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001 DE 1996
( Enero 10 )
Señores:
REPRESENTANTES LEGALES, JUNTAS DIRECTIVAS, REVISORES FISCALES Y
CONTADORES DE ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD Y DEMAS
ADMINISTRADORES TRANSITORIOS O NO DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN
SALUD.
Esta Superintendencia, en ejercicio de las facultades conferidas por el numeral 6 del artículo
7º del Decreto 1259 de 1994, y de lo dispuesto en el artículo 31 del Decreto 1485 de 1994, y
conforme el proceso de evolución del sistema nacional de salud que hace necesario obtener
información suficiente del proceso con el fin de mantener actualizada la organización,
estandarización e implementación del sistema de Información Básico que permita un
adecuado seguimiento y control a las actividades de las Entidades Promotoras de Salud -
EPS -, se permite establecer las siguientes adiciones y modificaciones a las instrucciones y
formatos solicitados en las Circulares Externas 034 de 1994 y 005 de 1995 :
Esta conformado por la información sobre : movimiento general de afiliados del Sistema de
Seguridad Social en Salud, cobertura, clasificación de cotizantes, Prestadores de Servicios
de Salud y la evolución de la situación Financiera así como, de sus principales indicadores.
B. DEFINICIONES.
C. REPORTE DE INFORMACION.
Se debe tener en cuenta, que en las instrucciones del anexo técnico, que forma parte de
la presente circular, se ha recogido el diligenciamiento de todos los formatos vigentes de la
circulares 034 de 1994, 005 y 006 de 1995, en cuanto a reporte del sistema de información
básica de las EPS hacia la Superintendencia Nacional de Salud.
2
Igualmente deben tener presente que al registro de control de los formatos se les ha añadido
el número de registros que los conforman. ( ver anexo técnico ).
3. INFORMACION A REPORTAR
FORMATO - 05
REGIMEN CONTRIBUTIVO (A)
FORMATO - 06
REGIMEN CONTRIBUTIVO (B)
Se debe reportar por estrato socio económico, distribución rural y urbana y número de
familias, los afiliados que al final del período reportado cobija la EPS. No sufre modificación.
FORMATO - 07
REGIMEN SUBSIDIADO (A)
En el régimen subsidiado deben reportar la misma información del formato - 05 del régimen
contributivo, con excepción de los planes complementarios y afiliados suspendidos.
Igualmente se solicita la información discriminada por sexo y se añade también la columna
del Total (saldo) de afiliados al cierre del período por grupo etáreo y sexo.
FORMATO - 08
REGIMEN SUBSIDIADO (B)
En el régimen subsidiado se debe reportar la misma información del formato - 06 del régimen
contributivo, recordando que el estrato socio económico está limitado hasta el estrato tres
(3), y que la distribución del estrato uno se descompone en indigentes y no indigentes. No
sufre modificación.
3
FORMATO - 09
CUANTIFICACION COTIZANTES REGIMEN CONTRIBUTIVO
FORMATO - 10
AFILIADOS SEGUN SEMANAS DE COTIZACION
FORMATO - 11
INFORMACION GENERAL DE COBERTURA
En este formato se debe indicar el número de afiliados suspendidos a la fecha de corte del
reporte, el número de grupos familiares y beneficiarios no cotizantes para el Régimen
Contributivo. Se han eliminado las columnas de : beneficiarios no cotizantes, número de
incapacidades por enfermedad general, número de licencias de maternidad, número de días
reconocidos por enfermedad general, número de días reconocidos por licencias de
maternidad, dado que fueron incluidos en el formato 09.
El Objetivo es tener una visión general de la capacidad real de las EPS en lo que respecta a
las redes de prestación de servicios con que cuentan. Para ello se han diseñado nuevos
formatos, que son:
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FORMATO - 12
EVALUACION DE LA RED DE PRESTADORES DE LAS EPS
Identifica los prestadores donde reciben servicios sus afiliados, determinando unas variables
generales para cada uno de ellos que permiten en conjunto realizar una aproximación de la
capacidad de la red de las EPS para garantizar la prestación integral del Plan Obligatorio de
Salud - POS - y/o los Planes Complementarios - PC - a sus afiliados.
FORMATO - 13
RECURSO HUMANO DE MEDICOS GENERALES ADSCRITOS Y/O VINCULADOS
DIRECTAMENTE POR LA EPS Ó A TRAVES DE LA RED DE PRESTADORES Y
DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS.
