HOSPITAL GENERAL

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

La finalidad de registrar el examen del estado mental es la de presentar una

imagen precisa del estado emocional, el funcionamiento y la capacidad mental
del paciente. Por tanto, deben incluirse muestras, tomadas palabra por
palabra, del lenguaje y el contenido del pensamiento del paciente. Por motivos
de claridad, el examen del estado mental debe registrarse siguiendo un cierto
orden y organizarse de acuerdo con determinadas categorías.

Habitualmente, mientras transcurre la conversación con el paciente, el

entrevistador va recogiendo información sobre estos distintos parámetros: la
forma cómo se viste, cómo se desenvuelve, cómo conversa, cómo analiza la
situación, el tipo de preguntas que hace, etc. Todo esto lleva a formarse una
imagen respecto al nivel de conciencia, la inteligencia, el estado anímico, la
educación de la persona, el temperamento. Es importante destacar que la
evaluación debe estar de acuerdo al nivel cultural de la persona.

La evaluación del estado mental comprende:

1. HABITUS EXTERIOR

1.1 Sexo
1.2 Correspondencia a la edad
1.3 Conformación Corporal
1.4 Integridad física
1.5 Constitución
1.5.1 Endomórfico
1.5.2 Mesomórfico
1.5.3 Ectomórfico

2. COMPORTAMIENTO DURANTE LA ENTREVISTA

2.1 Actitud hacia la entrevista y el entrevistador.

2.1.1 Abordable
2.1.2 Coopera
2.1.3 Responde
2.1.4 Información adicional
2.1.5 Intimidado
2.1.6 Reticente
2.1 Actitud hacia la entrevista y el entrevistador.
2.1.7 Suspicaz
 2.1.8 Negativista
2.1.9 Displacencia

2.2 Lenguaje
2.2.1 Afasia
2.2.2 Disartria
2.2.3 Neologismos
2.2.4 Verbigeración
2.2.5 Ecolalia
2.2.6 Palilalia
2.2.7 Mutismo

3. ESTADO DEL SENSORIO

3.1 Alerta
3.1.1 Lucidez
3.1.2 Alteraciones de la conciencia
3.1.2.1 Apercepción
3.1.2.2 Obnubilación de la conciencia
3.1.2.3 Estupor
3.1.2.4 Delirium
3.1.2.5 Coma
3.1.2.6 Coma vigil
3.1.2.7 Estado crepuscular
3.1.2.8 Estado oniroide
3.1.2.9 Somnolencia
3.1.2.10 Confusión
3.1.2.11 Sopor

3.2 Orientación temporo-espacial

3.2.1 Tiempo
3.2.2 Espacio
3.2.3 Persona
3.2.4 Circunstancia
3.2.5 Alteraciones
3.2.5.1 Desorientación

3.3 Sensopercepción
3.3.1 Ilusión
3.3.2 Alucinación
3.3.3 Alucinósis
3.3.4 Seudoalucinaciones

3.4 Atención
3.4.1 Alteraciones Cuantitativas
3.4.1.1 Hipoprosexia
3.4.1.2 Hiperprosexia
3.4 Atención
3.4.2 Alteraciones Cualitativas
3.4.2.1 Distractibilidad
3.4.2.2 Ensimismamiento
 3.4.2.3 Inatención selectiva
3.4.2.4 Hipervigilancia

4. FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

4.1 Pensamiento

4.1.1 Forma
4.1.1.1 Dereista (autista)
4.1.1.2 Realista
4.1.1.2.1 Principio de la identidad
4.1.1.2.2 Principio de no contradicción
4.1.1.2.3 Principio de tercero excluido
4.1.1.2.4 Principio de razón suficiente
4.1.1.2.5 Principio de causalidad:
4.1.1.2.6 Principio de subordinación jerárquica

4.1.2 Curso
4.1.2.1 Asociaciones Laxas
4.1.2.2 Disgregación
4.1.2.3 Incoherencia
4.1.2.4 Prolijidad
4.1.2.5 Tangencialidad
4.1.2.6 Circunstancialidad
4.1.2.7 Ensalada de Palabras

4.1.3 Contenido
4.1.3.1 Ideas sobrevaloradas
4.1.3.2 Ideas obsesivas
4.1.3.3 Ideas delirantes
4.1.3.3.1 Autoreferenciales
4.1.3.3.2 De persecución
4.1.3.3.3 Megalomaniacas o de grandeza
4.1.3.3.4 Hipocondríacas
4.1.3.4 Ideas fóbicas.
4.1.3.5 Ideas fijas.

4.1.4 Coherencia y congruencia

4.1.4.1 Coherencia
4.1.4.2 Congruencia

4.2 Abstracción
4.3 Síntesis
4.4 Análisis
4.5 Cálculo
4.6 Inteligencia

4.7 Memoria
4.7.1 Memoria de corto plazo o anterógrada
4.7.2 Memoria de medio plazo
4.7.3 Memoria de largo plazo
 4.7.4 Alteraciones de la memoria
4.7.4.1 Hipermnesia
4.7.4.2 Hipomnesias
4.7.4.3 Dismnesia
4.7.4.4 Amnesia
4.7.4.5.1 Amnesia Lacunar
4.7.4.5.1.1 Amnesia anterógrada
4.7.4.5.1.2 Amnesia retrógrada
4.7.4.6 Paramnesias
4.7.4.6.1 Reminiscencia
4.7.4.6.2 Ilusión de la memoria
4.7.4.6.3 Alucinación de la memoria
4.7.4.6.4 Mentira patológica
4.7.4.6.3 Fenómeno de lo "ya visto" o duplicación de
la memoria. “Deja vu”
4.7.4.6.3 Fenómeno de lo "nunca visto" o “Jamais vu”
4.7.4.6.4 Ecmnesia
4.7.4.6.5 Criptomnesia
4.7.4.6.6 Falsos reconocimientos o delirio
palignóstico
4.7.4.6.7 Confabulación

