APARATO CARDIOVASCULAR

Comprende el corazón, vasos sanguíneos y linfáticos.

En los capilares ocurre intercambio bidireccional de líquido (filtrado de sanguíneo) entre la sangre y los demás
tejidos. El resto del líquido vuelve en forma de linfa, y finalmente regresa a la sangre a través de un sistema
de vasos linfáticos que está comunicado con los vasos sanguíneos a la altura
del ángulo yugulosubclavio.
Arteriolas más red capilar + vénulas poscapilares: lecho microcirculatorio.
Circulación pulmonar: transporta sangre del corazón al pulmón y viceversa.
Circulación sistémica: transporta sangre del corazón a tejidos y viceversa.
Sistema porta: Se produce cuando una vena, o una arteriola se interpone entre dos redes capilares, por
ejemplo: porta hepático y porta hipofisario.

CORAZÓN
Bomba muscular que mantiene el flujo unidireccional de la sangre.
Formado por:
2 aurículas con tabique interauricular.
2 ventrículos con tabique interventricular.
Aurícula derecha: recibe sangre desoxigenada (volvió al corazón por venas cavas).
Aurícula izquierda: recibe sangre oxigenada de pulmones por venas pulmonares.
Ventrículo derecho:Recibe sangre desoxigenada de la aurícula derecha y la bombea a través de la arteria
pulmonar.
Ventrículo izquierdo recibe sangre de aurícula izquierda y la bombea a aorta para el cuerpo.

Músculo estriado cardíaco​: cuya contracción impulsa sangre.

Esqueleto fibroso:​ tejido conectivo denso no modelado, que forman una porción membranosa y 4 anillos que
rodean los orificios valvulares y los orificios que hay entre las aurículas y los ventrículos orificio
auriculoventricular. Son el sitio de inserción de válvulas cardíacas que permiten el flujo unidireccional a través
de los orificios.
Aislante eléctrico entre ventrículos y aurículas.
Porción membranosa del tabique interventricular, carece de músculo cardíaco. Es Tejido conectivo denso con
haz auriculoventricular (Haz de His).
Sitio de conducción, donde se inician y propagan los impulsos eléctricos. Formado por células musculares
cardíacas modificadas (fibras de Purkinje).

Pared del corazón:Compuesta por tres capas

- Epicardio:​ Es la capa visceral de la serosa pericárdica. Se compone de una capa de células
mesoteliales, más tejido conectivo y adiposo, en la superficie externa del corazón.
Se refleja a la altura de los grandes vasos, como la capa parietal de la serosa pericárdica, que tapiza
la superficie interna del pericardiO.

- Miocardio​:​ Músculo cardíaco, más grueso en ventrículos que en aurículas.

- Endocardio​:​ Capa interna del endotelio y tejido conjuntivo subendotelial, una capa media de tejido
conjuntivo y células musculares lisa y una capa externa de tejido conjuntivo llamada capa
subendocárdica. Donde se encuentra el sistema conducción cardíaca.

Válvulas cardíacas
Capa fibrosa: centro de la valva, formado por extensiones fibrosas de tejido conjuntivo denso no
modelado.
Capa esponjosa. conjuntivo laxo (amortiguador). Situado en el lado auricular o vascular de cada valva.
Con fibras elásticas y colágenas.
Capa ventricular: Contigua a la superficie ventricular. Con revestimiento endotelial y conjuntivo denso
con muchas capas de fibras elásticas. Se continúa con las cuerdas tendinosas hacia los músculos
papilares.
Son avasculares. Sus superficies expuestas son lo suficientemente delgadas como para permitir que las
sustancias nutritivas y el oxígeno se difundan desde la sangre.

Regulación de la frecuencia cardíaca

Sincronizada por fibras musculares cardíacas especializadas. No necesita estímulo directo del sistema
nervioso.
Impulsos eléctricos: Se generan en el sistema de conducción cardíaco, comenzando en el nódulo
sinoauricular(en aurícula derecha) o sinusal: considerado el marcapaso cardíaco, y luego llega al nódulo
auriculoventricular. De aquí, es conducido a través del esqueleto fibroso a los ventrículos por el haz de His
que tiene ramificaciones subendoteliales formadas por fibras de Purkinje. Éstas son más grandes que las
células musculares ventriculares. Son PAS positivo.Con H-E se tiñen pálidamente. Sus miofibrillas se
encuentran en la periferia de la célula. Los núcleos son redondeados y son más grandes que los de las
células del músculo cardíaco

