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Necropsia

{
Jade Díaz González
5to A
Medicina Legal
Universidad Xochicalco campus Tijuana
Dra. Alicia Jáuregui Romo
Definición:
 Autopsia: Acción de ver con los propios ojos
 Opsomai: Yo veo

 Auto: Uno mismo

1. Examen anatómico de un cadáver


2. Examen analítico minucioso

 Necropsia:
 Opsomai: Yo veo

 Nekros: Muerto
Tipos de autopsia

I. Autopsia Psicologica

II. Autopsia Clinica / Hospitalaria

III. Autopsia Fetal

IV. Autopsia Judicial / Medico-Legal

V. Necropsia
Autopsia Clínica

 Actos cientifico-tecnicos que contribuyen a la investigación de muertes en:

a) Donde un estudio clínico completo no ha bastado para conocer la


enfermedad causante
b) Se conoce la enfermedad causante, pero, es de interés científico el
caso.
c) Estudio clínico incompleto hace suponer la existencia de lesiones no
demostradas que son de interés social, familiar o científico.
 INDICACIONES:
1. Para explicar las complicaciones medicas.
2. Donde no se conozca con certeza la causa de muerte o el diagnostico
fundamental.
3. Para aportar datos importantes al familiar o a la sociedad.
4. Muertes no esperadas o inexplicables tras procedimientos médicos.
5. Muertes al participar en protocolos hospitalarios.
6. Muertes naturales no esperadas o inexplicables.
7. Muerte por infección de alto riesgo y enfermedades contagiosas.
8. Muerte de origen obstétrico.
9. Muerte perinatal e infantil.
10. Muerte por causa ambiental o laboral.
11. Muerte de donantes de órganos vivos.
12. Muerte en las primeras 24 hrs tras el ingreso hospitalario.
13. Muerte por estancia hospitalaria.
 BENEFICIOS:
 Es el instrumento mas eficaz, tanto para el control de calidad de la
practica medica como para la formación medica continua.

 Ofrece información fidedigna

 Puede proteger los reclamos por responsabilidad profesional


 OBJETIVOS:
1. Determinar o corroborar la naturaleza de la enfermedad y su
extensión.
2. Investigar causa de muerte inmediata e indeterminada y procesos
que contribuyeron.
3. Estudiar procesos secundarios o asociados y accesorios.
4. Correlacionar signos y síntomas clínicos con hallazgos morfológicos
terminales.
5. Comprobar resultados de procedimientos médicos y quirúrgicos.
6. Investigar enfermedades contagiosas, hereditarias o transmisibles.
 FASES:
1. Examen Externo
2. Examen Interno
1. Examen Externo:
→ Edad

→ Sexo

→ Estatura

→ Peso

→ Cambios de coloración
→ Patologías cutáneas
→ Escaras
2. Examen Interno:
Se explicara mas adelante

 OTRAS INDICACIONES:
 Si en alguna de las fases se encuentra algún signo de origen no
natural, se suspende la practica y se emite a la autoridad judicial.
Autopsia Judicial o Medico-
Legal

 Actos cientifico-tecnicos que contribuyen a la investigación judicial.


 INDICACIONES:
1. Muertes violentas.
2. Sospecha de criminalidad.
3. Muerte en la que no se ha expedido el certificado de defunción.
4. Al reclamar responsabilidad profesional sanitaria.
 BENEFICIOS:
 Muestra al medico legista la verdadera causa de muerte

 Determina si la muerte fue natural o violenta

 Determina si fue accidente, suicidio y homicidio.

