GINGIVECTOMÍA

Técnica a bisel interno

PERIODONCIA I
C.D. Alejandra Cabrera Coria
C.D. Ivonne González Estrella

Alcántara Prado Gabriela.

Cerecedo Huidobro Tania Gabriela
García Gutiérrez Mayela
García Mackintos Aide Robertha.
García Solís Beatriz

3007
 Gingivectomía

 Eliminación quirúrgica de la
pared blanda de la bolsa
para lograr accesibilidad a
la superficie radicular y
establecer un contorno
gingival.

“Escisión de la encía”
Objetivos…

● Eliminar la pared enferma de

la bolsa que daña la superficie
dental.

● Proporcionar visibilidad y
acceso de la superficie
radicular para la eliminación
completa de depósitos.

● Crear un ambiente favorable

para la cicatrización gingival
y la restauración del contorno
fisiológico.
Indicaciones…

 Bolsas supraóseas con pared

fibrosa y firme.

 Agrandamientos gingivales.

 Abscesos periodontales
supraóseos.

 Alargamientos de corona
(suficiente encía insertada)

 Sonrisa gingival.
Contraindicaciones…

 Encía insertada estrecha o inexistente.

 Bolsas intraalveolares (bolsas óseas)

 Engrosamientos óseos marginales.

 Afectación de las furcaciones.

Instrumental…

 1x4
 Sonda PUNC 15
 Jeringa para anestesia
 Mango de bisturí #3
 Hoja 12 y 15c
 Suero fisiológico
 Contenedor esteril para suero
 Canúla eyector
 Jeringa 20 ml
 Tijeras para encía
 Hopkins P1
 Hirschfield P20
 Prichard
 Lima de Sugerman
 Pieza de alta
 Pieza de baja
 Fresas de bola y fisura
 Portaagujas
 Tijeras para sutura
 Sutura seda 4-0
Procedimiento...

1) Anestesia infiltrativa correcta de la zona a intervenir.

2) Determinar la profundidad de las bolsas, localizar

UCE y marcar puntos sangrantes.

3) Primera incisión.

Bisel interno

● Es la incisión “base” pues a

partir de esta se logra separar
un colgajo periodontal para
exponer el hueso subyacente y
la raíz.
Objetivos de incisión a bisel interno:

● Eliminar el revestimiento de la bolsa.

● Conservar la superficie externa de la

encía.

● Producir un margen del colgajo

agudo y delgado para la adaptación a
la unión hueso-diente.
Indicaciones de incisión a bisel interno:

● Cuando existe espacio suficiente entre

la cresta ósea y el límite amelocementario
(2mm).
-Sondeo a hueso.

● Cuando existe una banda de encía

queratinizada lo suficientemente ancha
(para mantener la posición de la encía
después de la intervención)
Contraindicaciones de incisión a bisel interno:

 Cuando no existe suficiente

encía queratinizada.

 Cuando las bolsas se

extienden más allá de la línea
mucogingival.
Como realizar una incisión a bisel interno:

● Bisturi Bard Parker hoja 12 B o 15.

● Orientar el bisturí casi paralelo al

eje del diente.

● La incisión se dirige hacia la cresta

alveolar.

● Para una adaptación adecuada, se

puede extender la incisión 2-3 mm en
dirección apical a la cresta alveolar.
4) Segunda incisión: (Incisión intrasurcal/ crevicular)
5) Tercera incisión: ( Interdental)
6) Eliminar cuello gingival.
7) Posible eliminación ósea.
7) Reacomodo del colgajo y sutura.
 9)Apósito quirúrgico.
Gingivectomía a bisel interno
Ventajas…

 Se preserva la encía existente.

 Se expone el hueso alveolar marginal lo que nos

permite identificar los defectos óseos y hacer un
tratamiento adecuado.

 Se puede reubicar el colgajo en su nivel coronal

normal o apicalmente.
Desventajas…

 La posibilidad de hemorragias postoperatorias.

 La pérdida de encía queratinizada.

Cuidados post-quirurgicos…

 Dieta blanda.

 Enjuagues con gluconato de clorhexidina al 0.12%,

30 segundos 2 veces al día.

 Cita 4 a 7 días después de la intervención

ARTÍCULO RCOE
versão impressa ISSN 1138-123X
RCOE v.11 n.5-6 Madrid set.-dez. 2006
http://dx.doi.org/10.4321/S1138-
123X2006000500005

“Erupción pasiva alterada. Implicaciones estéticas

y alternativas terapéuticas
Gummy smile and delayed passive eruption.
Therapeutic options”
INTRODUCCIÓN
 La erupción activa es el movimiento que realiza el diente en sentido oclusal
hasta contactar con su antagonista.
 Así pues, aumenta la longitud de la corona clínica.

EPA
 Se desarrolla cuando el margen gingival se encuentra sobre la corona
anatómica en la edad adulta y no migra apicalmente a una situación
normal pudiendo ser la causa de la existencia de sonrisa gingival.
Diagnóstico de la erupción pasiva alterada
Opciones terapéuticas

 El tratamiento de la EPA pasa inevitablemente por el empleo de la cirugía y su

objetivo es el de exponer la corona anatómica.
 1. Gingivectomía a bisel interno

 Se emplea cuando existe espacio suficiente

entre la cresta ósea y el LAC.

Cicatrización

 Esta técnica no suele requerir sutura puesto

que no se eleva colgajo.
 Se coloca apósito quirúrgico .
CASO CLÍNICO

 Mujer de 23 años.
 Motivo de consulta: exceso de encía que
mostraba al sonreír.
 El estado de salud general era bueno.
 El examen intraoral mostraba una erupción
pasiva alterada combinada con gingivitis
marginal.

Plan de tratamiento

 Fase I

 Gingivectomía a bisel interno con gingivoplastía.

 Discusión

 En la actualidad el exceso de
encía al sonreír es cada vez
mas motivo de consulta.

 Este tipo de técnica la

utilizaremos si no
necesitamos retirar gran
cantidad de tejido fibroso.
VIDEO BISEL INTERNO:

http://youtu.be/TE2a79Y7DW8
 Bibliografía

 Lindhe, J., Lang, N. Karring, Th. Periodontología

clínica e Implantología odontológica, 5ª edición,
México, Edit. Médica Panamericana; 2009

 Carranza FA, Newman MG, Takei HH.

Periodontología clínica 10ª edición. México; Mc
Graw-Hill Interamericana; 2007

 Wolf H.F.., K.H Rateitschak. Atlas en color de

Odontología Periodoncia. 3ª edición Editorial
Elsevier-Masson, 2005