ANÁLISIS LEGAL

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Obligación de contar con un Médico Ocupacional

Mediante R.M. Nº 571-2014/MINSA de 25.07.2014, se modifica la R.M. Nº 312-2011/MINSA, que aprobó el

Documento Técnico: “Protocolos de Exámenes Médico Ocupacionales y Guías de Diagnóstico de los Exámenes Mé-
dicos Obligatorios por Actividad” el mismo que tiene como finalidad proteger y promover la seguridad y salud de los
trabajadores, así como generar ambientes de trabajo saludables y servicios de salud ocupacional adecuados para
los trabajadores. La modificación está orientada a que el citado documento se encuentre acorde a las disposiciones
establecidas en la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo y el D.S Nº 003-98-SA, que aprueba las
Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. Veamos a continuación dichas modificaciones.

1. Marco Legal Dicho Documento Técnico ha sido recientemente modificado por

El art. 2º de la Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud, es-
tablece que el Ministerio de Salud (MINSA) es el ente rector del
sector salud que conduce, regula y promueve la intervención del
Sistema Nacional de Salud con la finalidad de lograr el desarrollo
de la persona humana, a través de la promoción, protección, recu-
peración y rehabilitación de su salud y del desarrollo de un entorno
saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de
la persona desde su concepción hasta su muerte natural.
Asimismo, el art. 48º del Reglamento de Organización y Funciones
del Ministerio de Salud, aprobado por D.S. Nº 023-2005-SA,
dispone que la Dirección General de Salud Ambiental es el órgano
técnico normativo de los aspectos relacionados, entre otros, a la
Salud Ocupacional.
Por otro lado, el art. 100º de la Ley Nº 26842, Ley General de
Salud, establece que quienes conduzcan o administren activida-
des de extracción, producción, transporte y comercio de bienes
o servicios, cualesquiera que estos sean, tienen la obligación de
adoptar las medidas necesarias para garantizar la protección de
la salud y la seguridad de los trabajadores y de terceras personas
en sus instalaciones o ambientes de trabajo.
En este contexto, mediante R.M. Nº 312-2011/MINSA del
25.04.2011, se aprobó el Documento Técnico: “Protocolos de
Exámenes Médico Ocupacionales y Guías de Diagnóstico de los
Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad” (en adelante el
Documento Técnico), con la finalidad de proteger y promover la
seguridad y salud de los trabajadores así como generar ambientes
de trabajo saludables y servicios de salud ocupacional adecua-
dos para los trabajadores teniendo como objetivo establecer el
procedimiento de vigilancia de la salud de los trabajadores para
identificar, y controlar los riesgos ocupacionales en el trabajo,
proporcionando información probatoria.
la R.M. Nº 571-2014/MINSA a efectos de adecuar sus alcances
a lo establecido; en la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo y
las Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de
Riesgo.
2. Médico Ocupacional
En el punto 6.6 del Documento Técnico se establece que la Vigi-
lancia de la Salud de los Trabajadores, que incluye la realización
de los exámenes médicos ocupacionales, atención, notificación
y registro de los acontecimientos relacionados a la salud de los
trabajadores, es un acto médico y debe estar a cargo de un médico
ocupacional el cual debe cumplir con las siguientes condiciones:
– Ser un médico cirujano con(1):
a) Segunda especialidad en Medicina Ocupacional y Medio
Ambiente, o Medicina del Trabajo, debidamente titulado,
colegiado y habilitado por el Colegio Médico del Perú; o,
b) Maestría en Salud Ocupacional o Maestría en Salud Ocu-
pacional y Ambiental o Maestría en Medicina Ocupacional
y Medio Ambiente, debidamente colegiado y habilitado
por el Colegio Médico del Perú.
Excepcionalmente, la R.M. Nº 004-2014-MINSA, de 05.01.14 que
modificó el Documento Técnico, establece que por un plazo de 3
años contados a partir del 06 de enero de 2014, vale decir hasta
el 05 de enero de 2017, los profesionales médicos cirujanos que
no cuenten con los requisitos antes señalados deberán cumplir
con cualquiera de los siguientes requisitos:
______
(1) Mediante R.M. Nº 004-2014-MINSA, se modifica el numeral 6.6.1 del Documento Técnico
con respecto a los requisitos que debe cumplir el Médico Ocupacional.