4.8 Insight
4.9 Juicio

5. AREA AFECTIVA

5.1 Emoción

5.2 Afecto
5.2.1 Afecto apropiado
5.2.2 Afecto inapropiado
5.2.3 Labilidad afectiva
5.2.4 Afecto embotado
5.2.5 Aplanamiento afectivo
5.2.6 Constricción del afecto

5.3 Ánimo
5.3.1 Animo disfórico
5.3.2 Animo eutímico
5.3.3 Animo expansivo
5.3.4 Animo irritable
5.3.5 Animo lábil o variable
5.3.6 Animo elevado
5.3 Ánimo
5.3.7 Euforia
5.3.8 Éxtasis
5.3.9 Depresión
5.3.10 Anhedonia
5.3.11 Duelo o luto
5.3.12 Alexitimia
 5.3.13 Júbilo

5.4 Otras emociones

5.4.1 Ansiedad
5.4.2 Ansiedad flotante
5.4.3 Miedo
5.4.4 Tensión
5.4.5 Apatía
5.4.6 Ambivalencia
5.4.7 Vergüenza
5.4.8 Culpa

5.5 Reacciones asociadas al estado de ánimo

5.5.1 Ideación suicida
5.5.2 Agitación
5.5.3 Control de impulsos

5.6 Trastornos fisiológicos asociados al estado de ánimo.

5.6.1 Anorexia o hipofagia.
5.6.2 Hiperfagia
5.6.3 Bulimia
5.6.4 Pica
5.6.5 Estreñimiento
5.6.6 Insomnio
5.6.6.1 Inicial
5.6.6.2 Medio
5.6.6.3 Terminal
5.6.7 Hipersomnia
5.6.8 Variación diurna
5.6.9 Disminución de la libido
5.6.10 Fatiga
5.6.11 Pseudociesis

5.7 Alteraciones Cuantitativas en el área afectiva

5.7.1 Hipertimia
5.7.2 Hipotimia

6. PSICOMOTRICIDAD

6.1 Alteraciones de la psicomotricidad

6.1.1 Ecopraxia
6.1.2 Catatonia y anomalías posturales
6.1 Alteraciones de la psicomotricidad
6.1.2 Catatonia y anomalías posturales
6.1.2.1 Catalepsia
6.1.2.2 Excitación catatónica
6.1.2.3 Estupor catatónico
6.1.2.4 Cataplejía
6.1.3 Amaneramiento o manerismos
6.1.4 Estereotipias
6.1.5 Hipoactividad (hipocinesia)
 6.1.6 Hiperactividad (hipercinesia)
6.1.7 Negativismo
6.1.8 Flexibilidad cérea
6.1.9 Temblor
6.1.10 Convulsiones
6.1.11 Tics
6.1.12 Espasmos
6.1.13 Automatismo
6.1.14 Mimetismo

1. HABITUS EXTERIOR

1.1 Sexo

Masculino o femenino.

1.2 Correspondencia a la edad

Si el paciente aparenta la edad que tiene, se ve más joven o mayor de lo

esperado para alguien de su edad.
1.3 Conformación Corporal

Se señalan los grandes defectos, explicando si su conformación corporal

es buena o mala y porque.

1.4 Integridad física

Se señala si falta alguna parte del cuerpo o se describe como

“aparentemente íntegro”

1.5 Constitución

Se hace una descripción del paciente, ya sea basándose en los biotipos o

de manera coloquial, por ejemplo: “Muestra una evidente falta (o exceso)
de peso”, “Es delgado (o tiene sobrepeso)”

1.5.1 Endomórfico

Obeso, con prominencia del abdomen. El endomorfismo representa

la adiposidad relativa, por lo cual de forma indirecta, brinda
información sobre la mayor o menor presencia de grasa.

1.5.2 Mesomórfico

Muscular, con físico proporcionado. El mesomorfismo representa la

robustez o magnitud músculo esquelética relativa, dando una
referencia con respecto a la masa muscular y también la masa
ósea, siendo por lo tanto un indicador de la masa magra (libre de
grasa).

1.5.3 Ectomórfico

Delgado, caracterizado por un cuerpo linear con poca musculatura.

El ectomorfismo representa la linearidad relativa o delgadez de un
cuerpo, expresando el predominio o no de las medidas
longitudinales (talla, longitudes segmentarias) sobre las medidas
transversales (diámetros, perímetros).

2. COMPORTAMIENTO DURANTE LA ENTREVISTA

2.1 Actitud hacia la entrevista y el entrevistador.

2.1.1 Abordable

Se sienta y se presta para realizar la entrevista

2.1.2 Coopera

Si responde a las preguntas y proporciona la información que se le

solicita.
 2.1.3 Responde

Si responde o no y la manera en que lo hace

2.1.4 Información adicional

El paciente proporciona información adicional a la solicitada.

2.1.5 Intimidado

La situación que se presenta para el paciente dentro de la

entrevista le infunde miedo.

2.1.6 Reticente

El paciente omite voluntariamente lo que podría o debería decir.

2.1.7 Suspicaz

El paciente muestra desconfianza y recelo en el transcurso de la

entrevista.

2.1.8 Negativista

El paciente no contesta a las preguntas que se le realizan, no

proporciona información o simplemente no coopera.

2.1.9 Displacencia

Coopera de mala gana, responde pero no da detalles.

2.2 Lenguaje

2.2.1 Afasia

Es un defecto del lenguaje debido a una lesión encefálica; el

paciente puede tener una dificultad para comprender preguntas o
texto escrito (afasia sensorial) o para expresarse en forma verbal o
escrita (afasia motora).

