Boli ale sistemului excretor la om

Insuficienta renala reprezinta dimuniuarea capacitatii de filtrare a rinichilor

,necesara eliminarii rezidurilor din sange ,asociata cu un dezechilibru in
saruri si apa si cu dificultati de reglare a tensiunii arteriale.Insuficienta
renala se caracterizeaza prin diminuarea functiei de nefroni.

Insuficienta renala acuta (IRA),reprezinta o urgenta medicala acuta definita

ca un sindrom acut de pierdere rapida partial sau totala si potential
reversibila de excretie renala ,tipic pe un parenchin renal sanatos si rareori
pe o nefropatie veche.

Cauzele insuficientei renale acute :exista mai multe cauze care determina
insuficienta renala acuta,in functie de tipul de afectiuni.Se pot distinge:

a)Insuficienta renala acuta functionala este secundara unei scaderi

importante a volumului sangvin ,insotita de o scadere a presiunii
arteriale,deci si a cantitatii de sange ce ajunge la rinichi.

Se intalneste in:-insuficienta cardiaca

-deshidratare intensa , consecutive unei insolatii,arsuri,varsaturi frecvente

si inseminate,reactie alergica ce duce la soc anafilactic (diminuare brusca a
calibrului vaselor sangvine mici).

-hemoragie puternica

-utilizarea diureticelor(medicamente ce cresc emisia de urina),in special la

varstnici.

b)Insuficienta renala acuta organica este secundara distrugerii unuia dintre

constituentii rinichiului ce asigura filtrarea sangelui(glomeruli,tubuli)datorita:

-medicamentelor –antibiotice,antiinflamatoare,medicamente utilizate pentru

anestezie produse pe baza de iod utilizate in radiografii

-metalelor toxice:arsenic,plumb,mercur,bismuth,uraniu
-unei infectii renale grave

-o boala autoimuna(organismult produce anticorpi impotriva propriilor

tesaturi)

-o alergie

c)Insuficienta renala acuta de origine mecanica apare ca urmare a unui

obstacol ce impiedica eliminarea normal a urinei:

- litiaza urinara (calculi)

- tumori:adenoma al prostate,cancer de prostate,cancer de vezica urinara

- fibroza retroperineala,in urma unei inflamatii:abces,tuberculoza,cicatrizare

In faza initiala,apar urmatoarele simptome ale insuficientei renale acute

:anuria (incetarea producerii de urina de catre rinichi),retentie de
lichid,cauzand edeme ele membrelor inferioare ,anorexie ,greturi,varsaturi
,dureri abdominale ,diaree , cefalee , tulburari neurologice , tulburari
cardiovasculare (hipertensiune arteriala , tulburari de ritm cardiac) , edem
pulmonar (prezinta lichid in plamani).Tratamentul depinde de cauza
insuficientei renale acute:in cazul unei IRA de origine mecanica ,este
necesara practicarea unei interventii chirurgicale pentru indepartarea
obstacolului,totusi la unii pacienti se practica temporar o dializa renala
(epurarea artificiala a sangelui)inaintea operatiei.Dializa este indicate cand
aciditatea din sangele circulant este mai mica de 7,1, dar si in caz de
:hipertensiune arteriala, edem pulmonar , tulburari neurologice.In caz de
greturi este necesara alimentarea cu ajutorul unei sonde.

Factorii de risc ,arsurile grave si interventiile chirurgicale complexe cresc

riscul de IRA,la fel ca si infectiile severe.Radiografiile ce utilizeaza
substante de contrast pentru evidentierea vaselor de sange cresc riscul
de IRA, in special la persoanele cu afectiuni renale legate de diabet sau de
mielom multiplu.Litiaza urinara se caracterizeaza prin prezenta calculilor la
nivelul rinichilor sau la nivelul intregului aparat urinar. Calculii renali sunt
constituiti in general din acid uric si fosfat de calciu.Calculii renali (numita in
mod obisnuit “pietre la rinichi “)sunt rezultatul cristalizarii sarurilor prezente
in urina.Se pot forma in rinichi,in uretera,in vezica sau in ureter.

