CIRUGÍA PEDIÁTRICA

P R I M E R A C L A S E | Generalidades

1. Abdomen Agudo
Cualquier cuadro clínico caracterizado por dolor que se origina en el
abdomen que necesita atención médica (medica – quirúrgica) rápida.
2. Clasificación y Ejemplos
a. Abdomen agudo Inflamatorio: Ejemplo clásico Apendicitis Aguda
b. Abdomen agudo Obstructivo: Obstrucción por Áscaris, Invaginación
intestinal
c. Abdomen agudo perforativo: (No incluye apendicitis perforada)
Impacto de bala, ulcera perforada, Perforación del Divertículo de
Merkel (El perforativo más común en niños, comparte características
de los otros abdómenes agudos)
d. Abdomen agudo Hemorrágico: Trauma abdominal cerrado o abierto que
perfore una víscera, disección de aorta abdominal.
e. Abdomen agudo Vasculooclusivo: Infarto mesentérico, Infrecuente en
niños, más frecuente en ancianos por placas ateromatosas.
3. Clasificación de Cirugías de acuerdo con el tiempo en que se realizan:
a. Cirugía electiva: aquellas que se programan y se realizan cuando
el paciente tiene los exámenes preoperatorios listos sin ninguna
anormalidad en ellos.
b. Cirugía de Urgencia: Cirugía que se realiza en el contexto de un
cuadro clínico que requiere atención rápida pero no inmediata.
c. Cirugía de Emergencia: Cirugía que se realiza en el contexto de un
cuadro clínico que requiere atención rápida e inmediata.

4. Exámenes Preoperatorios
a. Electivos
i. Hematología Completa
1. Hemoglobina: Hombre 13-17gr | Mujer 12-14gr (Necesaria
para intervención 10%)
2. Hematocrito: Lo normal es 3 veces el valor de la
hemoglobina
3. Cuenta blanca: 5000-10000 x mm3 (Leucocitosis –
Leucopenia)
4. Formula Leucocitaria: Segmentados 55-65% (Neutrofilia,
Neutropenia) | Linfocitos 25-30% (Linfocitosis
(Viral), Linfopenia) | Eosinófilos 1-2% (Eosinofilia
(Parasitosis migratoria o Alergias – Eosinopenia)
5. Plaquetas: 150.000 a 350.000 x mm3 (Trombocitosis –
Trombocitopenia)
ii. Glicemia y Creatinina: Glicemia 60 – 110 / Creatinina 0.5 a
1.6, aunque los valores dependen del Laboratorio
iii. Uroanálisis
iv. Tiempos de coagulación: TP (Tiempo plastina, relación P-C
(Mayor a 3segundos patológico) TPT (Tiempo parcial de
tromboplastina (Mayor a 10 segundos patológico)
 v. Tipiaje
vi. Serología: VIH, VDRL, Hepatitis B
vii. Imágenes: Rx tórax: Rx PA tórax o Tele tórax (Permite observar
corazón y pulmones por el grado de colimación)
viii. Valoración Cardiovascular (EKG)
b. Urgencia: Aquellos exámenes que ayuden al diagnóstico y aquellos
que puedan hacerse en el tiempo (Hematología, Uroanálisis, Rx
abdomen AP simple de pie)
c. Emergencia: NINGÚN PREOPERATORIO