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El periodoncio o periodonto de inserción está compuesto por tres estructuras que conforman una unidad
funcional y comparten un mismo origen embriológico: cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar. Los
tres se originan, al mismo tiempo que se forma la raíz del diente, a partir de la capa celular interna del saco
dentario. Las fibras colágenas del ligamento periodontal se insertan por un lado en el cemento y por el otro
en el hueso que rodea el alveolo, constituyendo la articulación alveolo dentaría. Esta articulación que
pertenece al grupo particular de las gonfosis, mantiene al diente en su sitio y le permite resistir las fuerzas
masticatorias
CEMENTO: Generalidades
EI cemento es un tejido conectivo mineralizado, derivado de Ia capa celular ectomesenquimática del saco o
folículo dentario que rodea al germen dentario. El cemento cubre la dentina, aunque sólo en la porción radicular.
Tiene como función principal anclar las fibras del ligamento periodontal a la raíz del diente.
El cemento cubre y protege la totalidad de la superficie radicular del diente desde el cuello anatómico hasta el
ápice, aunque en ocasiones puede extenderse sobre el esmalte en la región cervical. El cemento no está
vascularizado y carece de inervación propia.
El cemento no tiene capacidad de ser remodelado y es por lo general más resistente a la resorción que el hueso.
El cemento, al cubrir la porción radicular de los dientes, se relaciona con la dentina por su cara interna; con el
ligamento periodontal, por su cara externa; por su extremo coronario con el esmalte y con la pulpa dental por
su extremo apical.
Propiedades físicas
Color: el cemento presenta un color blanco, más oscuro y opaco que el esmalte, pero menos amarillo que
la dentina
Dureza: su dureza es menor que la del esmalte y la dentina, es similar a la del hueso laminar
Permeabilidad: El cemento es menos permeable que la dentina, a pesar de su menor contenido de sustancia
orgánica y a su menor densidad
La radioopacidad es una propiedad que depende del contenido mineral, es por esto que el cemento es
notablemente menos radiopaco que el esmalte donde la concentración de sales minerales es muy elevada
y comparado con la dentina, también posee menor grado de radio opacidad.
El cemento está formado por elementos celulares, en especial los cementoblastos y cementocitos y por una
matriz extracelular calcificada. Son células fenotípicamente diferentes de las células óseas.
Células
Cementoblastos: se encuentran adosados a la superficie del cemento, del lado del ligamento periodontal
(zona cementógena del periodonto). Sus funciones son sintetizar tropocolágeno que formará
las fibras colágenas intrínsecas, y proteoglicanos o glicosaminoglicanos para la matriz extracelular.
Con el microscopio electrónico, los cementoblastos formativos presentan núcleo excéntrico de forma
irregular, con uno o dos nucléolos, abundantes mitocondrias, RER y aparato de Golgi bien desarrollado
Cementocitos: son cementoblastos que quedan incluidos en el cemento mineralizado, en unas cavidades
denominadas cementoplastos o lagunas.
En general, los cementocitos poseen un núcleo pequeño y picnótico, y citoplasma acidófilo. Con el MET se
comprueba que presentan escaso desarrollo de orgánulos citoplasmáticos; el RER tiene cisternas dilatadas
y hay pocas mitocondrias.
Otras células: también pueden observarse unas lagunas encapsuladas con algunos cementocitos y células
sin prolongaciones o restos de Malassez.
Matriz Extracelular
Materia inorgánica (46 – 50%): está representada por fosfato de calcio en forma de
cristales de hidroxiapatita, de menor tamaño a los del esmalte y la dentina; carbonatos
de calcio y oligoelementos (sodio, potasio, hierro, magnesio, azufre, etc.).
Matriz orgánica (32%): está formada principalmente por colágeno tipo I (90%).
Además existen 2 tipos de fibras: las intrínseca formadas por los cementoblastos y las
extrínseca por los haces de fibras del ligamento periodontal.
Agua (32%)
Cementogénesis
El desarrollo tanto de la dentina como del cemento radicular, va a depender de la presencia de la vaina
radicular de Hertwig.
Los cementoblastos se diferencias de las células ectomesenquimaticas indiferenciadas provenientes del saco
dentario, las cuales se colocan en estrecha aposición con la capa hialina que cubre la superficie de la dentina
radicular.
Tipos de Cemento
Causas: por adaptación funcional positiva relacionada con la edad, por un proceso relacionado con
enfermedades sistémicas óseas o reactivo a distintas causas de tipo local.
