Nutrición y Alimentación en el Niño y Adolescente

Facultad de Salud / Escuela de Enfermería

Universidad Santo Tomás
Santiago Chile

2018 Equipo Atención Primaria

 Objetivos

Conocer Estrategias Conocer el programa

Conocer la Situación
Nacionales de alimentación
Nutricional en el País
Implementadas complementaria

Conocer los Conocer los

Describir las guías
requerimientos y requerimientos
educacionales para
recomendaciones de alimenticios según
un alimentación y
la nutrición infantil y los diferentes rangos
vida saludable
adolescente etarios

Universidad Santo Tomás Santiago

SITUACIÓN DE LA NUTRICIÓN INFANTIL EN CHILE
 Factores que han contribuido a modificar la
situación de salud y nutrición en Chile

Cambios en los Enfermedades

Cambios Cambios Cambios en
patrones No
demográficos socioeconómicos estilos de vida
alimentarios Transmisibles

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 Población infantil
Malnutrición por Malnutrición por
Déficit Exceso

Prevalencia del 3.03% a nivel país Prevalencia del 34.49% a nivel país

Sobrepeso (10,3%) y Obesidad

Desnutrición su prevalencia de 0,3%
(24,19%)

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 Objetivos

Prevenir y Mejorar la
Déficit y
detectar calidad de
Exceso
precozmente vida

Sobrepeso una vez establecido se dificultan las

posibilidades de superarlo

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ESTRATEGIAS
 Estrategia de Intervención Nutricional a través
del Ciclo Vital para la Prevención de Obesidad y
otras Enfermedades No Transmisibles EINCV
Desarrollado en el marco de la Estrategia Global contra la Obesidad EGO-Chile

Visión integrada de la nutrición, alimentación y actividad física

Enmarcado en los Objetivos Sanitarios

Busca destacar
• Epidemia Obesidad
• Costos en términos de Recursos y Calidad de Vida
• Importancia del trabajo multidisciplinario e intersectorial
• Intervenciones precoces

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 Objetivos

Vigilar el Estado
Intervenir
Nutricional e Promover la Prevenir
Reforzar la precozmente a
Incremento de Lactancia enfermedades
motivación del la población
Peso durante el Materna hasta el transmitidas por
equipo de salud infantil y
embarazo y 6° mes alimentos
gestantes
primera infancia

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 Otras Estrategias

Alimentación Saludable

• 5 al día

Actividad Física

Seguimiento a:

• Recién Nacidos Macrosómicos

• Hijos de Padres Obesos
• Hijos de Madre Diabética Gestacional

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 Guías

Norma para el
Guía Alimentaria Manejo
Manual de
del Niño Menor Manual en Ambulatorio de la
programas
de 2 años y Guía Consejería Sana Malnutrición por
alimentarios -
Alimentaria hasta (INTA) Exceso o Déficit
PNAC
la Adolescencia en Menores de 6
años

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 PNAC

¿Que es?

Objetivos
• Promover la lactancia maternal y las potencialidades de crecimiento y
desarrollo de niños/as desde la gestación.
• Proteger la salud de la mujer durante la gestación y lactancia.
• Contribuir a la prevención de enfermedades no transmisibles desde las
primeras etapas de la vida.
• Disminuir la incidencia de bajo peso al nacer.
• Prevenir y corregir el déficit nutricional en los niños/as y gestantes.

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 PNAC

Errores innatos de
Básico Refuerzo Prematuros metabolismo

Formulas especiales,
gestantes, las madres
Niños, gestantes y Menores hasta 5 años Fórmulas lácteas que amamantan, a niños,
madres que 11 meses 29 días, con acorde a las necesidad adolescentes y adultos
amamantan, con especiales de los (24ª 11m 29d)
riesgo de desnutrir o
estado nutricional desnutridos Y prematuros, hasta que
normal, sobrepeso u gestantes bajo peso. cumplen un año de
obesidad edad corregida Fenilcetonuria (PKU),
enfermedad orina olor a
jarabe de arce, acidemia
propiónica, acidemia
metilmalónica. acidemia
isovalérica, citrulinemia
tipo 1

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 PNAC

Tipos de lactancia Productos

Lactancia materna exclusiva

LME 100% Purita Mama PM
Lactancia materna Leche Purita Fortificada
predominante LMP 90 – 50% LPF
Formula predominante FP 49.9 Leche Purita Cereal LPC
– 10 %
Formula exclusiva FE < 10% Mi Sopita MS

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Universidad Santo Tomás Santiago
 Enfoque de la Norma

