„NICOLAE TESTEMIȚANU” Pag. 1/6 DEPARTAMENTUL MEDICINĂ INTERNĂ DISCIPLINA CARDIOLOGIE Planul tematic al cursurilor la Disciplina Cardiologie, pentru studenții anului IV, Facultatea Medicină 1, anul universitar 2017-2018, semestrul de primăvară
Extras din procesul verbal nr.1 al ședinței catedrei din 5 februarie 2018
Nr. Tema Lector Ore Data
1. Explorările cardiovasculare noninvasive şi Alexandra Grejdieru 2 5.02.2018 invazive. Electrocardiograma normală de repaus. conf. univ., dr. șt. med. 5.03.2018 Algoritmul ECG. Determinarea axei electrice a 3.05.2018 cordului. Noțiuni de hipertrofie AS, AD, VS și VD. 4.06.2018 Interpretarea EKG normală și în patologii cardiovasculare: sindrom coronarian acut, tulburări de ritm sau de conducere. Elena Samohvalov 2 Biomarkerii de laborator: marcherii injuriei conf. univ., dr. șt. med. miocitare, inflamației, stresului oxidativ, neuro- hormonii, stresului miocitar, remodelării matricei extracelulare. Biomarcherii instumentali. Ecocardiografia, indicații. EKG cu efort, indicații și contraindicații.Testele farmacologice, indicații și contraindicații. Holter monitor ECG și a tensiunii arteriale, indicații. 2. Cardiologia preventivă. Factorii de risc Elena Samohvalov 2 6.02.2018 cardiovascular. Factorii de risc cardiovascular conf. univ., dr. șt. med. 6.03.2018 clasici (vârsta, sexul, ereditatea, obezitatea, 4.05.2018 sedentarismul, fumatul, alcoolul, HTA, DLP) și 5.06.2018 recent descriși (homocisteina, lipoproteina (a), factori proinflamatori, factori protrombotici). Scoruri de risc CV. Cardiologia preventivă. Profilaxia primară. Strategia de prevenție populațională și pentru populația cu risc înalt. Estimarea riscului total conform grilei SCORE. Prevenția secundară. 3. Dislipidemiile. Ateroscleroza.. Angela Tcaciuc 2 7.02.2018 Definiţii. Lipidele sanguine. Trigliceridele. Acizii conf. univ., dr. șt. med. 7.03.2018 graşi. Fosfolipidele. Colesterolul. Apoproteinele. 7.05.2018 Lipoproteinele. Enzimele implicate în 6.06.2018 metabolismul lipidic. Receptorii pentru lipoproteine. Metabolismul lipoproteinelor. Dislipidemia ca factor de risc pentru cardiopatia ischemică. Dislipidemiile şi ateroscleroza. Etiopatogenia dislipidemiilor. Clasificarea hiperlipoproteinemiilor. Diagnosticul, tratamentul IP. UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE „NICOLAE TESTEMIȚANU” Pag. 2/6 DEPARTAMENTUL MEDICINĂ INTERNĂ DISCIPLINA CARDIOLOGIE și profilaxia hiperlipoproteinemiilor. Tratamentul nemedicamentos și medicamentos. 4. Hipertensiunea arterială. Livi Grib, prof. univ., 2 8.02.2018 Definiţia. Clasificarea. Patogenia. Examenul dr. hab.șt.med 9.03.2018 clinic și explorările paraclinice. Manifestările 8.05.2018 subclinice ale afectării organelor țintă în HTA. 7.06.2018 Evaluarea riscului cardiovascular global la pacientul cu HTA. Termenul de „risc adițional”. Factorii de risc cardiovascular clasici în HTA. Afectarea subclinică de organ și diabetul zaharat. Boala cardiovasculară clinic manifestă. HTA de „halat alb” și ambulatorie sau „mascată”. Tratamentul nefarmacologic și cel medicamentos. Monoterapia și terapia combinată. Tratamentul HTA în situații speciale: la vârstnici, la tineri, la însărcinate, la diabetici. HTA rezistentă. Tratamentul. Reabilitarea cardiovasculară 5. Urgențele hipertensive. Livi Grib, prof. univ., 2 9.02.2018 Urgenţă hipertensivă comună (relativă) și extremă dr. hab.