2.2.2 Disartria

Trastorno de la articulación del lenguaje. Deterioro de la

articulación, la actividad motora de moldear los sonidos fonéticos en
lenguaje.
 2.2.3 Neologismos

Palabras inventadas o distorsionadas, o palabras a las que se le da

un nuevo significado.

2.2.4 Verbigeración

Repetición insana de palabras o frases sin sentido. Es propia de la

esquizofrenia.

2.2.5 Ecolalia

Repetición de las palabras o frases de otra persona como se

observa en ciertos casos de esquizofrenia, en particular el tipo
catatónico. Esta conducta es considerada como un intento del paciente
en mantener la continuidad del proceso del pensamiento.

2.2.6 Palilalia

Repetición reiterativa y progresivamente acelerada de una sílaba,

palabra o frase corta, o bien de la última o últimas palabras de una
frase, de tal manera que a cada repetición va disminuyendo la
intensidad de emisión y se va incrementando la velocidad. El
paciente puede acabar realizando movimientos articulatorios
silenciosos con los labios (palilalia afónica).

2.2.7 Mutismo

Ausencia de la facultad del habla por razones orgánicas o

funcionales.

3. ESTADO DEL SENSORIO

Este parámetro se refiere al grado de alerta y orientación respecto al medio

que lo rodea. Cuando el paciente impresiona algo comprometido de conciencia,
es conveniente partir investigando lo siguiente.

3.1 Alerta

Capacidad de darse cuenta de sí mismo y del entorno, si tiene la

conciencia clara o hay variaciones. Incluye la respuesta verbal y motora
del paciente a los estímulos presentados durante la entrevista. En caso de
ser necesario puede utilizarse la escala de coma de Glasgow.

3.1.1 Lucidez
 Estado de plena alerta. Corresponde a la persona normal. Es capaz
de mantener una conversación y dar respuestas coherentes a las
preguntas simples que se le formulan.

3.1.2 Alteraciones de la conciencia

3.1.2.1 Apercepción

Percepción modificada de las propias emociones o

pensamientos

3.1.2.2 Obnubilación de la conciencia

El paciente se encuentra desorientado en el tiempo (no

sabe la fecha) o en el espacio (no reconoce el lugar
donde se encuentra); indiferente al medio ambiente
(reacciona escasamente frente a ruidos intensos o
situaciones inesperadas y está indiferente a su
enfermedad). Es capaz de responder preguntas
simples.

3.1.2.3 Estupor

Falta de reacción y desconexión del medio. No hay

claridad en la conciencia. Es frecuente en intoxicaciones
graves.

3.1.2.4 Delirium

Reacción caracterizada por aturdimiento, inquietud,

confusión y desorientación que se asocia con miedo y
alucinaciones. También se relaciona con inestabilidad
emocional, alucinaciones o ilusiones y conducta
impropia, impulsiva, irracional o violenta.

3.1 Alerta

3.1.2 Alteraciones de la conciencia

3.1.2.5 Coma

No hay ninguna reacción a estímulos externos, incluso,

aquellos capaces de producir dolor. Pueden presentarse
reacciones no voluntarias que son más bien reflejos. Es
un estado de inconsciencia profundo del cual la persona no
puede ser despertada.

3.1.2.6 Coma vigil

Coma en el que el paciente parece estar dormido pero

es capaz de despertarse. también se denomina
mutismo acinético.
 3.1.2.7 Estado crepuscular

Alteraciones de la conciencia con alucinaciones. Se

actúa de modo automático, sin poder dar cuenta de lo
que se está haciendo

3.1.2.8 Estado oniroide

Usado con frecuencia como sinónimo de crisis parcial

compleja o epilepsia psicomotora. la persona está
despierta pero le cuesta diferenciar entre lo real y
lo imaginado. En el estado oniroide, la respuesta se
ve entorpecida por la influencia de estímulos
imaginados (oníricos), de modo que, aunque se
reacciona al medio, éste aparece 'contaminado' por dichos
estímulos.

3.1.2.9 Somnolencia

Sopor anormal. Es la sensación anormal de sueño, con

una fuerte tendencia a dormirse realmente en
situaciones o momentos inapropiados.

3.1.2.10 Confusión

Alteración de la conciencia en la que las reacciones a

los estímulos ambientales son inadecuadas; se manifiesta
por alteraciones en la orientación temporal, espacial o
personal.

3.1 Alerta

3.1.2 Alteraciones de la conciencia

3.1.2.11 Sopor

Estado de disminución de la conciencia asociado con el

deseo de dormir. El paciente impresiona estar
durmiendo. Si al estimularlo, despierta, pero no llega a
la lucidez, y actúa como si estuviera obnubilado,
respondiendo escasamente preguntas simples, se
trata de un sopor superficial. Si es necesario
aplicar estímulos dolorosos para lograr que abra los ojos o
mueva las extremidades (respuesta de defensa), se
trata de un sopor profundo.

3.2 Orientación temporo-espacial

3.2.1 Tiempo
 ¿En qué fecha estamos? ¿En qué mes? ¿En qué año? ¿Qué día de la
semana?...

3.2.2 Espacio

¿Dónde se encuentra usted? ¿Está en un hospital? ¿En su casa?

¿Qué hospital es?...

3.2.3 Persona

¿Quién soy yo? ¿Qué labor desarrollo? Si está presente un familiar:

¿Quién es esa persona?, ¿Quién es él?, ¿Quienes son sus
familiares?...

3.2.4 Circunstancia

¿Qué estamos haciendo?, ¿Porque viene aquí?...

