ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

Los anticonceptivos hormonales (AH) constituyen un método basado en el uso de

hormonas que suministradas al organismo, producen un efecto anticonceptivo
bastante eficaz y son la ayuda para una buena planificación familiar.

La mayoría de los métodos hormonales de control de la natalidad, tratan de evitar

que un óvulo (ovulación) se libere cada mes y así se evita de quedar embarazadas.
Otros métodos espesan el moco en la parte delantera del cuello uterino y así impedir
que los espermatozoides lleguen al útero.

Todos estos métodos funcionan muy bien cuando se utiliza según las indicaciones,
aunque no protegen contra las enfermedades de transmisión sexual. Estos métodos
hormonales de control de la natalidad previenen el embarazo alrededor del 99% de
las veces, si se usan sistemática y correctamente.

CLASIFICACIÓN:
Los anticonceptivos hormonales, se clasifican de acuerdo a su vía de
administración, de la siguiente manera:

 Los anticonceptivos orales combinados (AOC), los preparados hormonales

de depósito (PHD) combinados, el parche transdérmico (PT) y el anillo
vaginal (AV), tienen estrógenos y progestágenos (todos los que tienen
estrógenos, contienen la misma hormona en la forma de etinilestradiol).
 La píldora de sólo progestágenos
(PSP), los preparados hormonales
de depósito (PHD) de sólo
progestágenos, los implantes
subdérmicos (IS), y los endoceptivo
(EP), no tienen el estrógeno y su
efecto anticonceptivo es por el
progestágeno.
 1. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS

Las píldoras anticonceptivas, el parche anticonceptivo y el anillo vaginal anticonceptivo

son métodos anticonceptivos hormonales combinados. Contienen dos hormonas:
estrógeno y progestina. En la mayoría de las mujeres, estos métodos
anticonceptivos son seguros y eficaces.

Los métodos hormonales combinados

Los métodos anticonceptivos hormonales combi- nados liberan estrógeno y

progestina por todo el cuerpo. Estas hormonas impiden que ocurra un embarazo
principalmente deteniendo la ovulación (la liberación de un óvulo de uno de los
ovarios). También producen otros cambios en el cuerpo que ayudan a prevenir
los embarazos. Aumentan el grosor de la mucosidad en el cuello uterino y al
hacerlo dificulta la entrada de los espermatozoides en el útero. También
reducen el grosor del revestimiento del útero.

Beneficios y riesgos de los métodos anticonceptivos hormonales combinados

Beneficios:

Los métodos hormonales combinados ofrecen varios beneficios además de

protegerla contra un embarazo:

• Pueden hacer que los períodos menstruales sean más regulares, menos
intensos y más breves.

• Ayudan a aliviar los cólicos menstruales.

• Reducen el riesgo de padecer de cáncer del útero, ovárico y del colon.

• Pueden mejorar el acné y reducir el crecimiento indeseado de vello.

• Las píldoras combinadas se pueden usar para tratar ciertos trastornos

que causan sangrado intenso y dolor menstrual, como los fibromas y la
endometriosis.
• Cuando se usan continuamente, pueden reducir la frecuencia de las
migrañas asociadas con la menstruación (aunque no se Deben usar si
 tiene migrañas con aura). También se pueden usar para tratar el
sangrado intenso y dolor suspendiendo los períodos menstruales.

Riesgos:

• Los métodos anticonceptivos hormonales combinados son seguros para

la mayoría de las mujeres. Sin embargo, están asociados con un riesgo
levemente mayor de trombosis venosa profunda, un ataque cardíaco y un
derrame cerebral. Este riesgo es mayor en algunas mujeres, como las
mujeres mayores de 35 años que fuman más de 15 cigarrillos al día o las
mujeres con múltiples factores de riesgo de tener una enfermedad
cardiovascular, como colesterol elevado, presión arterial alta y diabetes.
• Debido a que el riesgo de trombosis venosa profunda es más alto en las
semanas después del nacimiento, tendrá que esperar unas semanas
antes de comenzar un método hormonal combinado después de tener un
bebé. No debe usar métodos hormonales combinados durante las
primeras 3 semanas después del parto. Si está amamantando, el
estrógeno puede afectar el suministro de leche. Se recomienda que
espere hasta la quinta semana después del parto para comenzar a usar
estos métodos, cuando el proceso de amamantar se encuentre bien esta-
blecido. Ya sea que esté amamantando o alimentando al bebé con
fórmula infantil, si tiene otros factores de riesgo para la trombosis venosa
profunda, debe esperar para usar los métodos hormonales combinados
hasta que transcurran de 4–6 semanas después del parto.
• El riesgo de trombosis venosa profunda
• Puede ser ligeramente mayor en las mujeres que toman píldoras que
contienen una progestina que se llama drospirenona que en las mujeres
que toman píldoras combinadas que contienen otros tipos de progestina.
Algunos estudios indican que el riesgo de presentar trombosis venosa
profunda en las mujeres que usan el parche es ligeramente mayor que
en aquellas que usan las píldoras combinadas. Sin embargo, el riesgo de
trombosis venosa profunda es mayor durante el embarazo y en las
 semanas después del nacimiento que cuando se toman píldoras que
contienen drospirenona o se usa el parche.
• Recuerde que los métodos hormonales combinados son seguros para la
mayoría de las mujeres. Solo asegúrese de hablar sobre sus riesgos
individuales con el profesional de atención médica antes de elegir uno de
estos métodos.
¿Cómo comenzar a usar un método hormonal combinado?

Puede comenzar a usar un método anticonceptivo hormonal combinado en

cualquier momento durante su ciclo menstrual siempre y cuando usted y el
profe- sional de atención médica se sientan razonablemente seguros de
que usted no está embarazada y de que seguirá las siguientes
indicaciones:

• Si han transcurrido más de 5 días desde que comenzó su período

menstrual cuando comienza a usar un método hormonal combinado,
debe evitar tener relaciones sexuales o usar un método anticonceptivo
adicional en el transcurso de los próximos 7 días. Si han transcurrido
menos de 5 días desde el comienzo del período, no tiene que dejar de
tener relaciones sexuales ni usar un método anticonceptivo adicional.
• Si está cambiando de un método anticonceptivo a otro, simplemente
suspenda el uso del método al mismo tiempo que comience a usar el
método hormonal combinado. Si han transcurrido más de 5 días desde
que comenzó su período menstrual, use un método anticonceptivo
adicional o evite tener relaciones sexuales en el transcurso de los
próximos 7 días.
• Si tiene un dispositivo intrauterino puede esperar hasta que haya estado
tomando la píldora por 7 días antes de que se extraiga el dispositivo,
extraer el dispositivo a la misma vez que comienza a tomar las píldoras
y usar otro método anticonceptivo o evitar tener relaciones sexuales en
el transcurso de los próximos 7 días, o usar un anticonceptivo de
emergencia cuando se extraiga el dispositivo intrauterino.
 Las píldoras anticonceptivas hormonales combinadas
La mayoría de las mujeres que toman píldoras anticonceptivas usan una píldora
hormonal combinada. Aunque hay una píldora anticonceptiva que contiene solo
progestina, esta actúa de manera diferente que las píldoras hormonales
combinadas. Las píldoras hormonales combinadas las tiene que recetar un
profesional de atención médica. Hay muchas marcas distintas de píldoras
hormonales combinadas. Estas diferentes entre sí en las dosis y las formas de
estrógeno y progestina que contienen. Si una marca de píldora produce efectos
secundarios, se puede probar otra marca. Tenga en cuenta que mientras use
un método hormonal combinado, sus períodos menstruales serán diferentes.
Los métodos hormonales combinados no hacen que el revestimiento del útero
se vuelva más grueso. El sangrado que ocurre durante el período menstrual
generalmente es menos intenso y dura menos tiempo. Las píldoras de dosis
continua son píldoras hormonales combinadas que se toman por un período
extendido. Estas píldoras reducen el número de períodos menstruales que tiene
una mujer o los períodos cesan por completo.

