LP 5 06.05.

2019

MIJLOACE DE COMBATERE A PB

1. Mijloace de evidenţiere a PB
2. Mijloace de îndepărtare a PB
2.1. mijloace principale – periuţele de dinţi
 periile cu peri naturali
 periile cu peri sintetici
 periile acţionate electric
2.2. mijloace secundare de îndepărtare a PB
 pastele de dinţi/dentifricele
 mijloace de igienă interdentară
 mijloace speciale de ig orală.

1. Mijloacele de evidenţiere a PB
Sunt utilizate pentru depistarea şi cuantificarea depozitelor de placă bacteriană pentru
motivarea motivarea pacientului caşi pentru evaluarea eficacităţii metodelor de ig orală. Ele sunt
denumite revelatori de placă şi sunt disponibile sub mai multe forme:
Soluţii:
 Sol fucsină bazică 0,2-3%;
 Sol violet de genţiană 1%;
 Sol albastru de toluidină 1%;
 Sol hematoxilină urmată de sol eozină;
 Sol iod-iodurată Lugol;
 Soluţie Chaye Beta –Rose;
 Sol Butler în două nuanţe;
 Sol de fluorosceină DC galben nr.8 – se evidenţiază cu o lampă de lumină Plack-Lite;
 Sol Dis-Plaque care colorează placa recentă (2-3 zile) în roşu şi placa mai veche (9-18
zile) în albastru.
Drajeuri / comprimate – produse tipizate:
 Placolor conţine eritrozină (colorant vegetal hidrosolubil);
 Ceplac; Revelan; Red-Cote.
Paste revelatoare cu eritrozină – Placolor.
Pacientul este invitat să-şi efectueze periajul dentar cu o pastă revelatoare sau prin
dizolvarea unui drajeu colorant. După clatirea abundentă, se examinează atât de medic cât şi de către
pacient zonele rămase colorate unde periajul a fost insuficient, de regulă spaţiile aproximale deinspre
Ve spre Or, coletul dentar şi se recomandă un periaj mai energic. Controlul se realizează de pacient la
2-3 zile pentru început, apoi săptămânal pâna la corectarea periajului dentar.

2. Mijloace de îndepărtare a PB
2.1 Mijloace principale – Periuţele de dinţi
Există un nr mare de periuţe de dinţi care diferă prin caracteristicile perilor din care sunt
confecţionate: natură, provenienţa, nr, lungime, aranjament, consistenţă flexibilitate (rigide, suple).
Periile cu peri naturali sunt confecţionate frecvent din:
 Peri de porc, mai tari;
 Peri de cămilă, mai moi, folosite pentru periajul fiziologic;
Avantajele periilor cu peri naturali:
 Supleţe;
 Adaptare intimă pe suprafeţele dentare şi gingivale;
 Nu produc traumatisme gingivale;
 Se încarcă şi reţin bine pasta de dinţi.

1
 Dezavantaje:
 Degradare mecanică într-untimp relativ scurt prin reţinerea şi îmbibarea cu apă şi
detritusuri organice;
 Gamă limitată privind consistenţa şi flexibilitatea;
 Lumenul firului de păr constituie un rezervor de microorganisme.

Periile cu peri sintetici prezintă o serie de calităţi care le conferă superioritate faţă de cele cu
peri naturali, dar şi serie de defecte nedorite, atunci când sunt utilizate incorect.
Avantaje:
 Omogenitatea materialului;
 Uniformitatea dimensiunilor în lungime şi diametru;
 Flexibilitate;
 Rezistenţă mecanică;
 Nu reţin apa şi detritusurile organice.
Dezavantaje – folosirea incorectă favorizează:
 Recesiunea gingivală;
 Iritaţii mecanice;
 Uzura cementului.
Nu se remarcă o superioritate definitorie între perii naturali şi cei artificiali, în ceea ce priveşte
efectul de curăţire al celor două tipuri de filamente.

Caracteristicile periuţelor cu peri sintetici

Diametrul filamentelor:
 0,1 mm – pentru copii;
 0,2 mm – perii moi;
 0,3 mm – perii medii;
 0,4 mm – perii tari, aspre.
Lungimea filamentelor:
 8,7 mm – pentru copii;
 10,3 mm – pentru adulţi.
Capătul filamentului:
 Muchie ascuţită;
 Rotunjit, produce 30-50%mai puţine leziuni traumatice.
Caracteristicile periuţelor (recomandări ADA):
 Lungimea părţii active: 25,4 – 31,8 mm;
 Lăţimea părţii active: 7,9 – 9,5 mm;
 Număr smocuri: 5 – 12/rând;
 Nr rânduri: 2 – 4.

