, evaluación
diagnóstica e indicaciones a los usuarios que presenten algún riesgo o daño de
la salud prevalente en la zona, de acuerdo a las Guías de Atención del Ministerio
de Salud vigentes. Se dará énfasis a la prevención y promoción de la salud.

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3.2. CATEGORÍA I – 2

3.2.1. DEFINICIÓN
Es el tipo de Categoría del primer nivel de atención, responsable de
satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito jurisdiccional,
a través de una atención integral ambulatoria con énfasis en la promoción de la
salud, prevención de los riesgos y daños y fomentando la participación
ciudadana.

3.2.2. CARACTERÍSTICAS

 Pertenece al primer nivel de atención.

 Para el Caso del Ministerio de Salud, corresponde a un PUESTO DE
SALUD CON MEDICO.
 Presenta un ámbito de acción con una población y territorio asignado,
 Es parte de la Microrred de Salud, articulándose con los otros
establecimientos de salud, para resolver los problemas sanitarios de su
ámbito.
 El Puesto de Salud con Médico además de contar con el personal que
corresponde a la Categoría anterior, tendrá MEDICO GENERAL.

Personal mínimo en esta categoría:

Médico General
Enfermera
Obstetríz
Técnicos y Auxiliar de Enfermería
 El tipo y la cantidad de recursos humanos serán establecidos con
precisión en función al volumen de las necesidades de salud y al tamaño
de la oferta que de ella se derive.

3.2.3. FUNCIONES GENERALES

Además de las mencionadas para la Categoría anterior, se tiene lo
siguiente:

A. Promoción de la Salud:
 Diseño de planes y proyectos para satisfacer las necesidades de salud
y expectativas de la población.

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B. Prevención de Riesgos y Daños:
 Ejecuta e informa las acciones de control epidemiológico a los niveles
correspondiente
 Implementación y de medidas de prevención y control de las
enfermedades inmunoprevenibles prevalentes.
 Vigilancia y monitoreo de complicaciones obstétricas, mortalidad
maternaa y perinatal
 Prevención de disfunciones familiares y violencia social

C. Recuperación de la salud:
 Diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud más frecuentes de
la población de su ámbito jurisdiccional y referencial de los mismos
según sea el caso al nivel de complejidad correspondiente.
 Atención de emergencias, manejo y referencia de los mismos según
sea el caso al nivel de complejidad correspondiente
 Rehabilitación de la Salud:
 Identificación de la población con discapacidad o con riesgo de
discapacidad y su referencia al nivel respectivo.
 Continuación de los procedimientos de rehabilitación sugeridos según
indicación en los establecimientos donde se brindó la atención.
 Desarrollar acciones de la estrategia: Rehabilitación Basada en la
Comunidad.

D. En lo Gerencial:
 A cargo del responsable del Establecimiento de Salud.
 Consolidar, controlar y supervisar la ejecución de la programación de
actividades de los establecimientos que se encuentra dentro de su
ámbito de acción (según corresponda en la organización de
microrredes y Direcciones de Redes).
 Determinar las necesidades de capacitación y educación continua del
personal, así como de organizar y ejecutar las actividades requeridas
para satisfacer dichas necesidades.
 Notificación de Mortalidad general, materna, peri natal e infantil
Registro, procesamiento y análisis de la información de salud.

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3.3. CATEGORÍA I – 3

3.3.1. DEFINICIÓN
Es el tipo de Categoría que pertenece al primer nivel de atención,
responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito
jurisdiccional, brindando atención médica integral ambulatoria con acción de
promoción de la salud, prevención de riesgos y daños y recuperación de
problemas de salud más frecuentes a través de unidades productoras de
servicios básicos de salud de complejidad inmediata superior al puesto de salud.