Posibles efectos secundarios:

La mayoría de los efectos secundarios son leves y a menudo desaparecen al

cabo de unos meses de uso. Algunos posibles efectos secundarios son los
siguientes:

• Dolor de cabeza

• Náusea

• Sensibilidad en los senos al tacto

• Sangrado intermenstrual

El sangrado intermenstrual generalmente es un efecto secundario temporal que

ocurre mientras el cuerpo se adapta al cambio en los niveles hormonales.
Este sangrado puede durar varios meses con el uso de las píldoras de dosis
continua.
A algunas mujeres les preocupa aumentar de peso mientras toman las píldoras
anticonceptivas hormonales combinadas. Los investigadores no han
encontrado ninguna asociación científica entre el uso de estas píldoras y el
aumento de peso.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADAS DE DEPÓSITO

Se incluyen bajo la denominación de anticonceptivos parenterales a aquellos

compuestos hormonales de depósito que, inyectados por vía intramuscular o
colocados en el subcutáneo, son capaces de prevenir el embarazo. Se llaman de
depósito porque, una vez colocados, van liberando la hormona en forma
progresiva hacia la circulación, por lo que su efecto se puede prolongar por
meses. Por razones didácticas, se considerarán los preparados hormonales de
depósito (PHD) a aquellos compuestos de uso intramuscular y a los implantes
subdérmicos (IS) aquellos para ser colocados en el subcutáneo.
Mecanismo de acción:
Los PHD previenen embarazos en forma similar a la de los anticonceptivos orales
(AO) combinados.
1. Inhiben la ovulación al actuar sobre el eje hipotálamo-hipófisis, suprimiendo el
pico de la hormona luteinizante (LH) en la mitad del ciclo menstrual. La supresión
de la hormona folículo estimulante (FSH) no es tan intensa como la que ocurre
con los AO combinados, por lo que el crecimiento folicular es suficiente para
mantener niveles de estrógenos séricos semejantes a los encontrados en la fase
folicular del ciclo y elimina los síntomas de deficiencia estrogénica como atrofia
vaginal y disminución del tamaño de las mamas.
2. Aumenta la viscosidad del moco cervical e impide la penetración de los
espermatozoides y, aunque estos son capaces de penetrar un moco espeso, es
poco probable que lleguen a las trompas.
3. Alteran el endometrio impidiendo la implantación del óvulo fecundado porque
el endometrio adquiere un aspecto atrófico similar al que se observa en la
menopausia.
4. Produce modificación de las contracciones del útero y de las trompas que
modifica la velocidad de transporte del óvulo.
Dosificación y empleo:
Los PHD se inyectan por vía intramuscular profunda sin dar masaje,
preferiblemente en el músculo deltoides o en el glúteo. Para evitar reacciones de
corta duración como cosquilleo en la garganta, tos o disnea leve se recomienda
practicar la inyección muy lentamente y cubrir la zona inyectada con un adhesivo
con el fin de disminuir cualquier posibilidad de reflujo de la solución. Estas
reacciones se presentan, en casos aislados, después de la inyección
intramuscular de soluciones oleosas.
Efectos secundarios:

• Trastornos menstruales.

Es la complicación más frecuente y la principal causa por lo que la mujer discontinúa

el tratamiento. Las alteraciones son muy variables, los ciclos pueden ser cortos,
largos o no existir y puede haber sangrado en manchas por tiempo prolongado. El
flujo menstrual puede ser de tipo hipermenorrea, hipomenorrea o Anticonceptivos
Parenterales amenorrea; esta última es la complicación más frecuente y se presenta
entre el 30% y el 50% de los casos durante el primer año, en el 70% al final del
segundo año y en el 80% al final del tercer año. Este efecto le da a la mujer una
sensación desagradable de inseguridad porque no sabe si esta falta de
menstruación es por efecto del medicamento o por un embarazo. Además, muchas
mujeres asocian un ciclo regular con salud ginecológica y una alteración del ciclo,
como es frecuente en las usuarias de los PHD de sólo progestágenos, puede darle
una falsa sensación de enfermedad.

El sangrado menstrual tipo manchas, es causa de suspensión del método en más

del 25% de los casos; sin embargo, disminuye progresivamente después de cada
nueva inyección. Para corregir la amenorrea, se pueden administrar estrógenos
conjugados naturales, a la dosis de 1 tableta de 1,25 mg diaria, durante los primeros
5 ó 7 días de cada mes o de estriol, a la dosis de 2 mg diarios. En caso de que con
este tratamiento no se presente el sangrado se puede duplicar la dosis.

