Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ASESMEN LOKOMOTOR
No. MR :
Nama :
Tanggal Lahir/Usia :
Tanggal Pemeriksaan :
Keluhan Utama
Pemeriksaan Fisik
A. Umum
B. Neuromuskuloskeletal
Kekuatan Otot
C. Kardiorespirasi
Pemeriksaan Penunjang :
Pencitraan :
Saturasi Oksigen :
1
Pemeriksaan Khusus
Pemeriksaan MMSE
Hasil :
Kesimpulan
Rekomendasi
Tulang Bawang,.............................................20......
Pemeriksa,
..................................................................
(Tanda tangan dan Nama Terang)