Asignatura Datos del alumno Fecha

Neuropsicología y Apellidos:
Rehabilitación Nombre:

Caso clínico 1: Redacción de informe

neuropsicológico (convocatoria ordinaria)

▸ Objetivos de la actividad: con esta actividad se pretende conseguir que el/la

alumno/a se enfrente a la interpretación de los resultados de una evaluación
neuropsicológica en adultos con daño cerebral adquirido en función de las pruebas
administradas y elabore un informe neuropsicológico.

▸ Descripción de la actividad y pautas de elaboración: la tarea consiste en la

elaboración de un informe neuropsicológico que debe incluir:

• Datos personales.
• Anamnesis (historia clínica).

• Pruebas administradas.
• Interpretación de resultados.
• Conclusiones y recomendaciones.

El informe neuropsicológico se hará o bien de la primera evaluación (el paciente se

encuentra en estado de APT), o bien de la segunda evaluación (fuera de APT). Las
puntuaciones que tienen un asterisco indican valores por debajo de la media y significan
afectación. Para realizar esta actividad se remite al alumno/a al tema 3 de la asignatura.

▸ Criterios de evaluación:
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)

• Estructura y organización: 2 puntos

• Describir todos los aspectos valorados: 4 puntos
• Redacción de las conclusiones: 2 puntos
• Recomendaciones: 1 punto
• Presentación: 1 punto

Neuropsicología y Rehabilitación
Actividades (ordinaria) 1
 Asignatura Datos del alumno Fecha
Neuropsicología y Apellidos:
Rehabilitación Nombre:

▸ Extensión máxima de la actividad: 4 páginas.

*Indica el número de equipo al que perteneces y los integrantes del mismo.

El planteamiento del caso está disponible en el aula virtual

Planteamiento del caso:

Paciente varón de 53 años, sin antecedentes personales de interés que sufre caída de
un caballo golpeándose la cabeza son pérdida inicial de consciencia. Es atendido por el
061 siendo trasladado al hospital con GCS de 13 puntos, cuadro de vómitos y agitación
que precisa sedación leve.

A su llegada al hospital se realiza TAC craneal que muestra: hemorragias petequiales

temporales izquierdas, pequeña lesión puntiforme parietal y hematoma subgaleal
temporoparietal derecho sin signos de fractura, ingresando en UCI. A las pocas horas de
su ingreso sufre deterioro neurológico por lo que se intuba y se conecta a un respirador.
Una nueva TAC muestra empeoramiento de las lesiones: contusiones cerebrales
bilaterales y hematoma subdural en hemisferio izquierdo. Se consulta con neurocirugía
que desestima intervención quirúrgica. Se retira de forma paulatina la sedación
observando respuesta neurológica. Su evolución neurológica fue evolucionando
paulatinamente hacia la mejoría, recibiendo el alta en UCI y pasando al Servicio de
Rehabilitación a los nueve días de su ingreso.
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)

A la exploración se encuentra consciente, moviliza los cuatro miembros de forma

espontánea, presenta afasia de comprensión, obedece órdenes de forma ocasional. Se
realiza TAC de control que muestra discreto edema residual en región subcortical frontal
derecha sin restos de sangre. Se realiza RM que muestra daño difuso bilateral y

Neuropsicología y Rehabilitación
Actividades (ordinaria) 2
 Asignatura Datos del alumno Fecha
Neuropsicología y Apellidos:
Rehabilitación Nombre:

asimétrico por lesión axonal, con componente hemorrágico petequial asociado,

distribuidos por lóbulo temporal izquierdo, corteza frontal bilateral, con mínima lámina
residual de sangrado subdural en convexidad parieto-occipital.

Recibe el alta hospitalaria 23 días después de su ingreso consciente, bradipsíquico,

respondiendo a preguntas, obedeciendo órdenes sencillas, desorientado en tiempo y
espacio, con afectación cognitiva (memoria, atención, orientación, comprensión…),
alimentándose por boca, controlando esfínteres, caminando de forma independiente,
sin presentar focalidad, con reflejos presentes y simétricos y sin alteraciones sensitivas.
Juicio clínico: TCE, hemiparesia derecha, afasia sensitiva, afectación cognitiva y
neuropsicológica. Inició tratamiento fisioterapeutico hospitalario. Se recomienda
tratamiento logopédico y neuropsicológico.