Denudación cervical: exposición del cemento con la edad, por migración del epitelio de
unión o descenso de las apófisis alveolares, lo que determina una recesión general de
la encía y exposición del cemento al medio bucal.
Sensibilidad cervical: se produce cuando el cemento está expuesto a la cavidad bucal,
produciéndose sensaciones doloras al frío, a los ácidos, al instrumental del profesional.
El ligamento penodontal es una delgada capa de tejido conectivo fibroso, que por medio de sus fibras en el
elemento dentario al hueso alveolar que lo aloja.
Sus fibras principales se insertan por un lado en el cemento y por el otro en la placa cribosa del hueso
alveolar.
Las funciones primordiales del ligamento son mantener al dientes suspendido en su alveolo, soportar y
resistir las fuerzas empleadas durante la masticación y actuar como receptor sensorial propioceptivo,
función, esta última, necesaria para lograr el control posicional de la mandíbula y una correcta oclusión.
El ligamento periodontal (peri: alrededor, odonto: diente) se ubica en el espacio periodontal, que está
localizado entre la porción radicular del elemento dentario y la compacta periodoncia del hueso alveolar
El ligamento periodontal, como todo tejido conectivo denso, está constituido por células, fibras, y sustancia
fundamental amorfa. A demás. Posee vasos y nervios.
Fibras
Fibras Principales: son las que presentan una dirección definida. Y se dividen en:
Grupo Apical.
Grupo interradicular.
Los vasos linfáticos tienden a seguir el recorrido venoso, llevando la linfa desde el
ligamento hacia el hueso alveolar.
Origen y Desarrollo
Se denomina membrana periodontal en la etapa eruptiva prefuncional, pues sus fibras no presentan una
orientación definida.
Al entrar el diente en oclusión las fibras de la membrana periodontal forman grupos bien definidos y pasa
a llamarse ligamento periodontal.
También se conocen como apófisis alveolares, reborde alveolar o proceso alveolar. Forman parte
de los huesos maxilar superior e inferior. Estos alveolos son cavidades cónicas que alojan la o las
raíces de los elementos dentarios.
No existen límites anatómicos entre la porción basal (cuerpo del maxilar) y los procesos alveolares
propiamente dichos. Están delimitados por el ligamento periodontal, del cual sus fibras colágenas lo
penetran.
Se origina simultáneamente con el diente y adquiere su arquitectura definitiva cuando estos erupcionan,
adaptándose con ellos a los diversos requerimientos funcionales que experimentan durante la vida.
Constitución
Es una variedad de tejido conectivo constituido por:
Osteoprogenitoras
Osteoblasto
Osteocitos
Osteoclastos
Bordeante ósea
Matriz extracelular
Anatómicas
Por ser extensión del cuerpo óseo de los maxilares, siguen su respectiva curvatura. Se distinguen 2 tipos
de paredes alveolares:
Vista Mesio-distal
Tabiques interdentarios
Tabiques interradiculares
Vista Vestíbulo-lingual/palatino
En el maxilar superior la tabla vestibular es más delgada que la palatina. En la mandíbula las tablas
vestibulares son más delgadas que las linguales, pero en la región molar se invierte.
Histogenéticas
La vertiente que está directamente relacionada con el ligamento periodontal se denomina: compacta o
cortical periodóntica.
Fisiológicas
Región medular
Hueso de inserción:
Cresta Alveolar:
Parte del hueso alveolar que termina cerca de la unión cemento – esmalte a 1 o 2mm de distancia.
Al finalizar el 2do mes de vida intrauterina (8va semana) los maxilares contienen los gérmenes dentales en
desarrollo, rodeados en parte por las criptas óseas en formación.
Los gérmenes dentarios estimulan la formación de los alveolos a medida que estos van creciendo.
Vascularización e Inervación
Están relacionados con los que se originan en la porción apical y forman el plexo pulpar.
Funciones
Alojar y sostener a los dientes a través de los alveolos. Por medio del ligamento periodontal para hacer
posible la masticación, fonación y deglución.
Es muy sensible a fuerzas que generan presión, provocando reabsorción de la matriz y a las fuerzas que
generan tensión las cuales, en cambio, estimulan la producción de nuevo tejido óseo.
La enfermedad periodontal puede afectar seriamente el hueso alveolar ya que produce grandes áreas de
reabsorción ósea.
Después de una extracción, durante la cicatrización de los tejidos, los osteoblastos migran al coágulo (en el
alveolo) generando un tejido osteoide, el cual paulatinamente se mineraliza.
Pueden originarse neoplasia a partir de los elementos celulares existentes en el tejido óseo y el tejido
hematopoyético de la médula.