El nódulo sinusal se despolariza con una frecuencia de 60 a 100 latidos por minuto.
El sistema autónomo no inicia la contracción pero regulan la frecuencia (efecto cronotrópico).
La estimulación de los nervios parasimpáticos disminuye la frecuencia cardíaca (a través del nervio vago).
Y la estimulación de nervios simpáticos aumenta la frecuencia cardíaca (taquicardia).
También , sustancias como calcio y hormonas algunas como Noradrenalina, adrenalina aumentan la fuerza
de contracción (efecto inotrópico).

Sistema nervioso central verifica la tensión arterial y la función cardíaca a través de receptores especializados
ubicados en el aparato cardiovascular.
Barorreceptores: detectan la presión arterial.
Receptores de volumen Receptores de presión alta. Detectan la presión venosa central
Quimiorreceptores: detectan alteraciones en oxígeno y dióxido de carbono y pH.

ARTERIAS Y VENAS

Se diferencian por el espesor y los componentes de sus túnicas.

Tienen paredes compuestas por 3 túnicas:
- Túnica íntima:​ la más interna
-Endotelio (células epiteliales planas simple)
-Lámina basal
-Capa subendotelial, tejido conectivo laxo con células musculares lisas. En arterias contiene
membrana elástica interta (MEI), las sustancias difunden con facilidad.
- Túnica media:​ Células musculares lisas con elastina, fibras reticulares y proteoglucanos. La
contracción y relajación influyen en el flujo y presión de sangre.
En arterias desde MEI hasta MEE-Membrana elástica Externa (Lámina de elastina que separa de la
siguiente).
- Túnica adventicia​: Conjuntivo laxo (la más externa).
Colágeno y pocas fibras elásticas.
Se mezcla con el tejido conjuntivos laxo que rodea a los vasos.
Las arterias y venas grandes contiene un sistema de vasos (vasa vasorum que irriga sus paredes) y
una red de nervios (nervi vascularis, control de contracción).

ARTERIAS
GRANDES O ELÁSTICAS ​ Capas múltiples de láminas elásticas.
Aorta y pulmonar, y ramas principales.
Los ventrículos bombean sangre a las arterias durante la sístole (contracción).
Distensión limitada por red de fibras colágenas.
 Diástole (relajación) retroceso elástico.
Túnica íntima​ ​con:
-Endotelio con lámina basal: células planas.
Citoplasma con cuerpos de Weibel- Palade (inclusiones). Contienen factor de Von Willebrand de
coagulación, y selectina P.
-Capa subendotelial tejido conjuntivo con fibras elásticas y colágenas, macrófagos principalmente
células musculares lisas.
- MEI: no se suele identificar porque hay muchas láminas.
Las células endoteliales participan integridad funcional y estructural de la pared. Responsable de
propiedades de los vasos por ejemplo:
- Mantenimiento de una barrera de permeabilidad selectiva: P ​ ermeable a moléculas pequeñas
hidrófobas. Por difusión simple.
- Mantenimiento de una barrera no trombógena:​ entre plaquetas y tejido subendotelial, al
producir anticoagulante y sustancias antitrombógenas liberando agentes protrombógenos para
que las plaquetas liberan factores que causen la formación de trombos que impiden la
hemorragia.
- Regulación y modulación de respuestas inmunitarias: C ​ ontrol de la interacción de linfocitos.
- Síntesis hormonal y otras actividades metabólicas.
- Modificación de lipoproteínas por oxidación.
Túnica media:
Capas múltiples de células musculares lisas(en espiral) separada por láminas elásticas, dispuestas en
capas concéntricas.
No hay fibroblastos
Tiene fibras colágenas, elásticas y sustancia amorfa (proteoglucanos), sintetizados por las células
musculares.
Túnica adventicia: ​conjuntivo, delgada.
Fibras colágenas y elásticas, menos organizada.
Fibroblastos y macrófagos (células principales).
Vasos sanguíneos: vasa vasorum y nervi vascularis.

MEDIANAS O MUSCULARES ​La mayoría de las arterias.

Más músculo liso y menos elastina.

MEI visible y a veces MEE.

Túnica íntima:​ más delgada.

