Comunicación: Es el intercambio de información entre el emisor y el receptor, donde el emisor transmite el

mensaje y el receptor lo interpreta produciendo una respuesta

 Verbal: Se caracteriza por el uso de las palabras en la interacción del emisor y el receptor. Se dividen
en oral y escrita
 No verbal: Se lleva a cabo sin el uso de palabras, se transmite de manera inconsciente a través de
posturas, miradas, gestos
 Individual: Solo interactúa el emisor y el receptor , es decir que procede de un individuo a otro
 Colectiva: Ocurre cuando hay más de dos personas que intercambian mensaje
 Intrapersonal: Se da cuando un individuo se comunica consigo misma
 Intragrupal: Cuando dos o varias personas pertenecientes a un mismo grupo o colectivo
 Intergrupal: Se refiere a la comunicación que existe entre grupos
 Masiva: Es la interacción entre un emisor y un receptor masivo o audiencia. El receptor debe ser un
grupo
 Según el canal sensorial: Visual, auditiva, táctil, olfativa y gustativa
 Por señas: Se refiere a la que emplean las personas sordas y sordomudas y las personas de su
entorno para establecer un canal de comunicación con sus círculos sociales

Comunicación terapéutica: Esla comunicación específica para una relación en la que el profesional de
enfermería desempeña el papel de ayuda, donde el profesional vea su rol con el paciente como un marco
para “saber estar” en relación de ayuda

Objetivos:

 Crear una relación eficaz con el paciente

 Disminuir su propia frustración
 Desarrollar un saber estar por medio del pensamiento

Barreras de la comunicación:

 Físicas: Son las circunstancias que se presentan en el medio ambiente: Ruidos, iluminación, distancia
 Semánticas: Cuando no se precisan las palabras, cuando ocurren diferente interpretaciones
 Fisiológicas: Impide emitir o recibir con claridad y precisión un mensaje debido a los afectos
fisiológicos del emisor o del receptor
 Psicológicas: Representa la situación psicológica particular del emisor o del receptor de la inf
 Administrativa: Pueden ser por falta de planeación, presupuestos, no aclarados, escuchar mal
comunicación impersonal, desconfianza, amenaza y temor

Factores que favorecen la comunicación: Escuchar, aceptación, confianza y asertividad

Rapport: Es cuando dos o más personas se sienten en sintonía psicológica y emocional, se sienten similares
o relacionados entre si

Empatía: Es una capacidad que nos ayuda a comprender los sentimientos que presenten las otras personas,
facilitando la compresión de los motivos de dicho comportamiento

Confianza: Es una cualidad que supone creer y tener seguridad en uno mismo como en otros

Afecto: Es un sentimiento que se le puede dar a cualquier ser vivo, cuando reiteradamente tiene gestos y
acciones que expresan cariño, estima, aprecio

Relación de ayuda: Consiste en establecer mediante recueros materiales, técnicos y relacionales una
relación terapéutica con la ayuda para que afronten dichos problemas

Unidades biopsicosocial
 Unidad biológica: Somos una unidad biológica porque tenemos un organismo físico en
funcionamiento, las necesidades básicas o de alimentación, abrigo, reproducción, protección se deben
cumplir para poder desarrollarnos físicamente
 Unidad psicológica: Tiene emociones, sentimientos, actividades, conductas, sabe que está vivo. Esta
unidad comprende la conducta, la expresión abierta de los procesos cognitivos, afectivos, emocionales
 Unidad social: Se refiere a que vive en grupos organizados, en convivencia, con sus congéneres un
área geográfica común, las relaciones sociales enseñan a las personas como seguir reglas de la vida
 Unidad espiritual: El hombre tiene creencias no solo las religiosas, deseo de saber por qué y para
que existir, que hay después de la muerte, esas creencias son parte de la cultura en que se vive

Esferas del concepto biopsicosocial: Bio-psico-social-espiritual

Pirámide de Abraham maslow:

