Datos generales de la familia:

Nombre del niño o niña

Número de miembros con

quienes convive en el hogar Masculinos………………... Femeninos………………..

Nombre del cuidador

principal
18-24 25- 30 40 a
edad 31-39
más
sexo Femenino Masculino
convivient
Estado civil Separada casada divorciad viuda
e
Lugar de
nacimiento:
Número de hijos ….. Femeninos:…………………. Masculinos:………………………
Primaria completa Técnico completo
Primaria incompleta Técnico incompleto
Nivel educativo
Secundaria completa Superior incompleto
Secundaria incompleta Superior completo

TIPOLOGIA FAMILIAR
0. ¿Quienes viven en su hogar? Marcar con un aspa (x) Puede marcar
más de una alternativa

Papá y mamá Solo Papá o Abuelos Hijos

Mamá
Hermanos Primos, tíos Otros

1. Familia Nuclear
1. Familia Extensa
2. Familia monoparental
3. Familia reconstituida

REGLAS DADAS
1. ¿Quién es la persona que establece las normas o reglas en su
hogar?
Papá y mamá Solo Papá o Abuelos Hijos
Mamá
Hermanos Primos, tíos Otros
2. En mi hogar mi hijo(a) tiene como obligaciones y normas: (Puede
marcar más de 1 alternativa)

a) Hacer la tarea del colegio

a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre
()
b) Tender su cama
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre
()
c) Saludar al llegar y al despedirse
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre
()
d) Pedir las cosas diciendo por favor y gracias
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre
()
e) Respetar a los adultos
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre
()
f) No hablar con personas extrañas en la calle
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre
()
g) No hablar palabras soeces
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre
h) Ordenar su cuarto
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre
()
i) Obedecer a sus padres
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre
()
3. ¿Quién es la persona que establece las sanciones en su hogar?
Papá y mamá Solo Papá o Abuelos Hijos
Mamá
Hermanos Primos, tíos Otros

4. ¿Quién(es) es/son la(s) persona(s) que corrige o llama la atención a

su niño(a) en su hogar?
Papá y mamá Solo Papá o Abuelos Hijos
Mamá
Hermanos Primos, tíos Otros
COMUNICACIÓN
5. Cuando se porta mal o desobedece, dialogo con mi niño(a), le
explico y hago entender que hizo mal.
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
6. ¿Hacen reuniones entre padres para conversar sobre aspectos
importantes de su niño(a)?
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
7. Sueles pensar que no debes dar explicaciones a tus hijos sobre las
decisiones que tomas.
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
8. ¿Su hijo(a) interrumpe sus conversaciones?
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
9. ¿Su niño o niña solo habla cuando le preguntan algo?
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
10. ¿su niño o niña le comenta lo ocurrido en el salón de clases?
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
11. ¿Su niño o niña suele reclamar cuando siente que no le parecen las
cosas?
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
12. ¿Toma en cuenta usted la opinión de su hijo(a) en alguna ocasión,
aunque a usted piense de otra manera?
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
Actitud paternal
13. ¿Usted cumple con las normas establecidas?
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
14. ¿Ud. se siente apoyado en relación a la forma de corregir de su
hijo(a)?
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
15. Considera usted que hace necesario para ver a su niño(a) feliz.
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
Considera usted que es el único que cuida a su hijo; lo lleva al médico,
le ayuda en las tareas, supervisa los deportes, la comida y todo lo que
puede, porque nadie lo hacer mejor que usted.
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
16. Considera usted que todo lo relacionado con su menor debe ser
consultado con usted, pues el aún es pequeño(a) y no puede tomar
decisiones.
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
17. Usted considera que su hijo(a) es primero ante cualquier
circunstancia de problema.
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
LIMITES
18. Considera usted que le cuesta trabajo decirle que no a su niño(a)
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
19. ¿Deja que sus hijos hagan lo que desean ya que considera que la
vida lo formara?
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
20. Mantienes un equilibrio entre el control y los límites que los hijos
deben tener.
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
AFECTO
21. Consideras que al demostrar afecto a tus hijos pierdas autoridad
frente a ellos.
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
SANCIONES
22. Cuando su hijo(a) no cumple con sus obligaciones, usted suele

a) Llamar la atención verbalmente

a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )

b) Quitarle lo que más le gusta

a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
c) Reiterarle que cumpla con sus obligaciones.
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
d) No dejarlo ver TV, Tablet o celular
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
e) No darle sus juguetes
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
f) No salir al parque
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
g) Lo sujeto del brazo, oreja u otro
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
h) Le ordeno que vaya a su cuarto
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
i) Gritarle fuerte
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )

INTERES POR EL NIÑO(A)

23. Con frecuencia se olvida asistir a reuniones de padres o no le
alcanza el tiempo.
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
24. Cuando llego a casa o culmino mis labores diarias, juego con mi
hijo(a).
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
25. Considera usted que sabe todo lo relacionado con su hijo(a), como
datos personales, cosas favoritas, fechas especiales.
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
26. Llamo con frecuencia a la profesora de mi hijo para saber cómo esta.
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
27. ¿Usted desearía pasar más tiempo con su hijo(a) pero el tiempo no
le alcanza?
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
CONDUCTA
28. ¿Alguna vez su niño(a) ha tenido problemas en el aula?
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
29. ¿Siente usted que en ocasiones su niño(a) le falta el respeto?
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
30. ¿Cuándo ha castigado a su hijo él se muestra molesto o irritado?
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
31. ¿el niño suele pegar a sus hermanos, amigos con o sin motivo
alguno?
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
32. Cuando usted le dice que no a su hijo(a), hace algún berrinche.
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
33. ¿Cuándo usted da una orden a su hijo(a) él se muestra molesto o
irritado, pero lo hace?
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
34. ¿Cuándo a su hijo(a) le corrigen algo que hizo mal hace una
pataleta?
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )
35. ¿Cuándo le da un dulce a su hijo(a), él lo comparte con usted,
amigos, hermanos?
a) Nunca ( ) b) Algunas veces ( ) c) Casi siempre ( ) d) Siempre ( )