INFORME Laboral / AGOSTO 2014 3

 a) Ser un médico cirujano colegiado y habilitado por el Colegio CUADRO Nº 1
Médico del Perú, egresado de la Maestría en Salud Ocupacio- Nº de
Obligación de Mínimo de
Tipo de contar con un Horas de Requisitos y/o
nal o Maestría en Salud Ocupacional y Ambiental o Maestría Actividad
Traba-
MO dentro de Permanencia condiciones
jadores
en Medicina Ocupacional y Medio Ambiente, con un mínimo la empresa del MO
de 1 año de experiencia en medicina del trabajo o salud Más de Si 6 horas diarias Se incluyen las empresas y/o
ocupacional. 500 por 5 días ambientes de trabajo que
a la semana dada su proximidad física
b) Ser un médico cirujano colegiado y habilitado por el Colegio reúnan dicha cantidad de
Médico del Perú con Diplomado en Salud Ocupacional de un Empresas que trabajadores.
no realizan
mínimo de 36 créditos, expedido por una Escuela o Facultad actividades El desarrollo de la actividad
de Medicina o de Ciencias de la Salud de una universidad de alto riesgo Con 500 Si No se exige un de vigilancia de salud a cargo
o menos mínimo de del médico ocupacional, se
pública o privada; con un mínimo de 3 años de experiencia trabaja- horas verificará con la presenta-
en medicina del trabajo o salud ocupacional(2). dores presenciales ción y cumplimiento de los
siguientes documentos que
Adicionalmente, los profesionales Médicos Cirujanos deberán son de responsabilidad del
aprobar un curso que incluya pruebas funcionales en Salud empleador:
– Plan Anual de Salud Ocu-
Ocupacional, con un mínimo de 48 horas, dictado y certificado pacional
por una universidad pública o privada con Escuela o Facul- – Programa de Vigilancia de
la Salud de los Trabajado-
tad de Medicina o de Ciencias de la Salud o por el Instituto res(*).
Nacional de Salud en coordinación con la Dirección General
Empresas que De acuerdo a lo que establezcan las normas Deberán cumplir con los es-
de Salud Ambiental. realizan activi- sectoriales. tándares mínimos de sus
dades de alto respectivos sectores, estable-
riesgo(**) cidos en coordinación con el
Asimismo, se debe tener en cuenta que los profesionales médicos Ministerio de Salud.
participarán en las actividades de seguridad y salud en el trabajo
(*) El punto 6.4.7 del Documento Técnico establece que el Médico Ocupacional debe desa-
de la empresa o entidad que involucren la prevención de acciden- rrollar las actividades de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores en un programa anual
tes de trabajo, incidentes peligrosos, enfermedades relacionadas de Salud Ocupacional, establecidas por la Autoridad de Salud, asimismo el análisis de
la información de vigilancia de la salud de los trabajadores, en forma anual, mediante
al trabajo, enfermedades profesionales y principalmente la vigi- tasas de frecuencia de eventos relacionados a la salud de los trabajadores.
lancia de la salud de los trabajadores a través del diagnóstico (**) Empresas que realizan actividades consideradas de alto riesgo según el Anexo 5 de la
precoz e igualmente el asesoramiento para la reinserción laboral Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, aprobado por Decreto
Supremo Nº 003-98-SA y sus modificatorias.
del trabajador. La calificación médica de incapacidad de las en-
