BIOMECANICA EN PROTESIS FIJA

La Biomec�nica es una rama de la ingenier�a que estudia los organismos biol�gicos

con la finalidad de desarrollar conocimientos para que las personas puedan
desarrollar actividades de mejor forma y saludablemente, es decir, es un conjunto
de conocimientos y herramientas de an�lisis, que se ocupa del estudio de los
efectos de las fuerzas mec�nicas en los organismos vivos. (Maldonado , 2015)
RETENCI�N
El tallado debe presentar ciertas caracter�sticas que impidan el dislocamiemo axial
de la restauraci�n cuando es sometida a fuerzas de tracci�n. La retenci�n depende
b�sicamente del contacto existente entre las superficies internas de la
restauraci�n y las externas del diente preparado. Esto es denominado retenci�n
friccional. Cuanto m�s paralelas se presenten las paredes axiales del diente
preparado mayor ser� la retenci�n fricci�n al de la restauraci�n.
Al principio puede parecer que los tallados deber�an presentar siempre paredes
axiales paralelas, para no correr el riesgo de que la pr�tesis se disloque del
diente preparado durante la funci�n masticatoria por las fuerzas de tracci�n
ejercidas sobre los alimentos pegajosos. Sin embargo, el aumento exagerado de la
retenci�n friccional va a dificultar la cementaci�n de la restauraci�n por la
resistencia al escurrimiento del cemento, impidiendo su asentamiento final y,
consecuentemente, causando el desajuste oclusal y cervical de la restauraci�n.
(Pegoraro, y otros, 2008)
Tanto la retenci�n friccional de la restauraci�n como a la acci�n del agente
cementante, aisladamente, no son capaces de mantener la restauraci�n en posici�n.
La acci�n conjunta de esos dos factores ser� responsable por la retenci�n mec�nica
de la restauraci�n, a trav�s de la interposici�n de la pel�cula de cemento en las
irregularidades existentes entre las paredes del tallado y la superficie interna de
la restauraci�n.
Para esto es importante que, adem�s del cemento correcto y una t�cnica de
cementaci�n correcta. Las paredes del tallado presenten inclinaciones capaces de
suplir las necesidades de retenci�n y de escurrimiento del cemento, como se coment�
anteriormente, y que pueden variar de acuerdo con las dimensiones de la corona.
(Pegoraro, y otros, 2008)
As�, cuanto mayor sea la corona cl�nica de un diente preparado, mayor ser� la
superficie de contacto y la retenci�n final. De esta forma, cuando se tienen
dientes largos, corno ocurre despu�s del tratamiento periodontal, se puede aumentar
la inclinaci�n de las paredes para una convergencia oclusal de m�s de 10".
Por otro lado, coronas cortas deben presentar paredes con inclinaci�n pr�xima al
paralelismo y recibir medios adicionales de retenci�n rara posibilitar un aumento
en las superficies de contacto, como la confecci�n de surcos en las paredes
axiales.

La presencia de surcos tambi�n es importante en tallados excesivamente c�nicos, por

tanto sin un plano de inserci�n definido, para limitar la inserci�n y remoci�n de
la corona en una �nica direcci�n y, as�, reducir la posibilidad de dislocamiento.
La determinaci�n de un plano de inserci�n �nico de los dientes pilares de una
pr�tesis fija es esencial para su retenci�n. Para eso, la posici�n e inclinaci�n de
los dientes en el arco deben ser, inicialmente, analizadas en modelos de estudio,
para que el profesional pueda controlar mejor la cantidad de desgaste de las caras
dentarias con el objetivo de preservar la salud pulpar, sin, no obstante, perder
las caracter�sticas de retenci�n y est�tica.
La preservaci�n y el mantenimiento de la vitalidad pulpar deben siempre ser el
objetivo principal de cualquier diente preparado. A veces, eso no es posible debido
al grado de inclinaci�n de los dientes. Sin embargo, ese riesgo siempre ser�
disminuido con el an�lisis previo en el modelo de estudio y un examen radiogr�fico.
(Pegoraro, y otros, 2008)
Despu�s del tallado de los dientes, se toma una impresi�n con alginato y se eval�a
en el modelo de yeso el paralelismo entre los dientes preparados. Para eso, se
delimita con grafito la uni�n de las paredes axiales con las gingivales de lodos
los dientes preparados. El operador debe visualizar toda la marca de grafito en
cada uno de los dientes preparados con apenas uno de los ojos y a una distancia
aproximadamente de 30cm. Si esto no ocurre, es porque existen �reas retentivas en
el tallado. (Pegoraro, y otros, 2008)

El �rea del tallado y su textura superficial son aspectos tambi�n importantes en la

