Traducere pagini 10-11.

Rotația externă a humerus-ului nu este necesară pentru abducția completă în planul

scapulei. Poppen și Walker au descoperit că humerus și scapulla s-au mutat sincron în rotația
externă la 90 de grade de abductie, așa că a existat o mică rotație relativă a humerus-ului pe
glenoide cu abducție în planul scapulei.
Forțe
O cantitate semnificativă de forță este generată la articulația acromioclavicular în timpul
răpirii prin contracții musculare. Deoarece cea mai mare parte a mușchilor care acționează în
comun acromioclavicular au o linie de tragere, care este oblic la planul de fosa glenoide, o
combinație de forfecare și forțele de compresive sunt produse. În stadiul incipient al răpirii,
vectorul de încărcare este dincolo de marginea superioară a glenoidului. În timpul acestei etape de
răpire, trage de deltiod produce o forfecare ascendentă a capului humeral. Această forță de
forfecare se află la 60 de grade de răpire și este contracarat de forțele compresive transversal ale
mușchilor manșetei rotator.
La 90 de grade de abducție, vectorul de încărcare este în continuare excentric plasat în
glenoidul superior; cu toate acestea, în acest interval, forțele de compresie sunt maxime, rezultând
în stabilitatea compresivă. Poppen și Walker estimează că această forță compresivă este de 0,89
de ori greutatea corporală. Inman et al. descrie, de asemenea, o forță maximă de compresie la 90
de grade, care este puțin mai mică decât calculele lui Poppen și Walker. La capătul ariei de
abducție, vectorul de încărcare este îndreptat spre axa centrală a glenoidului, iar forțele sunt
egalizate prin toate porțiunile glenoidului.

Ritmul scapulohumeral

Împreună cu mișcarea la articulația acromioclavicular, o mișcare sincron are loc, de

asemenea, la articulațiile adiacente. Inman et al. a investigat ritmul scapulohumeral la subiecții
care și-au mișcat umerii în planul coronale. În studiile lor de multe ori menționate, au constatat că,
după primele 30 de grade de mișcare un raport destul de constantă de 2 grade in mișcarea humerală
la fiecare grad de mișcare scapulară a fost prezentă. Mai multe studii recente care investighează
ritmul scapulohumeral în planul scapulei dezvăluie relații mult mai complexe. Aceste relații nu
sunt, de asemenea, statice, dar dinamice, iar schimbarea se realiza prin diferitele porțiuni ale
intervalului. Bagg și Forrest au evaluat 20 de subiecți și au găsit trei tipare distincte de ritm
scapulohumeral. Fiecare model a avut trei faze cu diferite raporturi de humeral la mișcarea
scapulară. Modelul cel mai frecvent a avut 3,29 grad de mișcare humeral pentru fiecare grad de
mișcare scapulară în grad 20,8 la 81,8 grad ROM. Componenta humeral apoi a scăzut la 0,71 grad
pentru răpire între 81,8 grade la 139,1 grade.
 În timpul intervalelor din aria de abducție între 139,1 și 170 grade contribuția humerală la
circulație a crescut din nou la 3,49 de grade. Doody et al. a găsit un model similar de circulație, cu
un raport de 7,24 de grade la 1 la începutul intervalului și mai puțin de 1 la 1 grade mai târziu în
interval. Freedman și Munro au găsit, de asemenea, un raport variabil de mișcare
acromioclaviculară la rotația scapulară în întreaga ROM. Au găsit contribuția acromioclaviculară
la cele mai mari zone de răpire. Doody et al., împreună cu Freedman și Munro, au considerat că
această creștere a rotației scapulare la mijlocul procesului de abducție la forța relativă a rotatorilor
scapulari peste mușchii deltoizi și supraspinosi. Când Doody et al. a adăugat greutatea la braț,
scapula s-a mișcat mai devreme, dar a contribuit mai puțin la gama generală.
Opt dintre cei 20 de subiecți a lui Bagg și Forrest au avut modele scapulohumeral diferite
de cele enumerate aboce. Un grup a demonstrat o contribuție scapulară la abducția brațului mai
mare decât contribuția acromioclavicular până când brațul a ajuns la 130 de grade abducție.
Contribuția glenohumeral apoi a crescut la 6,51 de grade pentru fiecare grad de mișcare scapulară.
În al treilea grup, a existat o constantă relativă de 2 la 1 raport prin majoritatea ROM. Bagg și
Forrest au speculat că diferența modelelor poate fi secundară considerentelor anatomice, în special
greutatea brațului și dezechilibrele musculare relative dintre rotatorii scapula și deltoid. O persoană
cu un braț mai greu sau cu deltoizii slab ar avea o nevoie crescută de rotație scapulară mai devreme
în intervalul de abducție. În cele mai multe carți de literatură de specialitate, există rapoarte de
tendințe comune, împreună cu variații considerabile. Prin urmare, atunci când este posibil, medicul
ar trebui să compare ritmul scapulohumeral bilaterală pe un pacient individual. Comparația va
dezvălui informații mai utile decât compararea ritmului unui pacient cu o normă stabilită.
Mișcarea scapulei este permisă prin mișcare în articulațiile acromioclaviculare și
sternoclaviculare. Contribuția relativă a acestor două articulații se schimbă în întregul ROM, în
funcție de locul unde se află centrul instant de rotație. Inițial, ICR se află aproape de rădăcina
coloanei vertebrale scapulare. Ca brațul este într-o mișcare de abducție trecută de 60 grade la 90
grade, ICR face schimburi laterale, ajungând la o articulație acromioclaviculară între 120 de grade
la 150 grade de abducție. Acest lucru sugerează că altitudinea claviculară are loc la articulația
sternoclaviculară în primele 120 de grade la 150 grade de abducție și că rotația scapulei în jurul
articulației acromioclaviculare începe la 60 grade la 90 grade de abducție și continuă să se aproapie
de sfârșitul intervalului.