Para determinar la capacidad global de producción asistencial y recurso humano con que
cuenta la EPS y los prestadores propios y contratados en cada municipio para la atención de
sus afiliados.
FORMATO - 14
RECURSO HUMANO DE MEDICOS ESPECIALISTAS ADSCRITOS Y/O VINCULADOS
DIRECTAMENTE POR LA EPS Ó A TRAVES DE LA RED DE PRESTADORES.
Busca determinar el recurso humano médico especializado con que cuenta cada EPS para
la atención de sus afiliados.
FORMATO - 15
RECURSO HUMANO DE ODONTOLOGOS GENERALES ADSCRITOS Y/O VINCULADOS
DIRECTAMENTE POR LA EPS Ó A TRAVES DE LA RED DE PRESTADORES.
Busca determinar el recurso humano Odontológico con que cuenta cada EPS para la
atención de sus afiliados.
FORMATO - 16
RECURSO HUMANO DE ODONTOLOGOS ESPECIALISTAS ADSCRITOS Y/O
VINCULADOS DIRECTAMENTE POR LA EPS Ó A TRAVES DE LA RED DE
PRESTADORES.
Busca determinar el recurso humano Odontológico especializado con que cuenta cada EPS
para la atención de sus afiliados.
FORMATO - 20
EVALUACION DE LA SATISFACCION DE USUARIOS CONSOLIDADO EN FORMA
GENERAL.
Para evaluar la satisfacción de los usuarios mediante el conocimiento del volumen de quejas
reportadas ante la EPS en consulta externa, internación, urgencias, cuantas de ellas se han
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FORMATO - 21
PATOLOGIAS DE TIPO CATASTROFICO A NIVEL NACIONAL.
Busca determinar las incidencias de estas patologías en los costos de las EPS, así como el
porcentaje de las mismas en cuanto a su número de afiliados.
FORMATO - 22
NÚMERO Y COSTO DE ACTIVIDADES POR SERVICIO, DE LA EPS.
Busca determinar utilización de servicios del POS, los PCS y de los atendidos a cargo de
las Administradoras de Riesgos Profesionales - ARP -, sus costos e incidencias en la
estructura de costos y financiera de cada EPS.
FORMATO - 23
PRIMERAS DIEZ CAUSAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, DE LA EPS, POR
DEPARTAMENTOS.
Busca comparar las principales causas y tasas de morbilidad y mortalidad, de cada EPS en
la zona, con las estadísticas de la respectiva región.
FORMATO - 24
PRIMERAS DIEZ CAUSAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, DE LA EPS, A NIVEL
NACIONAL.
Busca comparar las principales causas y tasas de morbilidad y mortalidad, de cada EPS a
nivel nacional, con las estadísticas nacionales.
FORMATO - 25
BALANCE GENERAL Y ESTADO DE RESULTADOS
Tiene como objeto conocer la situación financiera, de liquidez y de solvencia así como la
evolución de resultados. Para lo anterior se solicita información de los rubros del Balance y
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Trimestralmente : los formatos 05, 06, 07, 08, 09, 10, 11, 13, 14, 15, 16, 20, 21, 22 y 25 con
cortes a los cierres del 31 de Marzo, 30 de Junio, 30 de Septiembre y 31 de Diciembre, a
más tardar el día 25 del mes siguiente a la fecha de corte del informe.
Semestralmente : los formatos 23 y 24 con cortes a los cierres de Junio 30 y Diciembre 31,
a más tardar el día 25 del mes siguiente a la fecha de corte del informe.
El formato 12 después de haber sido informados por primera vez, sólo se reportará cuando
se registren cambios en la información, este reporte se hará en el corte trimestral del período
en el cual se origine la novedad.
Estos reportes, con la periodicidad establecida, deberán ser remitidos al Ministerio de Salud
Direcciones Generales de Seguridad Social y de Gestión Financiera, así como al Fondo de
Solidaridad y Garantía - FOSGA - cuando así sea solicitado por ellos.
E. VALIDACIONES.
Previo a la remisión del archivo, las entidades deberán validar la estructura de los mismos y
la información reportada de acuerdo a las instrucciones contenidas en el documento anexo y
conservando copia integra, en papel y medio magnético, de la información remitida que
podrá ser verificada en cualquier momento por esta Superintendencia.
F. DEROGATORIAS Y MODIFICACIONES.
La presente resolución deja sin vigencia los formatos 01, 02, 03 y 04 de la Circular Externa
034 de 1994, en lo que respecta a las Entidades Promotoras de salud, quedando vigente
para las demás entidades a que hace mención.
