06 Protocolo Residuos Anatomopatologico

SUBDIRECCIÓN SALUD CAFAM
GRUPO ADMINISTRATIVO GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA

PROTOCOLO MANEJO DE RESIDUOS ANATOMOPATOLÓGICOS
1. Objetivo.
1.1. Estandarizar el manejo adecuado de los residuos anatomopatológicos generados

en los Centros de Atención en Salud de Cafam.
2. Definiciones Generales.
2.1. Almacenamiento es la acción del generador consistente en depositar segregada

y temporalmente sus residuos.1 Para el almacenamiento interno de residuos
hospitalarios debe contarse como mínimo con dos sitios de uso exclusivo; uno
intermedio y otro central. Los intermedios se justifican cuando la institución o
establecimiento presenta áreas grandes de servicios o éstos se ubican en
diferentes pisos de la edificación. Los generadores que produzcan menos de 65
kg. /día pueden obviar el almacenamiento intermedio y llevar los residuos desde
los puntos de generación directamente al almacenamiento central.2
2.2. Almacenamiento Central es el sitio de la institución generadora donde se

depositan temporalmente los residuos hospitalarios y similares para su posterior
entrega a la empresa prestadora del servicio público especial de aseo, con destino
a la disposición final si han sido previamente desactivados o a la planta de
tratamiento si es el caso. El tamaño de la unidad técnica de almacenamiento
central debe obedecer al diagnóstico de las cantidades generadas en cada
institución; será diseñada para almacenar el equivalente a siete días de generación
en IPS de segundo y tercer nivel y de cinco días para instituciones de primer nivel
y demás generadores de residuos hospitalarios y similares.2
2.3. Almacenamiento Intermedio son los sitios ubicados en diferentes lugares del
generador, los cuales están destinados a realizar el depósito temporal de los
residuos, antes de la recolección interna. Los residuos deben permanecer en estos
sitios durante el menor tiempo posible, dependiendo de la capacidad de
recolección y almacenamiento que tenga cada generador.2
2.4. Contenedor es el recipiente amplio para depositar residuos diversos.3 En todas

las áreas del establecimiento generador se instalarán recipientes para el depósito
inicial de residuos, todos deben estar perfectamente identificados y marcados, del
color correspondiente a la clase de residuos que se va a depositar en ellos.2
2.5. Descanecado es sacar las bolsas con los residuos de los contenedores desde las
áreas de generación (consultorios, salas de procedimiento, baños, oficinas, etc.)
durante la ruta sanitaria interna de la institución.
2.6. Disposición final es el proceso de aislar y confinar los residuos sólidos en

especial los no aprovechables, en forma definitiva, en lugares especialmente
seleccionados y diseñados para evitar la contaminación, y los daños o riesgos a la
salud humana y al medio ambiente.4,5
Aprobado por: Grupo Administrativo Gestión Ambiental y Sanitaria Subdirección Salud V7 01/06/2016 Página 1 de 15
2.7. Gestión Integral de Residuos es el conjunto de operaciones y disposiciones

encaminadas a dar a los residuos producidos el destino más adecuado desde el
punto de vista ambiental, de acuerdo con sus características, volumen,
procedencia, costos, tratamiento, posibilidades de recuperación,
aprovechamiento, comercialización y disposición final.5
2.8. Indicadores de Destinación es el cálculo de la cantidad de residuos sometidos a

desactivación de alta eficiencia, incineración, reciclaje, disposición en rellenos
sanitarios, u otros sistemas de gestión dividido entre la cantidad total de residuos
que fueron generados, el generador debe calcular estos índices expresados como
porcentajes y reportarlos en el formulario RH1.2
2.9. Recolección es la acción y efecto de recoger y retirar los residuos sólidos de uno
o varios generadores efectuada por la persona prestadora del servicio.1,5
2.10. RH1 diario es el formato utilizado en cada centro donde se registra el peso por
tipo de residuo generado en cada servicio, este formato es diligenciado por las
auxiliares de servicio en el momento de finalizar la ruta sanitaria interna (ver
anexos).
2.11. RH1 mensual es el formato utilizado en cada centro donde se consolida