fermedades profesionales con carácter indemnizatorio se realiza
daños a la salud del trabajador. Debe ser realizada por el Médico
de conformidad con lo establecido por el Ministerio de Salud en
Ocupacional, bajo la responsabilidad del empleador, de acuerdo
sus respectivas normas(3).
a la normatividad vigente del Ministerio de Trabajo y Promoción
del Empleo (MTPE)(4).
3. Obligaciones de las Empresas Con la reciente modificación se ha establecido que “Las acti-
vidades de vigilancia de la salud de los trabajadores que debe
Con la finalidad de garantizar la cultura preventiva de la seguridad realizar el médico ocupacional incluye a las contratistas, empre-
y salud en el trabajo en el marco de los derechos y obligaciones sas especiales de servicios y cooperativas de trabajadores, que
que asumen las empresas y los trabajadores en esta materia,la realicen actividades conjuntas en la empresa y/o ambiente de
R.M. Nº 571-2014-/MINSA de 25.07.14 modifica el Documento trabajo, en concordancia con lo señalado en la Ley N° 26842,
Técnico en el subnumeral 6.7.2 del numeral 6.7 del Rubro VI Ley General de Salud y sus modificatorias y en la Ley N° 29783,
estableciendo las siguientes modificaciones: Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo y sus modificatorias”, ya
que el principio de prevención establecido en el Título Preliminar
3.1 Con respecto a la obligación de la empresa de contar con de la Ley Nº 29783, señala que “El empleador garantiza, en el
un médico ocupacional centro de trabajo, el establecimiento de los medios y condiciones
La presencia del médico ocupacional (MO) para la vigilancia de ______
la salud de los trabajadores en las empresas y/o ambientes de (2) La R.M. Nº 004-2014-MINSA, establece que para efecto de sustentar la experiencia en
medicina del trabajo o salud ocupacional, se deberá presentar cualquiera de los siguientes
trabajo, debe regirse de acuerdo a lo reseñado en el Cuadro Nº 1. documentos: 1. Constancia de haber desarrollado la vigilancia de la salud de los trabajadores
(precisando la actividad/función que realizó) en establecimientos de salud públicos y/o
3.2 Sobre la vigilancia de la salud de los trabajadores privados, debidamente registrados y categorizados por la autoridad de salud competente. 2.
Constancia de haber desarrollado la vigilancia de la salud de los trabajadores en una empresa
Tal como lo señala el punto 6.3 del Documento Técnico, la vigilan- o entidad productiva o de servicios, pública y/o privada. Para este efecto el establecimiento
cia de la salud de los trabajadores es el proceso de recolección (unidad o área) de salud propio de la empresa o entidad donde se haya realizado la actividad
de vigilancia de la salud de los trabajadores debe encontrarse registrada y categorizada por
de información y análisis sistemático que abarca todas las eva- la autoridad de salud competente.
luaciones necesarias para proteger la salud de los trabajadores, (3) Esta disposición fue introducida por el art. 5º de la R.M. Nº 004-2014-MINSA publicada el
05.01.2014.
con el objetivo de detectar los problemas de salud relacionados (4) Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo y su reglamento aprobado por D.S.
con el trabajo y controlar los factores de riesgos y prevenir los Nº 005-2012-TR y sus normas modificatorias.

