Vizita în comun cu Conferențiar Universitar dșm Doamna Svetlana Agachi

și Conferențiar Universitar dșm Doamna Elena Deseatnicova

Au fost luate cunoștință cu anamneza, datele clinice și paraclinice din ambulator

Acuze
Artralgii cu caracter inflamator , asimetric, cu implicarea preponderentă articulațiilor membrelor
inferioare,articulațiile planelor, talocrurale, genunchilor, cu intensificare nocturnă și la timp umed și
rece, cu reduare matinală la 20 min, dureri lumbo-sacrale cu iradiere fesieră, membrele inferioare,
vertebralgii, preponderent lumbare, parestezii în membrele inferioare și mai puțin superioare, crampe
musculare, cefalee, vertije, dereglarea somnului, gastralgii, greutate sub rebordul costal drept, periodic
grețuri matinale, meteorizm abdominal, dureri în cingătoare, Dispnee inspiratorie și palpitații cardiace
la efort fizic, discomfort cardiac, periodic dizurie, nicturie, astenie

Anamneza
Se consideră bolnavă de la vărsta de 20 ani, a debutat cu dureri lumbo-sacrale cu iradiere fesieră , cu
intensificare nocturnă și la timp umed și rece, cu reduare matinală la 30 minute. Ulterior s-au implicat
articulațiile membrelor inferioare cu caracter inflamator asimetric, cu dureri și tumefiere în articulațiile
plantelor, talocrurale, apoi s-au implicat și articulațiile genunchilor, la fel cu reduare matinală la 30 min,
intensificare nocturnă și la timp umed și rece

S-a adresat la medic de familie, precizat Diagnosticul de Osteohondroză, Radiculită, recomandat

tratament cu AINS, miorelaxante, , vasculare, tratament fizio-terapeutic cu efect neînsemnat pozitiv, de
durată scurtă.

Pe parcurs s-au implicat și articulațiile mici ale mîinelor, articulațiile humerale, ,cubitale, dar cu
prevalență a durerilor și tumefierilor caracter asimetric membrele inferioare, toate simptomele în
dinamică cu intensificare, se adresa repetat pe loc de trai, dar cu efect redus la tratament

Pe parcurs s-au asociat artralgii cu caracter și mecanic, cu progresarea deformațiilor articulare, în special
ale membrelor inferioare, limitarea mișcărilor, dinamic mai pronunțată.

S-a adresat la PR reumatolog cu investigare parțială, suspectat Diagnosticul de Spondiloartrită

seronegativă, recomandate AINS, miorelaxante, Hondroprotectoare, vasculare

Se spitalizează pentru I dată pentru investigare amplă și tratament

Antecedente
Hedero-colaterale:

Pesonale:

Fiziologice:

Antecedente alergologice:

Factori de risc: stres, surmenaj,

Maladii suportate:

TBC – neagă

Maladii venerice – Neagă

Hepatită virală –Neagă

Gastroduodenită cronică de

Pancreatită cronică de

Pielonefrită cronică de

Anamneza de profil :

Condiții de viață : satisfăcătoare

Examen obiectiv

Starea generală: gravitate medie

Tegumentele pale-roz, uscate, hipercheratoză la coate, genunchi.

Ganglionii limfatici periferici nu sunt măriți

Mucoasele roze, curate

Sistem osteo-articular

Articulațiile mici ale mîinelor sunt deformate cu tumefiere în articulațiile radio-carpiene, MCF și IFP,
IFD.Articulațiile plantelor tumefiate bilateral , preponderent pe stînga, Articulațiile genunchilor
derormate , tumefiate biateral, preponderent pe dreapta, cu crepitație și limitare a mișcărilor
Varice și pastozitate pe gambe bilateral

Sistem Respirator

Percutor sunet clar pulmonar.

Auscultativ pulmonar murmur vezicular, raluri nu sunt. FR 17 pe minut

Sistem Cardiovascular

Limitele matității cordului deplasate la stînga cu 1,5 cm, la dreapta 1,0 cm. Zgomotele cordului sunt
ritmice, diminuate,în special I zgomot , suflu sistolic la apex, punctul V, aortă, accent al zgomotului II pe
aortă

TA mm/Hg Pulsul / minut FCC /minut

Sistem Digestiv

Limba umedă, saburată moderat.

Abdomenul moale sensibil la palpație în epigastru, mezogastru, hipocondrul drept.

Ficatul se palpează mărit de sub rebordul costal drept cu 2-3 cm. moale, sensibil, splina nu se palpează

Sistem urogenital

Simptom Geordani pozitiv bilateral

Sistem nervo-psihic organe de simț

În cunoștință, adecvată, orientată temporo-spațial , vede, aude

Diagnosticul preventiv