mensualmente la información registrada en el formato RH1 diario y se establece el
indicador de destinación, este formato es diligenciado por la administración del
centro y sirve como insumo para presentar los informes de gestión integral de
residuos hospitalarios a los entes de control ambiental y sanitario (ver anexos).
2.12. Segregación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de

residuos y consiste en la separación selectiva inicial de los residuos procedentes
de cada una de las fuentes determinadas, dándose inicio a una cadena de
actividades y procesos cuya eficacia depende de la adecuada clasificación inicial
de los residuos. Para la correcta segregación de los residuos se ubicarán los
recipientes en cada una de las áreas y servicios de la institución, en las cantidades
necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados. 1,2
3. Definiciones Específicas.
3.1. Residuos peligrosos son aquellos residuos producidos por el generador con
alguna de las siguientes características: infecciosos, combustibles, inflamables,
explosivos, reactivos, radiactivos, volátiles, corrosivos y/o tóxicos; los cuales
pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se
consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en
contacto con ellos. Estos residuos se clasifican en: residuos infecciosos o riesgo
biológico, residuos químicos y residuos reactivos.1, 2, 4
3.2. Residuo infeccioso o de riesgo biológico son aquellos que contienen

microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus
oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de
virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en
huéspedes susceptibles. Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya
sido mezclado con residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentos
parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientes
considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificación, debe ser tratado
como tal. Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en:
Biosanitarios, Anatomopatológicos, Cortopunzantes y de animales.2
3.3. Residuos anatomopatológicos son los provenientes de restos humanos,

muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes
y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugías u otros
procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones entre otros.2
3.4. Calcomanía o rótulo es la marca o señal que se coloca en un contenedor, para

identificarlo y realizar la clasificación de su contenido.3 (Figura 1 y 2).
Figura 1. Calcomanía para contenedores de residuos biológicos.
Figura 2. Rótulo de bolsa para residuos peligrosos indicando residuos

anatomopatológicos.
3.5. Celda de Seguridad es la infraestructura que podrá ser ubicada en las áreas
donde se realizará la disposición final de residuos sólidos, mediante la tecnología
de relleno sanitario, donde se confinarán y aislarán del ambiente los residuos
peligrosos previo cumplimiento de las normas ambientales y sanitarias en materia
de residuos peligrosos. 5
3.6. Desactivación o esterilización de baja eficiencia es el proceso que se realiza

dentro del centro médico por el cual se garantiza que los residuos pueden tener
una manipulación segura antes de ser enviados a la planta de tal forma que
neutralicen o desactiven sus características infecciosas o toxicas usando técnicas
o procedimientos como: desactivación química, desactivación de residuos
mercuriales en glicerina o aceites mineral y desactivación de residuos
anatomopatológicos por gelificación o congelamiento. 1,2
En los Centros de Atención en Salud se utilizaran gelificación y congelación

este último consiste en disponer los residuos anatomopatológicos en
neveras a temperatura inferior a 4 grados centígrados.
3.7. Qin pot o linners es un dispositivo usado para la succión clínica de sangre y otros
fluidos corporales. Consiste de un recipiente reusable y uno desechable que
cuenta con el polvo gelificante.6
3.8. Incineración es un proceso de oxidación térmica que convierte la fracción

combustible de los residuos en gases y un residuo inerte que debe ser dispuesto
de manera adecuada. Una correcta incineración conjuga adecuadamente tres
variables: temperatura, tiempo y turbulencia, y el cumplimiento de las normas
ambientales vigentes.2
4. Responsables.
4.1. Personal asistencial.