3.3.2. CARACTERÍSTICAS
 Pertenece al primer nivel de atención
 Para el caso del Ministerio de Salud corresponde a Centro de Salud Sin
Internamiento.
 Presenta un ámbito de acción con una población y territorio asignado y
referencia].
 Es parte de la Microrred de Salud y es el centro de referencia del Puesto
de Salud con Médico.
 El Centro de Salud debe contar con un equipo de salud constituido como
mínimo por:
Personal mínimo en esta categoría:
 Médico Cirujano o Medico Familiar
 Enfermera
 Obstetríz
 Técnico o Auxiliar de Enfermería
 Odontólogo
 Técnico de Laboratorio
 Técnico de Farmacia
 Técnico o Auxiliar de Estadística.
 El tipo y la cantidad de recursos humanos serán establecidos con
precisión en función al volumen de las necesidades de salud y al tamaño
de la oferta que de ella se derive.
 En los casos en los cuales no exista disponibilidad de algún tipo de
recurso humano calificado, la Microrred y/o Red asumirá la
responsabilidad de proveer los servicios mediante atenciones itinerantes.

3.3.3. FUNCIONES GENERALES

Viene hacer las mismas que las que corresponden a la Categoría anterior.
1. Salud Comunitaria y Ambiental
Es la misma que corresponde a la Categoría anterior.

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2. Consulta Externa
Además de lo considerado en la Categoría anterior, se agrega la Consulta
Externa odontológica, dentro de la misma unidad productora de servicio, para lo
cual se hace necesario la infraestructura y el equipamiento mínimo necesario.

3. Farmacia / Botiquín
Es el área funcional donde se realiza la dispensación de medicamentos e
insumos. Almacena adecuadamente los medicamentos esenciales.
 Recursos Cuenta como mínimo con técnicos de farmacia, regentados y
supervisados por un Químico Farmacéutico de la microrred.
 Infraestructura. Área específica para el expendio, dispensación y
almacenaje de los medicamentos e insumos, con lo mínimo establecido en
la normatividad vigente.
 Equipamiento. Cuenta con mobiliario y equipos para la conservación y
expendio adecuado de los medicamentos e insumos.
 Organización. La atención deberá garantizarse de acuerdo al turno del
establecimiento.
 Capacidad Resolutiva. Se tendrá la capacidad para atender los
requerimientos de medicamentos e insumos de acuerdo al petitorio
correspondiente a su complejidad.

4. Patología Clínica: (Laboratorio Clínico)

Área funcional donde se realiza la toma, recepción, procesamiento o envío
de las muestras de sangre o fluidos corporales y emisión de resultados de los
exámenes o ensayos del paquete básico correspondiente al Laboratorio Local.
 Recursos Cuenta como mínimo con técnicos de laboratorio o Técnicos de
Enfermería capacitados.
 Infraestructura. Área específica para la toma y procesamientos de muestras
de acuerdo a las normas establecidas de bioseguridad.
 Equipamiento. Cuenta con nobiliario, equipos e insumos necesarios para
realizar la toma y procesamientos de muestras.
 Organización. La atención deberá garantizarse diariamente de acuerdo al
horado establecido en el establecimiento.
 Capacidad Resolutiva. Se realizan las pruebas de hematología básica
(hemograma, hematocrito, grupo y factores sanguíneos, velocidad de
sedimentación), inmunología básica (diagnóstico de embarazo, VDRL
rápido, aglutinaciones), microbiología básica (baciloscopías,
parasitológicos), bioquímica básica (glicemia, Thevenon, orina completa,
sedimento urinario) y otras pruebas de acuerdo a su capacidad instalada.

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3.4. CATEGORÍA I – 4

3.4.1. DEFINICIÓN
Es el establecimiento de salud del primer nivel de atención, responsable
de satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito
jurisdiccional, brindando atención médica integral ambulatoria y con
Internamiento de corta estancia principalmente enfocada al área Materno-
Perinatal, con acciones de promoción de la salud, prevención de riesgos y daños
y recuperación de problemas de salud más frecuentes a través de unidades
productoras de servicios básicos y especializados de salud de complejidad
inmediata superior al centro de salud sin internamiento.

