1.2.

3 Alteraciones del sistema

linfohemático y la hemostasia
EQUIPO:
Castro Mendieta María Fernanda
Loya Vallejo Leticia Citlaollinetl
Pérez Partida Alan Arturo
ANEMIA
La anemia es una afección que se caracteriza por la falta de suficientes glóbulos rojos sanos para transportar un
nivel adecuado de oxígeno a los tejidos del cuerpo.

Aclarar la etiología y determinar la gravedad.

Suele ser secundaria a:

★ Insuficiencia renal
★ Durante embarazo
★ Efecto quimioterapia
★ Úlcera péptica
★ Accidente

Origen genético:
★ Talasemia
★ Anemia células falciformes
Manejo odontológico
Atención en consultorio o medio hospitalario: Historia clinica, BH,
Interconsulta.
Falta de oxigenación tejidos → influye en inadecuada respuesta ante los
procesos infecciosos, falta energía participación celular en respuesta
inflamatoria e inmunitaria. Riesgo defectos cicatrización.

Anemia grave: manifestaciones cardiovasculares y respiratorias.

Conocer régimen mandó médico y hacer modificaciones necesarias plan Tx.

Anemia agudo: difícilmente acuden consulta, pueden ser llamados atención

traumatismos y hospitalizado. Manejo multidisciplinario, eliminar causas
bucales hemorragia y postergar tx hasta recuperación.
Crónicos toleran bien valores bajos de hemoglobina

Procedimientos no impliquen hemorragia

Contraindicado todo Tx quirúrgico

Independiente niveles hemoglobina, riesgo pérdida de sangre grave y que
genere un mala oxigenación tisular.

Siempre Px controlado y con valores normales

❖ Hemoglobina
❖ Hematocrito
❖ Eritrocitos

Ante iniciar el Tx electivo y solo atender urgencias atención inmediata.

Px deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa y consumo AINES

desencadenan crisis hemolítica, pone en riesgo vida.
No anestesia general inhalatoria→ Afinidad
fármacos a la hemoglobina y desplazamiento
del oxígeno

➔ Riesgo elevado de hipoxia

➔ Alteraciones pH sanguíneo y tisular

Anemia células drepanocíticas→ transfusión antes procedimiento

anestésico, elevar hemoglobina y evitar crisi hemolítica.

Anemia aplásica→ médula ósea ha dejado producir eritrocitos, plaquetas y

leucocitos, expone hemorragias e infecciones; en la vida diaria, aún más Tx
bucal.
Estudios complementarios
BH: Dx y control

Eritrocitos ________________ 4.5 a 5 millones/mm3

Hemoglobina en sangre _____ 12 a 16 g/100mL
Hematocrito ______________ 37 a 47%
Leucocitos ________________ 6 a 10 000/mm3
Neutrófilos ________________ 43 a 77%
Linfocitos __________________ 25 a 35%
Monocitos _________________ 2 a 6%
Eosinófilos ________________ 0 a 4%
Basófilos __________________ 0 a 2%
Plaquetas _________________ 150 000 a 450 000/mm3
Consideraciones Farmacológicas
Vitaminas y minerales: Hierro, cobre, cobalto, vot B13, ácido fólico, piridoxina y
riboflavina.

Tóxicos célula madre hematopoyéticas o induce lisis eritrocitos:

● Primaquina
● Sulfonamidas deshidrogenadas
● Fenilbutazona (antirreumático)

Anemias megaloblásticas reacciones secundarias

● anticonvulsivantes
● barbitúricos
● anticonceptivos
● trimetroprim
Ácido fólico medio compensación
Personas deficiencia folatos (vegetarianos)→ Agrava anemia megaloblástica
preexistente

AAS, Corticosteroides, antirreumáticos→ tendencia úlcera y hemorragia

intestinal, individuo genera anemia crónica

AAS→ acción oxidante, riesgo crisis hemólisis

Alto riesgo hipoxia y acidosis grave

Manifestaciones bucales
Anemia hemolítica→ piel, conjuntiva y mucosa bucal: Pálidas e ictéricas
Anemias moderadas o graves: atrofia epitelio bucal, susceptible a
traumatismo y úlcera
atrofian papilas lengua: tercio anterior y bordes laterales
Anemia perniciosa→ atrofia papilas filiformes, fungiformes.
Glositis de Hunter→ fisuras lengua color rojo intenso, lisa y brillante, Px queja
dolor, ardor y disgeusia ; cambios mielinizaciòn sufren terminaciones
nerviosas

Tx vit B12 vìa parenteral

Síndrome Plummer-Vinson→ Asocia anemia ferropénica: disfagia, glositis y
atrofia de mucosa esofágica y de las vías aérea superiores; predispone sufrir
carcinoma epidermoide.
Tx: identificar etiología, corregirla, administrar hierro, mejorar dieta.