Abraham maslow fue un psiquiatra y psicólogo estadounidense, impulsor de la psicología humanista que
se basa en conceptos como la autorrealización, niveles superiores de la conciencia y la transcendencia.
La teoría de la autorrealización se centra en el holismo y la psicología humanista y que parte de la idea de
que el hombre es un todo integrado y organizado

Necesidades Fisiológicas: Necesidad de respirar, beber agua, alimentarse, mantener el equilibrio del
PH, temperatura corporal, dormir, descansar, eliminar desechos, evitar dolor, tener relaciones sexuales

Necesidad de seguridad y protección: Son las necesidades que refiere a sentirse seguro y protegido y
desarrollan ciertos límites en cuanto al orden. Necesidad física y de salud, empleo, ingresos y recursos,
moral familiar y de propiedad privada

Necesidad de afiliación y afecto: Están relacionadas con el desarrollo afectivo del individuo. Asociación,
participación, aceptación, amistad, afecto, intimidad sexual

Necesidad de estima: Maslow describe dos tipos de necesidades de estima: alta y la baja

Alta: Contiene la necesidad del respeto a uno mismo, e incluye sentimientos como la confianza, maestría,
logros, independencia y libertad

Baja: Concierne al respeto de las de las demás personas: Necesidad de atención, aprecio,
reconocimiento, reputación, estatus, dignidad, fama, gloria e incluso dominio

Autorrealización: Maslow utilizó varios términos para denominarlo, siendo la necesidad más elevada, se
encuentra en la cima de las necesidades fisiológicas y es a través de la satisfacción que se encuentra una
justificación o un sentido valido a la vida. Se llega a esta cuando las demás se han alcanzado o
completado

Richard Kalish: Mejoro aún más el sistema de maslow dividiendo las necesidades fisiológicas de
supervivencia y necesidades de estimulación. Pensó que la necesidades de conocimientos de
conocimientos es más fundamental de la que maslow considero en su jerarquía las coloco de segundo
lugar en su jerarquía y en ella incluyo el sexo, actividad, exploración y las innovaciones, siendo el impulso
sexual muy esencial para la supervivencia de la especie, sin embargo dicho impulso podría retrasarse en
un satisfacción

Conflictos que surgen de las necesidades interferidas: Cuando está presente algún conflicto de las
necesidades interferidas no obtenemos un buen resultado de satisfacción ya que se encuentra un bloqueo
o una deficiencia en algunas de la necesidad. Si no se cumplen las necesidades fisiológicas no se
podrían complacer las siguientes necesidades. La alimentación inadecuada es uno de los conflictos ya
que puede afectar el reposo y la administración de alimentos.
Necesidad interferida para dar baño en cama: La inmovilidad de alguna de las extremidades ya sea por
accidente, cirugía o pérdida de las mismas. Se ofrece baño en cama con el fin de evitar las infecciones y
mantener al paciente fresco y limpio

Patrones funcionales: Marjory Gordon fue una teórica y profesora estadounidense que creo una teoría
de valoración (Patrones funcionales de la salud de Gordon) y fue la primera presidenta de la NANDA y fue
nombrada una leyenda viviente por dicha organización en 2009. Los patrones funcionales; son
comportamientos comunes de las personas, que contribuyen a su salud y calidad de vida que se dan de
manera secuencial a largo del tiempo

Percepción dela salud: Describe cómo percibe el propio individuo la salud y el bienestar, como maneja lo
relacionado con la salud, respecto a su mantenimiento o recuperación. Está alterado cuando la persona
considera que su salud es pobre, regular o mala, fuma o consume drogas, no está vacunado y su higiene
es descuidada

Nutricional-Metabólico: Se debe determinar las costumbres de consumo de alimentos y líquidos, en

relación con las necesidades metabólicas del individuo, se explorará las características de la piel y
mucosas y se indagara sobre talla y temperatura. Está alterado cuando: Están presentes problemas
bucales, digestivos, desequilibrio alimenticio, disfagia o sonda de alimentación

Eliminación: Describe la función excretoria (intestinal, urinaria o de la piel) y todos los aspectos
relacionados con ella. Está alterado cuando hay estreñimiento, incontinencia, flatulencia, evacuaciones
liquidas, sistemas de ayuda, sudoración excesiva

