CURS 4

TULBURĂRILE DE
DEGLUTIŢIE ŞI
MASTICAŢIE

Deglutiţia = act reflex complex la care participă nervii V, IX, X şi XII.

= căile aferente = fibrele sensitive V., IX şi X.
= calea eferentă = trigemenul motor (m. milohioidian).
= ramurile faringiene ale IX.
= ramurile faringiene ale n. pneumogastric
= hipoglosul (m. limbii).
= N. central al deglutiţiei bulbo‐pontin.

TULBURĂRI DE DEGLUTIŢIE apar în leziunile centrului coordinator al deglutiţiei

din bulb. (sindr. Nucleare bulbare) şi a nervilor bulbari.

A. Leziunea n. bulbari pe traiectul lor:

1. Sindrom de gaură ruptă post (VERNET) – IX, XI şi X.
2. Sindrom de răspântie condilo‐ruptă post. (Collet‐Sicard) în
care sunt interesaţi ultimii 4 n. cr.
3. Sindrom unilateral de n. cr. (GARCIN.) – lez. I‐XII unilateral
ex. Fibrosarcom al bazei craniului.
4. afecţiuni laterocervicale (adenopatii, tumori, abcese,
traumat).
5. Sindrom TAPIA = paralizie laringiană + paralizie de hipoglos
(± sindr. Claude‐Bernard – Horner – prin lezarea lanţului
simpatic cervical) – traumatism latero cervic.
6. Sindrom spaţiu RETROPAROTIDIAN post. (VILLARET): ‐
paral. 9‐12 + sindr. Claude‐Bernard – Horner.
7. Cancerul parotidei (sindrom VILLARET + paral. VII perif.)
Collet şi Bonnet.
8. POLIRADICULONEVRITA ascendentă Landry sau P.R.N.
Guillaume Barré

B. Leziuni ale FASC. CORTICONUCLEAR – bilaterale: =

tulburări importante de deglutiţie = “SINDROM
PSEUDOBULBAR”

1
 CURS 4

– IX � tulburări de degluţie (disfagie) pentru solide, refluarea

lichidelor pe nas
– X – tulburări de fonaţie (disfonie)
– fără atrofii musculare, fără fasciculaţii musculare la
nivelul limbii.
– reflexe fund de gât abolite precoce.
–R. PALMOMENTONIER, R. BUCAL, R. MASETERIN exag.
– tulburări de labilitate afectivă (râs şi plâns spastic).

C. Boli musculare = afecţiunile musculaturii ce ia parte la deglutiţie:

� Distrofia miotonică: ‐ sindr. Miotonic (= contracţie prelungită cu decontracţie
lentă a musculaturii):
m. faringelui . (se normalizează prin repetarea mişcării lor)

D. Miastenia: boală de sinapsă = deficit de r. Ach. Pe mb. Post sinaptică.

= disfagie pt. solide accentuată după effort minim şi spre seară.
= se ameliorează disfagia după administrare de prostigmin (1/2 h înainte de
mesele principale – efect. 2‐4 h).

TULBURĂRI DE MASTICAŢIE
Apar în leziunile:
arici 4 şi a fascicolului C‐N care porneşte de la frontala ascendentă (asigurând
central actul masticaţiei) (sindrom pseudobulbar).
n. V sau centrului masticator pontin
afecţiuni locale (astropatii, anchiloze ale articulaţiei temporomandibulare, miozită
m. maseter, nevralgia esenţială şi secundară de V., afecţiuni dentare, angine,
otite, etc.).
paralizia VII: ‐ afecţ. mușchiului buccinator – alimentele râmân între arcada
dentară şi faţa internă a obrazului.
leziuni hipoglos: ‐ paralizia musculaturii limbii care ajută la deplasarea alimentelor
în cavitatea bucală.
afecţiuni musculare (miotonia, miopatia) şi miastenia .
�
forma facio‐scapulo‐humerală (mușchii feţei
bilateral).