șt.med 12.03.2018 (cu risc vital major). HTA accelerat-malignă cu 10.05.2018 edem papilar. Insuficienţa ventriculară stângă 8.06.2018 acută hipertensivă. UH asociată cu encefalopatia hipertensivă, infarctul miocardic acut sau cu angină instabilă, disecţia acută de aortă, hemoragia subarahnoidiană sau cu AVC. Preeclampsia, eclampsia. HTA perioperatorie. UH în criza acută de feocromocitom, în caz de utilizare a drogurile, în IR acută sau cronică. 6. Cardiopatia ischemică. Angina pectorală Livi Grib, prof. univ., 2 12.02.2018 stabilă. dr. hab.șt.med 13.03.2018 Circulaţia coronariană. Definiţii. Clasificare. 11.05.2018 Structura leziunilor aterosclerotice. Patogenia 11.06.2018 aterosclerozei. Mecanismele clinice ale CPI. Factorii de risc şi profilaxia. Angina pectorală stabilă. Definiție. Patogenie. Manifestări clinice. Investigații paraclinice.Tratamentul nefarmacologic și farmacologic. Revascularizarea miocardică. Recuperarea postrevascularizare miocardică. Angina microvasculară (sindromul X coronarian). Definiție. Etiopatogenie. Tabloul clinic. Diagnostic. Tratament. Prognostic. Ischemia silențioasă. Definiție. Patogeneză. IP. UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE „NICOLAE TESTEMIȚANU” Pag. 3/6 DEPARTAMENTUL MEDICINĂ INTERNĂ DISCIPLINA CARDIOLOGIE Tablou clinic. Diagnostic. Tratament. Prognostic. Sindroame ischemice noi (precondiționarea miocardică, miocardul siderat și hibernant). Reabilitarea cardiovasculară 7. Sindromul coronarian acut. Angina pectorală Livi Grib, prof. univ., 2 13.02.2018 instabilă. NSTEMI. dr. hab.șt.med 14.03.2018 Angina pectorală instabilă. AP „de novo”. AP 14.05.2018 vasospastică. AP agravată. AP precoce post IMA. 12.06.2018 AP microvasculară. Definiție. Patogenie. Manifestări clinice. Investigații paraclinice. Infarctul miocardic acut fără supradenivelare a segmentului ST (NSTEMI). Tabloul clinic. Investigaţiile paraclinice. Complicaţiile precoce. Complicaţiile tardive. Tratament (măsuri generale, medicamentos, intervențional și chirurgical). Recuperarea în angina pectorală instabilă. Reabilitarea cardiovasculară 8. Infarctul miocardic acut și complicaţiile lui, Livi Grib, prof. univ., 2 14.02.2018 tratamentul. dr. hab.șt.med 15.03.2018 Infarcut miocardic acut cu supradenivelare de 15.05.2018 segment ST. Tabloul clinic. Investigaţiile 13.06.2018 paraclinice. Complicaţiile precoce. Complicaţiile tardive. Tratamentul IMA. Tratamentul de reperfuzie.Metode suplimentare de tratament. Livi Grib, prof. univ., 2 15.02.2018 Tratamentul IMA fără supradenivelare ST. dr. hab.șt.med 16.03.2018 Tratamentul postinfarct miocardic. Moartea 16.05.2018 subită. Resuscitarea cardiopulmonară și cerebral 14.06.2018 (CUSIM). Criteriile de restabilire ai indicilor vitali. Transportarea şi spitalizarea pacientului resuscitat. Managementul sindromului postresuscitar. Reabilitarea cardiovasculară 9. Aritmiile cardiace. Alexandra Grejdieru 2 16.02.2018 Mecanismele electrofiziologice de aritmogeneză. conf. univ., dr. șt. med. 19.03.2018 Tahicardia sinusală. Bradicardia sinusală. Aritmia 17.05.2018 sinusală. Extrasistolele atriale, joncţionale, 15.06.2018 ventriculare. Tahicardia paroxistică supraventriculară. Jugularea