3.2.5 Alteraciones

3.2.5.1 Desorientación

Alteración de la orientación en tiempo, espacio, persona

o circunstancia. Es indispensable observar las
circunstancias en las que la desorientación se presenta.

3.3 Sensopercepción

3.3.1 Ilusión

Percepción equivocada de un estimulo externo real. (Percepción

distorsionada del objeto.)

3.3.2 Alucinación

Percepción sensorial falsa que ocurre en ausencia de estimulación

externa relevante del área sensorial afectada. Error sensorial en el
cual el sujeto percibe sin que exista un objeto o estímulo real.
(Algo que no está presente es sensorialmente vivenciado.)

3.3.3 Alucinósis

Estado en el cual una persona experimenta alucinaciones sin

deterioro de la conciencia.

3.3.4 Seudoalucinaciones
 Distorsiones de percepción sensoriales durante las cuales el usuario
todavía puede distinguir entre fantasía y realidad.

3.4 Atención

Esfuerzo que se hace para concentrarse en una determinada parte de la

experiencia. La capacidad para mantenerse centrado en una actividad o
capacidad de concentración

3.4.1 Alteraciones Cuantitativas

3.4.1.1 Hiporprosexia

Disminución de la capacidad de de atención, que se

observa en casos de bloqueo emocional y en procesos
regresivos tales como la depresión, fatiga, etc.

3.4.1.2 Hiperprosexia

La hiperprosexia es una exacerbación de la atención

voluntaria, que se da cuando el estado de alerta
es muy alto.

Por ejemplo, cuando el paciente vive un estado de

peligro real o imaginario, o patológico como en el caso
de los paranoicos, que están hiperatentos al objeto de
su delirio.

3.4 Atención

3.4.2 Alteraciones Cualitativas

3.4.2.1 Distractibilidad

Incapacidad para mantener la atención, que provoca el

tránsito de un área o tema a otro, con una provocación
mínima, o fijación excesiva de la atención en estímulos
externos poco importantes o irrelevantes.

3.4.2.2 Ensimismamiento

Abstracción del mundo exterior, concentrándose en los

propios pensamientos.

3.4.2.3 Inatención selectiva

Sólo se bloquea aquello que produce ansiedad

3.4.2.4 Hipervigilancia
 Atención excesiva a todos los estímulos internos y
externos; por lo general secundaria a estados delirantes
o paranoides.

4. FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

4.1 Pensamiento

4.1.1 Forma

4.1.1.1 Dereista (autista)

Actividad mental que no concuerda con la lógica o la

experiencia, sigue una lógica totalmente subjetiva e
idiosincrásica y no toma en consideración los
hechos de la realidad o la experiencia. Pensamiento con
énfasis en la subjetividad más que la objetividad y sin
miramiento por la realidad.

4.1.1.2 Realista

Adaptado a la realidad externa y sigue siempre las

reglas de lógica. La base del pensamiento racional o
lógico es el razonamiento analítico, el cual analiza, es decir,
descompone, el todo en sus partes constituyentes
e intenta encontrar la esencia de la cuestión
tratada, evitando la apariencia. El pensamiento
lógico se fundamenta en los siguientes principios:
 4.1.1.2.1 Principio de la identidad

"Una cosa es lo que es, en este momento, y

en estas circunstancias (A es A)"

4.1.1.2.2 Principio de no contradicción

"Es imposible que algo sea y no sea al mismo

tiempo y en el mismo sentido";

4.1.1.2.3 Principio de tercero excluido

"Todo tiene que ser o no ser"

4.1.1.2.4 Principio de razón suficiente

"Todo lo que es, es por alguna razón que lo

hace ser como es y no de otra manera",
"Nada se da aislado"

4.1.1.2.5 Principio de causalidad:

"Toda acción tiene una causa que origina un

efecto"
4.1 Pensamiento

4.1.1 Forma

4.1.1.2 Realista

4.1.1.2.6 Principio de subordinación jerárquica

"El todo es antes que las partes. Un objeto es

parte de un todo, y a su vez es un todo
constituido por partes. Hay un orden
bidireccional de lo simple a lo compuesto".

4.1.2 Curso

4.1.2.1 Asociaciones Laxas

Las ideas están conectadas, pero vagamente. El

paciente relaciona varios hechos entre sí cuando en
realidad no existe aspectos en común entre ellos, de tal
manera que su discurso suena ilógico e irrelevante.

4.1.2.2 Disgregación

En parte se pierde la conexión entre una idea y la

precedente. Se caracteriza por la incomprensibilidad (la
pérdida del sentido de la frase) consecutiva a la ruptura
 de la unidad estructural de cada idea. No se asocian los
conceptos a sus habituales complementos,
estableciéndose asociaciones remotas y absurdas. Se
entiende fragmentariamente, pero no en su
sentido final.

4.1.2.3 Incoherencia

Grado máximo de disgregación. Se produce una pérdida

definitiva, irreversible, de la idea directriz, por lo que el
discurso no se entiende ni siquiera fragmentariamente.
No cumple con las leyes asociativas lógicas ni con las
reglas de la sintaxis, no se identifica el sujeto y el
predicado.

4.1.2.4 Prolijidad

El paciente da un exceso de detalles sin perder la línea

directriz de las ideas. Es una alteración de la
elasticidad. Se detiene en detalles secundarios
alejándose de la idea directriz, que le resulta dificultoso
retomar, dando lugar a un discurso con
sobreabundancia de ideas secundarias y
minuciosidades insignificantes.

4.1 Pensamiento

4.1.2 Curso

4.1.2.5 Tangencialidad

El paciente da respuestas irrelevantes no relacionadas

con las preguntas que se le realizan.