3.4.2. CARACTERÍSTICAS
 Pertenece al primer nivel de atención
 Para el caso del Ministerio de Salud corresponde a un Centro de Salud
con Internamiento.
 Es parte de las Microrredes de Salud y es el centro de referencia
inmediato del Puesto y Centro de Salud sin Internamiento.
 El Centro de Salud con Internamiento debe contar con un equipo de salud
constituido como mínimo por:
Profesionales de la salud Técnicos y/o auxiliares
 Médico Cirujano o Medico  Técnico o Auxiliar de
Familiar Enfermería.
 Médicos de la especialidad  Técnico de Laboratorio.
prioritariamente Gineco-  Técnico de Farmacia.
Obstetra y Pediatra.  Técnico o Auxiliar de
 Personal de Enfermería. Estadística.
 Personal de Obstetricia  Técnico Administrativo
 Odontólogo
 Puede haber Químico
Farmacéutico

 El tipo y la cantidad de recursos humanos serán establecidos con

precisión en función al volumen de las necesidades de salud y al tamaño
de la oferta que de ella se derive.

3.4.3. FUNCIONES GENERALES

Además de las ya descritas para el Centro de Salud Sin internamiento, se
cuenta con las siguientes:

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A. Promoción de la Salud:
Cuenta con las mismas funciones que el Centro de Salud Sin internamiento

B. Prevención de Riesgos y Daños:

Cuenta con las mismas funciones que el Centro de Salud Sin internamiento

C. Recuperación de la salud:
 Diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud de mayor
complejidad de la población de su ámbito jurisdiccional y referencial de
los mismos según sea el caso al nivel de complejidad correspondiente.
 Atención de emergencias, manejo y referencia de los mismos según
sea el caso al nivel de complejidad correspondiente.

D. Rehabilitación de la Salud:
 Identificación de la población con discapacidad o con riesgo de
discapacidad y su referencia al nivel respectivo.
 Continuación de los procedimientos de rehabilitación sugeridos según
indicación en los establecimientos donde se brindó la atención.

E. En lo Gerencial:
Cuenta con las mismas funciones que el Centro de Salud Sin internamiento.

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3.5. CATEGORÍA II – 1

3.5.1. DEFINICIÓN
Establecimiento de Salud del segundo nivel de atención, responsable de
satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito jurisdiccional,
a través de una atención integral ambulatoria y hospitalaria en cuatro
especialidades básicas que puede ser medicina interna, ginecología, cirugía
general, pediatría, anestesiología, con acciones de promoción de la salud,
prevención de riesgos y daños, recuperación y rehabilitación de problemas de
salud.

3.5.2. CARACTERÍSTICAS
 Pertenece al segundo nivel de atención de salud
 Para el Ministerio de Salud esta categoría corresponde al Hospital I.
 Presenta un ámbito de acción con una población y territorio asignado.
 Es el establecimiento de referencia de las microrredes de salud.
 La cantidad de recursos humanos será establecida con precisión en
función a la demanda
 Deberá contar como mínimo con los siguientes recursos humanos:
Profesionales de la salud Técnicos y/o auxiliares
 Médico Internista.  Técnico de laboratorio.
 Pediatra  Técnico de Enfermería.
 Gíneco-obstetra  Auxiliar de Enfermería
 Cirujano General.  Técnico Sanitario.
 Anestesiólogo.  Técnico o Auxiliar de Estadística.
 Odontólogo.  Personal Servicios Generales.
 Psicólogo.
 Enfermera/o.
 Lic. en obstetricia.
 Asistenta Social.
 Nutricionista.
 Químico Farmacéutico.
 Tecnólogo Médico (en
laboratorio, terapia física y
radiología)

3.5.3. FUNCIONES GENERALES

A. Promoción de la Salud:
Igual a lo consignado en la categoría anterior.

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B. Prevención de Riesgos y Daños:
 Además de lo consignado en la categoría anterior incluye:
 Vigilancia y Control de Infecciones Infra hospitalarias.
 Prevención y detección precoz de enfermedades no transmisibles
crónico degenerativas prevalentes en la zona.

