UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE POSGRADO
MAESTRIA DE SALUD OCUPACIONAL Y AMBIENTAL

TITULO DE LA INVESTIGACION

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A TUBERCULOSIS

PULMONAR EN TRABAJADORES DE SALUD DEL HOSPITAL
NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS DEL 2016 AL
2018

AUTOR: CHAHUILLCO QUISPE XAVIER

LIMA- PERU
2019
SITUACION PROBLEMÁTICA:

La tuberculosis pulmonar (TBP) es un importante problema reemergente de salud pública

a nivel mundial, debido a que se considera la enfermedad infecciosa más letal, sumado a
graves consecuencias económicas y sociales. Se ha intentado esfuerzos mundiales
notables para su “erradicación” 1.
La Organización de las Naciones Unidas (OMS) en 2012, comunica que un tercio de la
población mundial está infectada por Mycobacterium tuberculosis, anualmente se estima
9 millones de nuevos casos y 1.7 millones de defunciones por tuberculosis 1.
La OMS estimó 282.000 casos nuevos y recaídas de TB para la región de las Américas
para el 2017, un 3% de la carga mundial de TB (9 millones de casos) y una tasa de
incidencia de 28 por 100.000 habitantes. En las Américas, la tasa de incidencia más alta
se observó en el Caribe (61,2 por 100.000 habitantes), seguido de América del Sur (46,2),
América Central y México (25,9) y Norte América (3,3) 2.
Para el 2017 se estimó que el 87% de los casos de TB se encontraban en diez países. Un
poco más de la mitad se concentran en Brasil, Perú y México 2.
En el Perú, la tuberculosis es una enfermedad endémica, con altas tasas de incidencia y
trasmisión activa en varios departamentos, según el último informe de la Organización
Panamericana de la Salud, Perú es el segundo país con la más alta carga de TB en la región
de América Latina y el Caribe, para el año 2014 se estimó una incidencia anual de 90
casos de TB por cada 100 mil habitantes en población general y, el 72% de estos casos se
reportaron en seis departamentos del país 3.
El mecanismo de transmisión de la TB es directo de persona a persona a través de la vía
aérea. Esta forma de contagio es la más efectiva y la más difícil de prevenir. Haciendo una
comparación con el VIH, una persona puede prevenir eficientemente el contagio de este
virus evitando relaciones sexuales, pero no puede evitar respirar para prevenir contagiarse
de TB de una persona con enfermedad activa que comparte estrecha y frecuentemente los
mismos ambientes 4.
Si consideramos que la mayoría de las personas trabajan en equipo entre los 16 a 65 años
compartiendo el mismo espacio laboral ocho horas al día o cuarenta horas a la semana, es
muy factible que, en estas circunstancias, la TB se pueda adquirir en el ambiente laboral
por un efecto de casualidad. Sin embargo, existen profesiones directamente asociadas con
un mayor riesgo de padecer TB como los trabajadores de funerarias; patólogos y personal
involucrado en autopsias; personal de penitenciarías; casas de hospicio; transporte
público; personal de salud en general, entre otras 4. Por lo tanto, el personal de la salud
está entre los que sufren un mayor riesgo de contraer la infección con M. tuberculosis
debido a la naturaleza de su trabajo 5.
Los trabajadores de la salud que están expuestos al micobacterium tuberculosis tienen un
riesgo de contraer la Tuberculosis 10 a 20 veces mayor que la población general6.
La transmisión del bacilo causante de la TBC hacia el personal de atención en salud
depende de numerosos factores como el número de pacientes con TBC atendidos al año,
estado clínico del paciente, diagnósticos y días de tratamiento; sobre todo cuando a los
primeros días de tratamiento la dosis infectante liberada al espacio aéreo es alta y se
requiere menor tiempo de exposición para infectarse 7.
Otros factores incluyen la función u ocupación del personal de salud, el lugar de trabajo
del personal, diseño del espacio de trabajo en cuanto a ventilación e iluminación, la
aplicación o no de medidas de aislamiento, las barreras de protección personal, la
existencia de personal con alguna condición de inmunosupresión 7, los turnos nocturnos
entre los trabajadores de salud 1,
En el país, se han hecho algunos estudios sobre características epidemiológicas y clínicas
de los trabajadores de salud en algunos hospitales Generales como el Hipólito Hunanue 8
, donde se describen características importantes de estos pacientes como antecedente de
TBC previa, la mayoría con ocupación médicos residentes, BK negativo, con TBC
Pulmonar sensible entre otras características y estudios hechos por el sistema nacional de
vigilancia epidemiológica del Ministerio de Salud (MINSA) del Perú donde se detallan
otro conjunto de características importantes de este grupo de enfermos 3, a través de estos
estudios vemos el interés de nuestras instituciones por conocer esta problemática tan
creciente en nuestro medio.

