ANEXO 5.

PRODUCTOS COMPLEMENTARIOS

1. ODONTOLOGÍA: A TRAVÉS DE LA COMPAÑÍA SENTINEL S.A.

PLAN KIDS (DE 0 A 15 AÑOS)

Especialidad Procedimiento Cobertura Carencia
Prevención Aplicación de flúor 100% 30 días
Frenillectomia (Lingual o labial)
Cirugía 70% 30 días
Ventana quirúrgica orto/(ósea o mucosa)
Odontopediatría Flúor. x desmineralización (1 sesión) 100% 30 días
Carilla de resina en temporales
Endodoncia en anteriores temporales
Endodoncia en posteriores temporales
Extracciones pediátricas con anestesia
Extracciones pediátricas con movilidad
Odontopediatría Ionómero de vidrio en temporales 70% 30 días
Pulpotomía en dientes temporales
Reconstrucción con Ion. De vidrio (1 sup.)
Resina en temporales
Resina en definitivos
Sellantes de fosas y fisuras
Periodoncia Scaling periodontal 70% 30 días
Apexificaciones
Endodoncia 70% 30 días
Apexogenesis
Colocación de aparatos removibles para la
Ortopedia BONO $300 60 días
corrección de los maxilares
Ortodoncia Brackets BONO $300 60 días

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 PLAN EXECUTIVE (DE 16 A 64 AÑOS)
Especialidad Procedimiento Cobertura Carencia
Apicectomía en anteriores
Apicectomía en posteriores
Cirugía método abierto (semi o incluidos)
Exodoncia terceros molares erupcionados
Extracción con odontosección
Biopsia para laboratorio
Cirugía Drenaje absceso intraoral 70% 30 días
Excisión de torus (palatino o lingual bilateral)
Exodoncias múltiples (unidad)
Extracción de remanentes radiculares
Otras cirugías de tejido blando
Profundización reborde por cuadrante
Remodelado óseo por cuadrante (sin exodoncia)
Scaling periodontal
Alargamiento corona clínica con osteotomía
Alargamiento corona clínica sin osteotomía
Cuña distal o mesial por diente
Remoción cálculos subgingivales RAR x 1 cuadrante
Remoción cálculos subgingivales RAR x 2 cuadrantes
Remoción cálculos subgingivales RAR x 3 cuadrantes
Remoción cálculos subgingivales RAR x 4 cuadrantes
Periodoncia Cirugía mucogingival para cubrimiento de raíces 70% 30 días
Cirugía mucogingival para manejo de rebordes
Curetaje a campo abierto x 1 cuadrante
Curetaje a campo abierto x 2 cuadrantes
Curetaje a campo abierto x 3 cuadrantes
Curetaje a campo abierto x 4 cuadrantes
Gingivoplastia o gingivectomia x 1 cuadrante
Gingivoplastia o gingivectomia x 2 cuadrantes
Gingivoplastia o gingivectomia x 3 cuadrantes
Gingivoplastia o gingivectomia x 4 cuadrantes
Ferulización por cada 3 piezas
Injerto óseo sin material
Periodoncia 70% 30 días
Mantenimiento periodontal
Reimplante dentario
Trasplante dentario (sin endodoncia)
Endodoncia en anteriores
Endodoncia en molares
Endodoncia 70% 30 días
Endodoncia en premolares
Desobturación por diente
Ortodoncia Brákets BONO $300 60 días

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 PLAN EXPERTISE (DE 65 AÑOS EN ADELANTE)
Especialidad Procedimiento Cobertura Carencia
Remodelado óseo por cuadrante (sin exodoncia)
Cirugía método abierto (semi o incluidos)
Extracción con odontosección
Biopsia para laboratorio
Cirugía Drenaje absceso intraoral 70% 30 días
Exodoncias múltiples (unidad)
Extracción de remanentes radiculares
Otras cirugías de tejido blando
Profundización reborde por cuadrante
Remoción cálculos subgingivales RAR por 1 cuadrante
Remoción cálculos subgingivales RAR por 2 cuadrantes
Remoción cálculos subgingivales RAR por 3 cuadrantes
Remoción cálculos subgingivales RAR por 4 cuadrantes
Alargamiento corona clínica con osteotomía
Alargamiento corona clínica sin osteotomía
Periodoncia Cuña distal o mesial por diente 70% 30 días
Gingivoplastia o gingivectomia x 1 cuadrante
Gingivoplastia o gingivectomia x 2 cuadrantes
Gingivoplastia o gingivectomia x 3 cuadrantes
Gingivoplastia o gingivectomia x 4 cuadrantes
Curetaje a campo abierto x 1 cuadrante
Curetaje a campo abierto x 2 cuadrantes
Curetaje a campo abierto x 3 cuadrantes
Curetaje a campo abierto x 4 cuadrantes
Colocación de membrana reabsorbible
Scaling periodontal
Periodoncia 70% 30 días
Ferulización por cada 3 piezas
Injerto óseo (sin material)
Mantenimiento periodontal
Membrana (sin tratamiento)
Desobturación por diente
Endodoncia en anteriores
Endodoncia 60% 30 días
Endodoncia en premolares
Endodoncia en molares
Rehabilitación
Implante más corona sobre implante BONO $120 90 días
Oral