Modifica el inciso segundo del numeral 2.3 de la Circular Externa 037 de 1994, el cual
quedará : “ Esta Información deberá ser enviada de acuerdo con las instrucciones y términos
de los formatos 12, 13, 14, 15 y 16 de la Circular Externa 001 de 1996 o las posteriores que
la modifiquen “.
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Igualmente modifica las Circulares Externas 005 y 006 de 1995, en lo pertinente y que le sea
contrario.
G. VIGENCIA.
Atentamente.
ANEXO TECNICO
INTRODUCCION
El archivo de envío está diseñado de tal forma que permite que todos los formatos de
información que deban ser enviados se puedan remitir en un mismo archivo e inclusive
varios períodos de un mismo formato, lo anterior con el fin de evitar multiplicidad de archivos
y disquetes. Este consta de dos partes: Un registro de control propio del archivo y el cuerpo
de la información. La descripción de cada una de ellas es la siguiente:
CUERPO: es el conjunto de datos con los diferentes formatos de información que su entidad
va a enviar. El inicio de la información correspondiente a un formato debe ser un registro de
control del formato que contenga: el número o tipo de formato cuya información se va a
reportar, el código del período de corte de la información (ver tabla de períodos), el año al
cual corresponde el período y el .número de registros que contiene el respectivo formato. El
registro de control del formato permite identificar que formato se esta reportando, la fecha y
año de corte de la información del mismo y sus registros. Su estructura es
contiene el formato
LONGITUD TOTAL DEL REGISTRO DE 12
CONTROL DEL FORMATO
FFPPAARRRRRR
Donde FF es el número del formato, PP es el período informado, AA son los dos últimos
dígitos del año y RRRRRR es el número de registros del formato respectivo. Como podrá
notarse se ha adicionado al registro de control del formato el número de registros que
contiene éste.
FORMATO TIPO
REGIMEN CONTRIBUTIVO (A) 05
REGIMEN CONTRIBUTIVO (B) 06
REGIMEN SUBSIDIADO (A) 07
REGIMEN SUBSIDIADO (B) 08
CLASIFICACION Y CUALIFICACION COTIZANTES REGIMEN 09
CONTRIBUTIVO
TABLA DE PERIODOS
PERIODOS CODIGO
Trimestre 1 ( Enero 1 a Marzo 31 ) 01
Trimestre 2 ( Abril 1 a Junio 30) 02
Trimestre 3 ( Julio 1 a Septiembre 30 ) 03
Trimestre 4 ( Octubre 1 a Diciembre 31 ) 04
Observación importante:
Trimestral para los formatos : 05, 06, 07, 08, 09, 10, 11, 13, 14, 15, 16, 20, 21, 22 y 25.
El formato 12 después de haber sido informado por primera vez, sólo se reportará cuando se
registren cambios en la información, este reporte se hará en el corte trimestral del período en
el cual se origine la novedad.
• Todos los datos numéricos reportados serán valores enteros, justificados a la derecha
del campo correspondiente. Cuando la longitud del dato sea inferior a la longitud del
campo, se completará el campo con ceros a la izquierda.
• Los datos alfanuméricos se justificarán a la izquierda del campo y se completarán con una
cadena de caracteres blanco (‘ ‘) a la derecha.
1 Primer apellido
2 Segundo apellido o de casada
3 Nombres
A las cifras que sean negativas se les pondrá el sigo menos ( - ) en la primera columna de
inicio del campo respectivo, rellenando con ceros los espacios vacíos del campo entre el
signo y el inicio del número, Ejemplo :
En el registro de control del archivo, el número de registros debe incluir todos los del
archivo, incluso los de control.
No se deben dejar espacios al inicio de cada registro, estos deben iniciarse en la columna
1.
cuando los datos de un registro son cero o no existen, el registro respectivo se omite.
12
FORMATO TIPO 05
REGIMEN CONTRIBUTIVO ( A )
FORMATO TIPO 05
REGIMEN CONTRIBUTIVO (A)
(Continuación)
FORMATO TIPO 05
14
FORMATO TIPO 06
15
FORMATO TIPO 07
REGIMEN SUBSIDIADO (A)
FORMATO TIPO 07
16
FORMATO TIPO 07
REGIMEN SUBSIDIADO (A)
(Continuación)
CAMPO NOMBRE LONGITUD COLUMNAS
DEL INICIO -
CAMPO FINALIZA-
CION DEL
CAMPO
11 Retiros por Es el número de afiliados de sexo masculino o 5 40 - 44
traslado al femenino, según el registro respectivo, que durante
régimen el trimestre pasan del régimen subsidiado al régimen
contributivo contributivo. Es un campo numérico con una longitud
de cinco (5) caracteres.
