Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Es un registro de la actividad
eléctrica del corazón por
medio de electrodos.
Electrocardiógrafo:
Registra y graba en una tira
de papel que corre a una
velocidad constante (25
mm/seg.), las corrientes
eléctricas que se originan en
el corazón.
Las corrientes son llevada a
través de amplificadores
apropiados al aparato de
registro.
Importancia del EKG
Tamaño del corazón.
Ubicación anatómica del corazón.
Contribuye a determinar patologías
cardiacas.
Detectar arritmias.
Trastornos electrolíticos: hipopotasemia,
hiperpotasemia, hiper o hipocalcemia, etc.
Valorar el efecto de fármacos.
Dipolo
Es la presencia de dos cargas eléctricas,
una positiva y otra negativa, muy
próximas entre sí.
Vectores:
Son magnitudes o cantidades escalares que se
caracterizan por tener una dirección determinada,
ej: la fuerza, la velocidad, gradiente de
temperatura, gradiente de potencial.
Vectores cardiacos
V1 o P medio:
Representa el fenómeno de
despolarización de las aurículas.
Se dirige hacia abajo, izquierda y
un poco hacia delante o atrás.
Se proyecta como onda P.
Vectores cardiacos
V2 o QRS inicial:
Representa la
despolarización de la parte
media del tabique
interventricular.
Se dirige hacia adelante y a
la derecha.
Proyecciones:
Ondas R en aVR y derivaciones
precordiales derechas y medias
(V1-V4).
Ondas Q en el resto de las
derivaciones.
Vectores cardiacos
V3 o QRS principal:
Representa la activación de
los ventrículos, con
predominio del ventrículo
izquierdo.
Se dirige hacia la izquierda
y hacia atrás.
Proyecciones:
Ondas S en aVR y
precordiales derechas (V1,
V2).
Ondas R en el resto de las
derivaciones.
Vectores cardiacos
V4 o QRS
terminal:
Representa la despolarización
de las últimas porciones del
miocardio: región
posterobasal del ventrículo
izquierdo, cono pulmonar y
parte más alta del tabique.
Se dirige hacia atrás, arriba y
ligeramente a la derecha.
Proyecciones:
Ondas R en aVL, V5 y V6.
Ondas S en el resto de las
derivaciones.
V5 o T medio
Representa la repolarización ventricular.
Suele tener la misma dirección que el QRS
principal.
Proyecciones:
Onda T positiva: DI, DII, aVF, V4-V6.
Onda T negativa: aVR.
Onda T (-), (+) o bifásica: DIII. aVL, V1-
V3.
DERIVACIONES
ELECTROCARDIOGRAFICAS
Es la disposición específica que tienen los
electrodos para registrar la actividad eléctrica del
corazón.
Cada electrodo está conectado a un polo (positivo,
negativo).
La finalidad de una derivación electrocardiográfica
es medir la corriente que va en la dirección
marcada por una línea recta que une los electrodos
utilizados.
Derivaciones bipolares
En una derivación bipolar de las
extremidades se coloca un electrodo positivo
en una extremidad y uno negativo en otra.
Miden la diferencia de potencial entre
ambos.
Las derivaciones bipolares de las
extremidades son: DI, DII y DIII
Derivaciones unipolares de las
extremidades
Fueron ideadas por Frank Wilson en 1934 con el fin de
medir la fuerza eléctrica absoluta de un electrodo positivo
(+) en el cuerpo.
Para esto se necesita que el otro electrodo sea de potencial
cero (0), y esto se logra uniendo los cables de las
extremidades correspondientes a los electrodos
negativos de tal manera que se anulen sus fuerzas
respectivas (Central Terminal de Wilson).
El electrodo positivo se coloca en el miembro
correspndiente que se va a medir (BD, BI, PI).
Son tres: aVR, aVL, aVF.
Derivaciones de los miembros : se obtienen
desde un plano frontal
Derivaciones unipolares
precordiales
Las derivaciones precordiales son un sistema unipolar no amplificado.
Son 6: v1-v6
La unidad terminal o electrodo cero (electrodo negativo) representa el centro
eléctrico del corazón, localizado cerca de la mitad del tórax, un poco a la
izquierda.
El electrodo positivo se coloca en el lugar correspondiente de cada
derivación.
Se registran en un plano horizontal.
Derivaciones precordiales:
Se obtienen desde un plano horizontal
V1: Cuarto espacio intercostal
derecho, cerca del borde esternal
V2: Cuarto espacio intercostal
izquierdo (EII), cerca del borde
esternal izquierdo.
V3: Intermedio entre V2 y V4.
V4: Quinto EII, a nivel de la
línea medio clavicular.
V5: Siguiendo línea horizontal a
partir de V4, en Quinto EII, a
nivel de línea axilar anterior.
V6: Siguiendo línea horizontal,
en Quinto EII, a nivel de línea
axilar media
Derivaciones de los miembros
aVL y DI exploran la superficie
lateral izquierda del corazón, en
particular la cara lateral del
ventrículo izquierdo.
DII, DIII y aVF exploran la
superficie inferior o cara
diafragmática del corazón.
Derivaciones precordiales
V1 y V2 exploran el tabique
interventricular.
V3 y V4 exploran principalmente la
cara anterior del ventrículo izquierdo.
V5 y V6 exploran la cara anterolateral
del ventrículo izquierdo.
Ondas de un
electrocardiograma
Onda Duración Fenómeno en el Morfología
(seg.) corazón
PP Frecuencia auricular
RR Frecuencia ventricular
Metodología para la interpretación del EKG
1. Comprobar standarización.
2. Reconocer los segmentos del trazo que corresponde
a cada una de las derivaciones registradas.
3. Identificar en cada una de las derivaciones las ondas,
segmentos e intervalos del trazo
electrocardiográfico. Reconocer la secuencia
normal.
4. Calcular la frecuencia cardiaca.
Metodología para la interpretación del EKG
5. Determinar si el ritmo es sinusal
Características:
FC entre 60 y 100 latidos/min.
Complejos QRS normales, menos de 0.11seg.
Intervalos RR regulares, que difieran entre sí menos de 15%.
Ondas P normales.
Relación normal entre ondas P y complejos QRS.
Intervalo PR uniforme en todos los ciclos.
6. Analizar polaridad y morfología de ondas P en las
diferentes derivaciones.
7. Medición del intervalo QT y calcular el QT corregido.
8. Calcular el Eje Eléctrico Medio.
Metodología para la interpretación del EKG
9. Analizar la progresión de las ondas R en las
derivaciones precordiales.
10. Investigar presencia de ondas Q anormales o
diagnósticas.
11. Observar si existen elevaciones o depresiones del
segmento ST.
Doble trieje de Bayliss:
Se utiliza para calcular Eje Electrico
Medio