Con los PHD combinados, la prevalencia y magnitud de las irregularidades es

menor. Después de la primera aplicación la mayoría de las mujeres presenta un
sangrado anticipado entre los 10 y 20 días luego de la inyección, que corresponde
a la disminución de las concentraciones séricas de estradiol. Este es seguido de un
sangrado más regular cada 28 ó 30 días que, por lo general, no coincide con las
fechas de aplicación del inyectable.

• Ganancia de peso.

Ocurre en casi todas las mujeres y está relacionado más con un aumento del apetito
que por retención de líquidos. El aumento es variable entre 1 y 2 kg por año de uso
y, en tratamientos prolongados, la ganancia de peso es mayor. Es un efecto
secundario que obliga a suspender la terapia en algunas mujeres pero que es
bienvenido en otras.

• Metabólicos.

A pesar de que en estudios realizados por la OMS en 5 centros se produjeron leves

alteraciones en los valores del colesterol de alta y baja densidad en las usuarias de
los PHD, estos cambios no tuvieron significación clínica y desaparecieron al
suspender la medicación. Tampoco se ha señalado efecto alguno sobre el
metabolismo de los carbohidratos ni sobre el sistema hemostático y, en el mismo
estudio, se demostró que los PHD tuvieron menos efectos sobre la coagulación que
los que se observan con los AO de baja dosis.

• Cancerígenos.

En un estudio de la OMS, por un período de 9 años en tres países en vías de

desarrollo, se encontró un discreto aumento de la incidencia de cáncer de mama en
los primeros 4 años de uso, pero no se encontró un aumento de la frecuencia
cuando el tiempo de uso fue mayor. Sin embargo, es importante informar al paciente
que la Depo-Provera puede acelerar el crecimiento de un cáncer de mama oculto.
En el mismo estudio se encontró un discreto aumento de la incidencia de cáncer
cervical, pero fue difícil precisar si este hallazgo era real o por problemas en la
interpretación de los resultados. El efecto protector sobre el cáncer de ovario y de
endometrio es similar al señalado con el uso de los AO.
• Disminución de la densidad ósea.

Estudios retrospectivos en mujeres que usan Depo-Provera, señalan una

disminución en la densidad ósea cuando se usa por largos períodos. Este efecto se
explica por la disminución en los niveles de estradiol que puede ocurrir en estas
mujeres y es reversible al suspender la medicación. No se ha señalado mayor
frecuencia de osteoporosis o de fracturas en las usuarias de PHD.

• Retorno a la fertilidad.

Debido a que el medicamento es de depósito, el retorno a la fertilidad puede ocurrir

varios meses después de la última inyección. Este efecto es único de los PHD de
sólo progestágenos porque con el resto de los métodos anticonceptivos temporales
el retorno a la fertilidad es rápido. Con los PHD combinados de uso mensual no
ocurre este efecto y, después de 2 ó 3 años de inhibición del eje hipófisis-ovario,
pueden quedar embarazadas en un intervalo de 3 meses luego de terminar el
tratamiento. El tiempo entre la suspensión del método y el retorno a la fertilidad no
está relacionado con la duración del uso de la Depo-Provera. Se ha señalado que
el 50% de las mujeres que desean salir embarazadas lo hacen antes de los 10
meses de la última inyección aunque, en un menor número de casos, la fertilidad no
se restablece sino después de 18 meses. Por todas estas razones, la
anticoncepción con PHD de sólo progestágenos se debe reservar, sobre todo, para
aquellas mujeres que no desean nuevos embarazos y no quieren la esterilización
quirúrgica. Si al terminar la terapia la mujer desea nuevos embarazos y los estudios
de fertilidad demuestran falla de la ovulación se pueden emplear inductores de la
ovulación, pero algunos casos pueden ser rebeldes a esta terapia y la única
alternativa es esperar la total reabsorción del medicamento.

• Otros efectos.

Se ha señalado un sin número de otros efectos secundarios como náuseas,

vómitos, cefalea, disminución de la libido, cambios en la pigmentación de la piel,
acné, etc. Sin embargo, se considera que la mayoría de ellos son subjetivos y no
son indicación para suspender el tratamiento. En general, los efectos secundarios
atribuibles a los AO combinados son también atribuibles a los PHD combinados.

Parches Combinados

¿Qué es el parche transdérmico combinado?