12 Traslados Es el número neto de afiliados de sexo masculino o 5 45 - 49
Internos Por femenino, según el registro respectivo, que durante
cambio de el trimestre aumentó (positivo), o disminuyó
Edad. (negativo), ese rango etáreo por los traslados
internos de y a otros rangos etáreos por cambio de
edad. El resultado de sumar los datos de los
diferentes registros de este campo debe ser igual a
cero. Es un campo numérico con una longitud de
cinco (5) caracteres.
13 Saldo de Es el número de afilados de sexo masculino o 7 50 - 56
afiliados al femenino, según el registro respectivo, con que
final del cuenta la EPS, en el régimen subsidiado, al cierre
período del período informado, discriminado por rangos
etáreos. Es un campo numérico con una longitud de
siete (7) caracteres.
LONGITUD TOTAL DEL FORMATO 07 56
FORMATO TIPO 08
REGIMEN SUBSIDIADO (B)
FORMATO TIPO 08
REGIMEN SUBSIDIADO (B)
(Continuación)
FORMATO TIPO 09
CLASIFICACION Y CUALIFICACION COTIZANTES REGIMEN CONTRIBUTIVO
FORMATO TIPO 09
CLASIFICACION Y CUALIFICACION COTIZANTES REGIMEN CONTRIBUTIVO
(Continuación)
FORMATO TIPO 09
CLASIFICACION Y CUALIFICACION COTIZANTES REGIMEN CONTRIBUTIVO
(Continuación)
FORMATO TIPO 10
AFILIADOS SEGUN SEMANAS DE COTIZACION
FORMATO TIPO 11
INFORME GENERAL DE COBERTURA
FORMATO TIPO 12
EVALUACION DE LA RED DE PRESTADORES A NIVEL MUNICIPAL
FORMATO TIPO 12
EVALUACION DE LA RED DE PRESTADORES A NIVEL MUNICIPAL
(Continuación)
FORMATO TIPO 13
RECURSO HUMANO DE MEDICOS GENERALES ADSCRITOS Y / O VINCULADOS DIRECTAMENTE POR
LA EPS Ó A TRAVES DE LA RED DE LAS IPS Y DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS
FORMATO TIPO 13
RECURSO HUMANO DE MEDICOS GENERALES ADSCRITOS Y / O VINCULADOS DIRECTAMENTE POR
LA EPS Ó A TRAVES DE LA RED DE LAS IPS Y DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS
(Continuación)
FORMATO TIPO 14
RECURSO HUMANO DE MEDICOS ESPECIALISTAS ADSCRITOS Y / O VINCULADOS DIRECTAMENTE
POR LA EPS Ó A TRAVES DE LA RED DE LAS IPS
FORMATO TIPO 14
RECURSO HUMANO DE MEDICOS ESPECIALISTAS ADSCRITOS Y / O VINCULADOS DIRECTAMENTE
POR LA EPS Ó A TRAVES DE LA RED DE LAS IPS
(Continuación)
FORMATO TIPO 15
RECURSO HUMANO DE ODONTOLOGOS GENERALES ADSCRITOS Y / O VINCULADOS DIRECTAMENTE
POR LA EPS Ó A TRAVES DE LA RED DE LAS IPS
FORMATO TIPO 15
RECURSO HUMANO DE ODONTOLOGOS GENERALES ADSCRITOS Y / O VINCULADOS DIRECTAMENTE
POR LA EPS Ó A TRAVES DE LA RED DE LAS IPS
(Continuación)
FORMATO TIPO 16
RECURSO HUMANO DE ODONTOLOGOS ESPECIALISTAS ADSCRITOS Y / O VINCULADOS
DIRECTAMENTE POR LA EPS Ó A TRAVES DE LA RED DE LAS IPS
FORMATO TIPO 16
RECURSO HUMANO DE ODONTOLOGOS ESPECIALISTAS ADSCRITOS Y / O VINCULADOS
DIRECTAMENTE POR LA EPS Ó A TRAVES DE LA RED DE LAS IPS
(Continuación)
FORMATO TIPO 20
EVALUACION DE LA SATISFACCION DE USUARIOS CONSOLIDADO EN FORMA GENERAL
General
FORMATO TIPO 20
EVALUACION DE LA SATISFACCION DE USUARIOS CONSOLIDADO EN FORMA GENERAL
(Continuación)
FORMATO TIPO 21
PATOLOGIAS DE TIPO CATASTROFICO A NIVEL NACIONAL
FORMATO TIPO 21
PATOLOGIAS DE TIPO CATASTROFICO A NIVEL NACIONAL
( continuación )
NOTA : Entiéndase por POS : Plan Obligatorio de Salud, por PACS : Planes Complementarios y por
ARP : Administradoras de Riesgos Profesionales.