 En caso de ser un recién nacido determina si era viable o no, si vivo


extrauterino, si murió por causas naturales o violentas.
 OBJETIVOS:
1. Asegurar la realidad de la muerte.
2. Establecer la identidad del fallecido.
3. Marcar limites temporales del momento en el que se produjo la
muerte: determina decisiones jurídicas.
4. Determinar si se trata de una muerte natural o violenta.
5. Conocer la causa y el mecanismo desencadenante.
6. En caso de ser violenta, comprar si es de origen accidental, suicida u
homicida. Busca responsabilidad a terceros excepto en casos
suicidas.
7. Averiguar circunstancias de trascendencia penal o civil.
 LINEAMIEMTOS:
• ¿Quien ordena la autopsia? el juez.
• ¿Cuando la ordena? muerte violenta o sospechosa.
• ¿Con que fin? establecer el origen del fallecimiento y circunstancias.
• ¿Donde se realiza? instituciones de medicina legal.
• ¿Quien la realiza? los sumarios ordinarios.
• ¿Como la lleva a cabo? completa, abertura y examen de todas las
cavidades, de forma respetuosa sin deformación del cadáver.
 FASES:
1. Levantamiento del cadáver
2. Examen externo del cadáver
3. Examen Interno u Obducción
1. Levantamiento del Cadáver:
→ Recoger indicios capaces de permitir una reconstrucción del hecho,

reconocer causa de muerte y averiguar la persona responsable de


ella.
2. Examen Externo:
→ Signos relativos a la identificación del cadáver:
→ Edad aparente

→ Talla

→ Sexo

→ Vestimenta

→ Objetos personales

→ Color y forma de cabello

→ Color de iris

→ Estado de la dentadura

→ Cicatrices, tatuajes, estigmas, malformaciones o


deformidades y nevos, etc.
→ Grado de desarrollo del esqueleto, tejido muscular y tejido
adiposo.
→ Huellas dactilares y muestras genéticas.
• Mujer
• Complexión delgada
• Tez morena
• 1.65 mts de estatura
• De entre 28 y 30 años
• Cabello lacio color negro hasta los
hombros
• Cejas delineadas

Presenta los siguientes tatuajes:


1. En hombro derecho con el
nombre de "alejandra"
2. En chamorro derecho de la “Santa
Muerte” con el nombre de “Sergio”
3. En brazo izquierdo con forma de
alambre de púas
4. En muñeca izquierda con el
nombre de “paola” iliegible en
mano y muñeca derecha

• Vestía blusa color blanco con


estampado de colores, pantalonera
color rosa, tenis en color café.
→ Signos relativos a la data de muerte:
→ Investigar el estado de evolución de los fenómenos

cadavéricos: enfriamiento, deshidratación, rigidez, livideces y


putrefacción cadavérica.
→ Presencia de insectos y larvas.
→ Signos relativos a la causa de muerte:
→ Lesiones traumáticas (tipo de lesión, cantidad, localización,

distancia de puntos fijos, forma de la lesión, características de


sus bordes, periferia. Si la herida es profunda se disecara por
planos)
→ Signos de origen no natural (coloraciones, olores)

→ Signos de procesos patológicos espontáneos. (coloraciones,


desnutrición, edema, telangiectasias y ulceras, procesos
sépticos locales)
→ Signos relativos al medio en que permaneció el cadáver:
→ Momificación

→ Saponificación

→ Maceración

→ Sepultamiento (tierra, harina, yeso, carbón, etc.)


→ Signos relativos a las circunstancias de los hechos:
→ Estado de los orificios naturales

→ Existencia de señales características de maniobras de

inmovilización
→ Estado del cabello y cuero cabelludo

→ DESCRIBIR SIGNOS DE INTERVECION MEDICA


3. Obducción o Examen Interno:
→ Sistematizada:

1. Raquis
2. Cráneo
3. Cuello
4. Tórax
5. Abdomen
6. Aparato genitourinario
7. Extremidades
→ Organizada

→ Sin omitir ninguna cavidad


 TECNICAS DE NECROPSIA:
Método Rokitansky: “Los órganos se extraen individualmente
después de haber sido abiertos y examinados in situ”.

Método de Virchow: “Los órganos se extraen uno a uno y se examinan


posteriormente”.

Método de Ghon: “La evisceración se realiza en bloques de órganos


anatómica o funcionalmente relacionados”.