4 AGOSTO 2014 / ANÁLISIS LEGAL


que protejan la vida, la salud y el bienestar de los trabajadores,
y de aquellos que, no teniendo vínculo laboral, prestan servicios
o se encuentran dentro del ámbito del centro de labores. Debe
considerar factores sociales, laborales y biológicos, diferenciados
en función del sexo, incorporando la dimensión de género en la
evaluación y prevención de los riesgos en la salud laboral”.
Además, de acuerdo a lo señalado en su art. 68º el empleador
en cuyas instalaciones sus trabajadores desarrollen actividades
conjuntamente con trabajadores de contratistas, subcontratistas,
empresas especiales de servicios y cooperativas de trabajadores,
o quien asuma el contrato principal de la misma, es quien garan-
tiza la vigilancia del cumplimiento de la normativa legal vigente
en materia de seguridad y salud en el trabajo por parte de las
contratistas, subcontratistas, empresas especiales de servicios
y cooperativas de trabajadores.
Los Tipos de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores estable-
cidos en el Documento Técnico son los siguientes:
a) Evaluaciones del Estado de Salud de los Trabajadores:
Son evaluaciones médicas de la salud de los trabajadores
antes, a intervalos periódicos, y después de terminar el
desarrollo de las actividades en un puesto de trabajo, que
entrañen riesgos susceptibles de provocar perjuicios para su
salud o de contribuir a tales perjuicios(5). Así como en el aná-
lisis de la ocurrencia de accidentes de trabajo, enfermedades
relacionadas al trabajo y de los estados pre patogénicos en
un determinado período de tiempo.
b) Evaluaciones de Riesgos para la Salud de los Trabajadores:
– Evaluaciones cualitativas.- De los agentes o factores
de riesgo de naturaleza físico, químico, y biológicos de
acuerdo a la metodología de la Gestión del Riesgo del
MTPE, del National Institut for Occupational Safety and
Health de los EE.UU. (NIOSH) o de la Occupational Safety
y Health Administration de los EE.UU. (OSHA).
– Evaluaciones cuantitativas.- Para aquellos agentes o facto-
res de riesgos físícos y químicos en las que se precise medir
las intensidades, concentraciones o nivel de presencia
de acuerdo a las disposiciones de Higiene Ocupacional
establecidas por la Autoridad de Salud en el Reglamento
del Capítulo VII de la Higiene y Seguridad de los Ambientes
de Trabajo, de la Ley Nº 26842, Ley General de Salud, y
de evaluaciones específicas, para los factores de riesgos
psicosociales y disergonómicos relacionadas con las
características y el rol del trabajo y con la organización
del trabajo para fundamentar las medidas de prevención
y control en los ambientes de trabajo.
Por otro lado, algunas disposiciones sobre los “servicios encarga-
dos de la vigilancia de la salud de los trabajadores” establecidas
en el punto 6.7 del Documento Técnico son:
– El Médico Ocupacional para la Vigilancia de la Salud de los
Trabajadores debe coordinar con un equipo multidisciplinario
constituido en función de la índole de las tareas que deban
ANÁLISIS LEGAL
ejecutarse, por lo menos con uno de los siguientes profesiona-
les: Ingeniero de Higiene y Seguridad Ocupacional, Profesional
de la Salud (Lic. en Enfermería, Lic. en Psicología) o de Inge-
niería con Especialidad en Seguridad y Salud Ocupacional.
– Los servicios que preste el Médico Ocupacional para la Vigi-
lancia de la Salud de los Trabajadores deberá contar con un
espacio físico adecuado, equipo médico básico, y además,
disponer de un personal administrativo necesario para su
funcionamiento.
– El Médico Ocupacional debe consignar los datos relativos
a la salud de los trabajadores en expedientes de salud
personales y confidenciales, dichos expedientes deberían
también contener informaciones acerca de las tareas que
hayan realizado los trabajadores, de su exposición a los riesgos
ocupacionales inherentes a su trabajo y de los resultados de
toda evaluación médico ocupacional. El personal que preste
servicios de salud ocupacional solo debería tener acceso a
los expedientes de salud si la información contenida en ellos
tiene relación con el cumplimiento de sus funciones. Cuando
los expedientes contengan información personal de carácter
médico confidencial, este acceso debe limitarse al personal
médico, los datos personales relativos a la evaluación del
estado de salud solo deberían comunicarse a terceros previo
consentimiento del trabajador, debidamente informado.
– Dentro del marco de un enfoque multidisciplinario, los servicios
que preste el Médico Ocupacional que desarrolla la Vigilancia
de la Salud de los Trabajadores, deberían colaborar con:
a) El empleador y sus representantes del ambiente de trabajo;
b) Los servicios que se ocupan de la seguridad de los tra-
bajadores en la empresa;
c) Los distintos servicios o unidades de producción, para
ayudarlos a formular y a aplicar programas preventivos
convenientes;
d) El departamento de Personal y/o Recursos Humanos de
la empresa y los demás servicios interesados;
e) Los representantes de los trabajadores en la empresa,
como asimismo sus representantes de seguridad y el
comité de seguridad y salud en el trabajo.
– Cuando sea apropiado, el Médico Ocupacional que desarrolla
la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores podrá hacerse
cargo también de los Servicios de Higiene Ocupacional, de los
Servicios de Primeros Auxilios y/o Tópico, y de los Servicios
de Salud en general.
– Además, los servicios de salud ocupacional que desarrollan la
Vigilancia de la Salud de los Trabajadores deberían mantener
contacto, cuando sea necesario, con los servicios y organis-
mos exteriores a la empresa que se ocupan de cuestiones
relativas a la salud, a la higiene, a la seguridad, y a las con-
diciones de trabajo y de bienestar de los trabajadores, así
como con los servicios de inspección y de la seguridad social
y en salud.
______
(5) Recomendación N' 171 de la OIT sobre los Servicios de la Salud en el Trabajo.
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