PROGRAMA DE PÓS-

PÓS-GRADUAÇÃO DA ESCOLA DE COMUNICAÇÃO DA UFRJ

FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO NO PROCESSO DE SELEÇÃO

Protocolo:

Curso: □ Mestrado em Comunicação e Cultura □ Doutorado em Comunicação e Cultura

Linha de Pesquisa: □ Mídia e Mediações Socioculturais □ Tecnologias da Comunicação e Estéticas
Nome:
Nº Identidade: Órgão: Data de Emissão:
T. Eleitor: Passaporte (se estrangeiro):
CPF: Certificado de Serviço Militar ou de Isenção:
Estado Civil: Data de Nasc.: Nacionalidade:
Naturalidade: Telefones (com ddd): Celular:
Endereço:
Bairro: CEP: Cidade: Estado:
E-mail:
Atividade profissional:
Nome da Firma ou Empresa:
Cargou ou Função:
Já foi docente de 3° grau? Período:
Nome da Instituição:
Já foi bolsista? Período:
Instituição de fomento: Curso:
Curso Superior de Origem:
Universidade: Período:
Tem curso de pós-graduação?
Curso: Universidade:
Grau obtido: Período:
Preenchimento Obrigatório para todos os candidatos:
Declaro estar ciente das ( ) Participarei deste processo de seleção, mas não concorrerei às vagas
normas que regem o Edital reservadas pelo Programa de Ações Afirmativas do PPGCOM-ECO/UFRJ.
de seleção, publicado no ( ) Participarei deste processo de seleção concorrendo às vagas reservadas pelo
site do PPGCOM- Programa de Ações Afirmativas do PPGCOM-ECO/UFRJ na condição de:
ECO/UFRJ.
( ) Negro ( ) Indígena ( ) Portador de deficiência ( ) Trangêneros
( ) Sim
Data de recebimento da Rubrica do PPGCOM : Assinatura do candida to ou responsável legal:
documentação:
( ) Entregue pelo candidato ou
representante legal
( ) Através dos Correios