Se realiza una primera evaluación neuropsicológica en el hospital mostrando afectación

cognitiva global con estado confusional (desorientado en todos los aspectos), que afecta
al resto de las funciones cognitivas, enlentecimiento del procesamiento de la
información, déficit de atención, memoria y funciones ejecutivas, déficit de lenguaje
sobre todo a nivel comprensivo, con lenguaje expresivo no coherente y alexia, y
presentando a nivel conductual alegre indiferencia y anosognosia, por lo que se
recomienda que se le realice una evaluación neuropsicológica exhaustiva.

Tras el alta hospitalaria el paciente acude por primera vez a nuestra consulta
acompañado de su esposa para evaluar sus alteraciones y posibilidad de tratamiento.
Presenta buen aspecto general, camina de forma independiente y se muestra
colaborador.
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)

Se realiza una primera evaluación neuropsicológica en cuatro sesiones y cuatro meses

más tarde se realiza otra, en ambas se administraron las siguientes pruebas:

 TMT: Trail Making Test.

Neuropsicología y Rehabilitación
Actividades (ordinaria) 3
 Asignatura Datos del alumno Fecha
Neuropsicología y Apellidos:
Rehabilitación Nombre:

 Test de Atención d2.

 WMS III: Escala de Memoria de Wechsler.
 TRVB: Test de Retención Visual de Benton.
 Rey: Test de Copia de una Figura Compleja.
 Test de Corsi.
 RBMT: Test Conductual de Memoria Rivermead.
 Test de Pirámides y Palmeras.
 Test de Boston para el Diagnóstico de la Afasia.
 Test de vocabulario del Boston.
 Subtest de Cálculo del Test de Boston.
 Subtest de Praxias Test Barcelona Revisado.
 WCST: Test de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin.
 Stroop: Test de Colores y Palabras.
 Torre de Hanoi.
 Prueba de Fluidez Verbal Fonética y Semántica.
 WAIS III: Escala de Inteligencia de Wechsler.
 STAI: Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo.
 Inventario de Depresión de Beck.

Los resultados de las evaluaciones se muestran a continuación:

Evaluación Neuropsicológica

Atención
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)

Trail Making Test (TMT)

Parte A 1* Parte A 2
 181” 137’’
Errores 2 0
Parte B 1 Parte B 2
 * 110’’

Neuropsicología y Rehabilitación
Actividades (ordinaria) 4
 Asignatura Datos del alumno Fecha
Neuropsicología y Apellidos:
Rehabilitación Nombre:

Errores * 0
* Incapaz de realizar la tarea

Test de Atención d2
PUNT 1 Pc PUNT 2 Pc MAX
TR * * 425 65 658
TA * * 165 70 308
O * * 11 60
C * * 0 80
TOT * * 414 70
CON * * 165 70
* Incapaz de realizar la tarea

Memoria

Test de Retención Visual de Benton (TRVB)

Correctas Errores HIzdo HDcho
PUNT 1 PUNT 2 PUNT 1 PUNT 2 PUNT 1 PUNT 2 PUNT 1 PUNT 2
6* 10 7* 0 2* 0 4* 0
Omis/Adic Distorsiones Persev Rotac Desplaz Tamaño
PUNT 1 PUNT 2 PUNT 1 PUNT 2 P1 P2 P1 P2 P1 P2 P1 P2
2* 0 0 0 1* 0 3* 0 1* 0 0 0
Subtest de la Escala de Memoria de Wechsler (WMS III)
Listas de Palabras PUNT 1 PUNT 2 MÁX
Listas de Palabras I 8* 32* 48
Lista B 2* 7* 12
Recuerdo Corto Plazo 0* 6* 12
Listas de Palabras II 0* 4* 12
% Retención 0%* 36%* 100%
Reconocimiento 10 21* 24

Figura Compleja de Rey

COPIA PUNT 1 PUNT 2

Tipo IV C10 I C75

PUNT 36 C100 35 C90

© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)

 6’ C10 2’01” C75

MEMORIA PUNT 1 PUNT 2

Tipo V C10 I C75

PUNT 8.5 C25 24* C75*

Neuropsicología y Rehabilitación
Actividades (ordinaria) 5
 Asignatura Datos del alumno Fecha
Neuropsicología y Apellidos:
Rehabilitación Nombre:

Test Conductual de Memoria Rivermead (RBMT)