Compozitia calculilor renali sunt: calculi pe baza de calciu(reprezinta 75%-

85% din cazurile de calculi renali),inglobeaza calculi de oxalate de
calciu,calculi de struvita (sunt compusi din magneziu si din amoniac),calculi
de acid uric (se formeaza datorita unei concentratii anormal de crescute de
acid uric din urina ),calculi de cistina(sunt compusi din cistina,un
aminoacid).Cauzele litiazei urinare formarea calculilor renali de asocierea
unor factori genetici(prezenta unui istoric familial creste riscul),
biologici,infectie urinara,alimentatia.Acestea se manifesta cand calculi au
diametrul mare, constitue un obstacol al cailor urinare, sunt asociati cu o
infectie sau sunt eliminate :greturi si varsaturi, in cazul unei infectii urinare
se asociaza dureri sau arsuri in timpul urinarii,cresterea numarului de
mictiuni,febra ,frisoane.Majoritatea pietrelor sunt eliminate in mod spontan
in termen de sase saptamani,in special daca pacientul consuma
lichide.Calculii prea mari provoaca dureri violente,infectii sau
hemoragii,trebuie pulverizati in fragmente mici sau extrasi
chirurgical.Pulverizarea sau extragerea calculilor se poate realiza prin
diferite tehnici:litotripsia extracorporala, neflolitotomie percutanata,
ureteroscopia.

Cancerul renal este cea mai frecventa tumora maligna a

rinichiului,reprezinta 2%-3%din cancerele adultului,cu incidenta mai mare
la barbat decat la femeie.Este unilateral si apare cu o frecventa egala la
ambii rinichi,localizandu-se de obicei la nivelul polilor renali.Cauzele care
duc la cancerul renal nu sunt in totalitate cunoscute,dar exista o component
ereditara si numerosi factori de risc dovediti.Fumatul contribuie la aparitia a
aproximativ o treime din cazuri, riscul fumatorilor este cu 40%mai mare
decat al nefumatorilor,consumul excesiv de carne prajita si obezitatea mai
ales la femei,consumul abuziv de analgezice (fenacetina) .
Simptome,semnele de alarma in cazul unui cancer renal sunt:hematuria
prezinta la 60%dintre pacienti,fiind spontana,capricioasa si uneori
abundenta) , durere ,nefromegalia , anemia , hepertensiunea arteriala
,febra.
Abcesul renal (pionefrita) este o inflamatie supurativa a parenchimului
renal,iar afectiunea se caracterizeaza prin acumularea de puroi la nivelul
tesuturilor renale.Din punct de vedere al etiologiei,se deosebesc 2 tipuri de
abcese renale: -abcesele renale ce apar ca o complicatie a unei infectii
urinare si abcesele renale stafilococe.Alti factori favorabili ai unei infectii
urinare persistente sunt: diabetul zaharat , vezica neurogena, sarcina ,
stricture uretrale.In cazul abcesului renal determinat de stafilococi
,simptomele pot fi urmatoarele:febra,frisoane, durere lombara de intensitate
variabila, stare generala alterata,urina este limpede exceptand situatia in
care abcesul se deschide in calea excretorie.Tratamentul consta in
administarea de antibiotice pe cale parentala.Dozele se vor ajusta adecvat
cu functia renala care este deficita uneori.In unele cazuri,cu abces mare si
bine construit,va fi necesar drenajul chirurgical sau chiar
nefrectomia(extirparea partial sau totala a unuia sau a ambilor rinichi.
Bibliografie

1- I.Haulica .Fiziologie umana , Editura Medicala , Bucuresti , 2007.

2- G.T.Dornescu , O.C. Necrasov. Anatomia comparata a

vertebrelor.Editura Didactica si Pedagogica , Bucuresti , 1968.

3- Partin Zoe , Logofatu Luminita , Biologie.Manual pentru clasa a VII a ,

Editura Corint , Bucuresti ,2000.

4- Todor Virginia , Metodica predarii biologiei la clasele V-VIII , Editura

Didactica si Pedagogica , Bucuresti ,1979.