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2. SEGURO DE VIDA (VIDASANITAS) Cobertura reasegurada a través de Seguros del
Pichincha.
• Seguro de vida muerte por cualquier causa
• Incapacidad total y permanente por cualquier causa
• Muerte y/o desmembramiento accidental
• Sepelio
• Anticipo por enfermedades graves

DETALLE DE COBERTURAS IMPLÍCITAS

EN LOS PLANES DE ASISTENCIA MÉDICA

1. ACCIDENTES PERSONALES

Tendrán cobertura a partir de las 24 horas de la afiliación, no aplica períodos de carencia.

De acuerdo al monto máximo establecido en el Anexo 3 de condiciones particulares. Este

monto es por evento y no será imputable al plan contratado.

Cubre al afiliado en cualquier lugar del mundo, las 24 horas del día, los 365 días del año y
por eventos.

Los amparos que brinda son:

• Muerte accidental sin costo adicional para el afiliado.

• Gastos Médicos ambulatorios y hospitalarios por accidentes, incluye medicamentos,
material de osteosíntesis.
• Ambulancia por accidente: transporte desde el lugar del accidente hasta el centro
médico u hospitalario más cercano.

Si por disposiciones de la Ley existiera un seguro primario de carácter obligatorio, éste

cubrirá los gastos médicos en primera instancia y no podrá ser reemplazado por ningún
otro tipo de contrato o seguro; por tanto Ecuasanitas S.A., pagará los gastos médicos sólo
después que el plan de salud primario termine su cobertura.

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Para el seguro de vida implícito en esta cobertura, son derechos personales e
intransferibles del usuario designar y revocar beneficiarios.

En caso de muerte accidental la indemnización se entregará a los beneficiarios de acuerdo

a la Ley.

La presentación de documentos para reclamación de indemnización por muerte accidental

tiene un plazo de dos (2) años a partir de la fecha de fallecimiento. Luego de este plazo el
siniestro se considerará extemporáneo, sin tener derecho a reclamo alguno.

La presentación de documentos para reclamación de indemnización por muerte accidental

tiene un plazo de dos años a partir de la fecha de fallecimiento. Luego de este plazo el
siniestro se considerará extemporáneo, sin tener derecho a reclamo alguno.

Se otorgará Servicio Exequial nacional en caso de fallecimiento del afiliado causado por
accidente personal, cubre el 100% a través de Memorial, incluye todos los trámites y el
nicho en arrendamiento por cuatro años, en el camposanto que Memorial lo determine.
Este servicio no tiene reembolso.

Para la aplicación de este servicio están a disposición los teléfonos de Memorial (02) 244-
1022 desde cualquier parte del país y la línea gratuita a nivel nacional 1-800-PREVER o 1800
773837, con atención las 24 horas del día y los 365 días del año.

El servicio exequial incluye:

a. Trámites legales para la inhumación o cremación.

b. Sala de velación Memorial Quito, Guayaquil, Manta y filiales a nivel nacional, hasta por
veinticuatro (24) horas, o servicio a domicilio.
c. Traslado a salas de velación y al cementerio a nivel nacional.
d. Traslado a nivel nacional.
e. Servicio de tanatopraxia (maquillaje y arreglo del cuerpo).
f. Formolización.
g. Cofre metálico de corte lineal.
h. Decoración de las salas de velación.
i. Libro de asistencia a las honras.
j. Arreglos florales (3).
k. Celebración del servicio religioso del culto indicado por los familiares.

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l. Espacio en Jardín Celestial sin costo, el cementerio virtual más grande del mundo:
www.jardincelestial.com
m. Arrendamiento por 4 años en cementerios o servicio de cremación a nivel nacional
donde exista esta modalidad.