4.2. Personal administrativo.
4.3. Personal auxiliar de servicio de aseo.
5. Resultados esperados.
5.1. Realizar el correcto manejo de los residuos anatomopatológicos generados en las

diferentes áreas de los centros de atención en salud de Cafam.
6. Materiales.
6.1. Báscula.
6.2. Marcador indeleble.
6.3. Bolsa roja con rotulo calibre 1.6 milésimas de pulgadas tamaño 40 cm x 50 cm (16
x 20 pulgadas) para el platón plástico.
6.4. Bolsa roja calibre 1.6 milésimas de pulgadas tamaño 40 cm x 50 cm (16 x 20
pulgadas)
6.5. Bolsa plásticas resellable de 3x4 y de 9x6 para disposición de piezas dentales.
6.6. Contenedor de plástico.
6.7. Qin Pot o linners de 1.5 litros.
6.8. Canastilla del refrigerador o congelador.
6.9. Refrigerador o congelador.
6.10. Nevera portátil.
6.11. Vehículo recolector de residuos peligrosos.
6.12. Elementos de protección personal: guantes color rojo (calibre 35 mm), mascarilla
buco nasal, mono gafas, gorro y peto.
6.13. Solución desinfectante (según protocolo de limpieza y desinfección).
7. Tareas.
Segregación de residuos anatomopatológicos generados en las salas de cirugía,

salas de partos o áreas de procedimientos.
Responsables: personal asistencial y personal auxiliar de servicio de aseo.
7.1. Estas áreas siempre contaran con un contenedor de plástico con doble bolsa roja
pre marcada.
7.2. Durante el procedimiento el funcionario ubicará el contenedor de plástico con doble
bolsa roja pre marcada.
7.3. Identificará el tipo de residuos que va a desechar y segregar correctamente, ver
Tabla No. 1.
Tabla No. 1. Residuos anatomopatológicos generados en las salas de cirugía, salas de

partos o áreas de procedimientos.
COLOR TIPO DE ELEMENTO A DEPOSITAR

ROJO
ANATOMOPATOLÓGICOS
Órganos y tejidos amputados o extraídos, biopsias, etc.
7.4. Depositará los residuos anatomopatológicos en las bolsas roja ubicada en el

contenedor de plástico.
7.5. Se anudarán las bolsas, introduciéndola en otra bolsa roja pre marcada para ser
retirada de la sala de cirugías, salas de partos o áreas de procedimientos.
7.6. Previo al traslado el personal auxiliar de servicio de aseo adoptará las medidas de
bioseguridad correspondientes y se colocará los elementos de protección personal
necesarios.
7.7. Trasladar las bolsas rojas a la nevera portátil.
7.8. Fuera de la ruta sanitaria habitual el personal auxiliar de servicios trasladará estos
residuos al refrigerador de la unidad de almacenamiento de residuos central. Por
ningún motivo se puede mezclar los residuos no peligrosos con los residuos
peligrosos durante el trasporte.
Segregación de residuos de piezas dentales en odontología operatoria y cirugía.
Servicio de operatoria.
7.9. Estas áreas contarán con una caneca de color rojo debidamente rotulada,
identificada para la disposición de residuos Biosanitarios, con bolsa roja.
7.10. Al finalizar el procedimiento de extracción el profesional depositara la pieza dental
en la en la caneca roja identificada para la segregación de residuos biosanitarios.
7.11. Estos residuos serán integrados a la ruta sanitaria y se retirará a diario los residuos
del área, de acuerdo a la frecuencia establecida en la ruta sanitaria.
7.12. Este proceso se exceptúan aquellas piezas dentales que contengan restos de
amalgama, estas piezas deberán ser depositadas en el frasco ámbar con aceite
mineral para manejo de residuos mercuriales previo a la disposición se deberá
realizar un proceso de desactivación.
El proceso de desactivación biológica.
 Al finalizar el procedimiento de extracción el profesional introducirá la pieza

