A.

Analisis Data
Tgl/jam Data Fokus Problem Etiologi
02 / 12 – DS: Ibu Pasien Konstipasi Asupan serat
2017 mengatakan anaknya tidak cukup
12.00 baru BAB 2x selama di
rawat di RS
DO: - BU : 5 x/mnt
- Perut cembung
- Mual
DS: ibu pasien Kekurangan Kegagalan
mengatakan anaknya volume cairan mekanisme
sering minum regulasi
DO: - HT : 33,2
- N : 120x/mnt
- Urine 1500cc
- Turgor kering
- BL : 125cc

B. Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kegagalan mekanisme
regulasi
2. Konstipasi berhubungan dengan asupan serat tidak cukup
 C. Intervensi

Tgl/jam No Tujuan dan kriteria hasi Intervensi Paraf

dx
2/12/17 1 Setelah dilakukan tindakan
1. Pertahankan
keperawatan selama 3x24 jam
catatan intake
diharapkan kebutuhan cairan dan output
yang akurat
terpenuhi dengan kriteria hasil:
2. Monitor status
hidrasi (
kelembaban
indikator Awal akhir
membran
- Mempertahankan 3 5 mukosa, nadi
urine output adekuat,
sesuai dengan tekanan darah
usia dan BB, BJ ortostatik),
urine normal, HT jika
normal diperlukan
- nadi, suhu tubuh 3 5 3. Monitor vital
dalam batas sign
normal 4. Dorong
- Tidak ada tanda keluarga
untuk
tanda dehidrasi, membantu
tidak ada rasa 3 5 pasien makan
Kolaborasi
haus yang pemberian
berlebihan cairan iv
Keterangan:
1 : berat
2 : parah
3 : sedang
4 : ringan
5 : tidak ada keluhan

2/12/17 2 Setelah dilakukan tindakan

1. Monitor tanda
12.15 keperawatan selama 3x24 jam
dan gejala
konstipasi
 diharapkan BAB pasien lancar dengan 2. Monitor
bising usus
kriteria hasil:
3. Monitor feses:
Circulation status ( ) frekuensi,
konsistensi
Indikator Awal akhir
dan volume
- Mempertahankan 2 4 4. Jelaskan
bentuk feses etiologi dan
lunak setiap 1-3 rasionalisasi
hari tindakan
- Bebas dari terhadap
2 4 pasien
ketidaknyamana
n dan konstipasi 5. Identifikasi
- Mengidentifikasi faktor
2 4 penyebab dan
indicator untuk
mencegah kontribusi
konstipasi konstipasi
6. Dukung
Keterangan: intake cairan
1 : berat 7. Kolaborasikan
2 : parah pemberian
3 : sedang laksatif
4 : ringan
5 : tidak ada keluhan

IMPLEMENTASI
Tgl/ Jam No.dx Implementasi Respon Paraf
2 /12 /2017 2 Memonitor bising usus DS : pasien
13.00 mengatakan mau
untuk diperiksa
DO : bising usus : 6
x/menit
13.10 1 Menganjurkan untuk DS : ibu pasien
banyak minum mengatakan akan
memberikan minum
DO : ibu pasien
kooperatif
13.15 2 Menganjurkan DS : keluarga pasien
pasien/keluarga untuk mengatakan
diit tinggi serat mengerti
DO : keluarga pasien
kooperatif
13.45 2 Mengkolaborasikan DS : keluarga pasien
pemberian obat dan pasien
Laksadin mengatakan bersedia
diberikn pengobatan
DO: Laksadin
1x/hari
13.00 1 memonitor vital sign DS : pasien
mengatakan bersedia
diperiksa
DO :
S : 36,4
N : 110 x/menit
13.05 1 Monitor intake dan DS : keluarga pasien
output mengatakan pasien
minum kurang lebih
3 gelas perhari
DO : urine 1500 cc
13.20 2 Menganjurkan masukan DS : keluarga pasien
oral mengatakan akan
memberikan
masukan
nutrsi/cairan
DO : keluarga pasien
kooperatif

13.25 2 Menganjurkan keluarga DS : keluarga pasien

 untuk membantu pasien mengatakn sellau
makan membantu pasien
makan
DO: keluarga pasien
kooperatif
13.30 1 Mengkolaborasikan DS : -
pemberian cairan iv Do : terpasang infus
D5% 6 tpm
3/12/2017 2 Memonitor bising usus DS : pasien
08.00 mengatakan mau
untuk diperiksa
DO : bising usus :
5x/menit
08.05 1 Menganjurkan untuk DS : ibu pasien
banyak minum mengatakan akan
memberikan minum
DO : ibu pasien
kooperatif
09.00 2 Menganjurkan DS : keluarga pasien
pasien/keluarga untuk mengatakan
diit tinggi serat mengerti
DO : keluarga pasien
kooperatif
09.15 2 Mengkolaborasikan DS : keluarga pasien
pemberian obat dan pasien
Laksadin mengatakan bersedia
diberikn pengobatan
DO: Laksadin
1x/hari
12.00 1 memonitor vital sign DS : pasien
mengatakan bersedia
 diperiksa
DO :
S : 36,0
N : 100 x/menit
12.10 1 Monitor intake dan DS : keluarga pasien
output mengatakan pasien
minum kurang lebih
3 gelas perhari
DO : urine 1100 cc
12.15 2 Menganjurkan masukan DS : keluarga pasien
oral mengatakan akan
memberikan
masukan
nutrsi/cairan
DO : keluarga pasien
kooperatif
12.20 2 Menganjurkan keluarga DS : keluarga pasien
untuk membantu pasien mengatakn sellau
makan membantu pasien
makan
13.00 1 Mengkolaborasikan DO: keluarga pasien
pemberian cairan iv kooperatif
4/12/2017 2 Memonitor bising usus DS : -
08.00 Do : terpasang infus
D5% 6 tpm
08.05 1 Menganjurkan untuk DS : pasien
banyak minum mengatakan mau
untuk diperiksa
DO : bising usus :
5x/menit
09.00 2 Menganjurkan DS : ibu pasien
pasien/keluarga untuk mengatakan akan
diit tinggi serat memberikan minum
DO : ibu pasien
kooperatif
09.15 2 Mengkolaborasikan DS : keluarga pasien
pemberian obat mengatakan
Laksadin mengerti
DO : keluarga pasien
kooperatif
12.00 1 memonitor vital sign DS : keluarga pasien
dan pasien
mengatakan bersedia
diberikn pengobatan
DO: Laksadin
1x/hari
12.10 2 Monitor intake dan DS : pasien
output mengatakan bersedia
diperiksa
DO :
S : 36,6
N : 100 x/menit
12.15 2 Menganjurkan masukan DS : keluarga pasien
oral mengatakan pasien
minum kurang lebih
5 gelas perhari
DO : urine 1400 cc
12.20 2 Menganjurkan keluarga DS : keluarga pasien
untuk membantu pasien mengatakan akan
makan memberikan
masukan
 nutrsi/cairan
DO : keluarga pasien
kooperatif
13.00 1 Mengkolaborasikan DS : -
pemberian cairan iv Do : terpasang infus
D5% 6 tpm