și profilaxia paroxismelor de tahicardie supraventriculară. Tahicardia cu reintrare nodală atrioventriculară. Tahicardii atriale. Flutterul atrial. Tratamentul flutterului atrial paroxistic. Fibrilaţia atrială. Tratamentul fibrilaţiei atriale. Tahicardia ventriculară. Flutterul şi fibrilaţia ventriculară. IP. UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE „NICOLAE TESTEMIȚANU” Pag. 4/6 DEPARTAMENTUL MEDICINĂ INTERNĂ DISCIPLINA CARDIOLOGIE Sindromul de preexcitaţie ventriculară. Antiaritmicele și tratamentul farmacologic în aritmiile cardiace. Clasificarea antiaritmicelor. Medicamente antiaritmice noi. Terapia electrică în aritmiile cardiace. Dispozitivele antiaritmice implantabile. Cardiodefibrilatorul implantabil. Terapia de resincronizare cardiacă. Electrofiziologia intervențională. Tratamentul ablativ în aritmiile cardiace. Noțiuni bazale de biofizica energiei de radiofrecvență. Chirurgia aritmiilor. Reabilitarea cardiovasculară 10. Blocurile cardiace. Alexandra Grejdieru 2 19.02.2018 Blocurile sinoatriale și atrioventriculare. conf. univ., dr. șt. med. 20.03.2018 Tulburările de conducere intraventriculare. Blocul 18.05.2018 de ramură dreaptă și de ramură stângă a f. Hiss. 18.06.2018 Patogenie. Manifestări clinice. Clasificare. Interpretare ECG. Investigații paraclinice. Tratamentul nefarmacologic, farmacologic și intervențional. Dispozitivele antiaritmice implantabile. Cardiostimularea și implantul de pacemaker. Reabilitarea cardiovasculară 11. Valvulopatiile dobândite. Lucia Mazur-Nicorici 2 20.02.2018 Definiție. Clasificare. Stenoza mitrală. conf. univ., dr. șt. med. 21.03.2018 Regurgitarea mitrală. Boala mitrală. Prolapsul 21.05.2018 valvular mitral. Stenoza și regurgitarea 19.06.2018 tricuspidiană. Hemodinamica. Tabloul clinic. Investigaţii paraclinice. Complicaţii posibile în stenoza mitrală. Diagnosticul diferenţial. Tratamentul nefarmacologic, medicamentos, intervențional și chirurgical. Stenoza aortică. Regurgitarea aortică. Stenoza și Lucia Mazur-Nicorici 2 21.02.2018 insuficienţa pulmonară. Hemodinamica. Tabloul conf. univ., dr. șt. med. 22.03.2018 clinic. Investigaţii paraclinice. Complicaţii 22.05.2018 posibile în stenoza mitrală. Diagnosticul 20.06.2018 diferenţial. Tratamentul nefarmacologic, medicamentos, intervențional și chirurgical. Alegerea valvei artificiale şi supravegherea bolnavului protezat. Reabilitarea cardiovasculară 12. Endocardita infecţioasă. Alexandra Grejdieru 2 22.02.2018 Endocardita infecțioasă. Definiții. Clasificare. conf. univ., dr. șt. med. 23.03.2018 Etiologie. Patogenie. Criterii majore și minore 23.05.2018 Duke. Tabloul clinic. Semne obiective. 21.06.2018 Investigații paraclinice. Diagnosticul diferenţial. IP. UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE „NICOLAE TESTEMIȚANU” Pag. 5/6 DEPARTAMENTUL MEDICINĂ INTERNĂ DISCIPLINA CARDIOLOGIE Tratamentul antimicrobian. Tratamentul chirurgical. Profilaxia. Prognosticul. Reabilitarea cardiovasculară 13. Patologia pericardului. Sincopa. Elena Samohvalov 2 23.02.2018 Sindroamele pericardice. Definiții. Clasificare. conf. univ., dr. șt. med. 26.03.2018 Etiopatogenie. Pericardita acută. Pericardita 24.05.2018 acută uscată și exudativă. Pericardita cronică. 