ÍTEM PUNT 1 PUNT 2 ÍTEM PUNT 1 PUNT 2
Nombre 0* 1 Caras 0* 0*
Apellido 0* 0* Recorrido 1 1
Inmediato
Objeto 0* 1 Recorrido 1 1
personal Diferido
Cita 0* 0* Mensaje 1 1
Dibujos 1 1 Orientación 0* 0*
Historia 0* 1 Fecha 0* 1
TOTAL 4* 8 MAX 12

Test de Pirámides y Palmeras (Memoria Semántica Visual)

PUNT 1 PUNT 2 MAX
43* 51 52

Test de Corsi
PUNT 1 PUNT 2 PUNT 1 PUNT 2
Spam 5* 4* Aprende Si Si
secuencia

Cálculo

Test de Cálculo de Boston

PUNT 1 Sumas 4*/8 Restas 6*/8 Multiplicaciones 0*/7 Divisiones 0*/9 MAX CENTIL
Operaciones Correctas 10* 32 C0
PUNT 2 Sumas 7/8 Restas 8/8 Multiplicaciones 5*/7 Divisiones 8/9 MAX CENTIL
Operaciones Correctas 28* 32 C32*
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)

Neuropsicología y Rehabilitación
Actividades (ordinaria) 6
 Asignatura Datos del alumno Fecha
Neuropsicología y Apellidos:
Rehabilitación Nombre:

Lenguaje

Test de Vocabulario de Boston

Correctas Claves Correctas Claves Correctas TOTAL 1er Ítem PUNT
espontáneas semánticas con clave fonéticas con clave incorrecto
semántica fonética 1
11* 3 2* 45 30* 13 4* 16*
Correctas Claves Correctas Claves Correctas TOTAL 1er Ítem PUNT
espontáneas semánticas con clave fonéticas con clave incorrecto
semántica fonética 2
47* 0 0 12 7* 47 42* 88*

Test de Pirámides y Palmeras (Memoria Semántica Verbal)

PUNT 1 PUNT 2 MAX
34* 51 52

Test de Boston para el Diagnóstico de la Afasia

C1 C2 MAX C1 C2 MAX
FLUIDEZ Agilidad 90 90 90 PARAFASIA Neológica 60 60 60
Articulatoria
Longitud de 90 90 90 Literal 90 90 90
frases
Agilidad verbal 90 90 90 Verbal 90 90 90
Otras 60 60 60
COMPREN- Discriminación 60* 90 90 HABLA Secuencias 90 90 90
SION de palabras AUTOMATIZADA automatizadas
AUDITIVA Recitado 40 40 40

Identificación 50* 90 90 COMPRENSIÓN Discriminación 70 70 70

de partes del LENGUAJE letra-palabra
cuerpo ESCRITO
Ordenes 75* 90 90 Reconocimiento 90 90 90
palabras
Material 70* 90 90 Comprensión 90 90 90
Ideativo deletreo oral
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)

Complejo
DENOMI- Respuesta 55* 90 90 Emparejar 60* 90 90
NACION denominación dibujo-palabra
Denominación 78* 90 90 Lectura 80* 90 90
confrontación oraciones y
visual párrafos
Nombrar 30* 90 90 ESCRITURA Mecánica 70 70 70
animales

Neuropsicología y Rehabilitación
Actividades (ordinaria) 7
 Asignatura Datos del alumno Fecha
Neuropsicología y Apellidos:
Rehabilitación Nombre:

Denominación 45* 80 80 Escritura 90 90 90

partes del seriada
cuerpo
LECTURA Palabras 80 80 80 Dictado 90 90 90
elemental
Oraciones 80 80 80 Denominación 55* 80 80
confrontación
escrita
REPETICIÓN Palabras 70 70 70 Deletreo dictado 60* 90 90
Alta 90 90 90 Oraciones 90 90 90
probabilidad dictado
Baja 90 90 90
probabilidad
MÚSICA Canto 50 50 50 Escritura 80* 90 90
narrativa

Ritmo 60 60 60

Praxias

Prueba de Praxias (Test Barcelona)

PUNT 1 PUNT 2 MAX PUNT 1 PUNT 2 MAX

Gesto simbólico Orden 6* 10 10 Imitación 4 0 10

Uso de objetos 10 10 10 0 10
Imitación p 10 9* 10 Secuencia p 5 8 8
Unilateral
Bilaterales 8 8 8 Coordinación 4 4 4
Constructivas 9 18 18 Constructivas 16* / T 34 18 / T 36 18 / T 36
Orden Derecha Derecha Copia

Funciones Ejecutivas
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)

Test de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin (WCST)

Dimens. PD1 PD2 PT1 PT2 C1 C2 Dimens. PD1 PD2 PT1 PT2 C1 C2
Nº de 87 96 Errores 42 9 <68 95 C2 C37
intentos Persev.
RR 33* 77 % Errores 48% 9 <55 97 C1 C42
Correctas Persev.