C. Recuperación de la salud:
 Diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud de la población de
su ámbito jurisdiccional y referencial, según sea el caso al nivel de
complejidad correspondiente.
 Atención de emergencias, manejo y referencia de los mismos según
sea el caso al nivel de complejidad correspondiente.

D. Rehabilitación de la Salud:
 Además de lo consignado en la categoría anterior:
 Participación activa en la rehabilitación de las personas y su integración
en el desarrollo normal de sus actividades.

E. En lo Gerencial:
 Formulación, ejecutar y evaluar el Plan Estratégico y Plan Operativo
Institucional.
 Planificar y ejecutar actividades de capacitación e investigación de
acuerdo a las necesidades infra y extrainstitucional.
 Establecer un sistema de información gerencial: Disponer de la
información para estimar la demanda de servicios de la comunidad y
necesidades de recursos.
 Mantener comunicación y coordinación continua con los
establecimientos de salud de la red de servicios, según normas
establecidas y con los organismos de desarrollo integral de su
comunidad.
 Notificación de Mortalidad general, materna, fetal, neonatal y peri natal
e infantil
 Implementar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia
 Organizar la red de vigilancia comunal.

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3.6. CATEGORÍA II – 2

3.6.1. DEFINICIÓN
Establecimiento de Salud del segundo nivel de atención responsable de
satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito referencial,
brindando atención integral ambulatoria y hospitalaria especializada, con énfasis
en la recuperación y rehabilitación de problemas de salud.

3.6.2. CARACTERÍSTICAS
 Pertenece al segundo nivel de atención de salud.
 Para el Ministerio de Salud esta categoría corresponde al Hospital II
 En el Sector Púbico, no tiene población asignada directa, sino población
referencial regional de las redas y establecimientos de categoría II -1 de
su jurisdicción.
 La cantidad de recursos humanos será establecida con precisión en
función a la demanda.
 Esta categoría de establecimiento de salud, contará como mínimo con los
siguientes recursos humanos del nivel profesional, técnico y auxiliar
además de lo consignado en la categoría anterior:
Profesionales de la salud Otros profesionales Técnicos y/o auxiliares
 Adicionalmente a lo  Profesional de la  Técnico de laboratorio
consignado en la categoría salud con post grado  Técnico de Enfermería
anterior (maestría o PREC)  Auxiliar de Enfermería
 Cardiólogo en epidemiología  Técnico en Estadística
 Médico especialista en  Administrador  Técnico o Auxiliar
Medicina de Rehabilitación  Estadístico Administrativo
 Neurólogo  Contador  Personal Servicios
 Neumólogo Generales
 Gastroenterólogo  Técnicos especialistas en
 Reumatólogo Informática
 Psiquiatra.  Auxiliares
 Oftalmólogo  Artesanos
 Otorrinolaringólogo
 Traumatólogo
 Urólogo Patólogo Clínico
 Radiólogo Anátomo
 Patólogo

3.6.3. FUNCIONES GENERALES

Además de realizar las mismas funciones que la Categoría anterior en
Promoción, Prevención, Recuperación y Rehabilitación, hay mucho mayor
énfasis en la Recuperación de la Salud

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En lo Gerencial:
 Formular, ejecutar, monitorizar y evaluar el Plan Estratégico y Operativo
Institucional.
 Formular, ejecutar y evaluar el presupuesto.
 Realizar el contrd de gestión mensualmente y una evaluación anual.
Promover el registro oportuno de datos sobre natalidad, morbilidad y
mortalidad de la localidad y participar activamente en el registro. Mantener
comunicación y coordinación continua con los establecimientos de salud de
la dirección de red de servicios, según normas establecidas y con los
organismos de desarrollo integral de su comunidad. Controlar los recursos
y mantener en buenas condiciones las instalaciones, equipos,
medicamentos y materiales bajo su res ponsabilidad y solicitar
oportunamente su reposición, mantenimiento o reparación. Difusión de los
servicios que brindan en las diversas áreas productoras Análisis de
información para la toma de decisiones gerenciales.