retenci�n; cuanto mayor es el �rea preparada, mayor ser� la retenci�n. En los
dientes que se presentan cariados o restaurados, las cajas resultantes de la
restauraci�n tambi�n confieren capacidad retentiva al tallado. As�, medios
adicionales de retenci�n - cajas, canales, pines, orificios, etc. son importantes
para compensar cualquier tipo de deficiencia existente en el diente a ser
preparado. (Pegoraro, y otros, 2008)
Con relaci�n a la textura superficial se tiene que considerar que la capacidad de
adhesi�n de los cementos dentarios depende b�sicamente del contacto de estos, con
las microrretenciones existentes en las superficies del diente preparado y de la
pr�tesis.
Como la mayor�a de los materiales de impresi�n presentan buena calidad de
reproducci�n de detalles, el acabado superficial del diente preparado debe ser
realizado con el objetivo de hacerlo m�s n�tido y con una textura superficial
regularizada. No hay necesidad que la superficie est� altamente pulida para
conseguir una pr�tesis bien adaptada y con retenci�n adecuada. Por el contrario, el
pulido puede hasta contribuir para disminuir la capacidad de retenci�n de la
pr�tesis. (Pegoraro, y otros, 2008)
RESISTENCIA O ESTABILIDAD
La forma de resistencia o estabilidad conferid a al tallado previene el
dislocamiento de la restauraci�n cuando es sometida a fuerzas oblicuas, que pueden
provocar la rotaci�n de la restauraci�n. Por eso, es importante saber cu�les son
las �reas del diente preparado y de la superficie interna de la restauraci�n que
pueden impedir este tipo de movimiento.
En cuanto a la incidencia de una fuerza lateral en la restauraci�n, como ocurre
durante el ciclo masticatorio o cuando hay parafunci�n, la restauraci�n tiende a
girar en torno a un fulcro, cuyo radio forma un arco tangente en las paredes
opuestas del tallado, dejando el cemento sujeto a las fuerzas de cizallamiento, que
pueden causar su ruptura y, consecuentemente, iniciar el proceso de dislocamiento
de la pr�tesis. El �rea del tallado incluido en esta l�nea tangente es denominada
�rea de resistencia al dislocamiento

Existen varios factores directamente relacionados con la forma de resistencia del

tallado.
� Magnitud y direcci�n de la fuerza.
Fuerzas de gran intensidad y dirigidas lateralmente, como ocurre en los pacientes
que presentan bruxismo, pueden causar el dislocamiento de la pr�tesis;
� Relaci�n altura/ancho del tallado.
Cuanto mayor la altura de las paredes, mayor ser� el �rea de resistencia del
tallado que va a impedir el dislocamiento de la pr�tesis cuando sea sometida a
fuerzas laterales. Por otro lado, si el ancho fuera mayor que la altura, mayor ser�
el radio de rotaci�n y, por tanto, las paredes del tallado no ofrecer�n una forma
de resistencia adecuada. (Pegoraro, y otros, 2008)
Por tal motivo es importante que la altura del tallado sea por lo menos igual que
su ancho. Cuando esto no sea posible, como en los casos de dientes con coronas
cortas, se deben confeccionar surcos, canales o cajas para crear nuevas �reas de
resistencias al dislocamiento;
� Integridad del diente preparado.
Coronas integras, sea en estructuras dentarias o en n�cleos met�licos, resisten
mejor a la acci�n de las fuerzas laterales que aquellas parcialmente restauradas o
destruidas.
Por tanto, en los casos de coronas cortas, la forma de resistencia puede ser
mejorada por la disminuci�n de la inclinaci�n de las paredes y/o confecci�n de
canaletas axiales. Del mismo modo, en los dientes que se presentan cariados o
restaurados, las propias cajas de las caras oclusales o proximales pueden actuar
como elementos de estabilizaci�n, contraponi�ndose a la acci�n de las fuerzas
laterales. (Pegoraro, y otros, 2008)

RIG�DEZ ESTRUCTURAL
EJ tallado debe ser ejecutado de tal forma que la restauraci�n presente un espesor
suficiente de metal (para las coronas totales met�licas], metal y porcelana (para
las coronas de metal-porcelana, y de porcelana (para las coronas de porcelana
pura), para resistir las fuerzas masticatorias y no comprometer la est�tica y el
tejido periodontal. Para esto, el desgaste deber� ser realizado selectivamente de
acuerdo con las necesidades est�ticas y funcionales de la restauraci�n, como ser�
discurido posteriormente. (Pegoraro, y otros, 2008)

INTEGRIDAD MARGINAL
El objetivo b�sico de toda restauraci�n cementada es estar bien adaptada y con una
l�nea m�nima de cemento, para que la pr�tesis pueda permanecer en funci�n el mayor
tiempo posible, en un ambiente biol�gico desfavorable que es la boca.
Igual con las mejores t�cnicas y materiales utilizados para la confecci�n de una
pr�tesis, siempre habr� alg�n desajuste entre los m�rgenes de la restauraci�n y la
terminaci�n cervical del diente preparado. Ese desajuste ser� rellenado con
cementos que presentan diferentes grados de degradaci�n marginal. Con el pasar del
tiempo, se crea un espacio entre el diente y la restauraci�n que va a permitir,
cada vez m�s, retenci�n de placa, instalaci�n de la enfermedad periodontal,
recidiva de caries y, consecuentemente, p�rdida del trabajo.
El Odont�logo debe tener en mente que el mayor porcentaje de fracasos de las
pr�tesis fijas se debe a la existencia de caries que se instala con la presencia de
placa bacteriana. El desajuste marginal desempe�a un papel fundamental en este
proceso, as� como en la instalaci�n de la enfermedad periodontal. (Pegoraro, y
otros, 2008)
Los m�rgenes inadecuados facilitan la instalaci�n del proceso patol�gico del tejido
gingival que, a su vez, impedir� la obtenci�n de pr�tesis bien adaptadas. As�, el
control de la l�nea de cemento expuesta al medio bucal y la higiene del paciente
son factores que aumentan la expectativa de la longevidad de la pr�tesis.
(Pegoraro, y otros, 2008)
BIBLIOGRAF�A
� Maldonado , J. (21 de Junio de 2015). Ortodoncia Unt. Obtenido de Ortodoncia
Unt: http://ecaths1.s3.amazonaws.com/ortodonciaunt/BIOMECANICA.1109182599.pdf
� Pegoraro, L. F., Do Valle, A. L., De Ara�jo, C. R., Bonfante, G., Rodrigues
Conti, P. C., & Bonachela, V. (2008). Pr�tesis Fija. Brasil: Artes M�dicas Ltda.