4.1.2.6 Circunstancialidad

Trastorno del proceso asociativo del pensamiento y del

habla en el cual un paciente divaga sobre detalles
innecesarios y pensamientos impropios antes de
comunicar la idea central; se observa en la
esquizofrenia, los trastornos obsesivos y ciertos casos de
demencia

4.1.2.7 Ensalada de Palabras

Mezcla de palabras que suele ser característica de la

verborrea de los catatónicos. Grado máximo de
desorganización lingüística.

4.1.3 Contenido
 Es preferible dejar que el paciente dé cuenta de sus problemas sin
interrumpirle con preguntas. ¿Existen temas de los que el paciente
se niega a hablar? Las evasivas y negativas francas a hablar son tan
significativas como las respuestas del paciente, y debe
prestárseles atención. El entrevistador debe advertir si el paciente
tiene tendencias persecutorias, alucinaciones, tendencias
hipocondríacas o depresivas, ideas de referencia o de grandeza,
compulsiones, pensamientos obsesivos o fobias. Deben
describirse las ideas delirantes.

4.1.3.1 Ideas sobrevaloradas

Ideas que parecen irreales, pero pueden ponerse en la

realidad. Las ideas sobrevaloradas son convicciones
acentuadas por un estado afectivo muy fuerte,
comprensible por la personalidad del individuo y
por su vida, y que, a causa de esa fuerte acentuación
que identifica la personalidad con la idea, son tenidas
falsamente por verdaderas.

4.1 Pensamiento

4.1.3 Contenido

4.1.3.2 Ideas obsesivas

Ideas repetitivas, ansiógenas e irracionales reconocidas

como propias. Las ideas obsesivas son ideas repetitivas,
molestas, que aparecen en contra de la voluntad, y
hacen sufrir de una manera muy importante al paciente
que las padece.

4.1.3.3 Ideas delirantes

Las ideas delirantes son creencias falsas y fijas que no

tienen ninguna base en la realidad. Pueden ser de
contenido paranoide, megalománico, depresivo
y/o místico-religioso. Error patológico y persistente
del juicio de realidad, dotado de gran poder de
autoconvicción, y por lo tanto irreductible a los
argumentos más convincentes de la lógica.

4.1.3.3.1 Autoreferenciales

Ideas en las que el paciente siente que las

personas le miran al pasar por la calle, hablan de él,
todo cuanto sucede se halla impregnado de un sentido
especial y siempre referido a él.
 4.1.3.3.2 De persecución

Son las más frecuentes. El paciente se siente

espiado y víctima de un complot en el que se
mezclan las más absurdos y contradictorios
elementos.

4.1.3.3.3 Megalomániacas o de grandeza

Pretenden compensar sentimientos de

inferioridad, vacío o impotencia.

4.1.3.3.4 Hipocondríacas

Habitualmente basadas en alucinaciones

somáticas y otras veces por alteraciones del
pensamiento.

4.1 Pensamiento

4.1.3 Contenido

4.1.3.4 Ideas fóbicas.

El enfermo vive dominado por un temor patológico,

irracional e incontrolable a un ser, objeto o situación. En
presencia del objeto fóbico el paciente sufre una crisis
de pánico o repugnancia. La temática es múltiple el más
frecuente el temor a los locales cerrados o
claustrofobia. Al igual que en las obsesiones y
compulsiones el sujeto que padece la fobia se percata de su
absurdidad
4.1.3.5 Ideas fijas.

La idea fija proviene de una vivencia placentera o

displacentera y se caracteriza por los siguientes
elementos: (1) Guarda relación con la vivencia
que atañe directamente a la persona. (2) Se refiere,
en consecuencia, a un hecho vivido por el sujeto, sea
en el orden familiar, laboral, cultural, científico, sociopolítico,
etcétera. (3) No perturba el resto del pensamiento. (4)
Es voluntaria, por lo tanto, aceptada como real por el juicio
crítico. (5) El "Yo conciente" no lucha contra la idea fija,
no la rechaza, y en consecuencia no suscita angustia.
(6) La idea fija es rectificable por la sana lógica en razón de
que el juicio crítico permanece indemne. (7) No
condiciona la conducta del sujeto. (8) La carga
emocional propia de la vivencia generadora tiende a
atenuarse o a disiparse con el tiempo, sea por la
 desaparición de la idea fija o por la solución del hecho
que la puso en marcha.

4.1.4 Coherencia y congruencia

4.1.4.1 Coherencia

Se dice que hay coherencia en el discurso cuando

existe una conexión entre las ideas y el curso del
pensamiento.

4.1.4.2 Congruencia

Se dice que el discurso es congruente cuando existe

relación entre el contenido del pensamiento y el
afecto que lo acompaña.

4.2 Abstracción

Proceso mental, que permite al individuo comprender un concepto de un

objeto. Sin tener al objeto de manera tangible. La abstracción es la
capacidad mental superior que tiene todo ser humano para poder deducir
la esencia de un concepto o situación determinada

4.3 Síntesis

Acto de reunir en pensamiento dos o más datos de cualquier clase para

formar una unidad compleja. Es la reunión de un todo por la conjunción
de sus partes.

4.4 Análisis

Atención dirigida a las partes de una experiencia total en un esfuerzo

para descubrir sus componentes y su disposición.

4.5 Cálculo

El cálculo es una operación compleja en la que intervienen una gran

cantidad de mecanismos cognitivos, mecanismos de procesamiento
verbal o gráfico, mecanismos de percepción y reconocimientos de dígitos,
como también razonamiento sintáctico y atencional y aspectos
relacionados con la memoria a corto y largo plazo

4.6 Inteligencia

Capacidad para aprender y habilidad para recordar, integrar

constructivamente y aplicar lo que se ha aprendido; capacidad para
comprender y pensar racionalmente.