FORMULACION DEL PROBLEMA:

Las preguntas del problema de investigación son las siguientes:
Principal:
¿Qué factores de riesgo están asociados al diagnóstico de tuberculosis pulmonar entre los
trabajadores de salud del hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins entre 2016 y
2018?

Secundarios:
¿Cuáles son los factores de riesgo personales asociados a tuberculosis pulmonar entre los
trabajadores de salud de HNERM?
¿Cuáles son los factores de riesgo institucionales asociados a tuberculosis pulmonar entre
los trabajadores de salud de HNERM?
¿Cuáles son los factores de riesgo sociales asociados a tuberculosis pulmonar entre los
trabajadores de salud HNERM?

JUSTIFICACIÓN:
La TB constituye un riesgo laboral importante para los TS de los establecimientos de salud
públicos y privados de nuestro país, afecta principalmente al grupo de profesionales y
técnicos de la salud, que realizan labores en áreas de cuidado y atención directa con
pacientes en grandes hospitales del país 3.
Debe ser prioritario enfrentar el problema de la TBC en los trabajadores de salud, puesto
que tanto las inadecuadas condiciones del ambiente hospitalario sumadas al no uso de
medidas de bioseguridad, conllevarán a que el número de casos continúe elevándose. Por
eso se sugiere mayor rigurosidad en el monitoreo y control tanto de las medidas que tiene
que tomar el propio trabajador hospitalario, como las que debe ejecutar el propio hospital
y las autoridades pertinentes para protección y disminución del riesgo de contraer TBC
por sus trabajadores de salud 6.
De esta manera se justifican los estudios que se realicen en este tema, sobre todo sabiendo
las altas tasas de incidencia y transmisión activa de la tuberculosis en nuestro país que
pone a los trabajadores de la salud en constante riesgo de adquirir la infección y
enfermedad tuberculosa en los centros laborales 4. Esperamos que se realicen
investigaciones posteriores sobre este tema para poder aplicar medidas preventivas y
proteger la salud e integridad del personal de salud de la tuberculosis pulmonar.
El estudio es viable ya que se cuenta con los recursos bibliográficos, humanos, financieros
y es factible de realizarse en el tiempo previsto.
BIBLIOGRAFIA:
1. Estrada Mota I, Ruvalcaba Ledezma JC. Tuberculosis pulmonar, un riesgo latente
para los trabajadores de la salud como problema de Salud Pública. JONNPR.
2019;4(2):197-209
2. OMS, Organización Mundial de la Salud (2018). Tuberculosis en las Americas
2018.
3. Soto-Cabezas MG, Chávez-Pachas AM, Arrasco-Alegre JC, Yagui-Moscoso
MJA. Tuberculosis en trabajadores de salud en el Perú, 2013-2015. Rev Peru Med
Exp Salud Publica. 2016;33(4):607-15
4. Alberto Mendoza-Ticona. Tuberculosis como enfermedad ocupacional. Rev Peru
Med Exp Salud Publica. 2012 June; 29(2): 232–236
5. Borroto Gutiérrez S; Martínez Alvarez A. Riesgo de Tuberculosis en trabajadores
de tres hospitales clínico quirúrgicos de La Habana. Revista Cubana de Medicina
Tropical. 2015;67(1):59-74
6. Xiao-Ning Wang, Tian-Lun He, Meng-Jie Geng. Prevalence of and risk factors for
tuberculosis among healthcare workers in Chinese tuberculosis facilities. Wang et
al. Infectious Diseases of Poverty (2018) 7:26
7. Barbosa Adriana, Peña Orlando. Factores de Riesgo para Tuberculosis en
Trabajadores de Servicios de Urgencias, en dos Niveles de Atención en Salud.
Revista Colombiana de Salud Ocupacional, Jun 2014; 4(2): 30-33
8. Nakandakari M, De la Rosa D. Tuberculosis en trabajadores de salud: Estudio
epidemiológico y clínico en el Hospital Nacional Hipólito Unanue. Rev Med
Hered. 2014; 25:129-134