Mantener Trabajo
logros en Grupal y Focalización
Desnutrición Familiar según Riesgo

Orientación a Consejería en Guías

la Vida Sana Anticipatorias
Malnutrición
por Exceso

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GENERALIDADES DE LA NUTRICIÓN Y
ALIMENTACIÓN
Objetivos de la Alimentación en el Niño
Menor de 2 años

Energía y nutrientes que

aseguren una óptima
Prevención patologías
expresión del potencial
genético

Promoción normal
desarrollo conductas
alimentarias

Universidad Santo Tomás Santiago

 Alimentación v/s Nutrición

Alimentación Nutrición
• Proceso voluntario a través • Proceso por medio del cual
del cual el hombre se incorpora al organismo
selecciona, compra y los nutrientes necesarios,
prepara los alimentos para su estructura y
funcionamiento metabólicos

Universidad Santo Tomás Santiago

Requerimiento v/s Recomendación
Requerimiento
• Cantidad mínima de un
nutriente necesaria para
mantener la integridad y
buen funcionamiento
orgánico

Recomendación
• Nivel seguro de ingesta de
un determinado nutriente

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 Recordar…

No todos los lactantes de la misma edad tienen el mismo

requerimiento energético y proteico

Energía requerida para el crecimiento hacia el final del 1er año de

vida es de pequeña cuantía

Posibles causas de fracaso de incremento ponderal son múltiples

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 Recomendaciones Calóricas

Edad Kg/Peso/Día
0 – 2 Meses 120 calorías
3 – 5 Meses 115 calorías
6 – 8 Meses 110 calorías
9 – 11 meses 105 calorías
1 – 2 años 100 calorías
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 Recomendaciones Hídricas del Lactante
Menor de 1 año
Edad Ml/Kg/Día
0 – 2 Meses 180 ml
3 – 5 Meses 160 ml
6 – 12 Meses 150 ml
Límite Hídrico Máximo: 1250 ml
En mayores de 1 año siempre se excede el límite hídrico máximo

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 Nutrición y Desarrollo Anátomo-Funcional
del Sistema Digestivo
RNT - RNPT digieren y absorben la leche materna que las de la leche de vaca
• Hidrolasas intestinales desdoblan los Hidratos de Carbono (lactosa) de la leche materna
• El Fierro de la leche materna es mejor absorbido que el de la leche de vaca

Reflejo de Succión – deglución: 32 – 34 semanas

RN – 8 semanas de vida: intenso reflejo de búsqueda y de extrusión

Inmadurez del cardias: regurgitación, alimentación líquida

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 Nutrición y Desarrollo Anátomo-Funcional
del Sistema Digestivo
Incapacidad de digerir almidones hasta los 3 meses,
por ausencia de amilasa pancreática

Entre los 4 a 6 meses

• Desaparece reflejo de búsqueda y aparece una masticación rudimentaria

(3 años) y madura por completo la deglución.
• Lengua posición más posterior, disminuye reflejo de extrusión
• Inicio de la erupción dentaria
• Limitada absorción de lípidos (grasas saturadas de cadena larga) se
realiza a través de la lipasa lingual, gástrica y lipasa de la leche materna

Universidad Santo Tomás Santiago

ALIMENTACIÓN DE 0 A 6 MESES
 LME

Lactancia Objetivo: mantener la lactancia materna exclusiva

materna idealmente hasta los 6 meses y no menor a 5 meses.
exclusiva
Significa que el lactante recibe leche directamente de la
madre o extraída de ella y no recibe otro tipo de
líquidos o sólidos.
Exceptuando solución de rehidratación oral, gotas o
jarabes de suplementos de vitaminas o minerales o
medicamentos.

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 Antecedentes
Presentan inicialmente un crecimiento mayor con
respecto a los alimentados con lactancia artificial
• Freno fisiológico después de los 4 a 6 meses

Los niños amamantados hasta al menos 12 meses

• Diferencia en los Patrones de Crecimiento

• Efecto protector en la adquisición de ECNTs

Índices de LME al 6° mes se han triplicado

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 Antecedentes
Es el único alimento capaz de satisfacer todas las
necesidades nutricionales en los primeros 6 meses de vida,
sin requerir otros.

Esta debiese ser a libre demanda, sin horarios, ni tiempos

establecidos

Favorece la relación madre e hijo, el contacto piel a piel,

ayuda a mantener la temperatura corporal, evita el estrés y
ayuda al desarrollo adecuado de los maxilares

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 Lactancia Materna Prolongada

Tema de debate

Diferentes posturas

Recomendación de la OMS

• Lactancia Materna Exclusiva hasta los 6 meses y no menor a 5

meses, y Lactancia Materna complementada hasta los 2 años y
mas..