4.7 Memoria
 Proceso mediante el cual lo que es experimentado o aprendido se
inscribe en el sistema nervioso central (registro), donde persistirá con un
grado variable de permanencia (retención) y puede ser recuperado de ese
almacén a voluntad (recuerdo).

4.7.1 Memoria de corto plazo o anterógrada

Se llama también memoria reciente, memoria de trabajo, memoria

operativa. Es la captación de información por segundos o minutos,
que permite retener, por ejemplo, un número de teléfono nuevo,
una frase recién escuchada, la página de un libro o un nombre. Su
amplitud es limitada: número de 7 dígitos, lista de 7 números o
cinco palabras silábicas. Si no se repite, esta información se pierde.

4.7 Memoria

4.7.2 Memoria de medio plazo

La memoria de medio plazo se aplica en circunstancias transitorias

donde se necesita retener por horas un recuerdo, como es el caso
de estacionar el auto en un lugar no habitual y recordarlo horas
después, o un itinerario de uso inmediato, etcétera.

4.7.3 Memoria de largo plazo

Es aquella en la que la información puede durar semanas, meses o

años.

4.7.4 Alteraciones de la memoria

4.7.4.1 Hipermnesia

Se refiere a un inusual incremento en la capacidad de

retener y evocar hechos. En estados afectivos intensos
se pueden recordar con detalles las vivencias del episodio.
Hay personas que tienen una inusual capacidad
mnésica y pueden retener y recordar una cantidad
impresionante de datos; esta cualidad parece estar
desligada de la inteligencia. En estados delirantes,
como la paranoia, se exacerba la atención y la memoria
para aquellos acontecimientos relacionados con la
temática delirante.

4.7.4.2 Hipomnesias

Se trata de una menor fijación por déficit atencional

hacia lo externo. Se presenta en la depresión o la
esquizofrenia (falta de interés en lo circundante), en
cuadros neuróticos, personas estresadas, inicio de
una demencia, etcétera.
 4.7.4.3 Dismnesia

Se llama así a la dificultad para evocar un recuerdo en

determinado momento, pero que luego puede ser
evocado espontáneamente.

4.7.4.4 Amnesia

Es la incapacidad total o parcial de registrar, retener o

evocar información. La amnesia puede ser, de acuerdo
con las áreas que abarque, global (generalizada) o
parcial (lacunar).

4.7 Memoria

4.7.4 Alteraciones de la memoria

4.7.4.5 Amnesia

4.7.4.5.1 Amnesia Lacunar

"Lacunar", etimológicamente, viene de "lago".

Significa que recuerda todo, menos un sector de
tiempo, un acontecimiento o un hecho. Se da, por
ejemplo, en los traumatismos de cráneo
posteriores a un choque. Este trastorno se
observa también en cuadros neuróticos como la
histeria. Cuando la situación a recordar
produce un quantum de angustia muy
importante, el recuerdo se encapsula y la vía de
acceso a éste se bloquea.

Este tipo de amnesia sólo episodios o períodos, y

de acuerdo con el tipo de memoria que involucre se
distinguen:

4.7.4.5.1.1 Amnesia anterógrada

Pérdida de fijación de los recuerdos

posteriores a la causa de la amnesia, con
conservación de los recuerdos
anteriores.

4.7.4.5.1.2 Amnesia retrógrada

Está relacionada con la memoria de largo

plazo, donde se pierden los recuerdos
anteriores a la causa de la amnesia, pero no
la capacidad de fijar nueva información.

4.7.4.6 Paramnesias
 Falsificación de la memoria por distorsión del recuerdo.
Se denomina paramnesia cuando el falso reconocimiento
deviene de una patología.

4.7.4.6.1 Reminiscencia

Es cuando se evoca un recuerdo y no se lo

reconoce como tal, de manera que la idea
parece nueva y personal. Esto se da, de buena fe,
en los casos de plagio involuntario. Está presente
al comienzo de la demencia, en casos de fatiga
mental, etcétera.

4.7 Memoria

4.7.4 Alteraciones de la memoria

4.7.4.6 Paramnesias

4.7.4.6.2 Ilusión de la memoria

Se evoca una imagen parcialmente correcta, a la

que se le agregan elementos diferentes; la
persona está convencida de que es un recuerdo
original.

4.7.4.6.3 Alucinación de la memoria

Se designa con este término a la creencia de

evocar un hecho que nunca ha tenido lugar. El
paciente está convencido de que son
recuerdos verdaderos.

4.7.4.6.4 Mentira patológica

Un producto de la fantasía termina siendo creído

como verdadero por el propio mentiroso. Su
representación más grave se da en la pseudología
fantástica, donde el psicópata necesitado de
estimación urde un personaje para impresionar a
los demás y termina creyendo ser ese personaje.

4.7.4.6.3 Fenómeno de lo "ya visto" o duplicación de

la memoria. “Deja vu”

Es la vivencia en la persona de estar en una

misma situación que aconteció anteriormente, de
estar duplicando en ese momento la misma
experiencia. Esto crea un estado de perplejidad, ya
que la persona no acierta a ubicar cuándo
ocurrió el hecho pasado que se está repitiendo
de manera similar en ese momento. No es una mera
sensación de familiaridad, sino la certeza de estar
reviviendo la situación. Es de corta duración. Esto
puede generar la fantasía de haber estado
en ese lugar en "otra vida".

4.7.4.6.3 Fenómeno de lo "nunca visto" o “Jamais vu”

En este fenómeno, hechos o circunstancias ya

vividos resultan absolutamente nuevos.

4.7 Memoria

4.7.4 Alteraciones de la memoria

4.7.4.6 Paramnesias

4.7.4.6.4 Ecmnesia

Expresa el recuerdo anormal de hechos ocurridos

en épocas pasadas y muy distantes, pero que
alcanza tal precisión y nitidez, que el individuo
cree realmente estar viviéndolos o reviviéndolos. Se
vincula por lo general con estados
crepusculares de conciencia.