3.6.4. UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS

Los recursos humanos, tecnológicos y organización mínima por Unidad
Productora de Servicios son:

1. Consulta externa
Área funcional dedicada a la atención integral especializada y ambulatoria
de los usuarios mediante actividades de promoción, prevención, protección,
recuperación y rehabilitación de problemas de salud.

2. Emergencia
Área funcional organizada para la atención y tratamiento inmediato y
permanente de emergencias y/o su referencia a otro establecimiento de salud
según corresponda.

3. Hospitalización
Área funcional destinada a brindar hospitalización en camas diferenciadas
por sexo, edad y/o especialidades de Medicina, Pediatría, Gineco Obstetricia,
Cirugía y otras para recibir manejo médico y/o quirúrgico.

4. Epidemiología
Área funcional, donde se realizan las actividades concernientes a la
vigilancia epidemiológica hospitalaria.

22
5. Centro quirúrgico
Área funcional organizada para la realización de intervenciones quirúrgicas
con las mayores garantías de asepsia quirúrgica y dotación tecnológica.

6. Centro Obstétrico
Área funcional organizada para la monitorización y atención del parto, sus
complicaciones y de la atención inmediata del recién nacido que requiera
una atención de mediana complejidad.

3.7. CATEGORIA III -2

Establecimiento de Salud del tercer nivel de atención de ámbito nacional
que propone normas, estrategias e innovación científico tecnológica en un área
de la salud o etapa de vida a través de la investigación, docencia y prestación de
servicios de salud altamente especializados que contribuye a resolver los
problemas prioritarios de salud.

3.7.1. CARACTERISTICAS
 Pertenece al tercer nivel de atención.
 Para el Ministerio de Salud esta categoría corresponde a Instituto
Especializado.
 Establecimientos de salud y de investigación altamente especializados en
el ámbito nacional
 Constituye el Centro de Referencia especializado de mayor complejidad -
Cuenta con un equipo de profesionales altamente especializados que
garantiza la investigación y el desarrollo de técnicas médico quirúrgicas de
alta complejidad

3.7.2. FUNCIONES GENERALES

A. Investigación
 Propone, establece y diseña políticas de investigación
 Establece y desarrolla líneas de investigación específica de interés
institucional y nacional.
 Promueve el diseño, ejecución, monitoreo y evaluación de los proyectos de
investigación científico tecnológica.
 Ejecuta investigación clínica, tecnológica, operativa y epidemiológica en las
áreas promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación.

23
 Difusión y publicación de trabajos de investigación y de información
científico tecnológica a nivel nacional e internacional.
 Asesoría de proyectos de investigación internos y externos de acuerdo a
su especialidad.
 Establece relaciones de cooperación científica y tecnológica con la
comunidad científica nacional e internacional.
 Promueve y coordina el diseño y ejecución de programas de proyección a
la comunidad en d campo de investigación de su competencia. Promueve
el intercambio científico tecnológico, de carácter nacional e internacional y
celebra convenios de intercambio y cooperación con otras instituciones.
 Actuar como órganos de consulta técnica en sus áreas de investigación
Proporciona asesoramiento metodológico, bibliográfico y otros servicios
especializados así como soporte técnico y administrativo necesario.
 Sistematiza y mantiene actualizado un centro de información de trabajos
de investigación realizados en la especialidad.
 Desarrolla y fortalece las unidades tecnológicas en su especialidad.