Actividad-ejercicio: Describe la capacidad para la movilidad autónoma y la actividad, la realización de

ejercicios. Se describe las costumbres de ocio y recreo, busca conocer el nivel de autonomía del individuo
para las actividades de la vida diaria que requieran algún grado de consumo de energía. Está alterado
cuando: existen problemas circulatorios, respiratorios, cansancio excesivo, deficiencias motoras,
capacidad funcional alterada

Sueño-descanso: Describe las posturas de sueño, des canción y relajación a los largo del día y el uso y
la costumbre para conseguirlo. Está alterado cuando: usa ayuda farmacología, refiere dificultad para
conciliar el sueño, confusión y cansancio en relación con falta de sueño, conducta irritable

Cognitivo-perceptivo: Se describe el patrón sensorio- perceptual y cognitivo del individuo se observan

las funciones visuales, auditivas, gustativas, táctiles y olfatorias, también describe las capacidades
cognitivas relativas a la toma de decisiones, memoria y lenguaje. Está alterado cuando: no se encuentra
consciente ni orientado, deficiencia de estudio, comprensión, presencia de dolor, dificultad para expresar
ideas y problemas de memoria

Autopercepción-autoconcepto: Refiere al patrón de autoconcepto y las percepciones hacia uno mismo,

incluye las actividades del individuo hacia uno mismo, hacia su imagen corporal, su identidad y su sentido
general de valía, se observa el lenguaje no verbal (postura corporal, contactos oculares). Está alterado
cuando: existen problemas con imagen corporal, miedo y rechazo al propio cuerpo, problemas
conductuales y verbalización auto negativa

Rol-relaciones: Incluye el rol social que juega con el individuo en el seno familiar, laboral, social. Se dará
importancia a valorar este patrón, a la existencia de problemas en las relaciones familiares y sociales.
Está alterado cuando: presenta problemas en las relaciones sociales, se siente solo, conductas
inafectivas de duelo, violencia doméstica y abuso

Sexualidad-Reproducción: Describe los patrones de satisfacción o insatisfacción con la sexualidad y el

patrón reproductivo y todo lo relacionado con el mismo. Este patrón solo debe utilizarse si es apropiado
para la edad y situaciones concretas del paciente. Está alterado cuando: refiere preocupación o
insatisfacciones por su sexualidad, problemas en la etapa reproductiva y relaciones de riesgo
 Tolerancia al estrés: Describe el patrón general de adaptación y efectividad en términos de tolerancia al
estrés, incluye la manera de manejar el estrés, sistemas de apoyo familiares o de otro tipo y capacidad
percibida para controlar y manejar las situaciones. Está alterado cuando recurre al uso de drogas o de
medicamentos, refiere satisfacción habitual de estrés y no dispone de herramientas, cambios o
situaciones difíciles que n afronta

Valores-creencias: Describe los patrones de valores, objetivos y creencias (incluyendo las espirituales)
que guían las decisiones, incluye lo percibido como importante en la vida y la percepción de conflicto en
los valores, creencias y expectativas que estén relacionados con la salud. Está alterado cuando existen
conflictos de creencias, problemas en prácticas religiosas

Datos subjetivos: No se pueden medir y son los que el paciente refiere

Datos objetivos: Se pueden medir a través de instrumento, resultados de exámenes, etc.

Fuentes primarias: Es la primera fuente de inf y se debe utilizar para obtener los datos subjetivos que
pertenecientes a través de la anamnesis

Fuentes segundarias: Son todas aquellas que no son propias del paciente y se utiliza en situaciones en
las que el paciente no pueda participar para aclarar o validar los datos proporcionado por el paciente, se
encuentran los familiares, personas del entorno, registros clínicos

Métodos para la recolección de datos: Es el medio a través del cual el investigador se relaciona con los
participantes para obtener la información necesaria que permite lograr los objetivos dela investigación,
para realizar la recolección de datos debemos:

 Seleccionar un instrumento de medición él sea válido y de confiable para poder aceptar los resultados
 Aplicar dicho instrumento de medición
 Organizar las mediciones obtenidas para poder analizarlos

1)Observación: es una habilidad que precisa practica y disciplina, es de allí donde los datos son confirmados
o descartados, se realiza desde el primer encuentro con el paciente que continua a través de la relación
enfermera-paciente y se procese con la observación sistemática que se da a través de los sentidos (visión,
olfacción, audición y tacto)

2) Entrevista: Es una conversación que se da a través de dos personas desconocidas, y es un proceso el

cual nos permite tanto al enfermero como al paciente den y reciban información respetando la privacidad con
un trato adecuado. Objetivos: Facilita la relación enfermera paciente, permite obtener información física y
necesaria para el diagnósticos enfermero y la planificación de los cuidados

La entrevista cuenta de tres etapas:

 Inicio: Se centra en la creación de un ambiente favorable donde se desarrolla una relación

interpersonal positiva, los datos a obtener a través de la entrevista es la recopilación de los datos
personales del paciente( Nombre, edad, domicilio, datos familiares, datos históricos)
 Desarrollo: La conv se centra en la obtención de la información necesaria se desarrollan a través de
formatos estructurados o semi-estructurados para la recogida sistematizada y lógica de la información
 Final: Contribuye la base para establecer las primeras pautas de planificación, es necesario identificar
la impresión general ya que surge inmediatamente concluyendo la entrevista

-Entrevista formal: Consiste en una comunicación con un propósito en específico donde la enfermera
realiza el historial clínico

-Entrevista informal: Es la comunicación que se emplea enfermera paciente al momento de atenderlo

3) Valoración Física: Es el examen físico que se le realiza al paciente, antes de realizar se le debe
explicar el procedimiento que realizaremos y pedir permiso para efectuarlo, se realiza a través de:

 Inspección: Es el examen visual cuidadoso y global del paciente, para determinar estados o
respuestas normales o anormales (tamaño, forma, posición, situación anatómica, textura, aspecto,
movimiento, simetría)
 Palpación: Es la apreciación manual de a sensibilidad, temperatura, consistencia, forma, tamaño,
situación y movimientos de la región explorada, siendo posible gracias a la sensibilidad táctil
 Percusión: Implica dar golpes suaves en con uno o varios dedos sobre la superficie corporal con el
fin de obtener sonidos, los tipos de sonidos son:
Sordos: Cuando percutimos músculos o huesos
Mates: Aparecen sobre el hígado y las extremidades superiores
Hipersonoros: Sobre el pulmón normal lleno de aire
Timpanicos: Son muy parecidos a los sonoros pero con frecuencia más elevadas
 Auscultacion: Consiste en escuchar sonidos producidos por los órganos del cuerpo, se utiliza el
estetoscopio y se determina características sonoras del pulmón, corazón e intestinos

Valoración del paciente:

Epigastrio: Lóbulo izquierdo del hígado, una porción de la acara anterior y parte del cuerpo, duodeno
(segunda y tercera porciones), páncreas, epiplón gastrohepático con la arteria hepática, conductos
cístico, columna vertebral con aorta, conducto torácico

Hipocondrio derecho: Hígado (lóbulo derecho), vesiculo biliar (el fondo), colon (parte del transverso y
ángulo hepático, riñón (derecho y capsula suprarrenal)

Hipocondrio izquierdo: Hígado (Pequeña porción del lóbulo izquierdo), Estomago (tuberosidad mayor y
cardias), Páncreas (Cola), Brazo, Colon (Pequeña porción del descendente y ángulo esplénico)
Intestino (asas del yeyuno), Riñón (izquierdo y capsula suprarrenal)

Mesogastrio: Estomago (porción baja), intestino grueso (colon transverso), intestino delgado (asas),
epiplón mayor, mesenterio, cava y aorta

Flanco derecho: Parte del intestino delgado, colon derecho y riñón derecho

Flanco izquierdo: Parte del intestino delgado, colon izquierdo y riñón derecho

Pares Craneales:

I. Nervio olfatorio: Se emplea alcohol, vainilla, café y a través de ellos se detectan trastornos del
olfato como anosomia, hiposomia e hipersomia
Valoración: Si huele o no, si su olor es agradable, identifica el olor o no
II. Nervio óptico: Se evalúan:

Agudeza visual: Es la capacidad dela retina para definir los estímulos que percibe utilizando la carta
de snelllen

Percepción de colores: Utilizan cortas de ishihara preparado para determinar anomalía en percepción
de colores

Campimetría: Se le pide al paciente que cubra un ojo con una tarjeta y que lea la línea con las letras
más pequeñas

Examen físico del ojo: Se evalúa el color, tamaños y forma de disco óptimo. Tamaño y forma de los
vasos. Presencia de hemorragias y la presencia de pigmentos
 III. Nervio oculomotor: Se evalúa los músculos recto interno, recto superior y oblicuo inferior,
inervación del esfínter pupilar, elevación del parpado y el musculo ciliar. La lesión de este nervio
produce: desviación del ojo (abajo-afuera), mideasis pupilar
IV. Nervio patético: inerva el musculo oblicuo superior, para evaluarlo se le pide al paciente que siga
un punto (comúnmente la punta de un bolígrafo) con sus ojos sin mover la cabeza. El lapicero se
mueve en dirección de sus puntos cardinales
V. Nervio trigémino: Inerva el musculo de la masticación, su función es motora y sensitiva. Para su
evaluación
VI. Nervio oculomotor externo: inervación del musculo recto externo, para valorarlo Palpe los
músculos temporales y después los maseteros, mientras ordena a la persona que apriete
fuertemente sus dientes o que mastique, lo que permite percibir el endurecimiento de las masas
musculares, por la contracción de las mismas
Se le pide al paciente que abra la boca mientras que con una mano se opone a ellos
VII. Nervio facial: Se observa la simetría, motilidad activa de la musculatura facial, abertura palpebral.
Al paciente se le ordena:
Función Motora
- Arrugar la frente, fruncir el ceño y cerrar fuertemente los ojos(facial superior)
- Sonreír, mostrar los dientes, silbar, llenar de aire las mejillas y pronuncias las mejillas (facial
inferior

Función sensorial:

- Se necesita tener preparado hisopos algodonados, frascos con azúcar (sabor dulce), sal
común (salado), ácido cítrico o jugo de limón (ácido) y quinina (amargo)
VIII. Nervio vestibulococlear o auditivo: Tiene una rama coclear y la otra vestibular. La primera
participa en la audición y la segunda en el equilibrio. Para valorar la rama coclear: se utiliza el
segundero de un reloj y se le coloca al oído del paciente con los ojos cerrados y se va alejando
poco a poco el paciente debe indicar hasta donde percibe el sonido. Para valorar la vestibular:
se le pide al paciente que se ponga de pie con ambos pies juntos y que cierre los ojos, si tiende a
caerse considera que tiene un signo de ramberg positivo
IX. Nervio Glosofaríngeo:
X. Nervio vago
XI. Nervio espinal o accesorio: inervan el esternocleidomastoideo y trapecios, para valorar el
musculo esternocleidomastoideo se debe examinar los movimiento laterales de la cabeza
pidiendo al paciente que dirija el mentón hacia el hombro de cada lado, luego evaluar la fuerza
que ejerce el paciente al tratar de enderezar la cabeza contra resistencia. La valoración de
trapecios se le pide al paciente que eleve los hombros contra la resistencia ejercida por las
manos del examinador colocadas a los hombros del paciente
XII. Nervio hipogloso: (Inervación dela lengua) la valoración del hipogloso se le indica al paciente
que saque la lengua, observar su posición que debe ser central, su forma y volumen que debe ser
simétricos. Si existe desviación hacia lado indicara lesión nerviosa del mismo lado. Para evaluar la
fuerza muscular el examinador colocara un baja lenguas en la parte central de la lengua del
paciente pidiéndole que la mueva contra resistencia