dental con residuos de amalgama en un recipiente plástico (frasco de
muestra de orina) el cual contendrá solución de hipoclorito de sodio al
5.25% lleno hasta las ¾ partes, el frasco de muestra de orina se reutilizara
por un mes al finalizar este periodo se efectuara cambio del mismo.
 La pieza dental deberá permanecer inmersa en la solución de hipoclorito
de sodio por 30 minutos, esto producirá un efecto bactericida y reducirá la
generación de olores.
 Pasados los 30 minutos la auxiliar con el uso de pinzas retirara la pieza
dental y la depositara en el frasco ámbar con aceite mineral para residuos
mercuriales. (ver protocolo de amalgamas).
Servicio de cirugía.
Dadas las características del servicio y con el fin de mantener las condiciones de
esterilidad en el área de cirugía, y dado que en este servicio se prevé la generación
continua residuos de piezas dentales se implementa el uso de bolsas resellables en la
segregación de estos residuos.
7.13. Estas áreas contarán con una caneca de color rojo debidamente rotulada,
identificada para la disposición de residuos Biosanitarios, con bolsa roja, de igual
manera se contar con bolsas resellables de transparente para la disposición de
piezas de dentales.
7.14. Al finalizar el procedimiento de extracción el profesional introducirá la pieza dental
en una bolsa resellable, cerrara la misma y la depositara en la caneca roja
identificada para la segregación de residuos biosanitarios.
7.15. Estos residuos serán integrados a la ruta sanitaria y se retirará a diario los residuos
del área, de acuerdo a la frecuencia establecida en la ruta sanitaria.
7.16. Este proceso se exceptúan aquellas piezas dentales que contengan restos de
amalgama, estas piezas deberán ser depositadas en el frasco ámbar con aceite
mineral para manejo de residuos mercuriales previo a la disposición se deberá
El proceso de desactivación biológica.
 Al finalizar el procedimiento de extracción el profesional introducirá la pieza

dental con residuos de amalgama en un recipiente plástico (frasco de
muestra de orina) el cual contendrá solución de hipoclorito de sodio al
5.25% hasta las ¾ partes del recipiente. el frasco de muestra de orina se
reutilizara por un mes al finalizar este periodo se efectuara cambio del
mismo.
 La pieza dental deberá permanecer inmersa en la solución de hipoclorito
de sodio por 30 minutos, esto producirá un efecto bactericida y reducirá la
generación de olores.
 Pasados los 30 minutos la auxiliar con el uso de pinzas retirara la pieza
dental y la depositara en el frasco ámbar con aceite mineral para residuos
mercuriales. (ver protocolo de amalgamas).
Tabla No. 2. Residuos anatomopatológicos generados en odontología general y

especializada.
SERVICI COLOR
TIPO DE ELEMENTO A DEPOSITAR
O ROJO
Las piezas o restos de piezas dentales se
depositara en la caneca roja de identificada
para el manejo de residuos Biosanitarios.
Servicio
de
Operatori Se exceptúan aquellas piezas dentales que
a. contengan restos de amalgama, estas piezas
deberán ser depositadas en el frasco ámbar con
aceite mineral para manejo de residuos
mercuriales previo a la disposición se deberá
Caneca Roja para realizar un proceso de desactivación.
residuos Biosanitarios
Las piezas o restos de piezas dentales como:

incisivos, caninos, premolares, molares,
prótesis dentales se introducirán en una bolsa
resellable, posteriormente se depositara en la
Servicio caneca roja de identificada para el manejo de
de residuos Biosanitarios.
Cirugía. Bolsa Plástica resellable
Se exceptúan aquellas piezas dentales que
contengan restos de amalgama, estas piezas
deberán ser depositadas en el frasco ámbar con
aceite mineral para manejo de residuos
mercuriales previo a la disposición se deberá
Caneca Roja para

residuos Biosanitarios
Segregación de fluidos corporales de los servicios de urgencias, hospitalización,

unidad de cuidado intensivo, salas de cirugía y endoscopias.
7.17. Estas áreas siempre contaran con un Qin Pot o linners de 1.5 litros.
7.18. Durante los procedimientos asistenciales los funcionarios succionan los fluidos
corporales hacia el Qin pot o linners (con el gelificante incluido), ver Tabla No. 3.
Tabla No. 3. Residuos anatomopatológicos (fluidos corporales) generados en los

servicios de urgencias, hospitalización, unidad de cuidado intensivo, salas de cirugía y
endoscopias.
TIPO DE ELEMENTO A DEPOSITAR