3.7.3. UNIDADES PRODUCTORAS

Los institutos debido a su naturaleza, contarán con Unidades Productoras
comunes y exclusivas, de acuerdo a su especialidad.

Unidades Productoras Comunes:

1. Investigación y Docencia
Recursos. Cuenta con los siguientes recursos humanos: - Médico con título
de especialista reconocido por el Colegio Médico del Perú, con formación en
investigación y docencia. - Otros profesionales de la salud con título de post
grado en la especialidad y/o sub especialidades de competencia del instituto y
con formación e investigación y docencia.

2. Salud Comunitaria y Ambiental

Área funcional dedicada al desarrollo de actividades preventivo
promocionales exclusivamente en el campo de su especialidad, en coordinación
directa con las Direcciones Regionales de Salud.

3. Consulta Externa
Área funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los usuarios
mediante actividades de atención ambulatoria de afta especialidad.

24
4. Hospitalización
Área funcional destinada a brindar servicio de hospitalización en camas
diferenciadas por sexo y según especialidad del establecimiento.

5. Epidemiología
Área funcional, donde se realizan las actividades de epidemiología
hospitalaria.

6. Esterilización
Área funcional organizada para la realización de procedimientos de
esterilización de los mar eriales e insumos mediante medios físicos (con calor
seco y húmedo) y químicos (liquido, gas y plasma).

7. Farmacia
Área funcional encargada de la dispensación y almacenamiento de
medicamentos e insumos de acuerdo a la complejidad del establecimiento.

8. Diagnóstico por imágenes

Área dedicada a la ejecución y procesamiento de los estudios realizados
por métodos de radiación y/o ultrasonido organizada de manera apropiada para
garantizar la calidad y oportunidad de sus resultados de apoyo al diagnóstico de
las especialidades respectivas.

9. Patología clínica
Área funcional de apoyo al diagnóstico en el que se toma, recibe, procesa,
emite y valida resultados de los exámenes o ensayos de sangre y fluidos
corporales previamente establecidos según su nivel de complejidad.

10. Trabajo social

Recursos. Estará a cargo de una Asistencia Social
Infraestructura. Área específica para las entrevistas correspondientes.
 Equipamiento. Se deberá contar con mobiliario para las actividades del
servicio
 Organización. La atención deberá garantizarse diariamente las 24 horas.
 Capacidad Resolutiva. Realizará actividades de diagnóstico y evaluación
socioeconómica de la población de la jurisdicción y de los usuarios de los
servicios del Establecimiento. Se apoyarán las actividades relacionadas a
aseguramiento y a la referencia y contrarreferencia de pacientes.

25
11. Dirección
A cargo del profesional médico de acuerdo a lo establecido por el DS N.
011-2002/SA.

12. Administración
Cuenta con profesional en administración y otros profesionales afines o con
capacitación para el desarrollo de las acciones específicas a los sistemas
administrativos: economía, tesorería, personal y logística.

13. Planificación
Cuenta con profesional con experiencia en la elaboración de proyectos,
planes, presupuestos y actividades propias de la planificación.

14. Registros Médicos e Información:

Cuenta con profesional de estadística y técnicos capacitados en el área.
Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros médicos. Acopia, tabula,
analiza e informa los datos estadísticos.
Asimismo tiene a su cargo la admisión de los pacientes a los diferentes
servicios, orientando, informando y educando al público sobre el régimen de
atención del servicio.

15. Servicios Generales y Mantenimiento:

Cuenta con profesional capacitado en ingeniería biomédica y personal de
apoyo. Realiza mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura y
equipos del establecimiento.