Principalele tipuri de periuţe de dinţi:

 Perii cu filamente din plastic – moi, cu vârf rotunjit, smocuri pe 4 rânduri (Butler
nr.411, Adult, G-U-M);
 Perii cu peri natural cu 4 rânduri de smocuri (butler nr.511, Adult, G-U-M);
 Perii pentru ortodonţie cu 3 rânduri de smocuri, rândul din mijloc fiind mai scurt (Butler
nr.123);
 Perii cu 2 rânduri de smocuri, din plastic, moi, pentru periajul şanţului gingival (butler
nr.120, Sulcular, G-U-M);
 Perii cu un nr redus de smocuri (7), din plastic moale, (Butler nr.307 şi 308);
 Perii cu un singur smoc de filamente – pentru periajulambrazurilor şi incongruenta d-
alv cu înghesuire;

2
  Peria cu mâner de plastic cu „memorie” – pentru periajul zonelor greu accesibile (faţa
orală a grupului frontal inferior lingualizat).

Periile de dinţi acţionate electric – se folosesc ca alternativă sau supliment al periilor

manuale, mai ales la persoanele cu disbilităţi, sau în condiţiile de spitalizare.
Periile electrice sunt variate catip de acţiune şi deplasare. Se cunosc în pricipal 4 tipuri de
deplasări ale părţii active a periei:
 Deplasări oscilatorii în arc de cerc de cca 60o de la gingia fixă spre ocluzal sau incizal
şi înapoi.
 Deplasări orizontale printr-o mişcare rectilinie alternativă (dus-întors). Acţiunea este
similară cu mişcările vibratorii folosite în cadrul metodelor Bass, Stillman şi Charters.
 Deplasări combinate de tip oscilatoriu şi prin mişcare rectilinie alternativă.
 Mişcare de rotaţie completă a părţii active.
Recent au fost introduse tipuri noi, îmbunătăţite , precum:
 Braun’s Oral B – care foloseşte mişcarea oscilatorie şi de rotatie a perilor de 2000turaţii/min.
 Rotadent cu design şi funcţionare asemănătoare instrumentelor profesionale de curătire
dentară.
 Sonicare – perie electronică, ce produce o cavitaţie medie a fluidului şi un flux de apă proiectat
dincolo de vârful perilor, cu potenţial crescut, îndepărtând chiar şi coloraţiile dentare. Este un
dispozitiv eficace şi sigur în îndepărtarea placii subgingivale (Engel şi McInnes, 1994).

2 Mijloace secundare de îndepărtare a PB

2.1. Pastele de dinţi/dentifricele

Dentifricele sunt adjuvante folosite în curăţire şi lustruirea suprafeţelor dentare. Ele se
prezintă sub formă de pastă, gel sau pudră şi conţin substante active ca:
 Substanţe abrazive :
- Oxizi de Si şi Al;
- Bicarbonat de Na , NaCl
- Granule de cloruri polivinilice
- Silicat de zyrconiu
- Carbonat de Ca, Mg.
Substanţele abrazive se găsesc în concentraţie de 20-40% în paste şi 95% în pulberi. Efectul abraziv
trebuie să fie în limite care să permită curăţirea şi lustruirea, dar să nu afecteze ţesuturile dure
dentare.
 Agenţi terapeutici – care inhibă placa si tartrul, cariile sau hipersensibilitatea radiculară:
- Desensibilizanţi: azotat de K, formaldehida, fluoruri;
- Remineralizanti şi carioprotectori –monofluor fosfat de sodiu;
- Antimicrobieni: clorhexidina, triclosan, sanguinarina;
- Stimulatori ai secreţiei salivare sulfat de Na şi K;
- Agenţi antitartru – pirofosfat.
 Vehicol/consistenţă:
- Apă;
- Glicerină;
- Carboximetilceluloză;
 Substanţe detersive:
- Sulfat lauryl de Na;
- Sarcozinat lauryl de Na
 Aromatizanţi, edulcoranti, coloranţi, conservanţi:
- Mentă, arome diverse;
- Sorbitol, xilytol.

3
 2.2. Mijloace de igienă interdentară – dacă spaţiile interdentare sunt deschise, după
terminarea terapiei parodontale se pot utiliza:
- Firul de mătase;
- Scobitori de lemn Stim-U-Dent;
- Perii interdentare;
- Stimulatorul gingival interdentar.