COLOR
ROJO ANATOMOPATOLÓGICOS
Fluidos corporales como: sangre, semen, secreción vaginal,

leche materna, líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial.,
líquido pleural, líquido amniótico, líquido peritoneal, líquido
pericárdico, secreciones gástricas respiratorias, o cualquier
otro líquido contaminado con sangre obtenido durante la
atención de un usuario en los servicios de urgencias,
hospitalización, cuidados intensivos, cirugías y endoscopia.
7.19. Una vez se alcance el límite de llenado, se deberá sellar la boquilla de succión de
los Qin pot o linners.
7.20. Retirar el Qin pot o linners colocarlo en bolsa roja marcada y sacarlos del área de
acuerdo con la ruta sanitaria.
Segregación de tubos de muestras del servicio de laboratorio.
7.21. Los funcionarios identificarán los restos o muestras obtenidas por el servicio de
laboratorio a desechar como residuos anatomopatológicos y los segregaran
correctamente, ver Tabla No 4.
Con relación a las Muestras de orinas estas serán diluidas con abundante agua y
vertidas por el sifón.
Tabla No. 4. Residuos anatomopatológicos generados en el servicio de laboratorio

clínico.
COLOR TIPO DE ELEMENTO A DEPOSITAR

ROJO
ANATOMOPATOLÓGICOS
Tubos con muestras del servicio de laboratorio que no

cumplen con las condiciones ideales para el
procesamiento (sin vació, tapón que no funciona, muestra
insuficiente, etc.), los tubos con muestras procesadas y
jeringas (sin agujas) utilizadas para la toma de muestras.
Coágulos, sueros, plasma, espermogramas, líquidos
corporales, cajas de Petri de vidrio o plástico, tarjetas y
Canastilla con bolsa roja. paneles de identificaron e equipos automatizados.
Cuando se presenten recipiente como tubos de ensayo o

paneles que tengan contenido de fluidos corporales, estos
deben ser depositados en contenedores rígidos que no
contengan PVC de boca angosta de tal forma que se
eviten derrames.
7.22. Durante el procedimiento el funcionario ubicará la canastilla con bolsa roja

premarcada y/o contenedor rígido de boca angosta según sea la necesidad del
área.
7.23. Depositará los tubos o las jeringas sin aguja utilizadas para la toma de muestras
dentro de los contenedores rígidos y posteriormente en las bolsas rojas, para ser
refrigeradas en el sitio establecido en el refrigerador de almacenamiento de
muestras.
7.24. El funcionario del laboratorio entregará las bolsas y recipientes rígidos con
residuos a la auxiliar de servicios de aseo durante la ruta sanitaria para ser
almacenados en el refrigerador de la unidad de almacenamiento de residuos. Por
ningún motivo la auxiliar de servicios de aseo podrá hacer la recolección
directamente del refrigerador de muestras.
7.25. En caso de que el centro no cuente con refrigeración en la unidad de
almacenamiento de residuos, como para el caso de los Centros de Atención en
Salud Centenario, Granada Hills, Quirigua entre otros que presente las misma
características serán enviados, a través de la ruta de transporte de muestras, a la
Central de Procesamiento de toma de muestras de calle 52, almacenados e
identificados correctamente como residuos anatomopatológicos, los cuales se
almacenaran temporalmente en la nevera con que cuenta la Central para su
posterior entrega al gestor externo encargado de su transporte y disposición final.
7.26. El registro de generación de este tipo de residuos debe ser consignada por la sede
generación y no por la central, para no reportar doble cantidad residuos. En RH1
de la sede de generación de hará la nota aclaratoria que los residuos fueron
llevados a la central. Y en el RH1 de la central se hará la nota aclaratoria de los
residuos que provenían de los mencionados centros.
7.27. En áreas de la Clínica como UCI Obstétrica y pediátrica el personal encargado de
hacer la ruta sanitaria utilizara las batas o elementos de protección personal que
le suministre el encargado del área a fin de tener un mejor control en tema de
bioseguridad.
Preparación para la instalación de las bolsas.
Responsables: personal auxiliar de servicio de aseo.
7.28. Marcar contendores rígidos y bolsas rojas con el nombre del centro, nombre de
los servicios o áreas y fecha de instalación (diligenciar todos los datos del rótulo
incluyendo el tipo de residuos con una X), por ejemplo: Clínica, Sala de Partos, 14
de Diciembre de 2010.
7.29. Preparar las bolsas y el vehículo recolector de residuos peligrosos.
Procedimiento de ruta sanitaria interna a la unidad de almacenamiento de residuos