Unidades productoras no comunes

Las Unidades Productoras no comunes son aquellas que están relacionadas
directamente con la especialidad del establecimiento, razón por la cual cada uno
podrá definir de acuerdo al tipo de problemas de salud que atienden qué
unidades productoras requieren y las características de los mismos. Estas
pueden ser:

A. Emergencia
Área funcional organizada para la atención especializada de urgencias o
de emergencias y la referencia a otro establecimiento de salud según
corresponda.
B. Centro quirúrgica
Área funcional organizada para la realización de intervenciones quirúrgicas
con las mayores garantías de asepsia quirúrgica y dotación tecnológica.

26
C. Centro obstétrico
Área funcional, donde se monitoriza y atiende el parto de alto riesgo así
como del recién nacido de alto riego y puérperas complicadas.

D. Medicina de rehabilitación
Área funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que
presentan alguna alteración física o discapacidad temporal o permanente.

E. Unidades de cuidados intensivos

Área funcional organizada para brindar atención médica y de enfermería
permanente a paciente críticos con riesgo potencial de muerte y con
posibilidades de recuperación parcial y total y/o la necesidad de efectuar
procedimientos especializados de diagnóstico y/o tratamiento para preservar la
vida.

F. Neonatología
Área funcional dedicada a la atención del recién nacido que requiere
cuidados constantes y especializados así como de un soporte vital adecuado.

G. Nutrición y dietética
Área funcional dedicada a la evaluación y control de los regímenes
dietéticos, garantizando oportunidad.

H. Radioterapia
Área funcional dedicada a las diversas aplicaciones de las radiaciones con
fines diagnósticos y terapéuticos.

I. Medicina nuclear
Área funcional dedicada a las aplicaciones diagnósticas y terapéuticas de
los radioisótopos.

J. Hemodiálisis
Área funcional dedicada a la realización de diálisis y hemodiálisis.

K. Hemoterapia
Área funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un Centro
de Hemoterapia Tipo II de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS.

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ANEXOS

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29
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31
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 SECRETARIA NACIONAL DE SALUD. Orientaciones Técnico normativas

para la Implantación del Nuevo Modelo Sanitaria. Bolivia, 1997.
 MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. Organización de los Servicios de Salud
en el Marco de la Reforma Sectorial. Asunción Paraguay, 1998.
 ESSALUD. Estudio sobre los Perfiles de Complejidad en los Centros
Asistenciales de EsSalud. Perú, Mayo-Junio de 1999.
 MINISTERIO DE SALUD. Normas sobre niveles de complejidad de
servicios de los establecimientos del primer y segundo nivel de atención.
Lima- Perú, Julio- 2000.
 MINISTERIO DE SALUD. Normas de Categorización de Establecimientos
y Servicios de Rehabilitación. Argentina, Enero 2001.
 MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. II Manual de Acreditación Hospitalaria
Cuba, Año 2002.
 JUAN JOSÉ BARRENECHEA, EMIRO TRUJILLO URIBE, ADOLFO
CHORNY. Salud Para todos , Implicaciones para la planificación y
administración de los sistemas de salud
 Universidad de Antioquía, facultad nacional de salud Publica Héctor Abad
Gómez. Editorial Universidad de Antioquía, paginas 36-45, 1990
 MINISTERIO DE SALUD Y CONSUMO, ESPANA, secretaria general
Técnica, Criterios de ordenación de recursos, Madrid 1996
 OPS/OMS, ACODESS, Ministerio de Asuntos Extranjeros de Francia; La
 transformación de la gestión de hospitales en América latina y el Caribe.
OPS, 2001,capitulo 4,paginas 73-101
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Alberto Hurtado: Tópicos de Reforma, Dolmen Ediciones , Santiago de
Chile, junio del 2000, paginas 112-121
 UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA, FACULTAD NACIONAL DE SALUD
PÚBLICA, Héctor Abad Gomez; Implicaciones para la Planificación y
Administración de los Sistemas de Salud.
 ADMINISTRACIÓN HOSPITALARIA, Gustavo Malagón-Londoño, Ricardo
Ga Galán Morera, Gabriel Pontón Laverde, 1996

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