4.7.4.6.5 Criptomnesia

Es un fenómeno similar al anterior, pero que se

circunscribe al período de la infancia, propio
de la forma psicomotora de la epilepsia. En ambos
trastornos existe amnesia total o parcial de otras
épocas de la vida.

4.7.4.6.6 Falsos reconocimientos o delirio

palignóstico

El individuo considera ya conocidos hechos o

personas con las que entra en contacto en ese
momento.

4.7.4.6.7 Confabulación

Es una condición en la que el paciente inventa

hechos para compensar defectos de
memoria, y de los cuales posteriormente ni
siquiera se acuerda

4.8 Insight

Es la capacidad de enfrentarse consigo mismo, con nuestras limitaciones,

motivaciones y posibilidades. Esta sección está dedicada a tomar cuenta
 de la capacidad del paciente para comprender correctamente su
situación actual.

4.9 Juicio

El juicio es la conclusión que se obtienen al relacionar ideas. La

conclusión puede ser verdadera o falsa. Los juicios son siempre relacionales, y
el concatenamiento de juicios da como resultado el razonamiento. Esta
sección debe describir la capacidad del paciente de interpretar su
ambiente correctamente y orientar su conducta en él adecuadamente.
5. AREA AFECTIVA

5.1 Emoción

Estado de sentimientos complejos cuyos componentes psíquicos,

somáticos y conductuales se asocian con el afecto y con el ánimo.

5.2 Afecto

Expresión observable de la emoción que puede no ser congruente con la

descripción de la emoción hecha por el paciente.

5.2.1 Afecto apropiado

Relativo a la conexión entre lo que piensa y lo que siente. Estado

en el que el tono emocional está en armonía con la idea, el pensamiento
y/o el lenguaje que lo acompaña.

5.2.2 Afecto inapropiado

Disarmonía entre el tono emocional y la idea, pensamiento y/o

discurso que lo acompaña.

5.2.3 Labilidad afectiva

Es una alteración cualitativa en la que el paciente presenta

cambios rápidos y bruscos en el tono emocional que no se encuentran
relacionados con estímulos externos.

5.2.4 Afecto embotado

Reducción considerable de la intensidad de la exteriorización de los

sentimientos. (El paciente no expresa sus sentimientos o
emociones). Incapacidad de reaccionar afectivamente hacia otras
personas. La persona evita el contacto con la mirada, y realiza pocos
gestos y movimientos.

5.2.5 Aplanamiento afectivo

 Ausencia o escasos signos de expresión afectiva; tono de voz
monótono, facies hierática (no expresiva). Alteración del afecto
caracterizada por una reducción severa en la intensidad de la
externalización del tono de los sentimientos

5.2.6 Constricción del afecto

Reducción de la intensidad del tono emocional, aunque no tan

grave como el aplanamiento afectivo.
5.3 Ánimo

Emoción mantenida y persistente que se experimenta subjetivamente y

puede ser observada por los demás. Por ejemplo: tristeza, euforia e ira

5.3.1 Animo disfórico

Estado de ánimo desagradable

5.3.2 Animo eutímico

Animo dentro del rango normal que implica la ausencia de un

animo deprimido o elevado. Es congruente con las circunstancias

5.3.3 Animo expansivo

El paciente expresa sus sentimientos sin inhibiciones,

generalmente con una sobrevaloración de su importancia y
significación. Estado de ánimo elevado, falta de inhibición.

5.3.4 Animo irritable

Estado en que el sujeto se enfada fácilmente y se comporta con ira.

5.3.5 Animo lábil o variable

Oscilaciones entre euforia y depresión, o ansiedad

5.3.6 Animo elevado

A diferencia del expansivo no hay desinhibiciones. Sentimiento de

confianza y satisfacción. Ánimo más alegre de lo habitual.

5.3.7 Euforia

Intensa alegría con sentimientos de grandeza

5.3.8 Éxtasis

Intenso sentimiento de arrebatamiento. Arrobamiento que llena los

sentimientos del paciente.

5.3.9 Depresión
 Sentimientos patológicos de tristeza

5.3 Ánimo

5.3.10 Anhedonia

Pérdida de interés y abandono de las actividades placenteras

habituales. Frecuentemente se asocia con depresión.

5.3.11 Duelo o luto

Tristeza debida a una pérdida real.

5.3.12 Alexitimia

Incapacidad o dificultad para describir o reconocer las emociones o

el propio estado de ánimo. Se puede observar en el estrés post-
traumático.

5.3.13 Júbilo

Sentimientos de alegría, euforia, triunfo, satisfacción intensa u

optimismo.

5.4 Otras emociones

5.4.1 Ansiedad

Sentimiento de aprensión que produce la anticipación del peligro;

puede ser interna o externa y tiene un correlato ideatorio
(pensamientos catastróficos) y un correlato neural (SNC)

5.4.2 Ansiedad flotante

No focalizada ni ligada a una idea

5.4.3 Miedo

Temor causado por un peligro real conocido conscientemente

5.4.4 Tensión

Aumento de la actividad psíquica y motora que resulta

desagradable.

5.4.5 Apatía

Tono emocional asociado con desinterés e indiferencia

5.4 Otras emociones

5.4.6 Ambivalencia

Coexistencia en el mismo sujeto de dos impulsos opuestos hacia la

misma cosa.

5.4.7 Vergüenza

Incapacidad para estar a la altura de las propias expectativas.

5.4.8 Culpa

Emoción secundaria a la realización de algo que se percibe como

malo.

5.5 Reacciones asociadas al estado de ánimo

5.5.1 Ideación suicida

Pensamientos o acciones destinadas a quitarse la propia vida.