Es un parche anticonceptivo que contiene 2 tipos de hormonas (estrógenos y

progestina) sintéticas y se usa colocando un parche semanal sobre la piel durante
tres semanas y luego una semana sin parche. Es de alta eficacia, ya que de 100
mujeres que lo usan en forma correcta durante un año, 0.3% se pueden embarazar.
La eficacia en el uso habitual es menor, de 100 mujeres que usan el parche durante
un año, 8% se pueden embarazar.

¿Cuál es su mecanismo de acción?

• Previenen la ovulación

• Aumentan la densidad del moco cervical, convirtiéndose en una barrera para

prevenir la fecundación del óvulo por los espermatozoides.

¿Quiénes pueden usar este método?

Cualquier mujer que se encuentra en edad fértil, que quiera controlar el número de
hijos que desea tener. Así mismo, la mujer no debe presentar contraindicaciones al
usar este método.

¿Quiénes no pueden usar este método?

Este método se contraindica cuando:

• Embarazo.

• Lactancia materna, durante los primeros 6 meses de posparto.

• Padecimiento de cáncer de mama.

• Tumores del hígado, hepatitis activa o cirrosis grave.

• Dolores fuertes de cabeza

• Mujeres de 35 años o más que fuman mucho (consumo mayor a 15 cigarrillos).

• Riesgos cardiovasculares: presión arterial elevada, diabetes con complicaciones

vasculares, trombosis venosa profunda actual o pasada, ataque de apoplejía, dolor
de cabeza intenso.

Ventajas:

• De fácil colocación y recambio.

• Se usa por tres semanas.

• Afecta la fertilidad un mes a la vez.

• No interfiere en la relación sexual.

Desventajas:

• No previene contra las ITS/VIH-SIDA.

• De fácil olvido.

• Es necesario un nuevo parche si el anterior se despega del cuerpo.

• Posee efectos secundarios comunes.

¿Qué efectos secundarios se pueden presentar?

• Dolor de cabeza

• Sensibilidad anormal en lo senos

• Mareos

• Nauseas

• Sangrado irregular

• Sensibilidad en la piel.
 Anillo vaginal

El anillo vaginal consiste en un anillo de plástico flexible que se coloca en la

parte superior de la vagina. Este anillo libera estrógeno y progestina que se
absorbe en los tejidos vaginales y penetra en el cuerpo. El anillo vaginal lo tiene
que recetar un profesional de atención médica aunque usted misma puede
colocarlo.

¿Cuándo empieza a ser efectivo el anillo vaginal anticonceptivo?

La protección anticonceptiva se alcanza a los 7 días de comenzar a usar el anillo,

por lo que es recomendable usar un método de barrera complementario durante
este periodo, para reducir la posibilidad de un embarazo.

¿Cuánto tiempo después de usar anillo vaginal anticonceptivo se recupera la

fertilidad?
Una vez que se retira el anillo, el ciclo menstrual se restablece en pocos días y la
fertilidad se recupera entre uno y tres meses más tarde.

¿Qué protección ofrece el anillo vaginal anticonceptivo?

Si se usa correctamente, la protección anticonceptiva es de 95% a 99% de

efectividad para prevenir un embarazo, sin embargo, NO protege contra las
infecciones de transmisión sexual, incluyendo el VIH que causa el sida.

¿Cómo se usa correctamente el anillo vaginal anticonceptivo?

La mujer puede colocar fácilmente el anillo en la vagina, gracias a su flexibilidad y

suavidad.

 El anillo vaginal anticonceptivo debe ser insertado durante los primeros 5 días
de la menstruación.
 La posición más adecuada para introducirlo suele ser de pie con una pierna
levantada y apoyada sobre una silla, aunque habrá quien prefiera en cuclillas,
o acostada boca arriba con las rodillas separadas y flexionadas.
  Una vez fuera de su envoltura, el anillo es comprimido entre los dedos índice
y pulgar para empujarlo suavemente dentro de la vagina, hasta situarlo en
una posición en la que la mujer se sienta totalmente cómoda, cualquiera que
sea la posición en la que quede el anillo dentro de la vagina no afectará la
liberación adecuada de las hormonas para lograr el efecto anticonceptivo.
 Tras la inserción, el anillo anticonceptivo se mantiene colocado durante 3
semanas seguidas, al cabo de las cuales debe ser retirado para descansar
una semana, en la cual se presentará la regla.
 Para continuar con el uso de este método se deberá colocar un nuevo anillo.
 Retirarlo es muy sencillo, pues basta con curvar el dedo índice sobre el borde
del anillo y tirar suavemente hacia afuera.

