ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE (ANC)

PADA NY. MARTINI G I P0 A0 UMUR 22 TAHUN

DI PUSKESMAS BIROBULI

OLEH :

I KADEK WARDANA

201701110

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIDYA NUSANTARA PALU

TAHUN AKADEMIK 2018

 ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE (ANC)

PADA NY. MARTINI G I P0 A0 UMUR 32 TAHUN

DI PUSKESMAS BIROBULI

No. Rekamedik : 11. 300

Tangal Masuk : 30 Januari 2019

Tangal Pengkajian : 30 Januari 2019

Waktu : 09.00 AM

Identitas / Biodata

Nama Ibu : Ny. Martini

Umur : 32 Tahun

Agama : Islam

Suku / Kebangsan : Indonesia

Pendidikan : SMU/SMA Sederajat

Pekerjaan : IRT

Alamat : Jl. Tg. Tapurukan

Mengetahui, Mengetahui,

Ci Institusi Ci Lahan

(Ns. Afrina Junuarista, M.Sc) (Mulyati, S.St)

 No. Register : 11. 300

Tanggal Pemeriksaan : 30 Januari 2019

Nama Mahasiswa : Kadek wardana

I. Biodata
1. Klien
Nama : Ny. Martini
Umur :32Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Pendidikan : SMU / SMA Sederajat
Alamat :Jl. Tg. Tapurukan

2. Penanggung Jawab Klien

Nama : Tn. Zaifulloh
Umur : 37 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Penddikan : Perguruan tinggi
Alamat : Jl. Tg. Tupurukan

II. Riwayat kesehatan

1. Latar belakang kunjungan : - klien mengatakan ingn memeriksakan kandungannya.
2. Riwayat kesehatan keluarga : - klin mengatakan tidak ada riwayat penyakit yang dimiliki
keluarganya.
3. Penyakit terdahulu yang mempengaruhi kehamilannya : - klien mengatakan tdak ada
riwayat penyakit yang mengganggu kehamilannya.
4.penyakit yang dimiliki klien :-klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit yang
dideritanya.
5. Riwayat haid
a. Haid terakhir (HT) : 19 oktober 2018
b. Siklus haid : 28 hari
c. Banyaknya : 3-4x ganti pembalut /hari
d. Masalah : - klien mengatakan tidak ada masalah tentang riwayat
haidnya.
6. Riwayat kontrasepsi
a. Type : tidak ada
b. Kapan mengunakan : tidak ada
c. Tuuan : tidak ada
d. Masalah : tidak ada
e. Kapan berhenti : tidak ada
 f. Alasan berhenti : tidak ada
g. Rencana kb yang digunakan : tidak ada
7. Rwayat kehamilan terdahulu
a. Gravid : I partus : 0 abortus : 0
b. Jumlah anak hidup : - orang, lai-laki : - perempuan : 0
c. Interval kehamilan :-
d. Yang menolong persalinan lalu : -
e. Dimana melahirkan :-
f. Komplikasi yang terjadi saat kehamilan lalu :-
g. Komplikasi yang teradi saat persalinan dan kelahiran yang lalu : -
h. Maslah pada sat masa nifas :-
i. Masalah paa bayi yang dilahirkan :-
8. Riwayat pengobatan / merokok/ alkohol :- klien mengtakan tidak pernah melakukan
riwayat pengobatan baik itu merokok maupun mengkonsumsi alkohol.
9. Masalah yang dirasakan klien :- klien mengataka tidak ada keluhan yang dirasakan.
10. Pola kegiatan sehari- hari :- klien mengatakan bahwa dia hanya beraktivitas seperti
biasanya misalnya memasak untuk keluarganya.
11. Data psikologis :- lie mengatakan sangat senang dengan kehamilanya yang
sekarang.

III. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan umum
BB sbelum hamil : BB sekarang : 36 kg, TB : 150 cm, LLA : 23 cm
Tekanan darah : 100/60 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Pemeriksaan kepala
a. Muka : simetris, tidak ada odem,
b. Mata : simetris, konjungtiva merah muda, pupil normal,
c. Gigi dan mulut : gigi tampak bersih, tidak ada gigi berlubang, tidak ada karies gigi,
gigi lengkap.