Método Lutelle: “El contenido de las cavidades toraco-abdominal se extrae


en un solo bloque”.
 TECNICAS DE EVISCERACION:

Exploraciones Básicas:

Para el cuerpo: realizar incisión anterior en Y, retirar el peto esternal y


realizar el examen in situ de cavidades y extracción del bloque visceral o
de los órganos.
Para el cráneo: se explora por planos, revisando el espacio subgaleal y
epicraneano.
Apertura amplia del cráneo con sierra o segueta, se levanta la
musculatura y la membrana epicraneana sobre la tabla externa.
Se retira toda la dura madre.
Exploraciones Especiales:

Alzamiento o levantamiento facial


Incisión en V y exploración anterior por planos del cuello
Incisión posterior en X para exploración posterior por planos
Incisión posterior para exploración de columna vertebral y extracción
de medula espinal
Extracción de bloque cervical para examen de arterias vertebrales
Disección perineal
Disección intestinal
 APERTURA DE CAVIDADES:
1. R A Q U I S :
En decúbito prono, incisión sigue la línea media, se diseca la columna
vertebral separando los músculos próximos, se seccionan los cuerpos
vertebrales con un cuchillo doble y se extrae la medula seccionando el
ligamento atlanto-axial.
Este procedimiento se puede realizar por abordaje por vista anterior.
2. C R A N E O :
Se realiza una incisión iniciando en la apófisis mastoides lateral,
pasando por el vértice del cráneo y terminando en la apófisis contraria.
Se expone el cráneo retirando ambos colgajos anterior y posterior hasta
la línea circular peri-orbitaria.
Posteriormente con una sierra se abre la bóveda craneana.

Una vez seccionada la dura madre en 4 colgajos se procede a extraer el


encéfalo:
Nervio óptico  carótida  nervios motor ocular  Trigémino 
Motor ocular externo  facial  auditivo  glosofaríngeo  vago 
espinal e hipogloso  arteria vertebral
3. C U E L L O :
Se realiza una incisión disimulada que se pueda reconstruir fácilmente,
se retira de un solo bloque todas las viseras del cuello iniciando por la
lengua.
A la examinación minuciosa se abre cada visera medialmente sobre su
cara posterior.
4. T O R A X :
La apertura del tórax es continua con la del abdomen mediante una
sola incisión, se procede a disecar por planos y a retirar el peto esternal.
A la examinacion visceral se abre el saco pericardico para exponer al
corazon, se seccionan los grandes vasos: Vena cava inf.  venas
pulmonares izq.  arterias pulmonares  aorta  cava superior 
venas pulmonares derechas
Se seccionan ambas auriculas y se examinan ambos ventriculos.
Finalmente se abren las arterias coronarias.
4. T O R A X :
El estudio de los pulmones inicia por la abertura de las ramificaciones
bronquiales y el examen de la mucosa, así como la abertura de los
vasos.
5. A B D O M E N :
Dependiendo del metodo de autopsia se estudian los organos in situ o
fuera del cadaver, se inica por examinar el bazo  intestino  higado
 estomago  duodeno  pancreas.
6. A P A R A T O G E N I T O U R I N A R I O :
Los riñones y sus estructuras próximas son liberados al seccionar el
peritoneo posterior, posteriormente se diseca cada estructura.
Es de especial interés las glándulas suprarrenales.

En los casos de sospecha de agresión sexual se procede a tomar


muestras de los orificios naturales previo a la disección de los órganos
sexuales.
- Mujer:
Se diseca el peritoneo parietal disecando los tejidos blandos del pubis,
para liberar los órganos pelvianos, desprendiendo del sacro hasta el
esfínter rectar interno.
Se coloca en posición de litotomía al cadáver para extraer los órganos
con dos cortes del pubis al coxis quedando comprendidos la valva y el
ano.
Genitales externos  ano y recto  vagina  utero  trompas de
falopio  ovarios.
- Hombre:
Se aíslan los testículos y posteriormente se aborda sobre las mismas
líneas generales que en la mujer para remover en bloque las viseras
pelvianas.
Recto  vejiga  uretra  uretra peneana  próstata  vesículas
seminales y conductos deferentes  testículo.
7. E X T R E M I D A D E S :
En casos de muertes por traumatismo se realiza la autopsia completa
de extremidades en especial los focos de fractura.
 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
 Estudios de ADN

 Nuclear

 Mitocondriales

 Reconstrucción Cráneo-facial

 Técnicas Histopatológicas

 Investigación toxicológica

 Técnicas microbiológicas
Bibliografía:

 Gisbert Calabuig. Medicina Legal y Toxicologia. 6ta Edicion.


Gracias { jade Díaz G.

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