EVALUASI
Hari ke-1
Tgl/jam No.dx Evaluasi Paraf
2/12/2017 2 S: Pasien mengatakan belum BAB
14.00 O: - perut cembung
- Nyeri tekan di abdomen
A: Masalah keperawatan konstipasi belum
teratasi
Indikator Awal Tujuan Akhir
- Mempertahankan 2 4 2
bentuk feses
lunak setiap 1-3
hari 2 4 2
- Bebas dari
ketidaknyamana
n dan konstipasi
- Mengidentifikasi
2 4 2
indicator untuk
mencegah
konstipasi
P: Lanjutkan intervensi
- Anjurkan banyak minum
- Anjurkan diit tinggi serat
- Kolaborasi obat pencahar
- Kolaborasi pemberian antibiotik
14.00 1 S: keluarga pasien mengatakan minumnya masih
 sedikit
O: - urine : 1500 cc
- Minum : 4 gelas
A: Masalah keperawatan Kekurangan volume
cairan belum teratasi
Indikator Awal Tujuan Akhir
- Mempertahankan 3 5 4
urine output
sesuai dengan
usia dan BB, BJ
urine normal, HT
normal
- nadi, suhu tubuh 3 5 4
dalam batas
normal
- Tidak ada tanda 3 5 4
tanda dehidrasi,
tidak ada rasa
haus yang
berlebihan

P: Lanjutkan intervensi
- Anjurkan banyak minum
- Monitor intake dan outout
- Kolaborasi pemberian cairan iv

Hari Ke-2
Tgl/jam No.dx Evaluasi Paraf
3/12/2017 2 S: Pasien mengatakan belum BAB
14.00 O: - perut cembung
- Nyeri tekan di abdomen
A: Masalah keperawatan konstipasi belum
teratasi
 Indikator Awal Tujuan Akhir
- Mempertahankan 2 4 3
bentuk feses
lunak setiap 1-3
hari 2 4 3
- Bebas dari
ketidaknyamana
n dan konstipasi
- Mengidentifikasi
2 4 3
indicator untuk
mencegah
konstipasi
P: Lanjutkan intervensi
- Anjurkan banyak minum
- Anjurkan diit tinggi serat
- Kolaborasi obat pencahar
- Kolaborasi pemberian antibiotik
14.00 2 S: keluarga pasien mengatakan minumnya
masih sedikit
O: - urine : 1400 cc
- Minum : 5 gelas
A: Masalah keperawatan Kekurangan volume
cairan belum teratasi
Indikator Awal Tujuan Akhir
- Mempertahankan 3 5 4
urine output
sesuai dengan
usia dan BB, BJ
urine normal, HT
normal
- nadi, suhu tubuh 3 5 4
dalam batas
normal
- Tidak ada tanda 3 5 4
tanda dehidrasi,
tidak ada rasa
 haus yang
berlebihan

P: Lanjutkan intervensi
- Anjurkan banyak minum
- Monitor intake dan outout
- Kolaborasi pemberian cairan iv

Hari Ke-3
Tgl/jam No.dx Evaluasi Paraf
4/12/2017 2 S: Pasien mengatakan sudah BAB
14.00 O: tidak ada distensi abdomen
A: Masalah keperawatan konstipasi teratasi
Indikator Awal Tujuan Akhir
- Mempertahankan 2 4 4
bentuk feses
lunak setiap 1-3
hari 2 4 4
- Bebas dari
ketidaknyamana
n dan konstipasi
- Mengidentifikasi
2 4 4
indicator untuk
mencegah
konstipasi
P: hentikan intervensi
14.00 1 S: keluarga pasien mengatakan minumnya
sudah mulai banyak
O: - urine : 1400 cc
- Minum : 5 gelas
A: Masalah keperawatan Kekurangan volume
cairan teratasi
Indikator Awal Tujuan Akhir
 - Mempertahankan 3 5 5
urine output
sesuai dengan
usia dan BB, BJ
urine normal, HT
normal
- nadi, suhu tubuh 3 5 5
dalam batas
normal
- Tidak ada tanda 3 5 5
tanda dehidrasi,
tidak ada rasa
haus yang
berlebihan

P: hentikan intervensi