Universidad Santo Tomás Santiago

 Clínica de Lactancia
Atención otorgada a madre-hijo, cuyo objetivo es mantener, inducir o recuperar
la lactancia materna
Evaluación Educaciones
De la madre en aspectos
Técnica de lactancia materna
psicológicos y biológicos

Del niño y control de peso Posiciones de amamantamiento

Técnicas de extracción, conservación

Técnica de lactancia y corrección
y mantención de leche

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 Beneficios

Beneficio para el niño Beneficios para la madre

• Nutrición óptima • Retracción precoz del útero

• Mayor protección inmunológica
• Mayor efectividad al desarrollo físico,
intelectual y psicosocial
• Patrones afectivos emocionales más
adecuados.
• Mejor desarrollo dento-máxilo-facial
• Protección sobre ciertas enfermedades
• Recuperación del peso
• Prevención del cáncer de mama y
ovario
• Fortalecimiento de la autoestima
materna
• Establecimiento del apego materno/hijo
• Satisfacción emocional de la madre con
menor riesgo de depresión post parto

Universidad Santo Tomás Santiago

 Dificultades en el proceso de lactancia

Pezones planos Grieta o fisura

Dolor Micosis
o invertidos del pezón

Congestión
mamaria Absceso Crisis transitoria
Mastitis
• Primaria mamario de la lactancia
• Secundaria

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 Dificultades y Contraindicaciones

Dificultades del niño Contraindicaciones de la lactancia

materna

• Incremento lento del peso. • Infección de la madre: VIH, tuberculosa activa

• Reflejo de eyección excesivo
• Intolerancia aparente a la
lactosa.
• Disfunción motora oral primaria
y secundaria .
• Problemas anatómicos de la
boca del niño
• Galactobemia u otros errores congénitos del
metabolismo.
• Tratamiento oncológico en curso.
• Indicaciones específicas del médico tratante
• Marihuana, cocaína, anfetamina, heroína,
fenciclidina
• Medicamentos que pueden inhibir la lactancia
natural

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 Alimentación Láctea Artificial
Puede ser exclusiva o como complemento de la
Lactancia Materna

Apoyo para que la madre no se sienta frustrada

Valorar condiciones económicas y socioculturales

para:
• Recursos
• Evitar posibles alteraciones del estado nutritivo
• Evitar infecciones

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 Lactancia Artificial

0 – 3 Meses
• Fórmulas de Inicio o Maternizadas
• 67 Kcal/100ml

• Horarios y Frecuencia
• 7 a 8 veces / 24 horas
• 07 – 10 – 13 – 16 - 19 – 22 - 01 -04

Universidad Santo Tomás Santiago

 Lactancia Artificial

3 – 6 Meses
• Fórmula Inicio o Leche Purita Fortificada
• LPF al 7,5% + Maltodextrina al 3% + Aceite al 2%

• Horarios y Frecuencia
• 5 a 6 veces en 24 horas
• 07 – 11 – 15 – 19 - 23 - 04

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ALIMENTACIÓN DEL NIÑO ENTRE LOS 6 Y 11
MESES
 LM/LA + Alimentación Complementaria
Lactancia Objetivo: incorporar adecuadamente la alimentación sólida
Materna/Artificial complementaria a la lactancia materna o a la lactancia artificial.
+ Alimentación
Complementaria
La alimentación complementaria : alimentos sólidos o semisólidos
(papillas o purés), y también alimentos líquidos (agua).

Continuar con lactancia materna o con fórmula.

La segunda papilla se recomienda una vez completada la

primera, alrededor de los 8 meses.

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 Lactancia Artificial

6 – 11 Meses

• Fórmula Continuación
• Leche Purita Fortificada
• LPF al 7,5% + Cereal al 5%
• Alimentación Complementaria

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 Alimentación Complementaria

Madurez morfo funcional del niño(a):

Digestión y
Comienza a Incremento
absorción Control de Uso de la Inicio de la
desaparecer de las
adecuada de cabeza, musculatura erupción
el reflejo percepciones
alimentos tronco masticatoria dentaria
extrusor sensoriales
sólidos

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 Alimentación Complementaria

Inicia a los 6 meses: Almuerzo + Postre

Papilla o puré de verduras + proteína

Consistencia Cantidad Utensilios

Neofobia

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 Alimentación Complementaria