22.06.2018 Pericardita constrictivă. Tamponada cardiacă. Definiții. Clasificare. Tabloul clinic. Semne obiective. Investigații paraclinice. Tratamentul. Sincope. Clasificare. Tabloul clinic. Semne obiective. Investigații paraclinice. Tratamentul. Reabilitarea cardiovasculară 14. Miocarditele. Silvia Filimon 2 26.02.2018 Miocarditele. Definiții. Clasificare. conf. univ., dr. șt. med. 27.03.2018 Etiologie. Patogenie. Tabloul clinic. Semne 25.05.2018 obiective. Investigații paraclinice. Miocarditele 25.06.2018 acută, fulminantă, cronică activă și cu celule gigante. Evaluări paraclinice neinvazive și invazive. Biopsia endomiocardică pentru evaluare histolagică, analiză imunohistologică și detecția genomului viral prin biologia moleculară. Tratamentul. Pronosticul. Reabilitarea cardiovasculară 15. Cardiomiopatiile. Lucia Mazur-Nicorici 2 27.02.2018 Cardiomiopatiile. Definiții. Clasificare. conf. univ., dr. șt. med. 28.03.2018 Cardiomiopatia dilatativă. Cardiomiopatia 28.05.2018 hipertrofică. Cardiomiopatia restrictivă. 26.06.2018 Cardiomiopatia aritmogenă de ventricul drept. Definiții. Clasificare. Tabloul clinic. Semne obiective. Investigații paraclinice. Biopsia miocardică. Tratamentul CMPD medicamentos. Terapia de resincronizare. Cardiodefibrilatorul implantabil. Transplantul cardiac. Tratamentul CMPH medicamentos, intervențional (ablația septală cu alcool și cardiostimulare bicamerală) și chirurgical. Reabilitarea cardiovasculară 16. Insuficienţa cardiacă acută și cronică. Snejana Vetrilă 2 28.02.2018 Cauzele insuficienţei cardiace. Fiziopatologia conf. univ., dr. șt. med. 29.03.2018 insuficienţei cardiace. Factorii favorizanţi şi 29.05.2018 precipitanţi ai insuficienţei cardiace. Tabloul 27.06.2018 clinic al ICC. IC stângă și dreaptă. IC globală. IP. UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE „NICOLAE TESTEMIȚANU” Pag. 6/6 DEPARTAMENTUL MEDICINĂ INTERNĂ DISCIPLINA CARDIOLOGIE Insuficienţa cardiacă hipodiastolică. Clasificarea insuficienţei cardiace cronice. Complicaţiile insuficienţei cardiace. Tratamentul IC nefarmacologic și medicamentos. Medicaţia inotropică nedigitalică. Tratamentul anticoagulant. Antiagregantele. Medicaţia antiaritmică. Tratamentu intervențional (terapia de resincronizare cardiacă, defibrilatoarele cardiace implantabile), chirurgical (revascularizarea miocardică, reconstrucția valvulară și ventriculară, transplantul cardiac). Insuficiența cardiacă acută. ICA ventriculară Snejana Vetrilă 2 1.03.2018 stângă și dreaptă acută. Definiție. Clasificare (IC conf. univ., dr. șt. med. 29.03.2018 de novo și IC cronică agravată, clasele Killip). 30.05.2018 Etiologie și factori precipitanți cardiaci și 28.06.2018 extracardiaci. Fiziopatologie și formele de prezentare ale Diagnostic: tablou clinic (simptome și semne) și investigații paraclinice (ECG, teste imagistice, de laborator, gazometria arterială etc.). Tratamentul IC acute. Obiectivele tratamentului (TA, hipervolemia, funcția renală, etc.). Tehnici de ventilație (oxigenoterapia, ventilația noninvazivă, intubarea orotraheală și ventilația mecanică). Modulatoarea de pre-/postsarcină Terapii inotrope. Balonul de contrapulsație intraaortic, dispozitivele de asistare ventriculară. Situații speciale de ICA. Edemul pulmonar acut cardiogen. Șocul cardiogen. Situații speciale de insuficiență cardiacă acută.