5.5.2 Agitación

Alteración de la psicomotricidad. Ansiedad interna asociada con

inquietud psicomotríz

5.5.3 Control de impulsos

Capacidad (o incapacidad) para resistir el impulso, instinto o

tentación de ejecutar una acción.

5.6 Trastornos fisiológicos asociados al estado de ánimo.

5.6.1 Anorexia o hipofagia.

Pérdida o disminución del apetito. Aquí es tomada como un

síntoma, no como una entidad nosográfica.

5.6.2 Hiperfagia

Aumento del apetito y de la ingesta de alimentos.

5.6.3 Bulimia

Hambre insaciable e ingesta voraz. Aquí es tomada como un

síntoma, no como una entidad nosográfica.
5.6 Trastornos fisiológicos asociados al estado de ánimo.

5.6.4 Pica

Ansia por ingerir e ingesta real de sustancias no comestibles, tales

como pintura y yeso.

5.6.5 Estreñimiento

Incapacidad o dificultad para defecar

5.6.6 Insomnio

Falta de sueño o disminución de la capacidad para dormir

5.6.6.1 Inicial

Dificultad para conciliar el sueño.

5.6.6.2 Medio

Dificultad para dormir durante la noche sin despertarse,

con dificultad para reanudar el sueño.

5.6.6.3 Terminal

El despertar final se adelanta a horas muy tempranas

de la mañana.

5.6.7 Hipersomnia

Exceso de sueño

5.6.8 Variación diurna

El ánimo empeora por las mañanas inmediatamente después de

levantarse y mejora según va avanzando el día.

5.6.9 Disminución de la libido

Disminución del impulso sexual, del interés por el sexo y de la

práctica.

5.6.10 Fatiga

Sentimiento de debilidad, somnolencia y/o irritabilidad que sigue a

un periodo de actividad mental o física

5.6 Trastornos fisiológicos asociados al estado de ánimo.

5.6.11 Pseudociesis
 Estado infrecuente en el que una paciente tiene los signos y los
síntomas del embarazo, como distensión abdominal, aumento de
las glándulas mamarias, pigmentación, amenorrea y nauseas
matutinas, sin embargo, no se encuentra embarazada.

5.7 Alteraciones Cuantitativas en el área afectiva

5.7.1 Hipertimia

Se denomina hipertimia al aumento excesivo del tono afectivo que

se observa, sobre todo, en la fase y en la forma maníacas del
trastorno bipolar. La persona se siente alegre, optimista, satisfecha de
sí misma y del entorno. Dicho sentimiento no va unido, normalmente, a
situaciones reales que lo justifiquen, pero aún en casos
justificados existe una desproporción claramente anormal
entre la situación y la intensidad del sentimiento.

5.7.2 Hipotimia

Disminución anormal del tono afectivo. La respuesta emocional

está disminuida y es inadecuada a la situación real que en ese momento
rodea al sujeto

6. PSICOMOTRICIDAD

Aspecto de la psique que abarca impulsos, motivaciones, deseos instintos y

ansias que se expresan mediante la conducta o la actividad motora.
6.1 Alteraciones de la psicomotricidad

6.1.1 Ecopraxia

Imitación patológica de los movimientos de una persona por otra.

6.1.2 Catatonia y anomalías posturales

6.1.2.1 Catalepsia

Posición inmóvil que se mantiene de una forma

constante

6.1.2.2 Excitación catatónica

Agitación, actividad motora sin objeto, no influenciable

por estímulos externos

6.1.2.3 Estupor catatónico

Marcado enaltecimiento de la actividad motora que

alcanza con frecuencia la inmovilidad y la desconexión
del medio.

6.1.2.4 Cataplejía

Pérdida transitoria del tono muscular y debilidad

precipitada por diversos estados emocionales.

6.1.3 Amaneramiento o manerismos

Movimientos involuntarios habituales y muy arraigados

6.1.4 Estereotipias

Patrón repetitivo fijo de movimiento.

6.1.5 Hipoactividad (hipocinesia)

Disminución de la actividad motora y cognitiva, como el retardo

psicomotor; enlentecimiento visible del pensamiento,
lenguaje y movimientos.

6.1 Alteraciones de la psicomotricidad

6.1.6 Hiperactividad (hipercinesia)

Actividad inquieta, aumentada, agresiva, destructiva. Puede llegar

a la agitación psicomotríz.
 6.1.7 Negativismo

Resistencia inmotivada a cualquier intento de ser movido

6.1.8 Flexibilidad cérea

La persona puede moldearse en una posición que es mantenida,

cuando movemos un miembro de la persona es como si
estuviera hecho de cera.

6.1.9 Temblor

Movimientos musculares oscilatorios, en torno a un punto fijo del

cuerpo, y en forma de sacudidas involuntarias, rítmicas y
rápidas, que se producen por las contracciones alternantes de
grupos musculares.

6.1.10 Convulsiones

Movimientos musculares en forma de contracciones violentas e

incontrolables de la musculatura voluntaria. T

6.1.11 Tics

Movimientos musculares locales, rápidos, espasmódicos y no

rítmicos, que aparecen a intervalos regulares y de forma involuntaria,
aislada, inesperada, repetitiva, frecuente, sin propósito.
Suelen afectar a los músculos de las regiones superiores a los
hombros.

6.1.12 Espasmos

Contracciones musculares involuntarias, exageradas y persistentes

que pueden aparecer tanto en la musculatura voluntaria como en la
de los órganos internos.

6.1.13 Automatismo

Realización automática de un acto o actos generalmente

representativos de una actividad inconsciente simbólica.

6.1.14 Mimetismo

Actividad motora simple imitativa de la infancia.