Características talasemia mayor y la drepanocitosis→ genera

adelgazamiento corticales de todos los huesos (Zonas radiolúcidas múltiples,
bordes mal definidos)
Lámina dura se adelgaza produciendo movilidad y desplazamiento dental.
Px niñez perfil protrusivo, maloclusión; debido a la hiperplasia mèdula ósea
por la destrucciòn eritrocitos.
Ulcera bucales

● Aplicar enjuagues agua salina o anestésico

● tòpicos
● Clorhexidina tòpica, evitar productos yodados
● o con alcohol
● Queilitis angular, Tx antimicòticos tópicos
● Buena higiene bucal

Dientes temporales Px Rh negativos sufren eritroblastosis fetal, presentando

pigmentaciòn verdosa, pardo azul del esmalte y la dentina. Permanente no se
observa, pero podrìa generar hipoplasia adamantina.

Pigmentación depósitos bilirrubina, incrementa en sangre por destrucción

eritrocitaria en el recién nacido incompatible con la sangre de la madre.
LEUCEMIAS
-Neoplasias malignas no sólidas.

-Resultan de alteraciones en células hematopoyéticas que dan origen a

GLÓBULOS BLANCOS.

-Fallan en su diferenciación y se reproducen de forma descontrolada.

-Infecciones

-Disminución de eritrocitos y trombocitos.

Factores etiológicos
● Virus Epstein-Barr y HTLV-1 ● Trastornos cromosómicos y
(Virus linfotrópico de células T genéticos.
humanas 1).
● Radiaciones de la médula ósea.
● Sustancias químicas:

-Benceno

-Cloranfenicol

-Agentes alquilantes

-Ciclofosfamida
Leucemias agudas
● Leucemia mieloide aguda
(granulocítica). 60 años.

Transformación maligna ● Linfoblástica aguda (jóvenes)

temprana de células
precursoras de leucocitos.
Características
● Inician de manera abrupta.
● Muy agresivas.
● ANEMIA.
● Médula ósea, ganglios, bazo e hígado.
● Palidez, cansancio, dolor de cabeza.
● Petequias, equimosis en piel y mucosas.
● Epistaxis, encía sangrante y hemorragias.
● Cefaleas, náuseas, parálisis, convulsiones.
● INFILTRACIÓN DE MENINGES.
Leucemias crónicas ● Leucemia
granulocítica
mielocítica o
crónica.
(Mayores 50-55 años)

-Quinta parte de todas las

leucemias.

-Sobreproducción de células de la
serie mieloide.
Células malignas bien
diferenciadas, lo que favorece -Radiación (bombas, riesgo
que sigan un curso clínico ocupacional)
benigno.
● Leucemia linfocítica crónica.

-La más frecuente.

-Mayores de 60 años. Hombres.

-Zonas rurales (pesticidas-herbicidas).

-Letargo, pérdida de peso, ANEMIA, pérdida de apetito, disminución de

tolerancia al ejercicio, fiebre y sudoraciones nocturnas ---- LINFOMA DE
CÉLULAS GRANDES. 6 MESES.
Manejo odontológico
del paciente con
leucemia.
Consideraciones y 1) Palidez en la piel y mucosas
(anemia), debilidad astenia,

adecuaciones en la adinamia, dificultad para

respirar, cefalea, taquicardias.

consulta dental
2) Hemorragia nasal, retiniana,
urinaria, gingival.

3) Infecciones orofaríangeas,
urinarias y pulmonares.
4) Linfadenopatía generalizada.
Somnolencia, inestabilidad en la
marcha y corea. Dolor huesos.

5) Úlceras e infecciones bucales

micóticas y virales.

6) Gota, insuficiencia renal.

Leucemia avanzada o en etapa final.
● URGENCIAS

Úlceras, infección, sangrado, dolor y ardor.

Se debe considerar:

● Respuesta inmunitaria.
● Tratamiento recibido.
● Biometría hemática.
Leucemia en receso.
● Conocer el tipo celular.
● Manejo médico y esquema medicamentoso.
● Interconsulta.
● Eliminar TODOS los focos de infección.
+ 50000/mm³ plaquetas.
+ 10 g/dL de hemoglobina.
+ 2000 neutrófilos /mm³ de sangre.
Px con tratamiento antileucémico o con trasplante
de médula.
● Extracciones, drenajes de abscesos.

-Neutrófilos + 1000 mm³

-Profilaxis antibiótica.

-Factor de crecimiento de colonias de granulocitos.

-Transfusión sanguínea.

Infección, hemorragia, cicatrización.

● Trasplante. Alto riesgo de infección (virales y fúngicas)

Lograr salud bucal. Control de higiene estricto.

● Esteroides (hiperglucemia, úlcera péptica, hipertensión, edema, crisis

adrenal).
● NO REALIZAR TRATAMIENTO PERIODONTAL COMPLEJO.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:

● BH
● Tiempos de coagulación.
● Antibiograma.
Consideraciones farmacológicas.
● No prescribir antiagregantes plaquetarios.
● CLONIXINATO DE LISINA.
● Cuadros virales- Sistémicos y tópico.
● Profilaxia antibiótica

Ticarcilina (Timentín 75 mg/kg de peso) combinado con gentamicina (1.5

mg/kg de peso) Vía IV.
Bibliografía
● Castellanos Suárez, José Luis. Medicina en odontología: manejo dental de
pacientes con enfermedades sistémicas. Tercera edición. México: Editorial
El Manual Moderno, 2015.
● https://www.mayoclinic.org/