2. COBERTURA DENTAL NO ESTÉTICA

Tendrá cobertura después de cumplir los períodos de carencia y de acuerdo a los

porcentajes descritos:

Para que los usuarios utilicen el servicio odontológico por primera vez, deberán hacer uso
de la línea exclusiva 1800-336633, en el caso de necesitar tratamiento deberá coordinar las
visitas posteriores con el médico elegido.

Estos servicios, se otorgarán únicamente a través de la red de prestadores de Sentinel S.A.

No aplica para libre elección ni reembolsos.

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3. ASISTENCIA EXEQUIAL

El proveedor contratado para otorgar este servicio es MEMORIAL S.A. No aplica para libre
elección ni reembolsos. Se brindará el servicio según el siguiente detalle:

a. Califican servicios exequiales en caso de fallecimiento por cualquier causa. Brinda

además cobertura a los niños que están en el vientre de la madre, en el caso de
fallecimiento del feto.
b. A nivel nacional la cobertura incluye lo siguiente:
• Trámites legales para la inhumación o cremación.
• Traslado a las salas de velación y el cementerio a nivel nacional
• Servicio de tanatopraxia (arregle del cuerpo)
• Cofre metálico
• Utilización de las Salas de velación Memorial y filiales a nivel nacional, hasta por
veinticuatro (24) horas, o servicio a domicilio.
• Celebración del servicio religioso del culto indicado por los familiares.
• Entrega de libro de la asistencia a las honras.
• Decoración de la sala de velación con tres arreglos florales.
• Un espacio en el cementerio virtual llamado Jardín Celestial, para el cual puede
ingresarse a la página web: www.jardincelestial.com.
• Arriendo por 4 años en el cementerio o servicio de cremación a nivel nacional
(donde aplique).
c. A nivel internacional cubre los siguientes países: Estados Unidos, Italia, España y
Latinoamérica e incluye lo siguiente:
• Trámites Consulares legales para repatriación al Ecuador (en el caso de no tener
personal en el país en que fallezca, los deudos deberán pagar la diferencia para la
repatriación).
• Cofre hermético con las características requeridas para la repatriación.
• Todos los costos de repatriación incluido el transporte aéreo al Ecuador
• Formolización.
• Repatriación aplica en caso de viaje de placer o negocios por menos de 30 días, a
los países anteriormente indicados.
• Una vez realizada la repatriación, la cobertura que se aplica es la misma que se
detalla en el punto anterior.

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d. En el Jardín Celestial entre sus principales detalles que se tiene del fallecido son:
• Una pequeña biografía y fotografía
• Los principales logros alcanzados
• Recuerdos
• Enviar condolencias
• Leer condolencias.
e. La información que se solicitará será la siguiente:
• Nombre de la persona fallecida
• Lugar exacto de donde se debe retirar el cuerpo
• Certificado de defunción
• Historia Clínica (cuando aplique)
• Nombre y teléfono del familiar responsable.

Para la utilización del servicio, cualquier familiar responsable deberá comunicarse

inmediatamente a los números: 1800 PREVER (773837), convencionales (02) 2441022, (02)
2441023. Estas líneas están habilitadas las 24 horas, los 365 días del año.

4. ASISTENCIA MÉDICA DOMICILIARIA

El proveedor contratado para otorgar este servicio es UTIM, quien brindará los servicios
según el siguiente detalle:

a. Asistencia médica de emergencias, urgencias y consulta médica a domicilio por

dolencias.
b. El tiempo de carencia que deben cumplir los afiliados para obtener el servicio es de 24
horas laborables después de la afiliación.
c. Se excluye puesta de inyecciones, sueros, toma de presión arterial o cualquier
tratamiento de enfermería que no forme parte de la atención médica domiciliaria.
d. Para la utilización del servicio, el cliente deberá:
• Comunicarse al número: 1800 884688, mismo que está disponible a nivel nacional.
Esta línea estará habilitada las 24 horas, los 365 días del año.
• Cancelará un copago de $8.00 por cada usuario atendido.