central y reposición de las nuevas bolsas.
Responsables: personal auxiliar de servicio de aseo.
7.30. Según el horario establecido en la ruta sanitaria de cada centro se iniciará el

recorrido. Por ningún motivo se puede mezclar los residuos no peligrosos con los
residuos peligrosos durante el trasporte.
7.31. Previo al recorrido el personal adoptará las medidas de bioseguridad
correspondientes y se colocará los elementos de protección personal necesarios.
7.32. El personal iniciará el recorrido del descanecado y colocación de las nuevas
bolsas, trasladando el vehículo recolector de residuos hasta la entrada del área de
prestación de servicio.
7.33. Ingresar al área y recolectar los residuos anatomopatológicos entregados por los
funcionarios de Cafam (piezas o restos dentales, Qin pot, tubos de muestras y
jeringas sin aguja utilizadas para la toma de muestras).
7.34. Reempacar los residuos en bolsa roja de mayor capacidad.
7.35. Anudar la bolsa roja.
7.36. Sacar la bolsa roja y llevarla al vehículo recolector ubicado en la puerta del área.
7.37. Disponer la bolsa roja dentro del vehículo recolector.
7.38. Continuar con el recorrido en todas las áreas de servicios del Centro de Atención
en Salud donde se genere este tipo de residuo.
7.39. Trasportar los residuos al área exclusiva para el almacenamiento central de
residuos peligrosos.
7.40. Pesar los residuos y registrar en el RH1 diario, en la columna específica para este
tipo de residuo.
7.41. Depositar los residuos recolectados en el refrigerador ubicados en la unidad de
almacenamiento central.
7.42. Según la ruta sanitaria externa de la empresa especial de servicios públicos de
recolección de residuos de riesgo biológicos se hará entrega de los residuos para
su incineración y disposición final en celda de seguridad. Verificando que el
manifiesto de recolección contenga la información correcta y en especial el peso
real de los residuos entregados, verificado por quien entrega y quien recibe.
Consolidación del RH1 mensual
Responsable: Administración del centro.
7.43. El administrador de cada centro solicitará al auxiliar de servicio de aseo los

formatos RH1 diarios diligenciados.
7.44. Verificará los registros, consolidando la información en el formato RH1 mensual
(según corresponda: Bogotá o Municipios).
7.45. Con la información recolectada procederá a realizar un análisis referente a la
cantidad de peso registrado y los indicadores de destinación en el cuadro de
observaciones del RH1 mensual. Igualmente en el formato correspondiente, debe
realizar el arqueo de cantidad generada (RH1), cantidad transportada (manifiestos)
y cantidad dispuesta finalmente (actas de disposición final), registrando las
diferencias causadas por los cortes de fin de mes.
7.46. Posteriormente enviará la información dentro de los primeros cinco días del mes
al correo electrónico gestionambiental@cafam.com.co para la consolidación de la
información de cada centro y la presentación de los informes de gestión de
residuos a los entes de control ambiental y sanitario competentes.
8. Cuidados especiales.
8.1. No traspasar los residuos de una bolsa a otra.