Firul interdentar
 Material:
- fir de nylon, multifilament;
- fir tip teflon, unifilament (preferat de unii pacienţi deoarece nu se scămoşează);
 Structură:
- Monofilament;
- Mănunchiuri de filamente răsucitesau nu, solidarizate sau nu;
- Panglică îngustă (bandelete), sub corpuri de punte;
- Tip snur (cordelete împletite) pentru implante.
 Calibrul: gros, mediu, subţire;
 Suprafaţa: cerată sau necerată, impregnată sau nu cu fluor.
 Tipuri:
- Dental Tape – la pacienţii cu parodontiu sanătos;
- Brush and Floss – la nivelul elementelor protetice (corp de punte, bare);
- Super Floss – are un capăt rigid ce permite inserarea interdentar, portiunea centrală
(activă) având aspect de burete;
- Şnururi pentru igiena periimplantară.

Scobitori (bastonaşe) interdentare

- Au profil triunghiular care se adaptează formei zonei spatiului interdentar;
- Sunt realizate din lemn de diferite durităţi (lemn de balsa, tei, mesteacăn);
- Sunt indicate pentru îndepărtarea PB şi a resturilor organice din spaţiile unde lipseste
papila interdentară;
- C-ind în spaţiile ocupate de papilă;
- Se pot folosi in cazul diastemelor, sub elemente intermediare de punţi, sub arcurile
ortodontice şi în jurul implantelor.

Perii interdentare
- Au tijă metalică sau din plastic;
- Firele sunt din materiale sintetice;
- Formă cilindrică sau conică;
- Sunt montate pe un mâner scurt sau lung,
- Sunt comercializate într-o mare varietate (dimensională, cu capete interşanjabile, cu
sau fără mâner).
Aceste perii se utilizează pentru eliminarea PB de pe feţele dentare aproximale (concave sau
neregulate), în zonele de furcaţie deschise, sub intermediarii de punte, unde celelaltemijloace sunt
ineficiente.

2.3. Mijloace speciale de igienă orală

Stimulatorul gingival interdentar – se prezintă sub forma unor conuri efilate, de cauciuc sau
material plastic, iar acţiunea lor este de indepărtare a PB şi a detritusurilor moi şi de masaj gingival, la
pacienţii cu spaţiul interdentar rămasa liber prin retractia papilei gingivale sau în urma unei intervenţii
chirurgicale.
Periuţa cu un singur smoc – se mai numeste periuţă interdentară/ marginală’’ constă într-un
singur mănunchi de fire fixate pe un măner cu angulaţii diferite. Se recomandă pentru regiuni greu

4
accesibilealtor mijloace de igienă, zone de furcaţie, suprafetele distale ale ultimilor molari, faţa linguală
a molarilor şi premolarilor mandibulari, si pentru arii izolate de recesiuni profunde şi fata Ve sau Li a
dinţilor cu margine gingivală neregulată.
Dispozitivele tip „Passe-Fil” şi „Port-Fir” – sunt speciale, destinateuşurării acţionării firului
interdentar, fie prin prinderea capetelor firului – port-fir (în formă de praştie), fie pentru trecerea firului
pe sub elementele protetice – pass-fil sub forma unor anse din material moale.
Dispozitivele de irigare – Hidropulsoare – principiul lor de functionare constă în proiectarea
unui jet de apă continuu sau pulsatil, sub presiune. Presiunea este generată de un sistem de pompare
sau un pulsator la care este ataşat dispozitivul.
Capătul activ al instrumentului foloseşte o duză de plastic angulată la 900, sau o canulă
subgingivală.
Sunt indicate pentru curăţire:
 Supragingivală – curătirea mecanică a dispozitivelor ortodontice fixe, a
imobilizărilor temporare, pentru îndepărtarea resturilor alimentare din zonele
inaccesibile ale acestora;
 Subgingivală – lavajul profesional al pungilor parodontale, după detartraj şi
surfasaj, sau pentru administrarea de substanţe medicamentoase topic de
către pacient.
Există mai multe tipuri de extremităţi pentru irigatoarele subgingivale:
 Extremitate din plastic;
 Vârf din cauciuc moale;
 Canule codificate color (0,35 mm-portocaliu, 0,55 mm- violet, 0,85 mm-verde,
Maxi-i-probe);
Tipuri de irigatoare:
- Broxojet – multi-jet;
- Blend-a-Dent Brown – mono/multi-jet.
- Waterpick – monojet.
La acţiunea mecanică a jetului de apă de îndepărtare aplăcii, se poate adăuga si cea
antimicrobiană prin introducerea de agenţi antiplacă: clorhexidina 0,05%. Pentru confortul pacientului
se pot adauga şi aromatizanţi.