Neuropsicología y Rehabilitación
Actividades (ordinaria) 8
 Asignatura Datos del alumno Fecha
Neuropsicología y Apellidos:
Rehabilitación Nombre:

Nº Total 54* 19 73 94 C4 C34 Errores no 12 10 89 92 C23 C30

Errores Persev.
% Errores 62%* 19% 62 95 C1 C37 % Errores no 14% 10 85 93 C16 C32
Persev.
Persev. 55* 9 66 96 C1 C39 Respuesta 21 76
de Nivel
Conceptual
% Persev. 62% 9% <55 98 C1 C45 % 24% 79 64 97 C1 C42
Respuesta
de Nivel
Conceptual

PUNT 1 OBSERVACIONES: No hace 6 categorías PUNT 2 OBSERVACIONES: Hace 6 categorías

No descubre Criterio Descubre Criterio

Test de Fluidez Fonética y Categorial

P A C Fruta Animal Nombre P A C Fruta Animal Nombre
PUNT 1 0* 1* 0* 1* 0* 0* PUNT 2 10* 5* 10* 6* 14 14

Test de Colores y Palabras (Stroop) Torre de Hanoi

PD 1 PD 2 PT 1 PT 2 N3 Total Correctos Erróneos 
Movimientos
Palabras * 100 * 40 PUNT 1 10 8 2 46”
Colores * 60 * 32 No descubre criterio
Efecto Stroop * 39 * 40 PUNT 2 7 7 0 17”
PC’ * 37,5 Descubre criterio
Interferencia * 1,5 50 48
*Incapaz de realizar la tarea

Capacidades Intelectuales

Test de Inteligencia de Wechsler (WAIS-III)

Escala PD1 PD2 MAX PT1 PT2 Escala PD1 PD2 MAX PT1 PT2
verbal manipulativa
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)

Vocabulario * 45 66 * 12 Figuras * 18* 25 * 9*

incompletas
Semejanzas * 17* 33 * 10* Clave de Números * 53* 133 * 9*
Aritmética * 16 22 * 13 Cubos * 58 68 * 15
Dígitos * 13* 30 * 9* Matrices * 18 26 * 11
Información * 20 28 * 11* Historietas * 20 22 * 15
Comprensión * 17* 33 * 9* Búsqueda de * 28* 60 * 10*
símbolos

Neuropsicología y Rehabilitación
Actividades (ordinaria) 9
 Asignatura Datos del alumno Fecha
Neuropsicología y Apellidos:
Rehabilitación Nombre:

Letras y * 10 21 * 11 Rompecabezas * 19* 52 * 7*

números

PT1: CI Verbal: No Valorable PT1: CI Manipulativo: No Valorable PT1: CI Total: No Valorable PT2:
PT2: CI Verbal:64- CI:103- C58 PT2: CI Manipulativo:59- CI: 110- C75 CI Total: 123- CI:106- C66

PT1: Comprensión verbal: No Valorable PT1: Organización Perceptiva: No Valorable

PT2: Comprensión verbal:33 - CI: 106 – C66 PT2: Organización Perceptiva:35 - CI: 109 – C73

PT1: Memoria de trabajo: No Valorable PT1: Velocidad de proceso: No Valorable

PT2: Memoria de trabajo: 33 - CI: 104 – C60 PT2: Velocidad de proceso: 19* – CI: 98 – C45

Personalidad, Aspectos emocionales y conductuales

Inventario de Depresión de Beck Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI)

PUNT 1 No Aplicable PUNT 1 CENTIL 1 PUNT 2 CENTIL 2

PUNT 2 0 Ansiedad Estado No Aplicable * 1 C1

Punto de Corte 9 Ansiedad Rasgo No Aplicable * 1 C1
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)

Neuropsicología y Rehabilitación
Actividades (ordinaria) 10