8.2. Almacenar los residuos anatomopatológicos refrigerados a una temperatura que
no sobrepase los 4º C.
8.3. Las piezas o restos de piezas dentales generados en los servicios de odontología
general o especializada se desecharán como residuos anatomopatológicos en el
contenedor plástico color ámbar con bolsa roja previamente marcada y se
recogerán por la ruta sanitaria, diariamente.
8.4. Por ningún motivo el auxiliar de servicios de aseo podrá hacer la recolección
directamente del refrigerador de muestras del servicio de laboratorio.
8.5. Todos los residuos anatomopatológicos deberán ser trasladados en la ruta
sanitaria directamente a la unidad de almacenamiento central, por ningún motivo
se almacenarán en la unidad de almacenamiento transitorio.
8.6. Los residuos anatomopatológicos (órganos, tejidos amputados o extraídos,
biopsias, etc.) generados en las salas de cirugía, salas de partos o áreas de
procedimientos deberán se trasladados al refrigerador de la unidad de
almacenamiento de residuos central, fuera de la ruta sanitaria habitual de cada
centro, de acuerdo a necesidad.
9. Riesgo del procedimiento.
9.1. Marcación incorrecta de las bolsas o los contenedores.

9.2. Incorrecta segregación de residuos peligrosos.
9.3. Aumento del volumen final de residuos peligrosos debido a una incorrecta
segregación de residuos no peligrosos.
9.4. Ruptura de la bolsa que contiene los residuos.
9.5. Derrame de los residuos anatomopatológicos por mala disposición y cierre de los
contenedores y bolsas.
9.6. Descomposición de los residuos anatomopatológicos por no mantenerse
refrigerados.
9.7. Disposición incorrecta de residuos que pueda generar situaciones o ambientes
relacionados con incidentes o accidentes de trabajo.
9.8. Reporte incorrecto de los pesos registrados en el formato RH1 diario y mensual.
9.9. Almacenamiento de los residuos anatomopatológicos en la unidad de
almacenamiento transitorio.
10. Acciones correctivas.
10.1. Monitorear el marcado de bolsas y contenedores y capacitar al personal

encargado.
10.2. Capacitar y monitorear a los funcionarios y usuarios en la adecuada segregación
de residuos peligrosos.
10.3. Disponer de los contenedores y bolsas adecuados en las diferentes áreas de
servicios de los centros.
10.4. Asegurarse que las bolsas no sobrepase la capacidad para almacenar los residuos
y que sus especificaciones sean las adecuadas (material, tamaño, calibre).
10.5. Verificar el uso de doble bolsa para el manejo de los residuos.
10.6. Verificar que los Qin pot se encuentren correctamente cerrados.
10.7. Cerciorarse que los residuos anatomopatológicos permanezcan siempre
refrigerados.
10.8. El administrador verificará que los residuos anatomopatológicos no se almacenen
en la unidad de almacenamiento transitorio.
10.9. En caso de derrame de residuos por ruptura o saturación de las bolsas se notificará
al auxiliar de servicio de aseo para realizar la debida recolección.
10.10. Asegurar la utilización de los elementos de protección personal y reportar
oportunamente los incidentes o accidentes de trabajo.
10.11. El administrador de cada centro verificará los reportes (tipo de residuo y pesos
registrados en el formato RH1 diario y mensual) en caso de encontrar errores
deberá corregirlos y retroalimentar al funcionario correspondiente.
11. Bibliografía.
1. Ministerio de Salud y Ministerio de Medio Ambiente, Decreto 351 de 2014.

2. Ministerio de Salud y Ministerio de Medio Ambiente, Resolución 1164 de 2002.
3. Real Academia Española, http://buscon.rae.es/draeI/.
4. Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Decreto 4741 de
2005.
5. Ministerio de Desarrollo Económico, Decreto 1713 de 2002.
6. Decreto 1076 de 2015; "Por medio del cual se expide el Decreto Único
Reglamentario del Sector Ambiente y Desarrollo Sostenible".
7. Resolución 159 de 2015 ; Por medio de la cual se establecen los lineamientos
que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud de Bogotá, D.C. para
la eliminación de productos y dispositivos con contenido de mercurio y la
sustitución por alternativas seguras y tecnológicamente no contaminantes.
12. Anexos.
1. Formato RH1 diario.