6 meses 7 meses 8 meses 10 meses

Iniciar con la
segunda
comida -
Almuerzo +
Incluir Cena
Postre + Incluir huevo
pescado
Agua
Incluir
leguminosas

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 Suplementos

LME

• 400 UI/día de Vitamina D

• Hierro 1-2 mg/Kg/día

• Fortificador*

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ALIMENTACIÓN DEL NIÑO ENTRE LOS 12 MESES
Y 23 MESES
 Niñas/os de 12 a 17 Meses

Suspender
Lactancia Materna Lactancia Artificial
mamadera nocturna

Leche Purita Fortificada

Horarios Fijos
• LPF 10%*

Horarios y Frecuencia
• 3 veces en 24 horas
• 07 –15 – 23

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 Niñas/os de 18 a 24 Meses

Suspender
Lactancia Materna Lactancia Artificial
mamadera nocturna

Leche Purita Cereal

Horarios Fijos
• LPC 10%

Horarios y Frecuencia
• 3 veces en 24 horas
• 07 –15 – 23

Universidad Santo Tomás Santiago

 Alimentación Complementaria

12 meses 18 meses Aseo

• Ensaladas • Comida Picada • Incorporar el uso

• Comida molida del cepillo sin
con tenedor pasta

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 Considerar…
Limitar azúcar y cereal si hay tendencia al sobrepeso pero no
limitar aporte lácteo
No eliminar cena si existe sobrepeso u obesidad

Lactancia Materna sólo si cumple función alimentaria

Volumen total de leche debe completar un total de 400 a 500 ml/día

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ALIMENTACIÓN DEL NIÑO MAYOR DE 2 AÑOS
 Particularidades …
Progresiva independencia

Adquisición de los hábitos alimentarios y preferencias

Alimentación debe cubrir sus requerimientos

Hacer de la alimentación un momento agradable

Incorporación progresiva a los horarios y dieta de alimentación familiar

Anorexia fisiológica

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 Recomendaciones alimentarias

Tiempos de comida

Distribución energética
Desayuno 25% Colación 5% Almuerzo 30% Once 15% Cena 25%

Realizar actividad física

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 Recomendaciones según grupo etario
Preescolar
• Inicio de etapa del Jardín Infantil
• Considerar cambios corporales
propios de la edad
• Aumento de habilidades motoras
e independencia
• Fomento de Higiene dental
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Escolar y Adolescente
• Considerar cambios corporales
propios de la pubertad
• Edad cronológica no es un buen
índice del requerimiento nutricional
• No consumir alimentos frente
aparatos tecnológicos
• Prohibición de alimentos
específicos aumenta el deseo de
consumo
 Recomendaciones alimentarias generales
Aplicar guías alimentarias Guía-alimentación.pdf

Realizar comidas en ambiente familiar tranquilo y de afecto

Alimentos nuevos ofrecerlos en forma progresiva

Alimentos en trozos pequeños

Alimentos de diferentes texturas

Variados colores

Universidad Santo Tomás Santiago

 Fomentar:

2 platos de verduras Legumbres 2 veces Pescado mínimo 2

3 lácteos al día
y 3 frutas cada día por semana veces por semana

Preferir alimentos
con menor Reducir consumo
Beber 6 a 8 vasos
contenido de grasas habitual de azúcar y
de agua en el día
saturadas y sal
colesterol

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 Colaciones Saludables

Frutas fresca Cereales, pan Productos lácteos

Semillas
(marraqueta)

Universidad Santo Tomás Santiago

GUÍA EDUCATIVA EN NUTRICIÓN Y DESARROLLO
DE HÁBITOS ALIMENTARIOS PARA UNA VIDA
SALUDABLE
 Herramientas Educativas

Actualización del equipo profesional

Información basada en la evidencia

Habilidades comunicacionales

Universidad Santo Tomás Santiago

 4 Temas Centrales en Educación

Lactancia Educación Prevención Creación

Materna al Destete Mitos Hábitos

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 Bibliografía

• Indicadores básicos de salud chile. DEIS, MINSAL, Junio 2015.

• Manual de programas alimentarios. MINSAL. 2011
• Guía de alimentación del niño menor de 2 años. Guía de alimentación
hasta la adolescencia. MINSAL. 2016
• Norma para el Manejo Ambulatorio de la Malnutrición por Déficit y Exceso
en el Niño Menor de 6 años. MINSAL. 2007

Universidad Santo Tomás Santiago

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