Posibles efectos secundarios:

La mayoría de los efectos secundarios son leves y a menudo

desaparecen al cabo de unos meses de uso. Algunos posibles efectos
secundarios son los siguientes:

• Dolor de cabeza

• Náusea

• Sensibilidad en los senos al tacto

• Secreciones vaginales

• Irritación vaginal

• Sangrado intermenstrual
Parche cutáneo
El parche anticonceptivo para la piel consiste en un parche adhesivo pequeño
(1.75 pulgadas cuadradas) que se coloca en la piel para evitar que ocurra un
embarazo. El parche libera estrógeno y progestina que se absorben a través de
la piel hasta penetrar en el cuerpo. Aunque el parche lo tiene que recetar un
profesional de atención médica, no necesita acudir a dicho profesional para
aplicárselo ni extraerlo. El parche es menos eficaz en las mujeres que pesan
más de 198 libras.
 ¿Cómo se usa?

El parche se puede usar en los glúteos (las nalgas), el pecho (excepto en los
senos), la parte superior de la espalda o el brazo, o en el abdomen. Se usa
una vez a la semana por un total de 3 semanas consecutivas. En la cuarta
semana, no se usa un parche, y tendrá el período menstrual. Después de la
cuarta semana, se coloca un parche nuevo y el ciclo se repite. El parche se
debe aplicar el mismo día de la semana incluso si todavía está sangrando.
Para usar el parche como un método anticonceptivo de dosis continua,
aplique un nuevo parche cada semana en el mismo día sin omitir ninguna
semana. Con el tiempo, la intensidad del período menstrual disminuirá o
incluso cesará. El parche se ha diseñado para usarlo 1 semana a la vez. No
debe despegarse durante las actividades regulares, como al bañarse, hacer
ejercicio o al nadar. Si olvida colocarse un parche o si este se despega, siga
las instrucciones que acompañan al parche.

Posibles efectos secundarios:

La mayoría de los efectos secundarios son leves y a menudo desaparecen al

cabo de unos meses de uso. Algunos posibles efectos secundarios son los
siguientes:

• Irritación en la piel

• Sensibilidad en los senos al tacto

• Dolor de cabeza

• Sangrado intermenstrual
 2. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES SOLO DE PROGESTINA

¿Qué son los inyectables sólo de progestina?

Los anticonceptivos inyectables sólo de progestina no contienen estrógeno. Para
prevenir el embarazo, se aplica una inyección cada dos o tres meses, según el tipo
de inyectable.

¿Cuál es su mecanismo de acción?

 Previenen la ovulación
 Hacen que el moco cervical se espese (Dificultan la penetración de los
espermatozoides)
 Cambian el endometrio (se vuelve más delgado haciendo improbable la
implantación)
¿Quién puede usar los inyectables sólo de progestina?

Toda mujer de cualquier edad de procrear o que haya tenido cualquier número de
partos que:

 Desee usar este método de anticoncepción

 no tenga contraindicaciones

¿Quién no debe usar los inyectables sólo de progestina?

Las mujeres que tienen las siguientes condiciones (Contraindicaciones):

 Embarazo
 Sangrado vaginal inexplicado (antes de la evaluación)
 Cáncer mamario actual

Ventajas:

 Sumamente eficaces
 Reversibles (la fertilidad se tarda en regresar)
 Fáciles de usar
 No interfieren con el acto sexual
 Nadie tiene que saber que se están usando
  No influyen en la lactancia materna
 Tienen efectos beneficiosos que no se relacionan con la anticoncepción
(Protegen contra el cáncer de ovario y el endometrio, el embarazo ectópico
y la EPI sintomática)
 Pueden reducir los ataques en las mujeres con anemia falciforme.
 Pueden prevenir ataques en mujeres epilépticas.