Revestimiento endotelial con lámina basal, capa subendotelial escasa, y MEI prominente.
Túnica media:
Tejido muscular liso en su totalidad, entre fibras elásticas y colágenas.
No hay fibroblastos, poseen lámina basal externa.
Túnica adventicia​: gruesa.
Separada de la media por MEE.
Fibroblastos, fibras colágenas y elásticas y a veces adipocitos.
Nervios y vasos pequeñas.

PEQUEÑAS Y ARTERIOLAS
Se distinguen por la cantidad de capas de células musculares lisas.
8 capas aproximadamente y las arteriolas sólo 1 o 2 capas.
En el endotelio se pueden ver ( microscópicamente) Uniones hendiduras con la túnica media.
Túnica de adventicia delgada, se confunde con el conjuntivo por el que pasan los vasos.
Arteriolas controlan el flujo sanguíneo hacia las redes capilares por contracción de las células musculares
lisas: esfinter precapilar o unión arteriola capilar.
CAPILARES
Son más pequeños que un eritrocito.
Forman redes vasculares que permiten que los productos desecho, metabolitos , gases, líquido, atraviesen
sus paredes.
Células endoteliales con su lámina basal solamente, forman tubos por donde pasa un eritrocito por vez.
Adaptados para intercambio de gases y metabolitos entre células y el torrente sanguíneo.

CONTÍNUOS:​ típicos en músculo, TC, pulmones y SNC.

endotelio vascular initerrumpido que descansa sobre una lámina basal continua.
Uniones ocluyentes (pueden verse).
Vesículas pinocíticas
Puede haber pericitos (células de Rouget) asociado al endotelio.
FENESTRADOS: ​típicos en glándulas endócrinas y sitios de absorción de líquidos y metabolitos.
células endoteliales con muchas aberturas circulares denominadas fenestraciones y la
lámina basal continua.
Poseen vesículas pinocíticas aumentan junto con las fenestraciones cuando hay absorción.
DISCONTÍNUOS O SINUSOIDES:
Típicos en hígado, bazo y médula ósea.
Células endoteliales entre macrófagos sinusoidales, estrellados o células de Kupffer y células
estrelladas hepáticas (células de Ito, forma ahusada).
Flujo sanguíneo (vasomotricidad) controlado por señales locales y sistémicas y se produce la
vasoconstricción(disminución de flujo sanguíneo) o vasodilatación(aumento presión capilar y el líquido es
impulsado al tejido), del músculo liso de las arteriolas.
Anastomosis arteriovenosas
Permite que la sangre saltee los capilares, provee rutas directas entre arterias y venas.
Comunes en nariz, puntas de dedos, labios, clítoris, etcétera.

VENAS

Túnicas no bien definidas.

Las medianas y grandes suelen transcurrir junto a arterias grandes y medianas.
Las vénulas junto a arteriolas.
Luz mayor que las arterias, pero colapsada, y una pared menor.
Las que transportan sangre en contra de la gravedad poseen válvulas.

VÉNULAS
Poscapilares.0,02 mm. Reciben sangre de los capilares.no tienen túnica media,
El endotelio con lámina basal y pericitos. Sitio con agentes vasoactivos.
Las de los ganglios se conocen como vénulas de endotelio alto.
Musculares:0,1 mm. A continuación de las precapilares
1 a 2 capas de músculo liso en túnica media y adventicia delgada.
MEDIANAS ​10 mm.
Las válvulas son un rasgo característico de estos vasos y son más abundantes en la porción inferior del
cuerpo, en particular en los miembros inferiores.
Túnica íntima: Endotelio con lámina basal, capa subendotelial delgada con células musculares lisas.
Túnica media: varias capas de células musculares lisas entre fibras colágenas y elásticas.
Túnica adventicia: más gruesa, compuesta por fibras colágenas y redes elásticas.

GRANDES ​Superior a 10 mm.

Túnica íntima: endotelio, lámina basal y poco subendotelial.
Túnica media: delgada con células musculares lisas, fibras colágenas y fibroblasto.
Túnica adventicia: gruesa. Células musculares lisas, fibras colágenas, fibroblasto y fibras elástica.

Atípicas: ​senos venosos.

Vasos linfáticos
Transportan líquidos desde los tejidos al torrente sanguíneo.
Circula la linfa.
Los capilares linfáticos son más permeables que los capilares sanguíneos y recogen el exceso de líquido con
proteínas abundantes que hay en los tejidos