1) Pemeriksaan payudara
a. Buah dada : simetris, puting susu belum menonjoll, tidak ada nyeri
tekan.
b. Puting susu : puting susu belum menonjol, kolostrum belum keluar.
2) Pemeriksaan abdomen
a. Inspeksi : tinggi fundus : strie (+)(-) alba : (+)(-).
Palpasi
LI : ballotemen
L II : belum teraba
L III : belum teraba
L IV : belum teraba
b. Brakton hiks :-
c. Pemeriksaan panggul :-
3) Kesadaran janin
 a. Auskultasi : DJJ : belum terdengar
b. Pergerakan janin :-
4) Ekstremitas
a. Oudem :-
b. Varises :-
c. Refleks patella :-
5) Pemeriksaan penunjang
a. Kebersihan :-
b. Pegeluaran :-
c. Rectum :-
IV. Pemeriksaan khusus
Lab. Urin
HB : 9,9 mg/dl Sifilis : tidak teaktif
Gol.darah :O HIV : tidak reaktif
HBSAG : tidak retif

V. Diagnosa keperawatan

Diagnosa : GIP0AO uk 15 minggu/5 hari, kesan panggul normal, K/u ibu dan janin baik.
DS : Ibu mengatakan tak ada keluhan, ibu hanya ingin periksa dan mengetahui keadaan
janinnya.
DO : K/u : Baik
Kes : sadar normal
TTV : T : 100/60 mmHg
N : 80x/menit
S : 36,7 °C
RR : 20 x / menit
Masalah : -
Kebutuhan :-

VI. INTERVENSI

Tgl : 30 januari 2019

Dx : GIP0A0 uk 15 minggu/5 hari, kesan panggul normal, K/u ibu dan janin baik.
Tujuan : diharapkan setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 15 menit, ibu bisa lebih
tenang dan mengerti dengan keadaannya.
Kriteria hasil : - Keadaan ibu baik
- Kebutuhan nutrisi ibu dan janin tercukupi
- Ibu bisa menjaga kondisi janinya
- Pertumbuhan janin normal dan tidak ada masalah

RENCANA ASUHAN
 1. Bina hubungan terapeutik dengan pasien dan keluarga
R/ terjalin hubungan saing percaya antar perawat dan keluarga
2. Berikan informasi tentang hasil pemeriksaan
R/ Ibu mengerti dan memahami keadaannya dan janinnya sehingga ia akan.lebih paham
tentang apa yang terjadi dalam dirinya.
3. Berikan HE kepada ibu tentang
- Nutrisi ibu hamil
- Istirahat dan aktivitas
- Gerakan janin
- Tanda bahaya kehamilan
R/ dengan adanya HE diharapkan akan menambah ilmu yang dimiliki ibu sehigga ia akan
siap menghadapi masa kehamilan sekarang
4. Jadwalkan kunjungan ulang dan menganjurkan ibu untuk control jika sewaktu – waktu
ada keluhan.
R/ diperlukan pemantauan keadaan ibu dan janin agar bila terjadi sesuatu dapat segera
ditangani.

VII. IMPLEMENTASI

Tgl : 30 janiari 2019

1. Membina hubungan terapeutik dengan px dan keluarga yaitu dengan menyapa, dan
bertindak sopan santun
2. Memberikan informasi tentang hasil pemeriksaan seperti :
T : 100/60 mmHg
N : 80 x / menit
S : 36,7 0 C
RR : 20 x / menit
BB : 36 kg
TB : 150 cm
3. Berikan HE kepada ibu tentang
- Nutrisi ibu hamil : makan teratur, makan makanan bergizi
- Istirahat dan aktivitas : istirahat cukup dan kurangi aktivitas berat
- Tanda bahaya kehamilan : jika ada perdarahan, keluar cairan lender harus segera
memeriksakan diri.
4. Menjadwalkan kunjungan ulang 1 bulan sekali dan menganjurkan ibu untuk control jika
sewaktu – waktu ada keluhan.

VIII. EVALUASI

Tgl : 30 januari 2019

S : Ibu mengatakan sudah mengerti dan paham penjelasan yang diberikan oleh perawat dan
bidan.
O:-