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e. Ciudades donde se brinda el servicio:

QUITO dentro de los siguientes límites:

• Norte: Hasta San Antonio de Pichincha (hasta calle Moraspungo y calle Catequilla),
Parroquia Calderón (hasta el parque de Marianitas, en línea paralela a la
Panamericana Norte), Llano Chico, Llano Grande y Nayón.
• Sur: La Ecuatoriana (hasta calle Emilio Uzcátegui y Escuela Abdón Calderón),
Guajaló (hasta el puente de Guajaló) y Chillogallo (hasta gasolinera TESUR).
• Oeste: Localidades urbanas con caminos de adecuada accesibilidad hasta 1km
sobre la Av. Mariscal Sucre.
• Este: Localidades Urbanas del Valle de los Chillos hasta caminos de segundo orden,
incluyendo Conocoto, La Armenia, hasta el sector del Colibrí hasta el Club de los
Chillos. Incluye Av. Ilaló hasta el parque el Tingo, Playa Chica 1 y 2, incluye Av.
Zamora hasta la Iglesia Betania, Sangolquí, entre otras.
• Cumbayá y demás localidades urbanas situadas en el Valle de Tumbaco, hasta el
Club Los Arrayanes en Puembo, Pifo (Parque Central) hasta el Aeropuerto Mariscal
Sucre en Tababela, hasta caminos de segundo orden. Hasta casas / urbanizaciones
a 1km a cada lado de la Ruta Viva y Av. Interoceánica.

GUAYAQUIL dentro de los siguientes límites:

• Noreste: por el primer puente, Sector Puntilla, Entre Ríos, vía Puntilla
Samborondón hasta el hipódromo Buijo, incluyendo Centros Educativos y
urbanizaciones aledañas. Vía Perimetral. Por el segundo puente, zona urbana de
Durán, vía Tambo, vía Durán Boliche, hasta los primeros peajes. Vía Salitre hasta la
Universidad UESS.
• Sureste: Barrio del Centenario, Acacias, Saiba, Almendros, etc., hasta el sector de
Los Esteros y Zona del Puerto Marítimo, exceptuando zonas marginales y de difícil
acceso para las unidades.
• Noroeste: Vía a Daule hasta el primer peaje, incluyendo Country Club, Planta La
Toma y Lago de Capeira. Exceptuando zonas marginales y de difícil acceso para las
unidades.
• Oeste: Vía a la Costa hasta Puerto Azul y peaje de Chongón, incluyendo Colegios,
Instituciones o urbanizaciones que se encuentren en esta vía.

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 • Suroeste: hasta la calle Portete o Venezuela entre los límites de la 17 y la 38
exceptuando sectores marginales y de difícil acceso para las unidades.
• Norte: Sector la Alborada, Garzota, Samanes, Guayacanes, etc., hasta la zona de
las Orquídeas y Vía Perimetral, siempre y cuando sea fácil el acceso para las
unidades.

CUENCA dentro de los siguientes límites:

• Norte: Parque Industrial, Vía Patamarca hasta el puente de camino Ochoa León;
Cdla. Miraflores, Av. Abelardo J. Andrade, Camino San Pedro del Cebollar hasta la
Av. Los Cerezos.
• Sur: Desde Camino a Baños, Circunvalación Sur, hasta el Hospital del IESS.
• Este: Circunvalación Sur, Hospital del Río, hasta la entrada a Nulti, puente Sixto
Durán Ballén, Panamericana Norte, Quinta Chica, Sector de Machángara.
• Oeste: Av. De los Cerezos, camino del Tejar y Ordoñez Lazo, Paseo 3 de
Noviembre, de los Cerezos, Isauro Rodríguez, Sector de Misicata (calle Carmen
Malo y Julio Vinueza), camino viejo a Baños hasta Vicente Mideros

RESTO DEL PAÍS: Dentro del perímetro urbano de las siguientes ciudades:

• Ibarra
• Latacunga
• Ambato
• Riobamba
• Machala
• Loja
• Manta
• Salinas

A nivel nacional, se exceptúan de cobertura aquellos sectores que sean de difícil

acceso para las unidades móviles de UTIM o generen algún riesgo para la integridad de
su personal y los equipos (sea por el barrio y/o sector del domicilio del cliente y/o por
la hora de su solicitud).

Para las atenciones en las ciudades donde no se provea el servicio de UTIM, se aplicará
reembolso según lo descrito en el Anexo 3 de condiciones particulares del plan contratado.

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5. MEDICAMENTOS AMBULATORIOS

a. Medicamentos genéricos, cobertura del 80% en red Pharmacys y Cruz Azul autorizadas
(no aplica deducible). Medicamentos de marca, cobertura del 70% en red Pharmacys y
Cruz Azul autorizada (no aplica deducible).
b. Reembolso en libre elección de farmacias al 60% (aplica deducible si fuera el caso).
c. En planes individuales el límite anual es de $1000.00 por afiliado.
d. En planes corporativos (grupal, empresarial y VIP) forma parte de cada evento del
monto del plan contratado.

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