2. Formato RH1 mensual Bogotá.
3. Formato RH1 mensual municipios.

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1.1. Estandarizar el manejo adecuado de los residuos anatomopatológicos generados

2.1. Almacenamiento es la acción del generador consistente en depositar segregada

2.2. Almacenamiento Central es el sitio de la institución generadora donde se

2.4. Contenedor es el recipiente amplio para depositar residuos diversos.3 En todas

2.6. Disposición final es el proceso de aislar y confinar los residuos sólidos en

2.7. Gestión Integral de Residuos es el conjunto de operaciones y disposiciones

2.8. Indicadores de Destinación es el cálculo de la cantidad de residuos sometidos a

2.11. RH1 mensual es el formato utilizado en cada centro donde se consolida

2.12. Segregación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de

3.2. Residuo infeccioso o de riesgo biológico son aquellos que contienen

3.3. Residuos anatomopatológicos son los provenientes de restos humanos,

3.4. Calcomanía o rótulo es la marca o señal que se coloca en un contenedor, para

Figura 1. Calcomanía para contenedores de residuos biológicos.

Figura 2. Rótulo de bolsa para residuos peligrosos indicando residuos

3.6. Desactivación o esterilización de baja eficiencia es el proceso que se realiza

En los Centros de Atención en Salud se utilizaran gelificación y congelación

3.8. Incineración es un proceso de oxidación térmica que convierte la fracción

4.1. Personal asistencial.

5.1. Realizar el correcto manejo de los residuos anatomopatológicos generados en las

Segregación de residuos anatomopatológicos generados en las salas de cirugía,

Responsables: personal asistencial y personal auxiliar de servicio de aseo.

Tabla No. 1. Residuos anatomopatológicos generados en las salas de cirugía, salas de

COLOR TIPO DE ELEMENTO A DEPOSITAR

Órganos y tejidos amputados o extraídos, biopsias, etc.

7.4. Depositará los residuos anatomopatológicos en las bolsas roja ubicada en el

Segregación de residuos de piezas dentales en odontología operatoria y cirugía.

Responsables: personal asistencial y personal auxiliar de servicio de aseo.

El proceso de desactivación biológica.

 Al finalizar el procedimiento de extracción el profesional introducirá la pieza

El proceso de desactivación biológica.

 Al finalizar el procedimiento de extracción el profesional introducirá la pieza

Tabla No. 2. Residuos anatomopatológicos generados en odontología general y

Las piezas o restos de piezas dentales como:

Caneca Roja para

Segregación de fluidos corporales de los servicios de urgencias, hospitalización,

Responsables: personal asistencial y personal auxiliar de servicio de aseo.

Tabla No. 3. Residuos anatomopatológicos (fluidos corporales) generados en los

TIPO DE ELEMENTO A DEPOSITAR

Fluidos corporales como: sangre, semen, secreción vaginal,

Segregación de tubos de muestras del servicio de laboratorio.

Responsables: personal asistencial y personal auxiliar de servicio de aseo.

Tabla No. 4. Residuos anatomopatológicos generados en el servicio de laboratorio

COLOR TIPO DE ELEMENTO A DEPOSITAR

Tubos con muestras del servicio de laboratorio que no

Cuando se presenten recipiente como tubos de ensayo o

7.22. Durante el procedimiento el funcionario ubicará la canastilla con bolsa roja

Preparación para la instalación de las bolsas.

Responsables: personal auxiliar de servicio de aseo.

Procedimiento de ruta sanitaria interna a la unidad de almacenamiento de residuos

Responsables: personal auxiliar de servicio de aseo.

7.30. Según el horario establecido en la ruta sanitaria de cada centro se iniciará el

Consolidación del RH1 mensual

Responsable: Administración del centro.

7.43. El administrador de cada centro solicitará al auxiliar de servicio de aseo los

8.1. No traspasar los residuos de una bolsa a otra.

9. Riesgo del procedimiento.

9.1. Marcación incorrecta de las bolsas o los contenedores.

10. Acciones correctivas.

10.1. Monitorear el marcado de bolsas y contenedores y capacitar al personal

1. Ministerio de Salud y Ministerio de Medio Ambiente, Decreto 351 de 2014.

1. Formato RH1 diario.