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DEPARTAMENTO GESTIÓN DE TALENTO HUMANO

CODIGO:
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SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO PAGINA: 1 DE 1

FORMATO PARA ENTREGA INDIVIDUAL DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP) Y DOTACIÓN

DATOS DEL TRABAJADOR A QUIEN SE LE ENTREGA EL ELEMENTO

NOMBRE TRABAJADOR: NO. CEDULA:

CARGO: PROYECTO:

FUNCIONES:

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP) Y DOTACIÓN ENTREGADOS

FECHA DESCRIPCIÓN DE ELEMENTOS ENTREGADOS CANTIDAD FIRMA RECIBIDO

DATOS DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA DE LOS ELEMENTOS

NOMBRE CEDULA No.

CARGO FIRMA

COMPROMISO
Me comprometo a utilizar adecuadamente durante la jornada laboral los equipos y elementos de proteccion personal (incluyendo ropa de trabajo)
recibidos y mantenerlos en buen estado, dando cumplimiento a las normas de salud ocupacional que contribuyen a mi bienestar fisico, psicológico y
social. Declaro que he recibido información sobre el uso adecuado de los mismos y restitución en caso de perdida o no uso de estos mismos.

El presente compromiso aplica para los elementos de protección personal y dotación entregados.

FIRMA DE QUIEN RECIBE EL ELEMENTO Y LEE EL

COMPROMISO:
No. Cedula:

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Informe de compatibilidad para formato entrega de epp y dotación
personal brc.xls
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