Desventajas:

 La fertilidad se tarda en regresar (un promedio de nueve meses a partir de la

fecha de la última inyección)
 Tienen efectos secundarios comunes
 No protegen contra las ETS/VIH

Efectos secundarios posibles:

 Sangrado menstrual irregular o manchado

 Amenorrea
 Aumento de peso
 Dolores de cabeza
 Náuseas

Proporcionar seguimiento y asesoramiento respecto a lo siguiente:

 Cualquier inquietud de la clienta

 Efectos secundarios comunes, especialmente sangrado irregular, manchado
o amenorrea
 La importancia de recibir las inyecciones en el momento indicado

Disipar los mitos relativos a los inyectables sólo de progestina

Los inyectables NO:

 causan defectos de nacimiento

 causan infertilidad permanente
Inyectable combinado

MECANISMOS DE ACCIÓN:

 Supresión de la ovulación.
 Espesamiento del moco cervical.

Características:

 Eficaz y de efecto rápido.

 Pueden ser indicados en cualquier edad o paridad (incluidas las nulíparas).
 No requiere un examen pélvico previo a su uso. Aunque es ideal que se
realice un examen antes de iniciarlo, este examen puede ser diferido a
cualquier otra consulta, dentro del objetivo de mejorar la salud reproductiva
de la mujer.
 Brinda cierta protección contra la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).
 No interfiere en las relaciones sexuales.
 Es frecuente los cambios en el patrón del sangrado menstrual
(sangrado/goteos irregulares).
 Puede producir variación de peso.
 El retorno de la fecundidad es variable, de uno a seis meses.
 Mujeres con enfermedades crónicas deben ser evaluadas por médicos
especialistas.

Condiciones que contraindican su uso:

Las mismas de los anticonceptivos orales combinados.

 Formas Orales:

● Administrar por vía intramuscular profunda en la región glútea o deltoidea sin

realizar masaje pos aplicación (técnica de la Z).

Primera dosis:

− Entre el primer a quinto día del ciclo menstrual.

− La puérpera que no está lactando, puede empezar a partir de la sexta semana.

− En mujeres que están amamantando diferir el inicio hasta los seis meses.

− En el posaborto se puede iniciar entre el primero y quinto día pos intervención.

Siguientes dosis:

 Administrar cada 30 días, más menos 3 días.

 Fecha fija mensual.
 Se recomienda el uso del condón en parejas en riesgo de ITS, VIH/SIDA,
HTVL1.

EL IMPLANTE DE PROGESTINA
¿CÓMO FUNCIONA EL IMPLANTE?
 El implante de progestina es un tubo delgado de plástico del tamaño de un
fósforo. Un proveedor de salud lo coloca bajo la piel de su brazo.
 El implante libera progestina, una hormona como las que su cuerpo produce. Este
funciona haciendo que el moco en su cuello uterino sea demasiado espeso para
que los espermatozoides lo puedan atravesar. Si los espermatozoides no
pueden llegar al óvulo, usted no puede quedar embarazada.
 Cada implante dura hasta 5 años.
 Ningún método anticonceptivo es 100% efectivo. El implante es más de 99%
efectivo.
 ¿CÓMO DEBO USAR EL IMPLANTE?
 Después de adormecer su piel, un proveedor de salud introduce el implante bajo
la piel de su brazo. Esto toma solo unos minutos. Se puede hacer en el consultorio
o clínica.
 Usted debe mantener la herida limpia y seca durante al menos 24 horas después
de que se le haya colocado el implante.
 Usted debería usar condones como método de respaldo durante los primeros 7
días después de recibir el implante.

¿CÓMO ME AYUDA EL IMPLANTE?

 El implante es un anticonceptivo seguro y eficaz. Una vez que lo tenga, este
funciona por sí mismo usted no tiene que hacer nada.
 Usted puede usar el implante mientras esté amamantando.
 Usted puede usar un implante por 5 años. Si lo desea usar por más tiempo, usted
puede obtener un implante nuevo pasados los 5 años. Si no le gusta o usted
decide quedar embarazada, su proveedor de salud puede remover el implante
antes de que los 5 años hayan pasado.

¿CÓMO ME SENTIRÉ AL USAR EL IMPLANTE?