34
FORMATO TIPO 22
NUMERO Y COSTO DE ACTIVIDADES POR SERVICIO, DE LA EPS, POR MUNICIPIO
FORMATO TIPO 23
PRIMERAS DIEZ CAUSAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, DE LA EPS, POR DEPARTAMENTO
FORMATO TIPO 24
PRIMERAS DIEZ CAUSAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, DE LA EPS, A NIVEL NACIONAL
FORMATO TIPO 25
BALANCE GENERAL Y ESTADO DE RESULTADOS
LISTA DE TABLAS
GRUPOS ETAREOS
ESTRATOS
Código Estrato
01 1
02 2
03 3
04 4
05 5
06 6
IN Indigente
NI No Indigente
RU Rurales
UR Urbanos
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RANGOS DE SALARIO
CODIGO ACTIVO
01 Efectivo
02 Inversiones
03 Margen de Solvencia
04 Otras Inversiones
05 Cuentas por cobrar ARP
06 Otras Ctas. Por Cobrar
07 Pagos anticipados
08 Otros Activos Corrientes
09 Total Activo Corriente
10 Activo Fijo
11 Otros Activos
12 TOTAL ACTIVO
CODIGO PASIVO
13 Cuentas por Pagar
14 Gastos Médicos por pagar
15 Impuestos por Pagar
16 Obligaciones Financieras
17 Ingresos Recib. Por Anticipado
18 Otros Pasivos Corrientes
19 Total Pasivo Corriente
20 Obligaciones Financieras
21 Prestaciones Sociales
22 Otros Pasivos
23 Pasivos Estimados y Provisiones
24 TOTAL PASIVO
CODIGO PATRIMONIO
25 Capital suscrito y pagado
26 Reserva Legal
27 Prima en colocación de acciones
28 Revalorización del patrimonio
29 Utilidades Retenidas
30 Utilidad del ejercicio
31 TOTAL PATRIMONIO
ESTADO DE RESULTADOS
CODIGO INGRESOS
33 Ingresos UPC Contributivos
34 Ingresos UPC Subsidiados
35 Ingresos Plan Complementario
36 Copagos ( Bonos )
37 Cuotas Moderadoras
38 Comisión ARP.
39 Ingresos Financieros
40 Otros Ingresos
41 TOTAL INGRESOS
CODIGO EGRESOS
42 Gastos Médicos Rég. Contributivo
43 Gastos Médicos Rég. Subsidiado
44 Gastos Médicos Plan Complemen.
45 Seguros y reaseguros
46 Publicidad
47 Gastos de Mercadeo
48 Costos Financieros
49 Gastos de Personal
50 Comisiones pagadas
51 Otros gastos
52 TOTAL EGRESOS
53 Corrección Monetaria
54 Impuesto de Renta
55 UTILIDAD O PERDIDA
MUNICIPIOS
(Lista Parcial)
ENTIDADES CODIFICADAS
( Lista Parcial )
Código Entidad Dirección
050010015 CL INFANTIL STA ANA CLL 14 43 B 130
050010023 CL CES CRA 50C 58 45
050010031 CL EL ROSARIO CRA 41 62 05
050010040 CL HOGARES INFANTILES CLL 59A 39A 46
050010058 H GENERAL DE MEDELLIN CRA 48 33 102
050010066 CL MEDELLIN LTDA CLL 53 46 38
050010074 CL SAGRADO CORAZON CLL 49 35 61
050010082 CL SAN JOSE CLL 44 68 51
050010104 CL CARDIOVASCULAR STA CLL 78 X CRA 80
050010121 CL SOMA CLL 51 43 93
050010139 CL URGENCIAS INFANTILE CRA 50 56 47
3 24 Dirección
Nota: Debe agregarse a continuación las ocho (8) hojas de Excel que están
contenidas en el archivo Inst0196.xls.