 El implante causa que sus menstruaciones cambien. La mayoría de personas tienen
manchado intermitente. El manchado puede durar hasta que se le remueva el
implante. Esto es normal.
 Unas pocas personas tienen: cambios de estado de ánimo, aumento de peso,
dolores de cabeza, acné y/o cambios en la piel del brazo.
 La mayoría de efectos secundarios desaparecen cuando se le remueva el
implante.

¿LA GENTE PUEDE VER EL IMPLANTE EN MI BRAZO?

La mayoría de implantes no se pueden ver, pero usted lo puede sentir si toca la
piel que lo cubre.
 ¿EL IMPLANTE TIENE RIESGOS?
 El implante es muy seguro.
 Si usted tiene cualquiera de los siguientes síntomas en la primera semana
después de la inserción, vea a su proveedor de salud:
o Enrojecimiento, calor o supuración en su brazo
o Fiebre (>101ºF)
 Si usted tiene cualquiera de los siguientes síntomas en cualquier momento
mientras tenga el implante, vea a su proveedor de salud:
o Sensación de embarazo (dolor en los pechos, náusea)
 Una prueba casera de embarazo positiva

Anillo vaginal de progesterona

El anillo vaginal de progesterona, se utiliza para ampliar la eficacia anticonceptiva
de la amenorrea de la lactancia entre las mujeres que amamantan. Los anillos
vaginales de progesterona se insertan en la vagina para un uso continuo de hasta
tres meses y se cambian por uno nuevo si la lactancia continúa y se desea prolongar
la anticoncepción. Las mujeres pueden usar estos anillos de manera continua
durante un año. A pesar de que no se recomienda, el anillo se puede retirar durante
las relaciones sexuales durante dos horas. Si el anillo se retira durante más tiempo,
se deberá utilizar un método adicional de anticoncepción los siguientes siete días.
Con la introducción de alimentos complementarios o una reducción en la frecuencia
de la lactancia, los anillos de progesterona deben reemplazarse por otro método
eficaz si se desea continuar con la anticoncepción.
El anillo vaginal de progesterona funciona difundiendo un flujo continuo de
progesterona a través de las paredes vaginales, aproximadamente 10 mg por día,
la progesterona entra en el torrente sanguíneo y regula la fertilidad de la mujer al
suprimir la ovulación. La progesterona también espesa el moco cervical, impidiendo
la penetración del esperma en el útero.
Los anillos vaginales de progesterona juegan un papel importante en los métodos
anticonceptivos actuales, en especial como el anticonceptivo de preferencia para
las mujeres que están amamantando. Estudios de aceptabilidad realizados con
otros anillos anticonceptivos en Australia, Canadá, Chile, República Dominicana,
Estados Unidos y Europa han demostrado que las mujeres generalmente prefieren
el anillo vaginal por muchas razones, entre ellas, su eficacia, su facilidad de uso
(incluyendo la introducción y extracción), la mujer que lo usa controla estas acciones
y no es necesario revisarlo regularmente.
Eficacia:
Los ensayos clínicos han demostrado una alta eficacia anticonceptiva (por encima
del 98,5 por ciento) y un buen perfil de seguridad. Se ha informado de algunos
efectos secundarios como flujo vaginal, molestias al orinar, trastornos del sangrado
e infecciones poco frecuentes del aparato reproductor. En un estudio chileno, menos
del 5 por ciento de las mujeres que lo usaban experimentaron alguno de estos
efectos secundarios.
Se ha demostrado que la eficacia del anillo de progesterona durante los tres meses
de uso recomendado es comparable al del dispositivo intrauterino. Si bien los anillos
de progesterona son menos efectivos en líneas generales que los anillos que
contienen progestina y estrógeno, son sumamente efectivos en las mujeres que
están amamantando ya que la lactancia exclusiva proporciona por si misma algo de
protección contra el embarazo. Además, son más apropiados para las mujeres que
están amamantando ya que no contienen estrógeno, lo que podría reducir la
producción de leche. La razón más común para dejar de usar los anillos de
progesterona es el destete, ya que las mujeres eligen una anticoncepción más
eficaz después de reducir los episodios de lactancia. Los trastornos del sangrado,
un efecto secundario común en todos los métodos de sólo progestina, es otra razón
frecuente para su abandono. El anillo de progesterona no proporciona protección
contra las infecciones de transmisión sexual, incluyendo el VIH.